游泳及抚触对新生儿神经行为和生长发育的影响

中国医疗前沿
China Healthcare Innovation
May ,2008Vol ,3N o.10
2008年05月第3卷第10期
[]李玉敏,胡坚红,杜华田,等,光波干涉法观察洁治后橡皮杯抛光效果[]牙体牙髓牙周病学杂志,,()3[3]胡艾燕,宋振才超声波洁牙最佳输出功率的选择与研究[]中
国超声医学杂志,,3()636[]曹采方主编牙周病学(第版)[M ]北京人民卫生出版社,3,作者简介:彭江(1966-),女,湖南省湘潭市第一人民医院护士长。

新生儿游泳和抚触都是适应新的生物、心理、社会医学模式的转变,对新生儿实行人性化护理的新措施。

研究表明[1,2],新生儿游泳加抚触能显著增加新生儿出院体重,减低生理性黄疸指数,有利于新生儿早期发育。

另有研究证实[3],游泳和抚触可改善新生儿出生48h 睡眠质量、哭闹情况和动觉力度,对新生儿行为神经有一定的影响,并对神经系统的发育有一定的作用。

作者对对200例新生儿进行游泳及抚触,旨在进一步探讨新生儿游泳及抚触对新生儿神经行为和生长发育的影响。

1对象与方法
1.1研究对象:选择自2006年6月至2007年6月入住我院产科分娩的正常产儿400例。

排除标准:难产儿Apgar<8分者;新生儿合并症、并发症、有特殊治疗者;小于32w k 的早产儿、低体重儿(体重小于2kg );脐部感染的新生儿。

均实行母婴同室、母乳喂养、按需哺乳。

母亲无合并其它疾病,营养好,乳汁分泌充足。

采用随机数字表法将入选新生儿随机分为对照组和观察组各200例。

两组在新生儿胎龄、出生时头围、身长、体质量、大小便次数、母乳量及分娩方式等方面差异均无统计学意义,均P>0.05,具有可比性。

1.2方法
1.2.1新生儿游泳:选用北京英勇宝贝科贸有限责任公司生产的少飞牌英勇宝贝健疗游泳圈。

选用特制游泳盆,大小为55cm ×35cm ×65c m,水深约为50cm 。

游泳用水为洁净水或特制的水溶质配方。

游泳盆内套一次性塑料袋,以防止交叉感染。

室温为26-28℃,水温约为38℃,出生后24h 开始吃奶后1h 进行新生儿游泳。

新生儿脐部贴防水护脐帖,由经过培训的护士在一对一的看护下,在特设的房间内进行。

新生儿游泳内容分为水中被动游泳和主动游泳两部分共20min,1次/d,连续42d 。

期间护士引导婴儿进行被动操10min,新生儿自主游泳10min 。

被动游泳操包括了肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节和放松运动等7个自由活动,整个游泳过程均为一对一进行。

游泳过程中保持新生儿头部始终在水面之上。

游泳结束后护理人员用干毛巾
游泳及抚触对新生儿神经行为和生长发育的影响
彭
江
(湘潭市第一人民医院,湖南
湘潭411101)
[摘要]目的探讨新生儿游泳及抚触对新生儿神经行为和生长发育的影响。

方法将400例新生儿随机分为观察组和对照组,各200例。

对照组仅接受沐浴,观察组沐浴后进行游泳和抚触,1次/d,游泳20min/次,抚触10min/次。

于新生儿出生后第2(d2)、7(d7)和20d (d20)采用行为神经测定法对两组进行新生儿行为神经评分(NBNA ),于出生时和出生后第42d (d42)测量两组新生儿头围、身长和体重,并进行对比分析。

结果两组新生儿在生后d2、d7的NBNA 评分差异无统计学意义,均P>0.05(t=1.334,1.666),而在d20观察组的NBNA 评分明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.01(t=26.862)。

观察组出生后d42后的头围、身长和体质量增长明显高于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01(t=7.900,8.082,18.756)。

