RS型泪道再通管微创技术在眼科的应用
泪道扩张引流管与一次性使用泪道引流管在泪道不同部位阻塞治疗中的价值
临床研究泪道扩张引流管与一次性使用泪道引流管在泪道不同部位阻塞治疗中的价值张蕾，杨丽红，潘叶，翟文娟，孙春华，赵红△摘要：目的分析比较泪道扩张引流管（简称扩张管）与一次性使用泪道引流管（简称引流管）在泪道阻塞中的疗效及各自适应证。
方法回顾性分析2013年1月—2019年9月在天津市眼科医院行掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光治疗联合泪道置管的317例患者（354眼），其中男103例（111眼），女214例（243眼），年龄20～84岁，平均（47.4±15.6）岁。
按照阻塞部位不同分为单纯鼻泪管阻塞组（单纯组）及复杂泪道阻塞组（复杂组）。
每组按照置入人工泪管类型不同又各分为扩张管组与引流管组2个亚组。
其中单纯组159眼（扩张管107眼、引流管52眼），复杂组195眼（扩张管98眼、引流管97眼）。
结果单纯组和复杂组中扩张管和引流管亚组患者之间性别、年龄、病程及Munk分级比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
单纯组扩张管治愈率为88.79%、有效率为95.33%，高于引流管治愈率71.15%、有效率82.69%（χ2分别为7.716、5.473，P＜0.05）。
复杂组扩张管治愈率31.63%，有效率56.12%，低于引流管治愈率51.55%、有效率71.13%（χ2分别为7.961、4.745，P＜0.05）。
单纯组与复杂组扩张管的鼻根酸胀发生率明显高于引流管（P＜0.05）。
结论Nd:YAG激光泪道成形术联合泪道置管可有效治疗泪道阻塞，扩张管更适宜于鼻泪管单一部位阻塞，而引流管更适宜于含鼻泪管阻塞的多个部位的复杂性泪道阻塞。
关键词：泪器阻塞；导管，留置；激光疗法；激光，固体；泪道扩张引流管；泪道引流管；激光泪道成形术；泪道再通中图分类号：R777.2文献标志码：A DOI：10.11958/20202113Comparison of two different artificial lacrimal tubes intubated after lacrimal duct laser in thetreatment of lacrimal drainage system obstructionZHANG Lei,YANG Li-hong,PAN Ye,ZHAI Wen-juan,SUN Chun-hua,ZHAO Hong△Department of Orbital and Oculoplastic Surgery Department,Tianjin Eye Hospital,Tianjin300020,China;Tianjin Key Lab of Ophthalmology and Visual Science;Nankai University Affiliated Eye Hospital;Clinical College of Ophthalmology,Tianjin Medical University;Tianjin Eye Institute△Corresponding Author E-mail:****************Abstract:Objective To analyze and compare the results of lacrimal dilation tubes and lacrimal drainage tubes in the treatment of lacrimal drainage system obstruction,and further clarify their indications.Methods Data of317patients included354eyes with lacrimal duct obstruction underwent lacrimal duct laser and implantation of lacrimal artificial tubes in Tianjin Eye Hospital from January2013to September2019were retrospectively analyzed.In all patients,103patients (111eyes)were male,214patients(243eyes)were female,and the mean age was(47.4±15.6，range,20-84)years. According to the different obstruction sites,the patients were divided into simple nasolacrimal duct obstruction group(simple group)and complex lacrimal duct obstruction group(complex group).According to the different types of artificial lacrimal duct placement,each group was subdivided into two groups,the dilated duct group and the drainage duct group.There were 159eyes in the simple group(107eyes with dilator tube and52eyes with drainage tube)and195eyes in the complex group (98eyes with dilator tube and97eyes with drainage tube).Results There were no significant differences in gender,age, course and Munk grade between the two subgroups(P＞0.05).In the simple nasolacrimal duct obstruction group，the cure rate and effective rate of dilation tube(88.79%,95.33%)were significantly higher than those of drainage tube(71.15%, 82.69%),(χ2=7.716and5.473respectively,P＜0.05).In the complicated lacrimal passage obstruction group,the cure rate作者单位：天津市眼科医院眼眶整形科，天津市眼科学与视觉科学重点实验室，南开大学附属眼科医院，天津医科大学眼科临床学院，天津市眼科研究所（邮编300020）作者简介：张蕾（1980），女，博士，副主任医师，主要从事眼眶病眼整形与泪道疾病研究△通信作者E-mail：****************泪道阻塞是眼科常见病和多发病之一，可发生在泪道的任何部位，主要症状是泪溢。
眼科手术的新技术
眼科手术的新技术眼科手术是指针对眼科问题进行的外科手术，目前随着科技的发展，眼科手术的技术也在不断更新，使得手术更加安全有效。
本篇文章将介绍一些新的眼科手术技术，以及它们对眼科行业的影响。
1. 激光碎石术激光碎石术是一种新型的白内障手术技术，它可以通过激光来将白内障破碎成小块，然后通过吸管将其抽出，最后再进一步植入人工晶体。
相比传统手术，激光碎石术更为精准，手术时间更短，恢复更快，减少了手术风险。
2. 可调节人工晶体技术可调节人工晶体技术是一项在白内障手术中应用广泛的技术。
它的原理是通过改变晶体的曲度来调节眼镜度数，使患者摆脱眼镜或隐形眼镜的烦恼。
这项技术的优点在于手术成功率高，效果持久。
3. 视网膜成像技术视网膜成像技术是一项用于检测视网膜疾病的新技术。
它能更精准地观察视网膜上的任何细节或异常，并且将其记录下来。
这项技术被用于诊治很多眼部疾病，如黄斑变性、青光眼、白内障等，有效地帮助医生做出正确诊断。
4. 电子套装技术电子套装技术是一种可以使患者化验、随访、预防和治疗视网膜疾病的技术。
这个套装包括一台电脑、一点电邮信箱、一张图像采集卡和一套视网膜检测设备。
患者可以在家里随时自我检测，将检测结果发送给眼科医生，避免了大量奔波，更好地管理和控制疾病。
5. 3D打印技术随着3D打印技术逐渐成熟，它也开始在眼科行业中得到应用。
医生使用3D打印机制作人工晶体等部件，使得手术更为精准，符合患者的个体化需求。
同时，3D打印技术也使手术更加安全可靠，减少了手术的风险。
总而言之，随着科技的发展，眼科手术的技术也在不断更新，使得手术更加安全有效。
未来，随着技术的不断创新，眼科手术无疑会越来越精准、便捷和人性化。
泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床观察
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泪道阻塞的治疗进展
泪道阻塞的治疗进展
陈祥雷;张业顶
【期刊名称】《实用防盲技术》
【年(卷),期】2008(3)2
【摘要】泪道阻塞是眼科的常见病,有先天性和后天性两大类.易发展为急,慢性泪囊炎,以手术治疗为主,目的是重建或恢复泪液的引流通路.传统手术方面报道较多的是泪囊鼻腔吻合术(EXT-DCR),虽然成功率可达85%,但在颜面部残留永久性疤痕,影响美容.非手术方法主要有:探通,置线,置管等,但只是简单的机械性扩大泪道而没有根本的解决问题,而且易致周围组织的刺激,更容易形成粘连和疤痕使管腔再度阻塞.目前,虽然报道使用激光泪道成形术收到较好的效果,泪道能够冲洗通畅,但部分仍有溢泪症状.近年来,随着内窥镜技术不断成熟.既微创又美观的手术要求越来越高,因此诸如鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(IECR)得以开展和创新.另外高分子材料及其它医疗器械的不断更新和完善,其治疗手段有了长足的进步.
