人工血管转流术治疗血栓闭塞性脉管炎的护理1例

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一例头臂大动脉炎人造血管转流术的围手术期护理

一例头臂大动脉炎人造血管转流术的围手术期护理

l 临床 资料
患 者 女 , 1岁 。 因 头 昏 、 肢 乏 力 1 余 , 重 2个 月 2 上 年 加 于 20 0 6年 1 月 9日人本 院 。 1年 前 无 明 显 诱 因 出现 头 昏 , 2
喉 返 神 经 及 舌 下 神 经 损 伤 ; 出 现 呼 吸 困难 , 怀 疑 血 肿 压 若 应 迫 呼 吸 道 , 时 通 知 医 生 解 除 压 迫 。注 意 患 者 肺 部 护 理 , 及 加
高小 红 , 乐绮英 , 洪 兰 鲍
( 昌 大学第二 附属 医院血 管外 科 , 昌 3 0 0 ) 南 南 3 0 6
关键 词 : 头臂大 动脉炎 ; 人造血管转流术 ; 护理
中图分 类 号 : 43 6 R 7.
文 献标 识码 : B
文章 编 号 : 09 89 (080 -0 1-0 10 - 1420)6 16 1
颈 内动 脉人 工 血 管转 流术 。术 后 行 抗 炎 、 聚 、 水 等 治 疗 , 抗 脱 人 工 血 管 通 畅 , 上 肢 扪 及 脉 搏 , 缺 血 明 显 改 善 , 口 一 期 双 脑 切
血 。此 患 者 第 1天 引 出 血 性 液 体 约 2 0mL, 0 以后 逐 日减 少 ,
脉 扪 及 搏 动 。实 验 室 检 查 : 细胞 沉 降 率 10mm/ , 链 球 红 2 h抗 菌 溶 血 素 O 16 6 l L, - 应 蛋 白 5 . / 7 . 5kU/ C 反 19mg L。人 院 后 行 抗 炎 、 血 管 治 疗 。 主 动 脉 造 影 示 右 侧 锁 骨 下 动 脉 、 名 扩 无 动 脉 明 显狭 窄 、 总 动 脉 起 始 处 狭 窄 达 7 , 颈 动 脉 、 颈 O 左 左 锁 骨下 动 脉 完 全 闭 塞 。在 全 麻 下 行 升 主 动 脉 一 腋 动 脉一 双 左

