中医内科复习资料
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中医内科学复习摘要1、《素问》病机十九条:
( 5 )
( 2 )
诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于
诸病胕肿,痛酸惊骇,皆属于
( 5 )
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于
诸转反戾,水液浑浊,皆属于
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于( 4 )
2:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾固涩
:“寒凉派”著《素问玄机原病式》“攻下派”
著《儒门事亲》“补土派”著《兰室秘藏》、《脾胃论》“滋阴派”,著
《格致余论》、《丹溪心法》。
吴又可:明代,著《瘟疫论》,是最早的传染病专著,提出“戾气”感染人体途径是口鼻而入。
著《温热伦》,提出温“邪上受,首先犯肺,逆传心包” ,创立了卫“气营血辨证” ,创
造了“察舌、验齿、辨别斑疹与白涪”的方法。
著《温病条辨》,创立了“三焦辨证”。
论述了“风温” 、“温热”、“瘟疫”等九种温病
的治法,并提出了清络、清营、育阴等治法。
著《湿热条辨》对湿温病进行了探讨。
:著《温热经纬》,将温病分为新感和伏气二类进行辩证施治。
5、元代
6:著《三因极一病证方论》创立了“内因、外因、不内外因”的三因学说。
7、明:著《内科摘要》是我国最早用“内科”命名的医书。
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11、国家(宋代)颁行的大型方书有《太平圣惠方》、《圣济总录》。
12、明清著作:《医林
《医宗金鉴》《金匮翼》
13、新中国著作:《论医集》。
14、中医内科治疗原则:①调节整体平衡②审证求机论治③辨明标本缓急④把握动态变化⑤顺应异法方宜⑥据证因势利导⑦先期治未病⑧重视调摄护理。
15、同病异治:是指同一种疾病由于患者个体的不同,或处于疾病发展的不同阶段,所形成的病理变化不同,所表现的证候不同,因而治法也不同。
16、异病同治:是指不同的疾病,若出现相同的病理变化,形成相同的证候时可以采取相同的治法。
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以表里上下为纲,分风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型,又根据五
脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水,
,
为其后水肿病辨证奠定了基础,在治疗上又倡导温脾暖肾之法。
在前人汗、利、攻的基础上
明•李梴《医学入门•水肿》提出了
疮毒致水肿的病因学说。
19分石、气、膏、劳、热五淋。
血、石、膏、劳淋五种,差异在血淋和热淋的有无,六种淋证临床均为常见。
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一法譬之滴水之器。
明代张景岳将癃闭与淋证分开,:取嚏、探吐、导尿、针灸、
外敷、流水诱导、中药灌肠等法。
:以小便不通、呕吐时作为主证。
以呕吐伴大小便不通利为主证。
:是指性交时,精泄不止。
:是指不因性生活而精液外泄。
:性交时精液过早泄出。
:是大便或小便终了时尿道口有米泔或糊状分泌物溢出,伴茎中痒痛。
“木郁达之、火郁发之、土郁夺之、金郁泄之、水郁折之。
”《金匮要
略•妇人杂病脉证并治》记载了郁证的脏躁和梅核气两种病证。
提出
气、血、痰、火、食、湿六郁学说,创立了
“妇人咽中有脔,。
“柏叶汤”、“黄土汤”治疗吐血、便血的方剂。
血“证”之名。
明代•缪希雍《,即:行血、补肝、
“气虚”两个方面。
唐容川
提出“止血、消瘀、宁血、补血的治疗血证四法,为通治血证大纲。
