中医内科复习资料

中医内科学复习摘要1、《素问》病机十九条：
( 5 )
( 2 )
诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于
诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于
( 5 )
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于
诸转反戾，水液浑浊，皆属于
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于( 4 )
2：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾固涩
：“寒凉派”著《素问玄机原病式》“攻下派”
著《儒门事亲》“补土派”著《兰室秘藏》、《脾胃论》“滋阴派”，著
《格致余论》、《丹溪心法》。

吴又可：明代，著《瘟疫论》，是最早的传染病专著，提出“戾气”感染人体途径是口鼻而入。

著《温热伦》，提出温“邪上受，首先犯肺，逆传心包” ，创立了卫“气营血辨证” ，创
造了“察舌、验齿、辨别斑疹与白涪”的方法。

著《温病条辨》，创立了“三焦辨证”。

论述了“风温” 、“温热”、“瘟疫”等九种温病
的治法，并提出了清络、清营、育阴等治法。

著《湿热条辨》对湿温病进行了探讨。

：著《温热经纬》，将温病分为新感和伏气二类进行辩证施治。

5、元代
6：著《三因极一病证方论》创立了“内因、外因、不内外因”的三因学说。

7、明：著《内科摘要》是我国最早用“内科”命名的医书。

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11、国家(宋代)颁行的大型方书有《太平圣惠方》、《圣济总录》。

12、明清著作：《医林
《医宗金鉴》《金匮翼》
13、新中国著作：《论医集》。

14、中医内科治疗原则：①调节整体平衡②审证求机论治③辨明标本缓急④把握动态变化⑤顺应异法方宜⑥据证因势利导⑦先期治未病⑧重视调摄护理。

15、同病异治：是指同一种疾病由于患者个体的不同，或处于疾病发展的不同阶段，所形成的病理变化不同，所表现的证候不同，因而治法也不同。

16、异病同治：是指不同的疾病，若出现相同的病理变化，形成相同的证候时可以采取相同的治法。

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以表里上下为纲，分风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型，又根据五
脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水，
，
为其后水肿病辨证奠定了基础，在治疗上又倡导温脾暖肾之法。

在前人汗、利、攻的基础上
明•李梴《医学入门•水肿》提出了
疮毒致水肿的病因学说。

19分石、气、膏、劳、热五淋。

血、石、膏、劳淋五种，差异在血淋和热淋的有无，六种淋证临床均为常见。

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一法譬之滴水之器。

明代张景岳将癃闭与淋证分开，：取嚏、探吐、导尿、针灸、
外敷、流水诱导、中药灌肠等法。

：以小便不通、呕吐时作为主证。

以呕吐伴大小便不通利为主证。

：是指性交时，精泄不止。

：是指不因性生活而精液外泄。

：性交时精液过早泄出。

：是大便或小便终了时尿道口有米泔或糊状分泌物溢出，伴茎中痒痛。

“木郁达之、火郁发之、土郁夺之、金郁泄之、水郁折之。

”《金匮要
略•妇人杂病脉证并治》记载了郁证的脏躁和梅核气两种病证。

提出
气、血、痰、火、食、湿六郁学说，创立了
“妇人咽中有脔，。

“柏叶汤”、“黄土汤”治疗吐血、便血的方剂。

血“证”之名。

明代•缪希雍《，即:行血、补肝、
“气虚”两个方面。

唐容川
提出“止血、消瘀、宁血、补血的治疗血证四法，为通治血证大纲。

29“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水
道，下输膀胱，水精四布，五精并行”。

“其人素盛今瘦水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮(胃肠) ；饮后水流胁下，咳唾引痛，
谓之悬饮(胁下) ；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮(四肢) ；咳逆倚息，短气不得卧其行如肿，谓之支饮。