血栓闭塞性脉管炎患者的护理

血栓闭塞性脉管炎患者的护理

血栓闭塞性脉管炎患者的护理血栓闭塞性脉管炎(TAO)又称Buerger病,是一种血管的炎性、节段性、反复发作的慢性闭塞性疾病。

其主要累及四肢中小动脉,小静脉也常受累,以下肢血管多见,我国各地均有发病,但以北方多见,好发于男性青壮年。

本病的病因至今尚未完全明了。

可能与多种因素有关,主要有外在因素(如长期吸烟、寒冷、潮湿、慢性损伤和感染等)和内在因素(如自身免疫功能紊乱、遗传因素等)两类。

1辅助检查1)一般检查(1)测定跛行距离和跛行时间。

(2)测定皮肤温度检查肢体不同部位的皮肤温度,两侧肢体相互对照,可显示患肢皮肤温度降低的程度和范围,有助于了解动脉闭塞的部位和缺血的程度。

患肢皮温较健侧低2℃时,即表示皮温降低侧血液供应不足。

(3)肢体抬高试验(Buerger试验) 患者平卧,患肢抬高45°,3min后,观察足部皮肤色泽变化;然后让患者坐起,下肢垂于床缘以下,观察肤色变化。

患肢抬高后,足趾和足底皮肤呈苍白或蜡黄色并出现麻木、疼痛者为阳性;下肢下垂后,足部皮肤出现潮红或斑块状发绀者为阳性,进一步提示患肢有严重供血不足。

2)特殊检查(1)肢体血流图可显示肢体血流量等情况,以了解病变程度。

(2)B型超声检查可了解病变部位和缺血的严重程度。

(3)动脉造影可明确患肢动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立的情况。

2护理措施2.1 一般护理帮助患者改善下肢血液循环,预防组织损伤。

2.1.1 绝对戒烟告知患者吸烟的危害,嘱其戒烟,以消除烟碱和烟草浸出液对于其血管功能的影响。

2.1.2 肢体保护(1)告知患者应尽量避免肢体暴露于寒冷环境中,以免引起血管收缩。

注意保暖,但不宜热敷或热疗,否则可使组织需氧量增加,加重肢体的病变程度。

告知患者每天用温水洗脚时,应先用手试水温,勿用足趾,以免烫伤。

(2)避免用手抓挠皮肤,以免造成开放性损伤和继发感染。

皮肤瘙痒时可涂搽止痒药膏。

(3)告知患者勿穿硬质鞋袜,以免影响足部血液循环。

血栓闭塞性脉管炎个案护理

血栓闭塞性脉管炎个案护理
非化脓性炎 症伴腔内血栓形成,管腔阻塞,导致肢体缺血, 引起疼痛和肢端坏疽
血管闭塞性脉 管炎
疾病特点:病程呈周期性发作,病变多在下 肢。好发于20-40岁的男性
[1].Seebald, Jessica, and Lyndon Gritters. “Thromboangiitis obliterans (Buerger disease).” Radiology case reports vol. 10,3 9-11. 15 Jul. 2015, doi:10.1016/j.radcr.2015.06.003
2019-10-30 下肢CTA:右侧股浅动脉远段、胭动脉、胫前、后动脉、腓动脉、足背动脉闭 塞,双下肢动脉硬化并细小斑块形成
辅助 检查
Ⅲ 疾病诊断
右下肢血栓闭塞性血管炎[伯格]
Ⅳ 诊疗经过
01
02
诊疗经过
03
04
05
10.30 入院完善入院常规检查
11.01 行下肢血管造影示:右下肢动脉多发闭塞
06 饮食护理
以低热量、低糖低脂食物为主, 新鲜蔬菜、水果等富含纤维素
食物,可预防动脉粥样硬化.
[5]康爱玲. 疼痛护理对下肢动脉硬化闭塞症患者的干预效果分析 [J]. 辽宁医学杂志, 2019,33 04 70-72.
Ⅱ 手术相关护理
11.05
患者在椎麻下行取同侧大隐静脉、右股动 脉-轻后动脉搭桥术。
11.05 11.08
术后予以预防感染、改善微循环、抑酸 护胃、补液等对症及支持治疗。并输入 B型血浆200ml,红细胞1.5u
足部检查,右足第三趾颜色暗紫,皮温低, 张力低,返红试验不明显,余趾颜色稍紫, 皮温稍低,张力稍低,返红试验延迟

血栓闭塞性脉管炎病人的护理PPT课件

血栓闭塞性脉管炎病人的护理PPT课件

何时寻求医疗帮助?
何时寻求医疗帮助? 症状加重
如果出现剧烈疼痛、肢体颜色变化或溃疡等症状 ,应立即就医。
及早干预可以避免严重并发症的发生。
何时寻求医疗帮助? 心理问题
若患者表现出抑郁、焦虑等情绪问题,需寻求专 业心理咨询。
心理健康与身体健康密切相关,需重视。
何时寻求医疗帮助? 药物不良反应
如出现药物过敏或严重副作用,应及时联系医生 。
生活方式调整
鼓励患者进行适当的体育锻炼,保持健康体 重。
适合的锻炼方物管理
根据医嘱,合理使用抗凝剂和血管扩张剂等 药物。
定期进行血液检查,监测药物效果和副作用 。
如何进行护理干预? 定期随访
安排定期复查,评估疾病进展及治疗效果。
在复查中,调整护理计划以适应患者的变化 。
血栓闭塞性脉管炎的护理
演讲人:
目录
1. 什么是血栓闭塞性脉管炎? 2. 谁会受到影响? 3. 护理重点是什么? 4. 如何进行护理干预? 5. 何时寻求医疗帮助?
什么是血栓闭塞性脉管炎?
什么是血栓闭塞性脉管炎?
定义
血栓闭塞性脉管炎,又称为Buerger病,是一种影 响小血管的疾病,主要导致血栓形成和血管闭塞 。
及时记录变化,以便医生调整治疗方案。
护理重点是什么? 教育与指导
向患者及家属提供疾病知识和自我管理的指导, 强调戒烟的重要性。
鼓励参与戒烟计划和健康教育活动。
护理重点是什么? 心理支持
关注患者的心理状态,提供情感支持和心理疏导 。
可以组织病友交流会,增强患者的信心。
如何进行护理干预?
如何进行护理干预?
该病多见于年轻男性,尤其是吸烟者。
什么是血栓闭塞性脉管炎? 病因