【总页数】8页(P38-45)
【作者】陈祥雷;张业顶
【作者单位】244000,安徽,铜陵,铜陵有色职工总院;244000,安徽,铜陵,铜陵有色职工总院
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.泪道阻塞的手术治疗进展 [J], 冯国瑞
2.泪道阻塞治疗进展 [J], 董晓洁;平秀贤;闫忠莹
3.泪道阻塞疏通治疗器治疗泪道阻塞的临床效果分析 [J], 陈瑞强
4.泪道探通术联合典必殊眼膏治疗泪道阻塞的应用效果分析 [J], 杜爱芳
5.新型RS-1泪道插管在治疗儿童复杂性难治性泪道阻塞的疗效观察 [J], 谷瑞东;王琳;肖凡;陈琳琳
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泪道置管术的应用现状
的复杂性所在［3，27-28］。 双泪小管环形置管最常用。Ｒitleng 置管术适用于低龄患
儿，其独特的泪道软引导系统，使探通置管同步完成，避免多次 探通对幼儿泪道的损伤。于刚等［27］对 546 例不同年龄、治疗史 和阻塞类型的 CNLDO 患儿行 Ｒitleng 置管，总治愈率 88% ，并 发现治愈率随年龄增长和探通次数增加，下降趋势明显。单纯 膜性 阻 塞 的 治 愈 率 为 92% ，显 著 高 于 复 杂 性 阻 塞 的 83% 。 Crawford 置管术在北美地区使用广泛，适用于各类置管术失败 和 18 个月以上的患儿。它由 2 根橄榄叶型尖端的不锈钢探针 和连接两者的硅胶管组成。难度比 Ｒitleng 高，需要全麻，易损 伤泪道和鼻腔黏膜而出血［3］。吴倩等［28］ 选取 97 例探通术或 激光治疗失败的 10 月龄以上 患 儿，行 Crawford 置 管，治 愈 率 88． 97% 。同时发现曾探通 1 次、多次、行激光手术或置管术的 患儿，治愈率下降趋势明显。
行完成环形置管，临床试验 10 年有效率可达 63% 。他们认为 相比传统的单管，双 管 使 泪 道 内 壁 相 隔 更 远，再 次 粘 连 狭 窄 的 可能性更小，且两 平 行 管 之 间 的 空 隙 具 有 毛 细 作 用，更 利 于 引 流。韩国学者也主张对远端泪小管和泪总管阻塞的患者，使用 双泪 小 管 双 管 置 管 术 配 合 传 统 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 （ dacryocystorhinostomy，DCＲ） 。Hwang 等［6］ 对 52 例 患 者 行 外 路 DCＲ 术后，在有效扩张泪小点的基础上，顺行置入 2 根单硅 胶管（ 直径 0． 64 mm） ，2 根管分别系住留置在鼻前庭外侧。并 引入置单管组对照，发现置双管组泪道开放率为 96． 5% ，大于 对照组的 85． 5% ，但 2 组治愈率并无显著性差异。Paik 等［7］对 54 例远端泪小管和泪总管阻塞患者行经鼻内镜 DCＲ 后，扩张 泪点并将 2 根硅胶管（ 直径 0． 64 mm） 顺行穿过新开骨窗，置入 泪道，鼻内 4 个末端系住，也发现双置管比单置管的泪道开放 率高，但治愈率仍无显著性差异。认为双置管可替换结膜鼻腔 泪囊吻合术置 Jones 管。Jones 管相关风险与不便包括： Jones 管 阻塞、结膜下感染、鼻 腔 黏 液 分 泌 物、仰 卧 位 时 溢 泪、影 响 外 观 等。但并发症并不增多，双管置管可以说是利大于弊。 1． 2 泪小管断裂 泪小管断裂多因外伤所致，可分为直接损 伤即锐性伤和间 接 损 伤 即 钝 性 伤，常 合 并 眼 眶 骨 折、眼 周 软 组 织及眼内损伤。泪小管断裂的修补方法多样，曾有泪小管鼻腔 泪囊吻合术、泪 小 管 外 置 术 等 术 式［8］。近 年 来，主 流 治 疗 原 则 是： 通过手术干预恢复泪道通畅，重建眼睑结构，可预防创伤后 溢泪［9-11］。置管方 式 主 要 有 单 泪 小 管 置 管 和 双 泪 小 管 环 形 置 管。Leibovitch 等［12］对 19 例 上 或 下 泪 小 管 损 伤 的 患 者 使 用 Mini-Monoka 单泪小管置管，从泪点推进后连接鼻侧和颞侧泪 小管断端，近端由锚定塞固定于泪点，并横褥式逐层缝合眼睑。 随访 13 个月后，解剖学成功率 100% ，功能学成功率为 94． 7% ， 且眼 睑 复 位 良 好。 Eo 等［10］ 使 用 的 Monostent 管 是 在 MiniMonoka 基础上，增加不锈钢探针，方便探入泪点，增大管内外径 和管长、缩小泪点塞外露部、增粗内嵌部，以减少置管自发移位 和角膜擦伤的概 率。单 泪 小 管 置 管 术 具 有 插 取 简 单、高 效、不 影响正常泪小管等诸多优势，被各地医师广为接受［10，12-13］。双 泪小管环形置管术中用猪尾探针或 Crawford 探针进入上下泪 小管，虽有伤及正常泪小管和泪总管的风险，但 Wu 等［11］发现 熟练技术配合显微镜操作，可将此风险降到最低。尤其当双泪
两种泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效比较
两种泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效比较廖润斌;张世华;李娜【摘要】AIM:To observe the clinical effect of the neotype lacrimal drainage tube(RS model) for the treatment of lacrimal duct obstruction.METHODS:It was a retrospective case series study.Totally 75 cases (93 eyes) of lacrimal duct obstruction were enrolled in the study and randomly divided into two groups:treatment group (50 eyes) and control group (43 eyes).The treatment group was implanted the neotype lacrimal drainage tube(RS model).The control group underwent the implantation of annular silicone tube and their efficacy were analyzed.RESULTS:Followed up for 3-12mo after extubation,the cure rate and total effective rate of the treatment group were 90%,96% respectively,and the control group of it were 72%,84%.