多烯磷脂酰胆碱联合双歧杆菌三联活菌治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ）又称单纯性脂肪肝，是由于非酒精因素引起的慢性肝病，可以进展为肝硬化、肝癌［1］。

多烯磷脂酰胆碱有利于改善肝脏能量的代谢，但仅仅是对症治疗。

研究发现肠道菌群的紊乱在NAFLD 的进展中具有至关重要的作用［2］。

本研究探讨多烯磷脂酰胆碱联合双歧杆菌三联活菌治疗NAFLD 的疗效，报道如下。

1资料与方法1.1研究对象
收集2018年2月至2019年11月我
院收治的NAFLD 患者198例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组99例。

研究组男51例，女48例，年龄（48.13±8.27）岁，其中高血压33例，糖尿病35例，高脂血症31例；对照组男50例，女49例，年龄（47.68±7.36）岁，其中高血压31例，糖尿病34例，高脂血症34例。

两组一般资料比较无统计学差异（P ＞0.05）。

纳入标准：①符合非酒精性肝病的诊断［3］；②年龄18～80岁。

排除标准：①肝炎病毒、药物、自身免疫因素等导致的慢性肝病；②合并恶性肿瘤；③严重脏器功能衰竭；④合并感染性疾病；⑤妊娠期、哺乳妇女。

本研究经单位伦理委员会审核批准，所有患者知情同意。

1.2治疗方法
两组患者的生活方式均给以干预，包
括调整饮食方式，适当的有氧运动。

对照组服用多烯磷脂酰胆碱，每次2粒，一天三次；研究组在对照组的基础上服用双歧杆菌三联活菌胶囊，每次2粒，一天3次，
疗程均为3个月。

1.3观察指标及评估方法①评估治疗效果［4］。

当患者的临床症状全部消失，肝功能指标均正常表明治疗显效；当临床症状大部分消失或减轻，肝功能各指标下降50%以上则表明有效；当患者的临床症状和肝功能无明显变化甚至恶化表明治疗无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

②肝功能及血脂指标的检测。

采用奥林巴斯AU680生化分析仪检测反应肝功能的转氨酶、胆红素以及血脂指标，这个全自动生化分析仪可以同时检测血清的38项指标，采用微量探针跟踪技术及自动液面探测样本的含量。

1.4统计学方法采用SPSS2
2.0进行统计学分析，计量资料以x ±s 表示，采用独立样本t 检验；计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果2.1
两组患者的治疗效果比较
治疗三个月后，研究
组显效63例，有效25例，无效11例，治疗有效率为88.89%；对照组显效54例，有效20例，无效25例，治疗有效率为74.45%，两组患者的治疗有效率比较差异有统计学差异（χ2=5.724，P =0.028）。

2.2
两组患者的肝功能指标比较
治疗后两组患者
的各项肝功指标均较治疗前明显改善，且研究组的ALT 、AST 、GGT 低于对照组（P <0.05）。

见表1。

2.3
两组患者的血脂水平比较
3个月后两组患者
TG 、TC 、LDL-C 均低于治疗前，HDL-C 均高于治疗前，且研究组的TC 低于对照组，HDL-C 高于对照组（P
作者：邓国雄，男，副主任医师，从事消化内科临床工作。

E-mail ：**********************
多烯磷脂酰胆碱联合双歧杆菌三联活菌治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察
邓国雄
佛山市高明区中医院，广东佛山528500
【摘要】目的：探讨多烯磷脂酰胆碱联合双歧杆菌三联活菌对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ）的治疗效果。

方法：收集2018年2月至2019年11月我院治疗的NAFLD 患者共198例，随机分为对照组和研究组，各99例。

对照组给予口服多烯磷脂酰胆碱治疗，研究组在对照组的基础上联合双歧杆菌三联活菌治疗，3个月后比较两组的治疗结果以及肝功能、血脂水平的变化。

结果：研究组患者的治疗有效率明显高于对照组
（P ＜0.05）；研究组的AST 、ALT 、GGT 、TC 均低于对照组（P ＜0.05），HDL-C 水平较对照组高（P ＜0.05），两组间TBIL 、TG 、LDL-C 比较无统计学差异（P ＞0.05）。

结论：多烯磷脂酰胆碱联合双歧杆菌三联活菌治疗可以减轻NAFLD 患者的慢性肝病的症状，改善患者的肝功能、血脂代谢，值得临床推广和应用。

【关键词】多烯磷脂酰胆碱；双歧杆菌三联活菌；非酒精性脂肪肝；肝功能；血脂中图分类号：R575
文献标识码：A
文章编号：1004-2725（2021）2-0141-02
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甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2
注：同组之间比较，*P <0.05
表1两组患者肝功能指标比较（x -±s ）
注：同组之间比较，*P <0.05
表2两组患者血脂水平比较（mmol/L ，x -±s ）
＜0.05）。