血栓闭塞性脉管炎患者的护理及体会

血栓闭塞性脉管炎患者的护理及体会

护 理 和 健康 指 导。

【关键词 】 血栓 闭塞性 脉管炎 ;护理 ;心理护理 ;健康 教育
【中图分类号 】R473.5
【文献标识 码 】B
【文章编号 】1672—2523(201 2)08—0670—02
血栓闭塞性脉管炎是由于动脉粥样硬化引起的四肢动静脉的闭塞性 袜 ,并增加棉被和房间的温度 ,但是不能使用热水袋和电热毯加 l;患侧
手 可 以给患 儿增 加勇 气 ,还可 以起 到 固定患儿 的作 用 。这 种 固定作 用 比止
2。2 较 大 儿童无 止血带穿刺法 备齐用物 ,选择血 管 ,患 儿取仰卧 位 血 带带 来 的疼痛要 小得 多 ,最 重要 的是提 高 了静 脉穿刺 的成功军 。
或坐位 ,一 般取上 肢血管 ,使肢体重 心向下稍 垂 ,术者与患 者角度 适宜操 作
4.3 凝血 机制差 ,止 血带 扎痕成 淤血 紫斑 引 发护患 纠纷。现 在 的孩
为宜,一般角度不要大于40度角,用手轻轻摩擦皮肤3O秒至1分,常规皮肤 子是几 代人的 宝贝 ,护士工 作 的重点 是减轻患 儿的痛苦 ,治 愈患儿 的疾病 ,
消毒,患者握拳,术者左手绷紧皮肤,右手持针与皮肤呈15-30度角,正面或 应用止 血带就增 加 了护 患纠 纷的可 能 。临床上还 有静 脉输液操作 结束 忘记
旁 侧进 针直刺 血管 ,见针 尾部有 回血时再 沿血管前 行约0.卜 0.2cm ,有时静 去掉扎在 患者 胳膊上 的止血 带而 造成 医疗 事故的情 况 。有的护士 心理 素质
脉压力低,须用左手食指在穿刺针_k2cm处向下方,轻轻推压血管方见针尾 较差 ,给比较闹的患儿输液时恨不得扎上针就不迫不及待地离开病房,结

血栓闭塞性脉管炎病人的护理

血栓闭塞性脉管炎病人的护理

护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康指导
一般护理
指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 保护患肢,注意保暖,但不能局部加温。 注意营养,提高机体修复能力。
病情观察
测皮温,观察疗效,患肢皮温较正常侧低2℃ 以上,定期测皮温,两侧对照,并记录,以 观察疗效。 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉 搏等。行抗凝治疗的病人,应注意其出血倾 向
3分钟,然后坐起,双足自然下垂,足跟置于地面 上,踝部进行屈曲和左右摆动的动作,足趾上翘并 尽量伸开,再向下收拢。 2)病人再次平卧,休息2~3分钟后重复练习,5 遍为1次,每日3~4次。
保护下肢,避免受寒,预防感染和组织受损。
结束
谢谢!
治疗要点与反应
一般疗法:禁烟,防止受潮、受冷、外伤感 染,不作热疗。止痛治疗。 药物治疗:血管扩张剂、低分子右旋糖酐、 硫酸镁、中药活血化瘀。 高压氧疗法 手术治疗:动脉重建术、腰交感神经切除术、 分期动脉转流术、大网膜转移术及截肢术。
护理诊断及合作性问题
焦虑 慢性疼痛 行走障碍 潜在并发症:感染、肢端坏疽
血栓闭塞性脉管炎病人的护理
概述
血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和 周期性发作的慢性血管闭塞性பைடு நூலகம்病。 主要累及四肢中、小动静脉。 好发于男性青壮年。
病因
外来因素:吸烟、寒冷、潮湿环境,外伤和 感染。 内在因素:自身免疫功能紊乱,性激素和前 列腺素失调以及遗传因素。
护理评估
Ⅲ期
主要症状是静息痛,持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足,辗转不安, 患肢被迫下垂位。指(趾)腹色暗红,肢体远端水肿。
静息痛等症状加重,指(趾)端出现干性坏疽或缺血性溃疡,继发 感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状

1例血栓闭塞性脉管炎经血浆置换治疗的护理体会

1例血栓闭塞性脉管炎经血浆置换治疗的护理体会

1例血栓闭塞性脉管炎经血浆置换治疗的护理体会作者:董艳芬潘孝霞吕梦娜来源:《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第25期【关键词】血栓闭塞性脉管炎;护理;疗效【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis)是一种周围血管的慢性闭塞性炎性疾病,伴有继发性神经改变。

病变主要累及中、小动脉和静脉,尤以下肢多见,是临床上常见的顽症、重症[1]。

血浆置换治疗能够快速的清除血浆所含炎性因子和代谢毒素[2],在体外将患者的血液分离成血浆和血细胞成分,然后弃去含有有害治病物质的血浆,用等量的置换液代替,再把血细胞成分和血浆置换液一起回输到患者体内,从而提高患者治疗效果。