29“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水
道,下输膀胱,水精四布,五精并行”。
“其人素盛今瘦水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮(胃肠) ;饮后水流胁下,咳唾引痛,
谓之悬饮(胁下) ;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮(四肢) ;咳逆倚息,短气不得卧其行如肿,谓之支饮。
(胸肺)” 提出“当以温药和之”的治疗原则。
仁
斋直指方》首先将痰“ ”与饮“”的概念作了明确区分,提出饮清稀而痰稠浊。
外“饮
治脾,内饮治肾”的治疗大法。
总属阳虚阴盛,
输化失调,因虚致实,水饮停积为患。
张仲景有白虎加
明确提出上、中、下之分类。
的临床分类作了规范“渴而多饮为上消(经谓膈消) ,消谷善饥为中消(经谓消中) ,渴而便数有膏为下消(经谓肾消)。
主要病机:
并发症有:治疗原则:。
《医学心悟》:“治上焦者,宜润其肺,兼清其胃”,“治中消者,,宜清其胃,兼滋
其肾”,“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺。
”
:盗汗一名出至《金匮要略》,明张景岳《景岳全书》认为一般自汗属阳虚,盗汗属
阴虚。
清叶天士《临证指南医案》“阳虚自汗,治宜补气以卫外,阴虚盗汗,治当补阴以营内。
”总病机:阴阳失调,腠理不固,营卫失和,汗液外泄失常。
《太平圣惠方》记载了治疗虚热的柴胡散、生地黄散、地骨皮散,为后世治疗阴虚发
热提供了借鉴。
提出了五脏热证用方,将“金匮肾气丸”化裁为“六味地
黄丸”为治疗阴虚发热提供了一个重要方剂,
补“中益气汤”为治疗方剂,使甘温除热治疗具体化。
对治疗阳“虚发热”提供了右“
归饮”、“理中汤”、大“补元煎” 、“六味回阳饮”等重要方剂。
先提出对瘀血发热的辨证治疗作出了贡献。
首先提出“虚劳”的病名。
指心劳、肝劳、肺劳、脾劳、肾劳。
指气极、血极、筋极、骨
极、肌极、精极指大饱伤脾,大怒气逆伤肝,强力举重,久坐湿地伤肾、风雨寒暑伤形,
大怒恐惧不节伤志。
“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,
必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。
”张景岳所制“左归丸”、“右归丸”体现了这一原则。
29。
30:病名首见《内经》。
“风、寒、湿三气杂至,合而为痹。
其风气胜者
(痹痛游走不定),寒气胜者(痛势较甚,痛有定处,遇寒加重者)为,湿气胜者关节
酸痛、重着、漫肿者)(关节肿胀,肌肤焮红,灼热疼痛为关节疼痛日久,肿胀
局限,或见皮下结节为关节肿胀,僵硬,疼痛不移,肌肤紫暗或瘀斑一般说:痹证新发,
风、寒、湿、热之邪明显者为痹证日久,耗伤气血,损及脏腑,肝肾不足为有
湿痹、血痹、历节之名。
用所创桂“枝芍药知母汤” ,乌“头汤”治疗
又称而称则称
对膝关节肿大者称为“鹤膝风”,对手指关节肿大者称
阐明“治风先治血,血行风自灭”的治则。
:风、寒、
湿、热、痰、瘀痹阻经络气血。
:祛邪通络。
:祛风散寒止痛、清热消肿止痛、
活血化瘀止痛、补虚止痛、搜风止痛五类。
:姜黄、羌活、桂枝。
:独活、
川牛膝、木瓜。
桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、蛰虫。
:土茯苓、车前子、薏苡仁。
土贝母、蜂房、威灵仙。
31肉、筋、骨五痿。
主要病机肺“热叶焦” 。
治疗原则:“治痿
独取阳明。
”
32分为外感表实无汗为刚痉,表虚有汗为柔痉。
痉病在筋脉,属肝所主。
33
则。
34 :病名首见《内经》。
明张介宾《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤二大类,提
出外感咳嗽宜“辛温”发散为主,内伤咳嗽宜甘平养阴为主。
张仲景创治疗虚火咳嗽的麦门冬汤。
清喻昌创立了温润、凉润治咳之法。
35《金匮要略》:“咳而上气,喉中有水鸡声,