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The total rate of intraoperative and postoperative complications was 8% in treatment group,35% in control group respectively,the rate of the control group was obviously higher than that of the treatment group,there was significant statistical difference between the two groups(P<0.05).CONCLUSION:The implantation of the neotype lacrimal drainage tube(RS model)is safe,fast and simple,easy to operate and extubate easily with good clinical effect in the treatment of lacrimal duct occlusion.%目的:探讨新型RS泪道引流管治疗泪道阻塞的临床疗效.方法:选择2015-06/2016-06我院75例93眼泪道阻塞患者随机分为治疗组40例50眼置入新型RS泪道引流管,对照组35例43眼行环形硅胶管置入术,观察两组疗效.结果:拔管后随访3~12mo,治疗组治愈率及总有效率分别为90%、96%,对照组的治愈率及总有效率分别为72%、84%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术中术后并发症总发生率分别为治疗组8%、对照组35%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:新型RS泪道引流管治疗泪道阻塞手术时间短、操作简便、易拔管、并发症少、安全性高、效果好.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)005【总页数】4页(P998-1001)【关键词】新型RS泪道引流管;泪道阻塞;置管术【作者】廖润斌;张世华;李娜【作者单位】516001 中国广东省惠州市第一人民医院眼科;516001 中国广东省惠州市第一人民医院眼科;516001 中国广东省惠州市第一人民医院眼科【正文语种】中文引用：廖润斌，张世华，李娜.两种泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效比较.国际眼科杂志2017;17(5):998-1001泪道阻塞是眼科常见病，可致慢性泪囊炎，常为内眼手术的禁忌证。
改进插管在微创手术治疗泪道疾病的临床应用
由于排出受 阻 ， 出现溢泪的泪道疾病 ， 而 即鼻泪管 阻 塞。 鼻泪管阻塞治疗手术采用经典的方法是 泪囊 鼻腔 吻合术 ， 其术后效果 已得到眼科 同仁的充分肯定 。虽 然术后 复发 率低 ， 因手术 创 面 大 、 间长 等 原 因 ， 但 时 出 现手 术风 险 的几 率增 大 。 以随 着诊 疗技 术 水平 的提 所 高和手术方法 的改进 ， 采用微创手术治疗鼻泪管阻塞 已渐推广应用 。如内窥镜激光探通术 、 高频电泪道成 形术等。 以至于达到创伤小 、 效果好的 目的。 在此基础 上为了减少术后 复发 ， 我们应用高频 电泪道成形术加 硬外麻管插管术 ， 及改进硬外麻 管插管术取得 了良好 的效果 ， 报告 如 下 。 现
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 鼻泪管阻塞病例 ３ 例 ，９ ． １＿ ５ ３ 眼。其 中 男 ３例 ． ３ 女 ２例 ， 均年 龄 ５ 平 Ｏ岁 。研 究 组 分 两 组 ： Ａ 组 ３ 眼用高频泪道成形术加硬外麻管插管术 ； ３ Ｂ组 ６ 眼用 高频 泪 道成 形 术联 合 改 进硬 外 麻 管 。对 照组 ：５ ２ 眼， 平均年龄 ４ ． 岁 ， ５ ５ 均为鼻泪管阻塞病例 。手术适 应 证 ： １病 人 有 溢 泪 、 （） 泪道 有 黏 液 或 黏 脓 性 分 泌 物 ， 病 史在 １ 以上 ；２ 冲泪道 有 水从 泪 小 点溢 出 ， 黏 年 （） 或 液或黏脓性分泌物从 Ｎ４ 点溢 出。 ， 诊断为急性或慢性 泪囊 炎 。 １ 改进插管 采用常用硬外麻空心管 ．在相应刻 ． ２ 度 上 约 １ ｍ 处 开 ６个 错 位 小 孔 ， 边 ３个 ， 距 约 ８ｅ 一 孔 ３ ５ｍ 另一 端 密封 。 ￣ ｍ， １ 术前准备 常规做 泪道 冲洗 、 ． ３ 探查 、 确定鼻泪管 阻塞 情况 。对 分 泌 物较 多 的 慢性 泪 囊 炎患 者 ， 含 有 用
眼科医疗领域的新技术
眼科医疗领域的新技术眼科医疗领域一直是一个技术更新换代特别快的领域，因为我们的视力是我们生活中最重要的感官之一。
新的技术可以改善许多视力问题，从而使人们的生活品质提高。
本文将介绍几种最近在眼科医疗领域引起人们关注的新技术。
1. 人工晶状体人工晶状体技术是一种新兴的外科技术，它可以用来替代作废或有缺陷的天然晶状体。
晶状体是人眼的一部分，位于眼睛的中央，是组成眼内沉积的透明结构。
随着人们年龄的增长，晶状体会因为老化而变得模糊或浑浊，进而导致白内障。
人工晶状体可以安装到眼睛里，来替换那个受损的晶状体，从而让病人的视力大大改善。
在现在，人工晶状体的类型包括折叠式人工晶状体和多焦人工晶状体等。
折叠式人工晶状体就像是一种平板电视，可以通过微小的切口卡进眼睛并展开；多焦人工晶状体则能够提供不同的焦点来矫正视力问题。
这些人造晶状体现在已经被广泛使用，无论是作为白内障手术的标准治疗，还是作为角膜移植手术的一部分。
2. 激光屈光手术激光屈光手术现在已经成为眼科医疗领域的一项重要技术，主要是用来矫正近视、远视和散光等视力问题。
其基本原理是利用高能量的激光在眼角膜上削减组织来改善视力，手术具有高效、安全和无痛的等优点。
最近，激光屈光手术又有了一种新的形式：小切口激光近视矫正术（SMILE）。
与传统的激光手术不同，SMILE手术是在保证角膜层结构稳定的条件下，通过微小的切口来进行激光矫正，从而减少并防止患者眼睛角膜太薄或过度削减而产生的各种并发症，这也使得此技术的安全性显著提高。
3. 视网膜生物电子皮肤装置视网膜生物电子皮肤装置（RETINA）是一种非侵入性的可穿戴设备，被用于监测和治疗眼底疾病。