现将近来收治的1例患者血浆置换治疗的护理体会报道如下。

1 临床资料患者男,31岁,主诉3年前无明显诱因下行走500米左右后出现右小腿疼痛不适,伴皮温减低,无麻木,休息数分钟后可好转,2月余前出现右足趾局部破溃不愈合,当地医院行CTA 检查提示右下肢动脉闭塞,遂来我院行右下肢动脉药物灌注术后出院。

患者出院后症状未缓解,右足部破溃加重伴红肿,足趾坏疽,于2019年12月11日15:30以“血栓闭塞性脉管炎”收入我科。

于2019年12月13日在局麻下行下肢动脉造影,药物灌注、置管术,术后遵医嘱给予肝素钠注射液、银杏叶提取物注射液经左侧股动脉置管泵入治疗,于2019年12月16日停止肝素钠注射液、银杏叶提取物注射液动脉泵入治疗,拔除左侧股动脉置管。

由于患者血栓闭塞性脉管炎反复发作,进展快,血管活性药物局部应用效果不佳,请输血科会诊,分别于2019年12月16日、2019年12月18日、2019年12月20日行血浆置换治疗去除炎性因子以改善预后。

患者第一次行血浆置换治疗1小时后主诉面部瘙痒,全身皮肤出现红疹,立即通知医生看患者,遵医嘱给予盐酸异丙嗪注射液肌肉注射后好转,第二次、第三次血浆置换治疗未主诉不适,经三次血浆置换治疗后,患者下肢血运明显较前好转,右足部红肿较前减轻,于2019年12月23日出院,共住院12天。

周围血管疾病病人的护理 血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施

周围血管疾病病人的护理 血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施
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(一)术前及非手术护理
2.疼痛护理 早期遵医嘱给予血管扩张药物及中医中药治疗。 中晚期病人疼痛剧烈,常需使用麻醉性镇痛药物。 疼痛难以解除者,可实施病人自控镇痛技术。
(一)术前及非手术护理
3.术前准备
做好术前常规准备,需植皮者做好植皮区的皮肤准备。
4.心理护理 病人常有焦虑、悲观的心理,对治疗和生活丧失信心。 医务人员要关心病人,给病人心理支持,帮助其树立 战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理。
(二)术后护理
1.一般护理 动脉重建术后,患肢平放并制动两周,静脉重建术 后,患肢抬高30度,并制动一周。 卧床休息期间,做足背屈伸运动,密切观察患肢, 及时发现重建血管的痉挛和继发性血栓形成。
(二)术后护理
2.病情观察 ✓ 1.密切观察血压、脉搏、肢体温度及切口渗血情况。 ✓ 2.在血管重建术及动脉血栓内膜剥除术后,需观察肢体远
端的皮肤色泽、温度、感觉和搏动强度,以判断血管通 畅度。 ✓ 定时测定皮温,并记录两侧对照以观察疗效。
(二)术后护理
3.防止感染。 密切观察病人体温和伤口情况,如体温升高和伤口有红、 肿、热、痛时,应及时报告医生,遵医嘱及早理疗,应用 抗生素。
(二)术后护理
4.心理护理。 向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识,帮助病 人树立信心,消除悲观情绪,积极配合治疗。
血栓闭塞性脉管炎 病人的护理措施
护理措施
• 术前及非手术护理 • 术后护理 • 健康指导
(一)术前及非手术护理
1.患肢护理 ✓防止外伤、注意保暖,促进血管扩张,但应避免
热疗,以免增加组织需氧量,加重肢体病变程度。 ✓保持足部清洁、干燥,防止组织损伤。发生坏疽,

血栓 闭塞性脉管炎病人的护理

血栓  闭塞性脉管炎病人的护理

血栓闭塞性脉管炎病人的护理摘要】总结60例高龄结、直肠癌病人并存病的围术期护理体会。

针对高龄结、直肠癌病人并存疾病术前、术中、术后实施相应的护理措施,有效地预防和减少了手术并发症和死亡率的发生,提高了手术成功率和治愈率。

【关键词】血栓闭塞性脉管炎护理血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans)又称Buerger病。

是一种以中、小动脉节段性,非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢尤其是下肢的中小动脉和静脉,引起患肢远侧段缺血性病变。

