运动损伤康复PPT

左肩关节脱位畸形
后脱位临床症状不如前脱位明显，主 要表现为喙突明显突出，肩前部塌陷扁 平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨头。 上臂略呈外展及明显内旋的姿势。肩部 头脚位X线片可明确显示肱骨头向后脱位。
治疗
1.手法复位 脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉
或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。 老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～ 100毫克杜冷丁）进行。习惯性脱位可不用麻 醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生 骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有 三种。
运动损伤康复基本原则
早期综合治疗 正确安排康复期的运动训练 尽量满足专项运动的特殊要求
运动损伤康复目标
减少损伤局部炎症、疼痛 促进损伤组织愈合 保持或增加关节活动范围 预防肌肉萎缩、增强肌力 保持或增加耐力 促进运动功能恢复 避免不正确的运动模式（技术动作） 安全重返体育运动
using a rowing machine
driving prolonged periods to work
Carrying a large wallet in the back pocket
leg length discrepancy recent weight gain excessive coughing high risk occupations
Possibly able to play, some pain
Grade 2 Grade 3
Moderate tear of tissue fibers, inflammation, swelling
Complete tear of tissue. Most severe tissue damage
Ankle Sprains
A sprain is stretching and tearing of ligaments.
Inversion Sprain Many patients report
hearing a "snap" or "pop" at the time of the injury. This is usually followed by pain and swelling on the lateral aspect of the ankle.
活动范围、保持肌肉弹性和力量 治疗计划：PRICE保护、休息、冰敷、压
迫、抬高
Initial Management of a Sprain
(PRICE)
protection Rest Ice Compression Elevation In the initial 24 hours, it is very important to
miscellaneous labor garbage collection warehouse work nursing
常见运动损伤
肌腱
部位
%
韧带
下肢
51.5
肌肉
上肢
27.5
软骨
头
11.7
骨
肩
4.7
躯干
3.7
颈
1.4
踝关节常见损伤
外侧副韧带 比内侧韧带 易扭伤（跖 屈内翻位）
慢性损伤
小力量重复性累积性过度负荷 慢性损伤急性发作：长期劳损突然负荷过大
Factors predisposing to Repetitive strain injury
Reaching overhead repetitively
standing or working on concrete w/o cushioned shoes
物理治疗
控制炎症和疼痛：冰、干扰电、磁疗 促进组织愈合：短波、超声波、干扰电 软化瘢痕：超声波、音频 肌肉再训练：神经肌肉电刺激
物理治疗
一.运动疗法 主被动运动 牵伸 肌
三.局部封闭治疗 四.药物治疗
影响运动损伤康复的因素
和后脱位。 肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力
所致 后脱位很少见
1盂下脱位 2喙突下脱位 3锁骨下脱位 4后脱位
临床表现及诊断
外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、 肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位， 肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。
外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。 在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外 展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同 时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。上臂 外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直 尺试验）。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情 况。
understanding the injury and recovery process and encouraging the athlete during each step of the rehabilitation process
常见运动创伤的康复
一.肩关节脱位 肩关节组成：关节盂和肱骨头 运动：屈伸,内收外展,内外旋转,环转. 肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位
急性损伤
直接暴力或突然负荷过大
ACUTE MUSCULOSKELETAL INJURY
MUSCLE TEAR
Pull Strain (refers to muscle and
tendons) Sprain (refers to ligaments) All the above mean a tear in the
Contact vs. non-contact Movement patterns Energy System used
Inflexibility
Tissue Overload
Structural Weakness
Poor overall conditioning
Fast transition
Injury management: bleeding, clotting, inflammation and pain
Pain/Spasm cycle: stiffness, reflexive muscular locking, and pain
IV: Restorative Fibrosis: repair, scar formation and
足蹬法（Hippocrate's法）
患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟 置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中 足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位 位时可听到响声。
科氏法（Kocher's法）
此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿 用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转 力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部， 屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手 握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将 上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中 线，再内旋上臂，此时即可复位。并可 听到响声
repetitive rotating of trunk during prolonged tasks
heavy lifting chores
lifting inappropriately
sleeping on the abdomen
beginning weightlifting
Unable to play, pain, loss of ROM. Needs medical attention
Unable to play, severe pain, severe loss of ROM, instability. Needs immediate medical attention
恢复关节活动、恢复肌肉力量和弹性 治疗计划：PRICE、软组织和关节活动、
力量、灵活性、本体感觉训练
阶段3
临床特征：炎症消散、组织抗阻后疼痛 治疗目标：恢复正常组织关节
治疗计划：降低瘢痕粘连（牵拉）、与 运动相关的功能训练（specifical adaptive impose demand)训练姿势、形 式、活动、项目、频率、时间、环境和 强度，强调针对性、特殊性
避免腫脹應維持用彈性繃帶 包紮18-24小時。
E=Elevation（抬高）
傷處應高於心臟部位，且儘可能在傷後 24小時內，都抬高傷部。當懷疑有骨折 時，應先固定在夾板後再抬高，但有些 骨折是不宜抬高的。
阶段2
临床特征：炎症减轻，组织抗阻时疼痛 治疗目标：控制炎症、恢复软组织活动、
运动损伤康复
运动损伤原因
内在因素：心理因素；躯体因素(足的形 态、腿的长度不一致；肌肉力量不平衡)
外在因素：环境因素（地面、天气、穿 鞋、训练方法、科技水平）
How Does Injury Happen?
Impact Overuse Muscle
Imbalance/weakness
Stages of Healing
I: Protective Stage
II: Acute III: Subacute
Trauma: tissue damage from one of six injury mechanisms involving nerve, bone, muscle, connective tissue, blood vessel or vital organs
tissue.
TEAR
Think of each fiber of a muscle as a strand of a rope. How many strands were damaged?
Grading of Strains and Sprains
Grade 1 Minimal tear of tissue fibers, Inflammation
The athlete must accept responsibility Understand the injury and the rehabilitation
process Set goals for rehabilitation and keep that
focus Talk to other athletes who have been injured Coaches can keep athlete motivated by
牵引推拿法
伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉， 第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵 拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内 收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋 下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵 引复位
avoid things which might increase swelling. Avoid: hot showers heat rubs drinking alcohol aspirin
R=Rest（休息）
要求運動員停止受傷部位的運動。受傷 後好好休息可以促進較快的復原。
损伤类型 损伤程度 体育运动项目 赛季剩余时间 其他运动 运动规则 运动员的心理状况 治疗和康复措施
运动康复关键
诊断明确：功能受限、合并损伤、疼痛 原因、损伤的组织结构、诱发因素、特 殊运动技术
治疗正确：治疗技术、剂量、根据不同 的疾病时期满足特殊运动需要
Strategies
maturation may develop into a chronic problem if not addressed properly
软组织损伤修复阶段
阶段1:炎症反应时期2-4天 阶段2:修复再生稳固时期6周之内 阶段3:塑形重建成熟期6周后
阶段1
临床特征:炎症、组织抗阻前疼痛 治疗目标：止痛、控制炎症、保持关节
I=Ice（冰敷）
冰敷袋置於受傷部位，受 傷後48小時內，每隔2-3小 時冰敷20-30分鐘。
冰敷時皮膚的感覺有四個 階段：冷→疼痛→灼熱→ 麻木，當變成麻木時就可 以移開冰敷袋。
C=Compression（壓迫）
以彈繃最大長度70％的緊度 來包紮能獲得充足的壓力。
觀察露出腳趾或手指的顏色。 疼痛、皮膚變色、麻痺、刺 痛等症狀出現，表示包太緊， 應解開彈性繃帶重包。