见表2。

3讨论
近年来，NAFLD 的发病率不断升高，在肥胖人群中可达到80%以上。

NAFLD 的发病机制主要包括遗传因素、代谢功能紊乱、自身免疫因素、肠道菌群紊乱等［5］。

有研究发现，NAFLD 患者存在一定程度的肠道菌群紊乱，主要表现为双歧杆菌、乳杆菌的菌落数明显减少［6］。

肠道微生态菌群的组成改变会影响机体能量的代谢从而引发肥胖等问题，导致胰岛素的抵抗影响糖代谢，也会影响胆汁酸的代谢，这些都与慢性肝病的发生发展均有关。

双歧杆菌三联活菌是由包含嗜酸乳杆菌在内的三种菌群组成的复方制剂，通过补充益生菌来达到治疗目的。

益生菌可以促进营养物质的消化吸收进而维持肠道能量代谢的平衡；或通过抑制革兰阴性菌的繁殖进而改变肠道菌群的组成，提高肠道黏膜屏障的功能，清除毒素带来的不良反应［7］。

本研究结果发现，研究组患者的治疗有效率高于对照组，表明研究组的治疗效果更加显著，分析原因可能在于联合双歧杆菌三联活菌可以调节肠道菌群的构成、提高肠道黏膜屏障的功能，更好的清除内毒素。

此外，从肝功能和血脂水平来看，研究组的AST 、ALT 、GGT 低于对照组，研究组的TC 低于对照组，HDL-C 高于对照组，表明研究组可以更好地改善NAFLD 患者的
肝功能及血脂代谢，分析可能的原因在于研究组的治疗可以补充患者肠道的正常菌群，抑制肠道中的相应的革兰阴性菌的繁殖，从而调节肠道菌群的平衡，促进机体对营养物质的消化和吸收，促进脂质的营养代谢，而且可以防止致病菌引起的肝脏损伤。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱联合三联活菌治疗可以减轻NAFLD 患者的慢性肝病的症状，改善患者的肝功能、血脂代谢，值得在临床上进一步推广和应用。

组别n ALT （U/L ）AST （U/L ）GGT （U/L ）TBIL （μmol/L ）IBIL （μmol/L ）治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后研究组9977．58±18．4937.08±9.17*82.54±19.7735.13±9.17*88.17±20.5355.83±9.74*20.84±5.5815.47±4.84*10.83±2.778.34±2.16*对照组99
77．26±16.0744.72±9.35*81.85±18.5740.28±8.76*87.64±19.7667.35±9.77*21.05±5.5717.16±4.09*11.03±2.848.57±2.41*
t 0.873 6.028 1.0357.2730.67210.3430.893 1.3230.9260.973P
0.426
0.023
0.127
0.013
0.774
<0.001
0.408
0.182
0.318
0.287
组别n TG
TC
LDL-C
HDL-C
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组99 2.23±1.02 1.36±0.43* 5.13±1.08 4.15±0.87* 2.84±0.45 2.28±0.71* 1.63±0.24 1.85±0.46*对照组99
2.17±0.97 1.54±0.61*
5.22±1.16 4.57±1.12*
2.78±0.56 2.41±0.77*
1.65±0.33 1.73±0.34t 0.763 1.0210.679 5.0630.872 1.3130.513 5.673P
0.612
0.254
0.747
0.031
0.534
0.179
0.818
0.029
参考文献
［1］杨雷雷，李昌平.非酒精性脂肪肝病的诊治进展［J ］.现代临床医学
杂志，2020，46
（1）：73-76.［2］唐外姣，周本杰.肠道菌群失调—非酒精性脂肪肝病治疗新靶点［J ］.
世界华人消化杂志，2017，25（22）：2000-2006.
［3］范建高．非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010修订版）［J ］.胃肠病学
和肝病学杂志，2010，19（6）：483-487.
［4］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准（2012年版）［M ］.中国
医药科技出版社，2012：16-17．
［5］彭佳佳，张利莉.肠道菌群功能紊乱对非酒精性脂肪性肝病致病机
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在非酒精性脂肪性肝病中的疗效观察［J ］.胃肠病学和肝病学杂志，2019（9）：990-994.
（本文编辑：时海英）
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