这种设备基于生物成分制造，只有数毫米宽，可以贴在眼睛上部位，就好像是一条胶带，使用起来非常便捷简单。
RETINA的作用主要是通过传感器和嵌入在其设备中的微处理器来监测视网膜的活动，并通过一系列相互联系的类神经网络和用户交互界面来将信息反馈给患者。
泪道阻塞性疾病行重视微创技术治疗研究
泪道阻塞性疾病行重视微创技术治疗研究发表时间：2016-09-13T15:31:36.237Z 来源：《系统医学》2016年10期作者：肖克来提?克尤木吐鲁洪?吾买尔[导读] 研究和分析重视微创技术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果。
1.新疆乌鲁木齐阿迪娅眼科医院 830001；2.新疆喀什叶城县人民医院 844900【摘要】目的：研究和分析重视微创技术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果。
方法：收集2014年6月-2015年6月期间到我院接受治疗的40例泪道阻塞性疾病患者为研究对象，通过泪道置管术、泪道激光术等微创技术治疗并进行随访，观察患者的临床治疗效果。
结果：经过上述微创治疗，40例患者的临床症状均有所改善，无不良反应或者并发症的产生，总治疗有效率为95%。
结论：在泪道阻塞性疾病的治疗中，应用重视微创技术可有效提高患者的临床治疗效果。
【关键词】重视微创技术；临床效果；泪道阻塞性疾病；泪道置管术【中图分类号】R635 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-339-01泪道阻塞为常见眼科疾病，主要症状表现为溢泪、溢浓等，严重时也可导致感染加重、角膜溃疡等并发症的产生[1]。
目前临床用于治疗泪道阻塞的方法包括传统手术、泪道探通、激光治疗等。
传统手术方法较为常用，虽然其成功率较高，效果较好，但同时也存在操作较为复杂、创伤面较大的缺点，还可能对患者的外观造成一定的影响[2]。
随着现代医学技术的进步，临床治疗实践中不断推出新的解决方案，特别是泪道置管术、激光成形术、内窥镜技术等为代表的现代微创技术得以在眼科推广应用。
采用微创技术进行治疗，创伤面小，疗效可靠，且不影响外观美容[3]。
本研究对40例泪道阻塞性疾病患者应用重视微创技术的治疗效果进行了分析，得出如下总结。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月-2015年6月期间到我院接受治疗的40例（52眼）泪道阻塞性疾病患者进行研究。
无鼻内镜下RS置管术治疗泪道阻塞的临床疗效
一、 国外泪道置管术现状
（ 一） Ｃｒａｗｆｏｒｄ 泪道置管法
１９７７ 年，加拿大 ＪｏｈｎＣｒａｗｆａｒｄ 医生发明了 Ｃｒａｗｆｏｒｄ 泪道
置管法。 置管系统由两根伸展性能好，尖端成橄榄叶形的不
锈钢探针和连接它们的硅胶管，专用牵引钩组成。 Ｃｒａｗｆｏｒｄ
外伤的泪道恢复至通畅的生理泪道后再取出。 近年来，越来
越多的临床医师亲睐于环形泪道引流管，采用的是硅胶管，
它具有光滑、质软、生物相容性好、化学性稳定等优点，长期
放置无毒性及刺激性，也不影响患者日常生活和工作，被认
为是较好的置管材料。 研究采用的 ＲＳ 管隶属于硅胶管，不
同的是它的管体两端粗，中段细（ 直径约 ０．８ｍｍ） ，粗段（ 直径
管外部直径为 ０．６４ｍｍ，内部直径为 ０．３ｍｍ。 Ｃｒａｗｆｏｒｄ 手术操
作：扩张上下泪点，通过泪道探针探开泪道的阻塞部位，将
Ｃｒａｗｆｏｒｄ 探针的两 末 端 分 别 从 上、 下 泪 点 插 入 鼻 泪 管 至 鼻
内。 使用专用钩将探针的尖端橄榄叶部分钩住，并拉出鼻腔
外，牵拉使硅胶管也拉出鼻腔，在鼻腔外打结，置于鼻前庭。
需要反复探通；（２） ＲＳ 管的一端在金属针支撑下，依次经过
下泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管至鼻腔，拔出探针，按住金属
针进口处偏上侧，从开口处往软管内注水，患者感到鼻咽部
有水后，表示插管成功；同样方法将 ＲＳ 管的另一端插入上泪
小点，依次经泪小管、泪囊、鼻泪管至鼻腔，按住金属针进口
处偏上侧，从开口处往软管内注水，患者感到鼻咽部有水后，
下视神 经 减 压 术 的 效 果 ［ Ｊ］ ． 中 华 眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志，
使用一次性泪道再通管(RS型)治疗泪道阻塞疗效观察
使用一次性泪道再通管(RS型)治疗泪道阻塞疗效观察杨春平;毛蕾;胡明生;刘玮【摘要】目的:探讨泪道阻塞患者使用一次性泪道再通管(RS型)的治疗效果.方法:选择2015年1月-2016年2月收治的慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者30 例作为观察组,另选择体检的健康志愿者28 例作为对照组.观察组使用一次性泪道再通管手术治疗,并评估手术效果及治疗前、术后1 个月、拔管后的泪膜破裂时间、眼表改变评分,比较两组患者的泪液SP含量.结果:观察组治疗的总有效率为93.33%(28/30).观察组治疗前、术后1个月、拔管后的泪膜破裂时间、眼表改变评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组在治疗前泪液SP含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 个月泪液SP含量明显升高,而拔管后SP含量显著降低(P<0.05).结论:使用一次性泪道再通管(RS型)治疗泪道阻塞,可提高泪道阻塞成形术的成功率,改善生活质量,提高患者的预后.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2017(026)009【总页数】4页(P658-661)【关键词】一次性泪道再通管;RS型;泪道阻塞;SP含量【作者】杨春平;毛蕾;胡明生;刘玮【作者单位】新余市人民医院,江西新余 338025;新余市人民医院,江西新余338025;新余市人民医院,江西新余 338025;新余市人民医院,江西新余 338025【正文语种】中文【中图分类】R777泪道阻塞性疾病是一种眼科常见病、多发病，过多的溢泪给患者带来身体不适，而且易转化为慢性泪囊炎，甚至诱发急性泪囊炎[1]。
以前常采用泪道激光治疗泪道阻塞性疾病，但复发率较高，而转化为慢性泪囊炎后行泪囊鼻腔吻合术，皮肤易遗留瘢痕，且损伤大，费用高。
使用一次性泪道再通管(RS型)，能有效治疗泪道阻塞、慢性泪囊炎，充分减少对患者的刺激，防止泪道的创伤面积扩大，而且降低了医疗费用，提高了手术成功率[2-3]。