结论游泳及抚触有利于促进新生儿的行为神经发育和生长发育。

[关键词]新生儿
游泳
抚触
神经行为评分
生长发育
护理
[中图分类号]R 722.1
[文献标识码]B
Effe ct of Swimming a nd Touc h on Ne ona ta l Ne urological Be havior and Growth
Pen Jiang
(F irst P eople's Hospital of Xiangtan City in Hunan Pr ovince,Xiangtan Hunan 411101,China)
[Abs tra ct]Obje ctive T o investigate the eff ect of swimming a nd touch on neonatal neurologic al behavior and grow th.Methods A total of 400ne onates were rando mly assigned to the o bservatio n and contro l group,each c onsisting of 200c ases.T he contro l group received single ba th,w hile the observa tion gro up r eceived swimming and touc h af ter bathing,once per day,sw imming f or 20min and touch f or 10min once.The neona tal behavioral neurological assessment (NBNA)was perf ormed on both tw o groups at day 2,7,and 20af ter birth respectively.And the neonatal head circumf erence,body le ngth,and w eight w ere measured betw een two gro ups on birth and at day 20a fter birth.And then a compar ative analysis w ere perf ormed betwe en tw o groups.R es ults No signif ic ant diff erences w ere noted in NBNA score a t day 2and 7after birth betwee n tw o gro ups,both P>0.05(t=1.334,and 1.666respectively),while the NBN A sco re at day 20af ter birth wa s markedly higher in the observation gro up than in the contro l gro up,showing a signif icant dif fer ence betw een two groups,P<0.01(t=26.862).The incre ments in neonatal he ad circumf erenc e,body le ngth,and w eight at day 42on bir th w ere considera bly higher in the observatio n group than in the control group,all P <0.01(t=7.900,8.082,and 18.756,respectively).Conclus i on Sw imming and touch c an f acilitate the development of the behavioral neurology and grow th.
[Ke y words ]Neonate;S wimming;Touch;Neonata l behavioral ne urological assessment;Growth a nd development;Nursing 17
2J .199224:22.
.J.199714:- 4.
4.2.:200170.
中国医疗前沿China Healthcare Innovation
M ay,2008 Vo l,3No.10
2008年05月第3卷第10期
迅速擦干新生儿身体,取下防水护脐贴,用75%的酒精消毒脐部,并用一次性护脐带包扎。

1.2.2新生儿抚触:由经过专业培训的护士使用强生润肤油实施新生儿抚触。

抚触前先温暖双手,将一些强生润肤油涂于掌心,然后轻轻在新生儿全裸的肌肤上滑动抚摩,开始时动作要轻,然后逐渐增加压力。

抚触顺序:头面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部。

由于新生儿注意力不能长时间集中,每个动作不能重复太多,一般先从5min开始,然后根据情况逐渐延长到10min。

1.3观测指标:采用北京协和医院鲍秀兰教授研制的行为神经评分法分别于新生儿出生后第2(d2)、7(d7)和20d(d28)对两组进行新生儿行为神经评分(NBNA)。

于出生时和出生后第42d (d42)测量两组新生儿头围、身长和体重,并计算新生儿头围、身长和体质量增长差值。

1.4统计学处理:计量资料以平均值±标准差(X±S)表示,组间数据比较采用t或t’检验。

计数资料采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组新生儿NBNA评分的比较:两组新生儿在生后d2、d7的NBNA差异无统计学意义,均P>0.05(t=1.334,1.666)。

而在d20观察组的NBN A评分明显高于对照组,差异有统计学意义, P<0.01(t=26.862)。

见表1。

表1两组新生儿NBNA评分的比较(X±S,分)
2.2两组新生儿出生时及生后d42头围、身长和体质量增长情况比较:观察组出生后d42后的头围、身长和体质量增长明显高于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01(t=7.900,8.082,18.756)。

见表2。

表2两组新生儿出生时及生后d42头围、身长和体质量
增长情况比较(X±S)
3讨论
新生儿游泳及抚触是针对新生儿生理及心理特点而总结出来的全新的、早期的保健服务活动,亦是一项全新的产后延伸医疗服务,目前业已被普遍接受和广泛应用。