病人大多为男性,好发于青壮年,绝大多数有吸烟史,常伴有患肢游走性血栓性浅静脉炎和雷诺综合征。

临床表现视血管受累、病变程度、局部缺血情况以及侧支循环是否建立而定。

常见症状为疼痛、肢体发凉、感觉异常、皮肤色泽改变、动脉搏动减弱或消失、肢端溃疡和坏疽。

【临床表现】本病起病隐匿、进展缓慢,呈周期性发作,经过较长时间病情才逐步加重。

临床表现主要有疼痛(这是最突出的症状)、发凉和感觉异常(是常见的早期症状)、皮肤色泽改变、游走性血栓性浅静脉炎、营养障碍性病变、动脉搏动减弱或消失、坏疽或溃疡。

【手术治疗】目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道,改善缺血引起的后果。

1.动脉重建术有两种方法:旁路转流术,适用于主干动脉闭塞,但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者;血栓内膜剥脱术,适用于短段动脉阻塞者。

2.静脉动脉化手术在下肢建立人为的动-静脉瘘,通过静脉逆向灌注,向远端肢体提供动脉血。

适用于动脉广泛闭塞并且无流出道者,因疗效欠佳,应用渐少。

3.骨髓干细胞移植术对于下肢远端动脉流出道差无法进行搭桥,或者由于年老体弱和伴发其他疾病不能耐受手术搭桥的病人。

4.截肢术肢体远端已坏死、界限明确者,需作截肢(指、趾)术。

5.其他如腰交感神经切除术,近期效果尚满意,但远期疗效不理想;游离血管蒂大网膜移植术,近10年来很少见文献报道。

【护理措施】(一)术前护理1.心理护理由于肢端疼痛和组织缺血坏死,使病人产生痛苦和抑郁心理,医护人员鼓励安慰病人,调动其战胜疾病的主观能动性,使之积极配合治疗和护理。

股-腘动脉人工血管转流术1例围手术期中西医结合护理体会

股-腘动脉人工血管转流术1例围手术期中西医结合护理体会

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2022年第8卷第2期Vol.8,No.2,2022股-腘动脉人工血管转流术1例围手术期中西医结合护理体会王美玉,牛少辉,智慧(北京中医药大学东方医院周围血管科,北京,100078)摘要:股-腘动脉人工自体血管转流术是治疗动脉硬化性闭塞症(ASO )的有效术式,其围手术期的护理至关重要。

本文总结1例股-腘动脉人工自体血管转流术合并抑郁症患者的围手术期护理经验,包括心理干预、病情观察、并发症预防、饮食指导、康复锻炼、疼痛干预等。

通过采用中西医结合的护理方法,进而起到改善患者负性情绪、提高治疗依从性和预防并发症的积极作用。

关键词:人工血管转流;闭塞性动脉硬化;中西医结合护理;抑郁;心理干预;疼痛中图分类号:R 473.6文献标志码:A文章编号:2709-1961(2022)02-0134-04Integrated nursing of Traditional Chinese andWestern medicine for a patient undergoing femoro -poplitealartificial vessel bypass surgeryWANG Meiyu ,NIU Shaohui ,ZHI Hui(Department of Peripheral Vascular Diseases ,Dongfang Hospital Beijing University ofChinese Medicine ,Beijing ,100078)ABSTRACT :The femoro -popliteal artificial vessel bypass surgery is an effective operation forthe treatment of aeriosclerosis obliterations ,and related perioperative nursing is critical to the pa⁃tient.This paper summerzied the perioperative nursing experience in a patient undergoing femoro -popliteal artificial vessel bypass surgery for aeriosclerosis obliterations.Key issues of periopera⁃tive nuring included psychological intervention ,illness observation ,prevention of postoperative complications ,dietary guidance ,rehabilitation exercise ,pain control.The goal of appling Inte⁃grated Traditional Chinese and Western medicine nursing is to relieve neagaive emotions of the pa⁃tient ,improve the treatment compliance and prevent the postoperative complications.KEY WORDS :artificial vascular bypass ;atherosclerosis obliterans ;integrated nursing of Traditional Chinese and Western medicine ;depression ;psychological intervention ;pain 随着现代生活模式的改变,动脉硬化性闭塞症(ASO )发病率呈逐年上升趋势,发病年龄逐渐年轻化。