泪道硅胶管置入在小儿泪道疾病中的应用
均大 于 ｌ 个月 ， Ｏ 反复泪道探通 ２ 次或 ２ 次以上 ， 部分存在泪 小管粘连 ， 另外还有 ３例泪道 闭锁 病例 ， 样的病 例硅胶管 这 置入后起到一支架作用 ， 有利 于泪道上皮修 复， 使病 变部位
反应。
本文采用 Ｒｔｎ 泪道插管系统 ， 引导线 具有柔软 、 ｉｅｇ ｌ 其 无 损伤性 的特点 Ｊ术 中鼻粘膜 收缩到位是引导线 易从鼻腔牵 ，
引出来 的关键 ， 这样缩 短 了手 术时间 ， 很少有 出血及鼻粘膜
治愈 ： 无溢泪溢脓 ， 泪道 冲洗吞 咽 明显 或有 水从鼻 腔流 出； 好转 ： 泪减轻 ， 溢 无溢脓 ， 道 冲洗 部分吞 咽 ； 效 ： 泪 无 仍溢 泪溢脓 ， 冲洗 无 吞 咽。其 中治 愈 ３ ６例 （ ３只 眼 ） 占 ９ ． ４ ， ４ ７ ％， ４ 好转 ２例 （ ３只眼 ） 占 ５ ２ ％。 ， ．６
［ ］ 阎洪禄 ， ５ 高建 鲁． ＂ｂ ／ Ｊ 眼科 学． ｌ 北京 ： 民卫生 出版 社，０ ２ 人 ２０ ：
１ ６，．１１ ２． １ １ ・５ ５
［ ］ 胡亚美 ， ６ 江载芳 ， 诸福棠． 实用儿科学． ７版． 第 北京 ： 民卫生 人
出版社 。０ ２ １６ －９３ ２ ０ ：９ ２１６ ．
治疗泪道疾病． 眼科新进展 ．０ ９ ２ ：４ ． ２０ ，９５ ９
［ ］ 陶爱平 ， ３． 临床眼科杂志 ， ０ ， ： ６ ２ ９１ ４ ． ０ ７ ５ ［ ］ 李福生， ４ 于刚． 先天性鼻泪管阻塞的治疗进展． 国际眼科纵览 ，
例， 双眼 ８例 。新生儿泪囊炎 门诊行泪道探通 ２次或 ２次 以
塞性疾病 的治疗 。由于儿童 配合差 ， 作有一定 困难 ， 操 以上
应用泪道RS型再通管治疗泪囊前泪道阻塞疗效分析
％
１ ０ ０ １ ０ ０ ８ ６ ８ ３
６ ０
０ ０
０ ８ ２ ０
— —
２ ％利 多卡 因 约 ２ ｍＬ行 筛 前 和 滑 车 下神 经 阻滞 麻
醉 。用 泪小 点 扩张 器扩 大上 下 泪 小 点 ， 将 Ｒ Ｓ型 再
下 泪 小 管 １ ２ 泪总 管
脓。 ２ 结 果
１ ． ２ 排 除标 准 ： 同一 病 例泪 道多 个 部位 阻塞 者 ； 有 泪 道手 术史 患 者 ； 泪道外 伤 患者 ； 泪液 分 泌异 常 者 ；
泪 道肿 瘤患 者 ； 急性 泪囊 炎 患者 ； 全 身 性感 染 患 者 ；
鼻 部疾 病患 者 。 １ ． ３ 手术 材 料 ： Ｒ Ｓ型 泪道 再 通 管 （ 均 为 济 南 晨 生 医用硅 橡胶 制 品有 限公 司生产 ） 是 由 ２根金 属针 外 套 硅胶 管组 成 的新 型 泪道 引流 装 置 ， ２根 金 属 针 为
科 门诊 经 泪道 冲洗 检 查 无 分 泌 物 的泪 道 阻 塞 患 者
２ ９ 例、 ３ １眼 ， 均行 泪道 Ｒ Ｓ型 再 通 管 植 入 ， 其 中女 性 １ ８例 ２ Ｏ眼 ， 男性 １ １例 １ １眼 ； 平均 年龄 （ ５ ２ ±６ ） 岁； 其 中泪 小 点 膜 闭 ７眼 ， 泪 小 管 阻塞 １ ９眼 ， 泪 总
塞有效 率 为 ９ ５ ％， 泪总管阻塞有效率为 ８ ０ 。见
表 １ 。
表 １ Ｒ Ｓ型 再 通 管 取 出后 ６个 月 临 床 疗 效
阻塞 部 位
上 泪 小 点 下 泪 小 点 上 泪 小 管
不 锈钢 小管 ， 韧 性与 可 塑性 良好 。硅胶 管 长度 约 ８ ８
RS型泪道扩张引流管在泪小管断裂手术中的应用
RS型泪道扩张引流管在泪小管断裂手术中的应用徐文双;赵春双;何晓迪【摘要】目的探讨泪小管断裂患者应用RS型泪道扩张引流管的临床疗效.方法选取泪小管断裂患者76例,随机分为两组,对照组采用一次性硬膜外导管作为泪道支撑物,治疗组采用RS型泪道扩张引流管作为泪道支撑物.比较术后两种泪道支撑物疗效及并发症情况.结果治疗组总有效率96.74％明显高于对照组73.68％(P<0.05),同时治疗组术后并发症发生率为5.26％低于对照组36.84％(χ2=11.4,P=0.001).结论应用RS型泪道扩张引流管作为泪小管断裂吻合术中的泪道支撑物临床疗效显著,减少手术并发症,手术成功率高,值得临床广泛应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)013【总页数】3页(P87-89)【关键词】RS型泪道扩张引流管;硬膜外导管;泪小管断裂手术【作者】徐文双;赵春双;何晓迪【作者单位】齐齐哈尔市五官医院眼科,黑龙江齐齐哈尔 161006;齐齐哈尔市五官医院眼科,黑龙江齐齐哈尔 161006;齐齐哈尔市第一医院,黑龙江齐齐哈尔 161005【正文语种】中文泪小管断裂是眼科最常见的眼睑外伤性疾病[1-2]，如不及时将断裂的泪小管断端吻合治疗，将会出现永久性溢泪、眼睑畸形愈合、睑外翻等一系列疾病[3-6]，不仅影响美观，患者还将经受终身溢泪的困扰。
本研究对泪小管断裂患者应用不同泪道支撑物进行泪小管吻合手术，观察临床效果及术后并发症情况，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料以本院2016年1月～2017年5月期间收治的76例泪小管断裂患者临床资料作为研究对象，将患者随机分为两组进行手术治疗。
对照组38例，男27例，女11例，年龄6.6～69.5岁，平均（45.4±8.6）岁，眼睑外伤时间6～28 h,平均（18.5±6）h，治疗组38例，男30例，女8例，年龄5.5～72.2岁，平均（42.6±5.2）岁，眼睑外伤时间8～32 h,平均（19.5±4）h，研究对象两组之间在性别、年龄、受伤时间等比较差异无统计学意义,具有可比性。
眼科新生儿、婴幼儿、儿童一次性泪道冲洗针的设计与应用
眼科新生儿、婴幼儿、儿童一次性泪道冲洗针的设计与应用先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿常见的眼病，主要是由于患儿出生时鼻泪管下端Hasner瓣膜尚萎缩而引起。
泪道冲洗术是本病最常见的治疗手段，泪道冲洗术是儿童眼科门诊一项最基本的操作技术，在日常诊疗工作中，需做泪道冲洗的对象有新生儿、婴幼儿、儿童。
目前的医疗市场上没有适用于新生儿、婴幼儿、儿童一次性眼科泪道冲洗针，大多数医院使用的是通过将老式做皮试的4.5号、5号不锈钢针去掉针头，然后进行打磨而成，该针头制作精细、过程烦锁。
目前这类产品基本停产，在医疗用品市场上不容易购买到或价格昂贵，使用中自制冲洗针头灭菌后反复使用，存在交叉感染隐患，不能满足部分患者及家属使用一次性冲洗针要求。
为此我院设计了一种适用于新生儿、婴幼儿、儿童泪道冲洗的一次性泪道冲洗针。
1 资料与方法1.1一般资料针头（中空、无针尖的4.5号或5号针头），针柄，软管。