明代虞抟《医学正传》对哮与喘作了明确的区别,“哮以声响言,喘以气息言”。
36:病名最早见于《内经》。
《金匮要略》: “上气”即是气喘、肩息、不能平卧的证候。
明代张景岳《景岳全书》将喘归纳为虚、实二大类。
清叶天士《临证指南医案》提出“在肺为实,在肾为虚”.林佩琴《类证治裁》认为喘“由外感者治肺,由内伤者治肾。
呼吸深
长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力。
:呼吸短促难续,深吸为快,气怯
声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚。
37未“成脓”用葶“苈
大枣泻肺汤”,“已成脓”用“桔梗汤”。
唐孙思邈《备急千斤要方》创用“苇茎汤” 。
38
劳嗽、肺痿疾、伏连、急痨等。
元代
39《金匮要略》用“越脾加半夏汤” 、“小青龙加石膏汤”治
疗肺胀。
40 :病名最早见于《金匮要略》。
唐孙思邈《千金要方》提出虚寒肺痿用“生姜甘草汤、
甘草汤”,虚热肺痿用
:肺脏虚损,津气严重耗伤,以致肺叶枯萎。
41
治疗瘀血心悸。
:气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁。
病位在
42病名首见《金匮要略》,并把病机归为“阳微阴弦” ,即“上焦阳气不足,下焦阴寒
气盛”。
治疗用“瓜蒌薤白白酒汤” 。
《时方歌括》用丹参饮治疗。
《医林改错》用血府逐瘀汤治疗。
43称“不得卧”、“目不暝”。
《伤寒论》、《金匮要略》分外感、内伤,提出虚劳“
虚烦不得眠”。
《景岳全书》分有邪、无邪。
明李中梓提出不寐之故,大约有五:六君子汤加
枣仁黄芪)血少心烦,酸枣仁、生地、米) 温胆汤加南星、枣仁、雄黄) 轻
者六君子加菖蒲、远志、苍术,重者用控涎丹) 用橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、
山楂)。
44。
《难经》提出“重阴者癫” ,重“阳者狂” 。
《丹溪心法》癫“属阴,
狂属阳。
大率多因痰结于心胸间”。
清王清任《医林改错》用“癫狂梦醒汤”治疗癫狂,开创了从瘀治疗癫狂的先河。
治疗:癫:理气解郁,畅达气机;狂:降(泄)火豁痰治标。
45病名首见于《内经》:“痫之实者,用五痫丸以攻风,控涎丹以劫
痰,龙荟丸以泻火;虚者,当补助气血,调摄阴阳,养营汤,河车丸之类主之
为主,每由风、火触动,痰瘀内阻,蒙蔽清窍而发病。
以
为标。
:频繁发作,以治标为主,着重平时
46《景岳全书》有癫“狂痴呆”专篇。
陈士铎《辨证奇闻》提出治疗以
基本病机病
与心、肝、脾、肾有关。
病理性质
气滞、痰浊、血瘀可以互相转化;气滞、痰浊、血瘀可以化热;虚实可以
转化。
治疗原则:
47 :病名首见《内经》《景岳全书》提
等厥。
主要病机:
治疗原则:实证:;虚证:
48胃“脘痛”门,将胃脘痛与心
痛分开。
基本病机:治疗原则:治肝可以安胃”,
“治胃病不理气非其治也”,久“痛入络” “胃病久发,必有聚瘀”,虚“者补之” 。
49痞“” 、痞“塞” 痞“隔” 。
慢“而不痛者,此为痞”
创立了诸“泻心汤”治疗。
如:半夏泻心汤。
《景岳全书》:”痞者,痞塞不开之谓;满者,胀满不行之谓。
盖满则近胀,而痞则不必胀也”。
:有邪有滞而痞为实痞,无邪无滞而痞为虚痞;有胀有痛而满为实满,无胀无痛而满为虚满。
实痞实满,可消可散;虚痞虚满非大加温补不可。
:病名首见《内经》。
《金匮要略》有“小半夏汤” 、“大半夏汤” “生姜半夏汤”“吴茱
萸汤” “半夏泻心汤” “小柴胡汤”。
《诸病源候论》提出由胃“气上逆”所致。
《备急千斤要方》提出生姜是呕家要药。
刘元素《素问玄机原病式》提出“凉膈散”治疗呕吐。
龚廷贤《寿世保元》记载了用藿香正气散、清胃保中汤、附子理中汤、加减二陈汤、茯苓半夏汤等分型治疗呕吐。
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忧、恚、气、寒、热五膈。
朱丹溪《脉因证治》提出“血液俱耗,胃脘亦槁”的病机,润“养津血,降火散结”的治疗方法。