血栓闭塞性脉管炎手术患者的护理

血栓闭塞性脉管炎手术患者的护理

血栓闭塞性脉管炎手术患者的护理【摘要】总结60例高龄结、直肠癌病人并存病的围术期护理体会。

针对高龄结、直肠癌病人并存疾病术前、术中、术后实施相应的护理方法,有效地预防和减少了手术并发症和死亡率的发生,提高了手术成功率和治愈率。

【关键词】高龄结、直肠癌围手术期护理结肠癌和直肠癌简称为结、直肠癌或大肠癌,在我国结、直肠癌是前五位常见的恶性肿癌之一,发病年龄多在中年以上。

目前高龄结、直肠癌病人日趋增多,且大多数存在并存病。

我科从2003年1月至2007年6月共收治70岁以上有并存病的结、直肠癌病人60例,咱们对60例患者采取了针对性的围手术期护理方法,取得了中意的临床成效,现介绍如下:1临床资料一样资料本组60例,男34例,女26例,年龄70~88岁,平均岁。

均行手术医治,Hartmann手术6例,Miles术9例,Dixon术9例,左半结肠切除12例,右半结肠切除13例,横结肠切除3例,姑息性手术8例。

并存病本组60例均有并存病的存在,其中归并1种并存后的9例(15%)2种的37例(62%)3种以上的14例(23%),包括心脏病34例,高血压病21例,糖尿病15例,呼级系统疾病13例,肾功能异样3例,低蛋白血症38例,贫血24例。

术后并发症与转归术后显现并发症17例,其中心功能不全2例,肺部感染4例,切口感染9例,切口裂开1例,肠瘘1例,痊愈59例,死亡1例。

2讨论高龄结、直肠癌病人各组织器官功能消退,并存疾病给手术增加了必然的风险,因此,如何做好围手术期护理相当重要。

并存心血管疾病的围手术期护理心血管疾病是最多见的并存病,要紧有高血压、冠心病、心律失常等,故高龄病人围手术期应做好如下护理。

术前①做心电图,24小时动态心电图,超声心电图,胸部x线摄片,了解心脏的病变和功能状态,心功能不全者踊跃内科医治。

②详细询问病史,心肌梗死发作1~2个月内不宜手术,至少稳固6个月后才能手术,但癌症病人应限制手术。

血栓闭塞性脉管炎护理常规

血栓闭塞性脉管炎护理常规

血栓闭塞性脉管炎护理常规相关知识血栓闭塞性脉管炎是一种有别于动脉硬化,节段分布的血管炎症,病变主要累及四肢远段的中、小动静脉。

护理问题/关键点1 疼痛2 肢体溃疡3 肢端缺血4 抗凝治疗5 教育需求初始评估1生命体征2有无长期吸烟史,有无长期在湿冷环境下工作史及外伤感染史等3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5专科疾病症状及体征5.1疼痛发作程度、发作频率,休息后能否缓解5.2有无肌肉萎缩、趾甲增厚变形、溃疡经久不愈、足背动脉搏动情况等缺血、营养障碍表现5.3患肢皮肤色泽和温度持续评估1生命体征和疼痛2心理状况:患者情绪反应,如因疼痛及病变加重而产生悲观、忧虑及对治疗缺乏信心、对生活丧失信心等3专科疾病症状及体征3.1局部缺血期:患肢的苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常,然后出现间歇性跛行3.2营养障碍期:静息状态下出现持续的患肢疼痛,尤以夜间疼痛剧烈,同时患肢伴有营养障碍,动脉搏动消失3.3组织坏死期:患肢肢端的发黑、溃疡或坏疽,严重者出现全身中毒症状4辅助检查:踝肱指数测定、BUS、MRI、DSA5用药情况,药物的作用及副作用术前准备1休息和活动1.1禁烟,注意休息,保暖防湿,肢体病变部位不宜热敷,以免增加组织耗氧量。

1.2避免局部按摩、挤压引起肢端溃疡或坏疽,鞋袜不宜过紧。

1.3鼓励患者加强运动锻炼,一为缓步行走,二为Burger运动,避免长时间维持同一姿势影响血液循环。

2心理护理解除患者紧张不安、悲观心理,关心患者使其了解治疗的必要性,树立战胜疾病的信心。

3用药护理指导患者正确用药,并观察药物的疗效和副作用。

4疼痛护理对症处理,缓解静息痛,必要时可行硬膜外镇痛泵或腰交感神经阻滞术。

5感染护理严格控制局部和全身感染。

肢端坏疽者,应加强换药,避免感染。

术后评估1手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉等2生命体征、氧饱和度和疼痛3营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4活动能力5呼吸道管理6切口及引流管护理7专科疾病症状及体征7.1下肢缺血再灌注损伤7.2在动脉血栓内膜剥脱术后:需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度来判断血管通畅性7.3行腰交感神经阻滞术患者:有无恶心、呕吐、心悸、头晕等反应8用药情况,药物的作用及副作用术后护理1体位与活动术后患肢平卧,对卧床休息者,并不是禁止活动,应鼓励患者作足背伸屈活动,以利小腿深静脉血液回流。