使用时，所述的针柄一端与针头连接，所述的针头靠近头部一端弯曲成一角度为120°的弯曲角A，所述针柄的另一端连接有软管，该软管的另一端与冲洗用的2.5ml注射器连接。
本实用新型可以在针头留置状况下更换注射器，从而避免了针头反复进出泪道，导致组织损伤或患儿挣扎头部左右摆动造成意外伤害。
1.2方法针头1为中空、无针尖的4.5号或5号针头，头部钝平，头部外侧壁为弧形，针头1长1.5-2mm，该针头1靠近头部一端弯曲成一弯曲角A，该弯曲角A的角度为120°，针头1的头部到弯曲点的距离L为5-7mm。
针柄2为中空的圆柱形塑料针柄，该针柄2的长度为15mm。
软管3长度为10-15cm，软管3通过接头与冲洗用的2.5ml注射器连接。
可以根据需要将针头1、针柄2、软管3和注射器制作成一个整体，使用起来更加方便、安全。
2 使用在实际使用中，将针柄一端与针头连接，针柄的另一端连接有软管，该软管的另一端与冲洗用的2.5ml注射器连接。
无鼻内镜下RS置管术治疗泪道阻塞的临床疗效
无鼻内镜下RS置管术治疗泪道阻塞的临床疗效王瑞红;梁娜【摘要】目的探讨无鼻内镜下RS型泪道再通管(RS管)治疗泪道阻塞的临床疗效.方法邯郸市眼科医院2016年8月—2017年12月收治的62例80只眼泪道阻塞患者的临床资料.根据入院时间分为2组,治疗组36例47只眼选用RS管,对照组26例33眼选用环形泪道引流管,对比分析2组患者的术中鼻出血、临床疗效和术后并发症的情况.结果治疗组术中无鼻出血发生,对照组鼻黏膜出血33例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治愈41例,好转4例,无效2例,有效率95.7％;对照组治愈21例,好转8例,无效4例,有效率87.9％,2组比较有统计学意义(P<0.05).治疗组中脱管1例,脱管率为2.1％;对照组中脱管2例,脱管率为6.1％,脱管原因均为患者操作不当,给予重新置管,随访时泪道冲洗通畅.2组脱管率比较,无统计学意义(P>0.05).结论 RS管植入术治疗泪道阻塞手术效果好、操作简便、时间短、无需勾管、拔管、并发症少、安全性高.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2019(029)004【总页数】4页(P307-310)【关键词】RS管;泪道阻塞;环形泪道引流管;置管术【作者】王瑞红;梁娜【作者单位】河北省邯郸市眼科医院眼外伤科,邯郸 056001;河北省邯郸市眼科医院眼外伤科,邯郸 056001【正文语种】中文【中图分类】R777.2+2泪道阻塞是眼科常见病之一，约占眼科门诊患者3%[1]，特别是在农村或卫生条件较差的地区发病率更高。
它以溢泪或流脓为主要临床表现，严重影响患者的正常生活和工作，由于泪液的存留可引起慢性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎、甚至失明等，部分患者由于长期擦拭不当发生下睑外翻，加重溢泪等[2]。
虽然泪道阻塞的治疗方法繁多，但理想的治疗方法是简单、有效，既从解剖学上达到重建，又从生理学上恢复功能，从而达到改善患者视觉相关的生活质量[3]。
RS型泪道再通管与硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中的应用比较
RS型泪道再通管与硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中的应用比较丁连娥;胡风云;郑纯【摘要】Objective:To compare the clinical efficacies of repairing lacrimal canalicular laceration with either RS-type lacrimal intubation or epiduralan-esthesia intubation.Methods:Eighty-two patients (82 eyes) with lacrimal canaliculi rupture were divided into group A (40 eyes,treated with epidural an-esthesia intubation) andgroup B (42 eyes,treated with RS-type lacrimal intubation).Extubation was carried out in about 3 months after procedure.The two groups were observed regarding incidences of lacrimal duct obstruction,cancalicular laceration,ectropion and deformity of eyelid canthal angle.Results:Thirty eyes were cured(75.00%),6 improved(15.00%) and 4 failed(10.00%) in group A.The effective rate was 90%.Successful repair was in 36 eyes (85.71%),improvement was in 5(11.90%) and failure in (2.38%) in group B.The effective rate was 97.62%.However,the clinical efficacy was not sig-nificantly different betweengroups(χ2=0.960,P>0.05) .The complications were associated wit h minor eversion of lower lacrimal point and eyelids in 8 eyes(20.00%),cancalicular laceration in 5 eyes (12.50%),dislocation of lacrimal intubation in 6eyes(15.00%) and deformed eyelid canthal angle in 8 eyes(20.00%) in group A,and minor eversion of lower lacrimal point and eyelids in 1eye(2.38%),cancalicular laceration in 5 eye (2.38%),dislocation of lacrimal intubation in 0(0.00%) and deformed eyelid canthal angle in 2 eyes(24.76%)in group B.The total complications were 67.50%and 9.52%for group A and B,and the difference was significant (χ2=29.288,P<0.001).Conclusion:RS-type lacrimal intubation and epidural anesthesia intubation may lead to favorable clinical efficacies for management of lacrimal canalicularrupture ,yet the former has fewer complications than the latter .