两者均通过皮肤感觉器将刺激传导至中枢神经系统,产生良好的生理反应,使其身心受到抚慰,促进其消化、呼吸、循环、骨骼和肌肉等系统的生长和发育,从而使新生儿获益。

柯国琼等研究发现[4],游泳及抚触可明显提高新生儿出生后30d的视、听、动觉行为神经评分。

陈丽丽等研究亦表明[5],游泳及抚触可明显提高新生儿出生后5的神经行为发育评分。

本研究结果显示,观察组和对照组新生儿在生后、的NBN评分差异无统计学意义,而在观察组的NBN评分明显高于对照组,差异有统计学意义,这与赵其景的研究结果基本一致[6],表明游泳及抚触可显著提高新生儿出生后d20的NBNA评分,进一步证实了游泳及抚触有利于促进新生儿的行为神经发育。

其原因主要是游泳及抚触可以使新生儿得到大量的感觉信息刺激,从而反射性地引起全身一系列良性反应,促进新生儿的神经行为发育和提高。

新生儿时期是人类生长发育最快的时期,通过对新生儿的早期干预,能促进新生儿各系统的生长发育。

国内方渝等研究发现[7],新生儿游泳与抚触能促进生理性体重下降的尽快恢复,而对顺产的新生儿出院体重无明显影响,对剖宫产的新生儿出院体重有明显影响。

国外Modr cin-Talbott等认为[8],抚触可以促进新生儿睡眠,增加食欲,增加体重,增强机体免疫功能。

抚触可使迷走神经兴奋性增加,从而使胃泌素和胰岛素分泌增加,促进食物消化和吸收,从而促进新生儿生长发育。

而游泳可形成对新生儿腹部的刺激,促使肠蠕动加强,排便增多,尤其是促进胎粪的尽早排出,有利于胎儿吸收更多的营养,促进出生体重增加。

本研究结果显示,观察组出生后d42的头围、身长和体质量增长明显高于对照组,差异有统计学意义,表明游泳及抚触能够明显增加新生儿生后d42的头围、身长和体质量,进一步证实了游泳及抚触有利于促进新生儿的生长发育。

其作用机制是通过调节神经、内分泌及免疫系统功能而促进新生儿发育。

因此,新生儿游泳及抚触疗法,是医院人性化产后服务的措施之一,也是维系产妇与医院感情的较好方式之一,是一项具有科学性、新颖性、实用性和可行性的值得推广的保健与健康活动。

值得注意的是,护理人员应针对游泳过程中潜在的安全隐患问题进行分析,并制定相应的防范对策[9],以确保新生儿安全。

综上所述,游泳及抚触有利于促进新生儿的行为神经发育和生长发育。

参考文献:
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[3]张杰,王萍,宋红.新生儿游泳和抚触对行为神经的影响[J].中国
实用神经疾病杂志,2007,10(5):75-76.
[4]柯国琼,郭文平,黎宁,等.游泳对新生儿行为神经影响的临床研
究[J].中华护理杂志,2005,40(7):505-506.
[5]陈丽丽,俞秀英,钟玉兰,等.游泳和抚触对新生儿神经行为发育
及基础生理指标的影响[J].护理与康复,2007,6(1):10-13. [6]赵其景,李景丽,岳文芳.游泳及抚触对新生儿神经行为影响的
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[7]方渝,李霞,沈润华,等.新生儿游泳与抚触对新生儿体重影响的
探讨[J].现代临床护理,2007,6(1):7-9.
[8]Modrcin-Ta lbott M A,Ha rrison LL,Groer MW,et al.The
biobeha vioral e ff ects of gentle huma n touch on prete rm inf ants[J].
N urs S ci Q,2003,16(1):60-67.
[9]李日清.新生儿游泳潜在的护理安全隐患与防范对策[J].护士
进修杂志,2007,22(13):1185.
组别n d2d7d20
观察组20037.86±0.4538.01±0.6139.45±0.58对照组20037.79±0.5937.92±0.4638.02±0.48 t- 1.334 1.66626.862
P->0.05>0.05<0.01
组别n头围增长(cm)身长增长(cm)体质量增长(kg)观察组200 4.72±1.617.37±2.24 2.13±0.45对照组200 3.35±1.85 5.81±1.56 1.42±0.29 t-7.9008.08218.756
P-<0.01<0.01<0.01
18
d
d2d7A d20 A。