血栓闭塞性脉管炎的护理

血栓闭塞性脉管炎的护理
动脉造影
动脉彩超
处理原则
防止病变进展,改善和促进下 肢循环血液
非手术治疗
一般处理:严格戒烟、防止受潮和外 伤,肢体保暖但不做热疗,以免组织 需氧量增加而加重症状。疼痛严重者, 可使用止痛和镇静剂。早期病人患肢 进行适度锻炼,可促使侧支循环建立。
药物治疗:适用于早、中期的病人 1、扩张血管和抑制血小板聚集药物 2、预防和控制感染 3、中医中药 4、高压氧疗
血栓闭塞性脉管炎的护理
定义
血栓闭塞性脉管炎是累及 周围血管的炎症性、节段 性、周期性发作的慢性闭 塞性疾病,主要侵害四肢 的小动脉,多发生于下肢, 好发于男性青壮年。
病因及发病机制
病因尚未明确,与多种因素有关, 基本可归纳为两方面: 1、外来因素:主要有吸烟、寒冷 与潮湿的生活环境、慢性损伤和 感染。
便秘:与患者行走不便、长期卧床有 关
护理措施:指导患者适当活动,每日 顺时针规律按摩下腹部,促进肠蠕动, 保持大便通畅。 症状较重不能缓解者,遵医嘱予以番 泻叶泡水服用或予以开塞露外用,观 察用药效果。 指导患者合理饮食,宜进食富含粗纤 维的食物,多吃蔬菜水果。
生活自理能力缺陷:与患肢疼痛不能自 行活动有关
护理措施:评估患者的自理能力及日常 生活习惯,协助患者将日常生活用品放 置伸手可及处。 做好心理护理,增加患者的自我价值感, 鼓励患者最大限度的进行生活自理。 满足患者的合理需求,鼓励患者恢复期 可适当床边活动。
潜在并发症:有患肢皮肤感染的危险
护理措施:观察患肢皮肤温度、弹性、 色泽,肢端动脉搏动是否正常 教会患者家属帮助患者进行患肢肌肉 按摩,指导患者每日进行肢体功能锻 炼,放置外伤引起肢端溃疡。 遵医嘱予以抗感染药物的使用,观察 用药效果及不良反应。
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相关部门应为他们提供咨询、 正确的临床诊 断和血清学随访 。 3 16 加强医务人员安全 注射的知识 。 .. 32 对接受注射者 : . ①使用正确 的操 作技术及 注射药物 , 注射时 严格 遵守三查七 对制度 。 ②禁 止一次性注射 用具重 复使 用, 可重复使用 的注射 器具一定要 达到灭菌。③不提倡 医疗工作 中过度使用注 。④医疗 工作 中做 到一人一针一 管一用。⑤加强患者安全注射的知识。 33 对社会 : . ①注射器具用后合理处理 , 不能随意丢弃 ; 医疗垃圾 的 对 回收和处理应严格按照《 医疗废物管理条例> 应尽量减少搬动 ; 禁止徒 ⑤ 安 全 注 射是 指 对 接 受 注 射 者 无 害 、 实 施 操 作 的 医 务 人 员 无 害 和 对 他 须要戴帽时用单手操作 ; 对 ⑥禁止消毒液浸泡针头 , 及时将使用后的针头等 人和环境无害的注射。护理程序引入安全注射后大大减少了不正确的技术 手携带裸露针头等锐器物 ; ⑦禁 止 直 接 接触 医疗 垃 圾 。 操 作 、 正 确 的注 射 药 物 引起 的 损 伤 , 无 菌 的 注 射 用 具 导 致 的 感 染 、 源 锐器 物 丢 弃 到锐 器 收 集容 器 中 ; 不 非 血 性疾病的传播、 针刺伤 、 对人群 的伤害以及对环境 的污染。现将安全注射的 实施 与 体 会介 绍 如 下 : 1评 估 . 1 1 对 实 施 操 作 的 医 务 人 员 的 危 害 主 要 表 现 为 针 刺 伤 。 据 WH 报 . O 道 ,02年全世界 3 0 20 50万医护人员共发生约 30万次经皮暴露血源性疾病 0 的针刺伤害 ; 由此造 成 HB H V和 HI V、 C V职业 传播 的病 例数 约 为 6 OO、 6O 100和 20 50 例 ; 60 0 — 0 0 针刺伤或锐器伤 对医务人员 的威胁时刻存 在, 健康 的医务人员患血源性传染病 8 9 %是 由针刺伤所致 。 0— 0 12 对接受注射者的危害主要表现为非传染性及传染性危害。 . I2 1 非传染性危害表现 : 不正确 的技术操作对接受 注射者 造成的 .. ① 危害 。②不正确的注射药物 引起的伤害。 I2 2 传染性危害表现 : .. ①非无菌的注射 用具导致的感 染。② 血源性 疾 病 的传播 。 13 对 社 会 的 危 害 : 要 表 现 为对 人 群 的 伤 害及 对 环 境 的污 染 。 . 主