(胸肺)” 提出“当以温药和之”的治疗原则。

仁
斋直指方》首先将痰“ ”与饮“”的概念作了明确区分，提出饮清稀而痰稠浊。

外“饮
治脾，内饮治肾”的治疗大法。

总属阳虚阴盛，
输化失调，因虚致实，水饮停积为患。

张仲景有白虎加
明确提出上、中、下之分类。

的临床分类作了规范“渴而多饮为上消(经谓膈消) ，消谷善饥为中消(经谓消中) ，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)。

主要病机：
并发症有：治疗原则：。

《医学心悟》：“治上焦者，宜润其肺，兼清其胃”，“治中消者，，宜清其胃，兼滋
其肾”，“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。

”
：盗汗一名出至《金匮要略》，明张景岳《景岳全书》认为一般自汗属阳虚，盗汗属
阴虚。

清叶天士《临证指南医案》“阳虚自汗，治宜补气以卫外，阴虚盗汗，治当补阴以营内。

”总病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。

《太平圣惠方》记载了治疗虚热的柴胡散、生地黄散、地骨皮散，为后世治疗阴虚发
热提供了借鉴。

提出了五脏热证用方，将“金匮肾气丸”化裁为“六味地
黄丸”为治疗阴虚发热提供了一个重要方剂，
补“中益气汤”为治疗方剂，使甘温除热治疗具体化。

对治疗阳“虚发热”提供了右“
归饮”、“理中汤”、大“补元煎” 、“六味回阳饮”等重要方剂。

先提出对瘀血发热的辨证治疗作出了贡献。

首先提出“虚劳”的病名。

指心劳、肝劳、肺劳、脾劳、肾劳。

指气极、血极、筋极、骨
极、肌极、精极指大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾、风雨寒暑伤形，
大怒恐惧不节伤志。

“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，
必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。

”张景岳所制“左归丸”、“右归丸”体现了这一原则。

29。

30：病名首见《内经》。

“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。

其风气胜者
(痹痛游走不定)，寒气胜者(痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者)为，湿气胜者关节
酸痛、重着、漫肿者)(关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛为关节疼痛日久，肿胀
局限，或见皮下结节为关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑一般说：痹证新发，
风、寒、湿、热之邪明显者为痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足为有
湿痹、血痹、历节之名。

用所创桂“枝芍药知母汤” ，乌“头汤”治疗
又称而称则称
对膝关节肿大者称为“鹤膝风”，对手指关节肿大者称
阐明“治风先治血，血行风自灭”的治则。

：风、寒、
湿、热、痰、瘀痹阻经络气血。

：祛邪通络。

：祛风散寒止痛、清热消肿止痛、
活血化瘀止痛、补虚止痛、搜风止痛五类。

：姜黄、羌活、桂枝。

：独活、
川牛膝、木瓜。

桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、蛰虫。

：土茯苓、车前子、薏苡仁。

土贝母、蜂房、威灵仙。

31肉、筋、骨五痿。

主要病机肺“热叶焦” 。

治疗原则：“治痿
独取阳明。

”
32分为外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。

痉病在筋脉，属肝所主。

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则。

34 ：病名首见《内经》。

明张介宾《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤二大类，提
出外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜甘平养阴为主。