%目的：观察RS型泪道再通管与硬膜外麻醉管在泪小管断裂吻合术中的疗效。
比较两种泪道置管治疗儿童泪小管断裂的临床研究
比较两种泪道置管治疗儿童泪小管断裂的临床研究王瑞红;梁娜;杜红英【摘要】目的:比较RS管泪道再通管(RS-type lacrimal intubation,RS管)和环形泪管在儿童泪小管断裂吻合术中的临床疗效.方法:回顾性分析2016-08/2018-07我院收治的泪小管断裂患儿37例37眼的临床资料.治疗组20例20眼行RS管置入术,对照组17例17眼行环形泪管置入术,比较分析两种泪道置管术的临床效果和并发症情况.结果:治疗组和对照组术中鼻黏膜出血率分别为0和100％.治疗组和对照组治疗有效率分别为95％和88％(P=0.584).治疗组和对照组术后并发症率分别为5％和12％(P=0.584).结论:RS管置入术可有效避免鼻黏膜出血情况发生,操作简便、易拔管、并发症少、安全性高、效果好,适宜在基层医院广泛推行.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)009【总页数】3页(P1609-1611)【关键词】泪小管断裂;RS管;双路泪管;泪道置管术;儿童【作者】王瑞红;梁娜;杜红英【作者单位】056001 中国河北省邯郸市眼科医院眼外伤科;056001 中国河北省邯郸市眼科医院眼外伤科;841300 中国新疆维吾尔自治区和静县人民医院五官科【正文语种】中文0引言在儿童住院患者中，眼外伤居各类眼疾之首，其致盲率(视力<0.05)为8.3%～9.12%[1], 是我国防盲治盲工作的重点之一。
由于儿童眼睑周围皮肤较薄，内眦部较小，当受到外力重撞后，常常发生眼睑皮肤裂伤，尤其是泪小管断裂的可能性更高[2]。
加之儿童对眼科检查和治疗的抵触，造成术后溢泪、下睑外翻、眼睑瘢痕等并发症相对较多，术后疗效较差，严重影响儿童的身心成长。
探寻一种儿童痛苦小，术后效果好，操作简单，并发症少的术式显得尤为重要，本文采用回顾性分析法，选取我院眼外伤科2016-08/2018-07治疗的37例37眼泪小管断裂患儿为研究对象分两组：治疗组20例20眼行RS管置入术和对照组17例17眼行双路泪管置入术，对比分析两组患儿的临床效果，现报告如下。
三种置管用于治疗泪道阻塞效果比较
三种置管用于治疗泪道阻塞效果比较张玲【期刊名称】《《国际眼科杂志》》【年(卷),期】2019(019)012【总页数】4页(P2163-2166)【关键词】泪道逆行置管; 双套环顺行置管; 泪道U形置管; 泪道阻塞; 疗效【作者】张玲【作者单位】216052 中国安徽省淮南市淮南泽明眼科医院【正文语种】中文0引言泪道阻塞是一种常见的眼科疾病，泪道阻塞主要存在于泪小管、泪小点、鼻泪管以及泪总管等部位，临床上主要表现为溢泪，甚至是溢脓，严重影响患者的眼部美观[1-2]。
而泪道阻塞如果得不到及时的治疗，易引发泪囊炎，甚至可能导致患者终身溢泪，有些患者还会引发湿疹性皮炎等并发症，对患者的生活和工作造成不良影响[3]。
有文献研究指出，泪道阻塞患者约占眼科患者的3%，女性居多，且高发群体为50岁左右的中老年人，高达70%以上[4]。
泪道阻塞的治疗方法有药物治疗、手术治疗等，鼻腔泪囊吻合术是治疗泪道阻塞的经典方式，但手术创伤大，且患者术后瘢痕明显，多数患者不能接受[5-6]。
泪道置管术具有创伤小、操作简单等特点，近年来逐渐成为治疗泪道阻塞的主要方法[7]。
本研究对泪道阻塞患者分别采用泪道逆行置管术、双套环顺行置管术、泪道U形置管术治疗，比较三种置管术的治疗效果，现将研究结果报告如下。
1对象和方法1.1对象前瞻性研究。
选取2015-07/2018-06在我院诊治的108例108眼泪道阻塞患者作为研究对象，均为单眼泪道阻塞。
纳入标准：(1)所有泪道阻塞患者均经临床诊断，且均符合《实用眼科学》[8]中的诊断标准；(2)年龄30～70岁；(3)病程1～12a；(4)治疗依从性较高，同意且配合随访治疗，并取得知情同意书的患者。
排除标准：(1)临床资料不齐全的患者；(2)合并急性泪囊肿瘤等严重疾病影响本研究的患者；(3)精神病及其他影响认知和沟通能力的患者；(4)妊娠及哺乳期的患者；(5)中途退出研究的患者。
随机分为三组，A组行泪道逆行置管术36例36眼，其中男13例，女23例，年龄30～63(平均48.51±5.42)岁，病程3～11(平均6.66±3.89)a；B组行双套环顺行置管术36例36眼，其中男15例，女21例，年龄34～70(平均49.85±5.35)岁，病程1～10(平均7.03±2.94)a；C组行泪道U 形置管术36例36眼，其中男12例，女24例，年龄32～67(平均48.85±5.48)岁，病程4～12(平均6.27±3.49)a。
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RS型泪道再通管微创技术在眼科的应用
作者：徐快娥陈锦昌董晓明
来源：《医学信息》2016年第16期
摘要：目的探讨RS型泪道再通管微创技术在眼科的应用效果。
方法选取我院眼科收治的200例慢性泪囊炎、泪小管断裂患者作为研究对象，随机分为两组，各100例，给予对照组患者常规手术治疗，给予观察组患者RS型泪道再通管微创技术治疗。
结果观察组患者术后VAS评分明显低于对照组，P0.05。
结论 RS型泪道再通管微创技术治疗眼科相关疾病效果显著，且能有效减少患者术后疼痛，可推广运用。
关键词：RS型泪道再通管微创技术；眼科；慢性泪囊炎；泪小管断裂
慢性泪囊炎、泪小管断裂均是临床常见眼科疾病，发病率较高。
慢性泪囊炎属于泪道阻塞疾病，泪小管断裂多因眼睑外伤导致。
临床治疗慢性泪囊炎和泪小管断裂多采取手术治疗，但患者手术后易出现瘢痕粘连，导致再次堵塞的状况发生。
此次研究中RS型泪道再通管微创技术的运用效果，以期改善患者治疗效果。