有严重疾病 的情况会对其产 生制约 , 造成 患儿吮 吸功能不足。新生儿 和婴 幼儿 具 有 5腔 黏 膜 薄 嫩 、 管 丰 富 的 显 著 特 点 , 唾 液 腺 没 有 完 全 , 液 较 1 血 其 唾 少, 黏膜干燥容易造成损伤 以及 感染 , 3— 在 5个 月后增 加明显 。在新 生儿 中, 寻乳和吸吮反射与新生儿脑部发育之间具有重要联系 , 旦在新 生儿身 一 上缺少这两种原始反射, 婴儿进食与维生方面将会面I 极大困难 , 且要对 j 缶 并 婴儿在缺氧、 缺血以及脑病变等方面加 以关注 , 具体情况要经过详细科学的 检查诊断才能结论。但是。 新生儿出现这样状况 , 并不代表绝对 是患病或者 发展异常 , 家长需要科 学对待 。 寻乳反射是新生儿的一种求生本能需求 , 有物体与婴儿 嘴角接触时 , 他 就会 寻找并做吸吮动作 , 因此 , 医护人员在婴儿出生后要尽快将其与母亲进
奶, 逐步改以行为表达需求 , 寻乳反射逐 步消失 。对婴儿进行反射反应检查 应 当请专业医生进行 , 婴儿反射反应 出现与 消失时间虽然有大概标准 , 但不 绝对 , 要以婴儿 的医生观察与建议为主。
参考 文 献
[ ] 王嘉 韵. 1 对低 体 重儿 胃管 喂养护 理体 会 [ ] 护 理学 杂志 , 0 ,0 J. 2 8 1 0
( :9 4)2 .
[ ] 陈敏. 新 生儿 留置 胃管方 法 比较 [ ] 当代 护 士 ,09 9 o ) 2 对 J. 20 , (4 :
l 5一l 6.
浅议护 理程序 在安 全注 射中 的应 用
于 小琴
太原理工大学医院。 山西 太原 00 2 304
【 摘要】 针对现阶段各 医院存在的不安全注射因素 , 一次性注射 用具重复使用 、 注射器具 用后处理不 当、 医务人 员发生针刺伤等进行评估 , 并根据 实际情 况制定相应的安全注射 目标 , 同时加强安全注射的 宣教, 收到 了良好的效果。 由此证 明, 护理程序 的应用能够更有效的进行安全注射 , 可能的减 少对 医务 尽
人员、 患者 、 环境 及 他 人 的危 害 。
【 关键词】 护理程序 ; 安全 注射 di1.9 9ji n 10 o:0 36 /. s.0 6—15 .0 10 .0 s 99 2 1 .9 7 8
文章编号:0 6—15 (0 1 0 10 99 2 1 )一 9—4 2 O 84一 1
医学 信 息

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N .9 2 1 o0 0 1
全 科 护 理
在 就 获 动 作 帮 助较 大 , 产儿 在 这 一 方 面 则 较 为 滞 后 。 吸 吮 动作 属 于天 性 反 射 , 早 具 行 肌 肤 接触 , 婴 儿 3—4个 月 大时 , 会 学 习到 肚 子 饿 用 哭 来 表 现 , 得 喂
2 计 划 .
3 12 坚持做好标注预 防, .. 即认 定病人 的血液、 体液、 分泌 物、 泄物 排
均具 有 传 染 性 , 须 进 行隔 离 , 必 不论 是 否 有 明显 的血 迹 污 染 或 是 否 接 触 不 完 整 的皮 肤 与 粘膜 , 触 上述 物 质 , 须 采 取 防 护措 施 。 接 必 3 I3 尽 可 能使 用 安 全 产 品 , 少 医务 人 员 的 暴露 。 .. 减 3 14 开展锐器安全操作和防护知识培训。 .. 3 I5 对于职业暴露于任何通过血液传播的病原体的工作人 员, .. 医院
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