张仲景创治疗虚火咳嗽的麦门冬汤。

清喻昌创立了温润、凉润治咳之法。

35《金匮要略》：“咳而上气，喉中有水鸡声，
明代虞抟《医学正传》对哮与喘作了明确的区别，“哮以声响言，喘以气息言”。

36：病名最早见于《内经》。

《金匮要略》: “上气”即是气喘、肩息、不能平卧的证候。

明代张景岳《景岳全书》将喘归纳为虚、实二大类。

清叶天士《临证指南医案》提出“在肺为实，在肾为虚”.林佩琴《类证治裁》认为喘“由外感者治肺，由内伤者治肾。

呼吸深
长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。

：呼吸短促难续，深吸为快，气怯
声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。

37未“成脓”用葶“苈
大枣泻肺汤”，“已成脓”用“桔梗汤”。

唐孙思邈《备急千斤要方》创用“苇茎汤” 。

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劳嗽、肺痿疾、伏连、急痨等。

元代
39《金匮要略》用“越脾加半夏汤” 、“小青龙加石膏汤”治
疗肺胀。

40 ：病名最早见于《金匮要略》。

唐孙思邈《千金要方》提出虚寒肺痿用“生姜甘草汤、
甘草汤”，虚热肺痿用
：肺脏虚损，津气严重耗伤，以致肺叶枯萎。

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治疗瘀血心悸。

：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

病位在
42病名首见《金匮要略》，并把病机归为“阳微阴弦” ，即“上焦阳气不足，下焦阴寒
气盛”。

治疗用“瓜蒌薤白白酒汤” 。

《时方歌括》用丹参饮治疗。

《医林改错》用血府逐瘀汤治疗。

43称“不得卧”、“目不暝”。

《伤寒论》、《金匮要略》分外感、内伤，提出虚劳“
虚烦不得眠”。

《景岳全书》分有邪、无邪。

明李中梓提出不寐之故，大约有五：六君子汤加
枣仁黄芪)血少心烦，酸枣仁、生地、米) 温胆汤加南星、枣仁、雄黄) 轻
者六君子加菖蒲、远志、苍术，重者用控涎丹) 用橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、
山楂)。

44。

《难经》提出“重阴者癫” ，重“阳者狂” 。

《丹溪心法》癫“属阴，
狂属阳。

大率多因痰结于心胸间”。

清王清任《医林改错》用“癫狂梦醒汤”治疗癫狂，开创了从瘀治疗癫狂的先河。

治疗：癫：理气解郁，畅达气机；狂：降(泄)火豁痰治标。

45病名首见于《内经》：“痫之实者，用五痫丸以攻风，控涎丹以劫
痰，龙荟丸以泻火；虚者，当补助气血，调摄阴阳，养营汤，河车丸之类主之
为主，每由风、火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病。

以
为标。

：频繁发作，以治标为主，着重平时
46《景岳全书》有癫“狂痴呆”专篇。

陈士铎《辨证奇闻》提出治疗以
基本病机病
与心、肝、脾、肾有关。

病理性质
气滞、痰浊、血瘀可以互相转化；气滞、痰浊、血瘀可以化热；虚实可以
转化。

治疗原则：
47 ：病名首见《内经》《景岳全书》提
等厥。

主要病机：
治疗原则：实证：；虚证：
48胃“脘痛”门，将胃脘痛与心
痛分开。

基本病机：治疗原则：治肝可以安胃”，
“治胃病不理气非其治也”，久“痛入络” “胃病久发，必有聚瘀”，虚“者补之” 。

49痞“” 、痞“塞” 痞“隔” 。

慢“而不痛者，此为痞”
创立了诸“泻心汤”治疗。

如：半夏泻心汤。

《景岳全书》：”痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。

盖满则近胀，而痞则不必胀也”。

：有邪有滞而痞为实痞，无邪无滞而痞为虚痞；有胀有痛而满为实满，无胀无痛而满为虚满。

实痞实满，可消可散；虚痞虚满非大加温补不可。

：病名首见《内经》。

《金匮要略》有“小半夏汤” 、“大半夏汤” “生姜半夏汤”“吴茱
萸汤” “半夏泻心汤” “小柴胡汤”。

《诸病源候论》提出由胃“气上逆”所致。

《备急千斤要方》提出生姜是呕家要药。

刘元素《素问玄机原病式》提出“凉膈散”治疗呕吐。

龚廷贤《寿世保元》记载了用藿香正气散、清胃保中汤、附子理中汤、加减二陈汤、茯苓半夏汤等分型治疗呕吐。

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忧、恚、气、寒、热五膈。

朱丹溪《脉因证治》提出“血液俱耗，胃脘亦槁”的病机，润“养津血，降火散结”的治疗方法。