以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年6月～2015年6月2014年5月我院眼科收治的200例慢性泪囊炎及泪小管断裂患者作为研究对象，患者经常规眼科检查，出现结膜充血；挤压泪囊区存在脓性分泌物等；排除其他眼科疾病；其他重要器官排除严重疾病；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。
随机分为观察组和对照组，每组100例。
观察组患者男女比为57∶43；年龄20～76岁，平均年龄（46.7±5.2）岁；病程1～8年，平均病程（3.5±1.2）年；慢性泪囊炎60例，泪小管断裂20例，泪道堵塞20例。
对照组患者男女比为56∶44；年龄19～76岁，平均年龄（46.5±5.1）岁；病程1～7年，平均病程（3.4±1.0）年；慢性泪囊炎60例，泪小管断裂19例，泪道堵塞21例。
与对照组对比，观察组患者一般资料无差异，P>0.05，可进行比对研究。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予常规泪囊鼻腔吻合术及常规泪小管吻合术治疗。
常规暴露患者泪囊及泪小管，对患者泪道进行冲洗，并对患者泪腺上下唇、鼻黏膜上下唇、泪小管进行常规缝合，术后对患者给予地塞米松及抗生素加压包扎，术后使用上述药物进行泪道冲洗，直至拆线。
1.2.2观察组患者中给予RS型泪道再通管微创技术治疗。
对于慢性泪囊炎患者，术前3 d 给予患者抗生素及氯化钠溶液冲洗泪道，保证泪囊仅存在少量分泌物或无分泌物；术前给予患者抗生素滴眼液；将患者患眼侧鼻道填塞含麻醉药品的棉片5 min，进行常规麻醉，对患者眼
周皮肤进行常规消毒。
对患者泪小管及鼻泪管进行扩张，将棉签浸润麻黄素及地卡因，填塞于患者鼻腔下及下鼻道口，5 min后取出。
使用泪道探针对患者下泪点进行扩张，经患者上下泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管，至患者鼻腔。
于注射器中置入贝复新（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S2*******），经探针注入患者泪囊及泪小管。
于患者下泪点处置入RS型泪道再通管。
将软管置于患者泪囊及泪小管，保持蓝色标志线暴露。
术后给予患者相关抗生素滴眼液，并口服抗生素治疗3 d，冲洗泪道，1次/d，冲洗1 w后改为1次/w，连续冲洗1个月。
对于泪小管断裂患者，常规麻醉，使用显微镜辅助，将RS型泪道再通管于泪小管置入，断裂段需断端泪小点口置入，将软管置于患者泪囊及泪小管。
向软管注水，当患者感觉鼻咽部有水时，将泪小点断端缝合。
以此关闭相关部位皮肤。
术后给予患者相关抗生素滴眼液，并口服抗生素治疗3 d，冲洗泪道，1次/d，冲洗1 w后改为1次/w，连续冲洗1个月。
两组患者均在3个月后取出再通管[1]。
1.3观察指标治疗结束后，对比观察组和对照组患者的治疗效果及疼痛状况。
显效：患者疗后临床症状消失。
有效：患者疗后泪道通畅，存在轻度流泪及分泌液；无效：患者疗后临床症状无变化，泪道不通畅[2]。
治疗总有效率=显效率+有效率。
疼痛状况使用VAS评分，总分10分，分数越高疼痛越严重。
1.4统计学方法用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差（x±s）；正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→χ2检验。
统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者术后VAS评分为（2.2±1.0）分，明显低于对照组（6.1±1.5）分，P0.05，见表1。
3 讨论
慢性泪囊炎是临床常见眼科疾病，多因外伤、沙眼、鼻炎等多种疾病导致鼻泪道堵塞而致病。
患者常出现溢泪、泪囊挤压存在脓性分泌物等相关症状。
临床治疗慢性泪囊炎主要采取手术治疗，泪道置管术、鼻腔泪囊吻合术、泪道探通术、泪道激光术等均是临床常用治疗方法。
泪小管断裂多因外伤导致，患者常出现溢泪症状。
本研究结果显示，观察组患者术后疗效与对照组相比无差异，说明RS型泪道再通管微创技术治疗效果显著。
在朴天华[3]的相关研究中，30例患者治疗后均泪道畅通，进一步肯定了RS型泪道再通管微创技术的治疗效果。
采取传统手术治疗时，治疗效果显著，但患者手术操作较为复杂，易出现器械损伤状况，术后易发生粘连，导致再阻塞状况[4]。
使用RS型泪道再通管微创技术治疗时，对患者损伤较小，对泪小管闭塞、狭窄、断裂，泪总管阻塞及狭窄、慢
性泪囊炎、鼻泪管阻塞及狭窄等多种病症均适用，治疗范围较广。
且RS型泪道再通管采取纯进口硅胶制成，管道柔软、较细，采取空心和实心硅胶结合，更加符合人体生理结构。
其操作较为简单，对于儿童仍适用；其操作过程中无需适用导丝、导针、导线等相关材料接触泪道内壁，减少了泪道损伤；且其独特的管体结构更适合患者术后冲洗，取管更加便捷[5-6]。
且采取RS型泪道再通管微创技术治疗时，采取微创手术，因此观察组患者术后疼痛状况明显小于对照组，有效缓解了患者治疗痛苦[7]。
综上所述，RS型泪道再通管微创技术治疗眼科相关疾病效果显著，且能有效减少患者术后疼痛，可推广运用。
参考文献：
[1]曾远付，朱加贵.RS型泪道再通管在泪小管断裂吻合术中的应用[J].医学信息，2015，28（10）：253-253.
[2]李宇航，刘奎香，刘新敏，等.15例下泪小点息肉手术的临床观察[J].青岛医药卫生，2015，47（4）：257-258.
[3]朴天华，杨岚，姚鹏，等.新型RS泪道再通管在治疗泪道阻塞及泪小管断裂的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，26（8）：1159-1160.
[4]熊海波，代喻兵，易泰松，等.一次性泪道再通管植入术治疗泪道阻塞疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2015，33（6）：670-672.
[5]冉卫华.泪道再通管治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（1）：63-65.
[6]刘顺慧，王军.泪道再通管逆行置入治疗鼻泪管阻塞[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（8）：628-629.
[7]李巧，郭建新.泪道引流管、再通管置入治疗慢性泪囊炎的临床观察[J].徐州医学院学报，2015，35（8）：558-560.
编辑/张燕。