普贝生用于促宫颈成熟和引产效果的观察参考模板

普贝生用于促宫颈成熟和引产效果的观察【摘要】目的探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。

方法采用对照观察的方法，对50例足月单胎的初产妇阴道内使用普贝生栓剂为观察组。

以50例同样条件的孕妇，静脉点滴小剂量缩宫素为对照组，比较两组孕妇的宫颈Bishop评分、分娩情况以及对胎儿和新生儿的影响。

结果观察组用药后8、12h宫颈Bishop评分分别为(7.6±1.3)分和(8.8±1.8)分，明显高于对照组(5.3±1.2)分和(5.3±1.1)分，P＜0.01，12h宫颈成熟，总有效率92%，明显高于对照组30%，P＜0.01；观察组24h临产率(50%)明显高于对照组(16%)，P＜0.01；阴道分娩率(56%)高于对照组(42%)，P＜0.05；第二产程短于对照组P＜0.01；其他二个产程及产后出血量两组差异无显著性，P＞0.05；两组新生儿结局差异无显著性P＞0.05；宫缩过度刺激为主要副作用，但取出后好转。

结论普贝生是一种有效、安全的促宫颈成熟，可用于引产的药物。

【关键词】普贝生；妊娠宫颈成熟；引产
宫颈成熟是自然临产前的生理过程，通过宫颈变软，缩短，抗张
能力下降等变化，使分娩顺利完成，因此宫颈成熟是引产成功的前提条件［1］。

普贝生作为一种成熟的产科用药，已有大量证据证明有促进宫颈成熟的作用，但其安全性一直是产科医生关注的焦点，我院自2004年3月开始用于足月妊娠促宫颈成熟和引产，为评价其有效性和安全性，进行临床效果观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年3～12月在我院住院的初产妇50例为观察组，单胎、头位、胎膜完整，无哮喘及青光眼，无严重合并症，胎儿情况良好。

年龄(25±3.5)岁，孕期(280±6)天，宫颈Bishop评分(4.0±1.2)分；选择同样条件的初产妇50例，作为对照组，年龄(26±
2.8)岁，宫颈Bishop评分(
3.9±1.4)分。

两组条件基本相同，有可比性。

1.2 药物普贝生栓剂英国CTS公司生产，含10mg PGE2。

以0.3mg/h在阴道内可释放12h。

缩宫素10U/支。

1.3 方法观察组在置药前先行肛查及宫颈评分。

在无菌操作下，将普贝生一枚置入产妇阴道后穹隆处。

卧床休息2h，专人监护胎心及宫缩情况，分别在给药2、4、8、12h做肛诊，行宫颈评分，若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫则立即取出，否则12h取出。

对照组产妇用药前行肛查及宫颈评分，静点10%的葡萄糖加入
2.5U的缩宫素，4～5滴/min(用7号针头穿刺，调好滴速后再加入缩宫素)调节宫缩为40～60s,间隔2～3min，通常不超过30～40滴/min，产妇有专人监护胎心及宫缩情况，分别于用药后2、4、8、12h行肛查、宫颈评分。

若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫立即停用缩宫素，否则12h后停用缩宫素。

1.4 观察指标 (1)两组用药前及用药后2、4、8、12h分别行宫颈Bishop评分。

(2)观察两组用药后宫缩强度、频率、临产开始时间、胎儿变化、羊水情况及用药后不良反应。

(3)记录分娩方式、产程、新生儿情况及产后2h内出血量。

1.5 评估标准 Bishop宫颈成熟评分法见表1。

满分为13分。

表1 Bishop宫颈成熟评分法
1.6 统计学方法数据处理采用x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果
2.1 促宫颈成熟效果
2.1.1 宫颈评分两组用药前后宫颈Bishop评分比较差异均有显著性，见表2。

表2 两组用药前后宫颈Bishop评分比较
2.1.2 宫颈成熟观察组显效72%，有效率20%，总有效率92%；对照组显效率20%，有效率10%，总有效率30%，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。

2.2 引产效果
2.2.1 临产情况观察组12h内临产10例，24h内临产25例，24h内总临产率50%。

对照组12h内临产2例，24h内临产6例，24h 内总临产率16%。

两组差异均有显著性(P＜0.01)。

观察组阴道分娩28例(56%)，对照组为21例(42%)。

两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

两组产妇阴道分娩产程时间比较，除第二产程观察组(29±13min)，对照组(45±22min)，差异有非常显著性(P＜0.01)。

其余两个产程及产后出血量差异均无显著性(P＞0.05)。

2.2.2 剖宫产原因观察组22例，其中引产不成功4例，8例社会因素，10例有医学指征。

对照组剖宫产29例，其中引产不成功10例，社会因素11例，有医学指征8例。

2.3 新生儿结局观察组和对照组新生儿体重［分别为(
3.2±0.8）kg,（3.3±0.4）kg］及出生后1min、5min Apgar评分(9.5±1.2，9.6±0.6；9.7±0.3，9.8±0.4)均无统计学差异。

观察组有4例胎儿宫内窘迫，均在用普贝生12h内临产，并进入活跃期时发生，胎心变异减速，羊水Ⅱ°污染，其中2例剖宫产，2例阴道分娩，但均未发生新生儿窒息。

对照组有2例发生胎儿宫内窘迫，均行剖宫产。

两组均未发生新生儿窒息。

2.4 不良反应观察组有1例在用药5h出现宫缩50～60s，间歇1～2min，胎儿出现频繁早期减速，取出阴道药物后20～30min，宫缩、胎心均恢复正常。

1例经阴道分娩顺产，母婴结局良好。

1例出现腹泻自行缓解。

3 讨论
普贝生(PGE2)用于妇产科临床，它可引起子宫收缩和宫颈成熟软化，近年来用于引产及终止妊娠已被广大妇产科医师所熟悉。

普贝生含有PGE2 10mg，以0.3mg/h速度释放，释放时间为12h，12h后或出现规律宫缩时取出。

3.1 普贝生促宫颈成熟及引产效果观察组用药8、12h，宫颈Bishop评分与对照组比较差异均有显著性，P＜0.01。

总有效率92%，高于对照组的30%，两组比较差异有显著性，这些显示普贝生促宫颈成熟的有效性。

观察组24h内临产50%，对照组24h内临产16%，两组
差异有显著性，P＜0.01。

观察组阴道分娩28例(56%)，对照组阴道分娩21例(42%)，P＜0.05。

这些显示普贝生可用于引产，提高了阴道分娩率，可降低剖宫产率。

3.2 普贝生的安全性观察组1例出现腹泻自行缓解。

1例用药5h出现宫缩50～60s,间歇1～2min，出现早期减速，取出栓剂20～30min，宫缩、胎心均恢复正常，母儿结局良好，发生率2%。

产程中胎儿宫内窘迫及Apgar评分两组差异无显著性，无新生儿窒息，新生儿结局良好。

这说明普贝生对母儿无明显不良影响。

有少数(2%)发生宫缩过强，应加强管理，严密观察可避免。

综上所述：普贝生对足月妊娠促宫颈成熟有效，引产成功率较高，优于小剂量缩宫素，尤其有取出装置的栓剂，操作简单，安全。

但在用药过程中加强管理，严密观察，采取有效措施(如：左侧卧位，吸氧，必要是给予硫酸镁抑制宫缩)。

如果宫缩过强难以控制，存在胎心异常或羊水污染，短期不能结束分娩者，需立即剖宫产结束分娩，以保证母亲和婴儿的安全。

若有不当之处，请指正，谢谢!
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第六版.北京：人民卫生出版社，2003，197-198.。