成分输血对产科DIC的探讨

所以 ， 们临床用血 一定要 有选择行 ， 我 以便更好的指导Ｄ Ｃ Ｉ 中的成
分输血。
（） 抗凝治 疗。 ３进行 肝素 是抗凝 治疗 中的重要 药物 ， 但它难 于阻止
死亡原 因 。 因其病 因较 明显 ， 但 因此只要 能够迅速 解除病 因 ， 与及时 的支持治 疗和恰 当地抗 凝治疗 及正确 的进行成分 输血 ， 给 往往可获 冶愈 ， 救患 者生 命 。 挽 【 关键 词】 成分输 血 产 科 Ｄ Ｃ 探讨 Ｉ
【 图分类 号 】 Ｒ２ ９ 中 ４
输血相关疾 病的检测 ， 了输 血相关疾病传播 的危害 ， 受血者 不安 增加 对
全。 因此 ， 我们 主张成 分输 血 ， 入高纯 度的血 液成分 制品 ， 输 补充 在产 科 Ｄ Ｃ中损耗 的血液 成分 。 Ｉ
血液 成分应掌握输 入时机 ， 一般情况下 ， Ｉ 病例过程 中尚未控 在Ｄ Ｃ
【 献 标识 码】Ａ 文
【 文章编 号】 ｌ ７ 一 ７ ２２ ０ ）Ｏｂ ０ ３ 一 ｌ ６ ４ Ｏ ４ （Ｏ ７ｌ（ ） ０ ６ Ｏ
１ 生理性 的个体差异
妊妇在 怀孕期 间 ， 液 中的红 细胞增 加 ｌ％ ， 血 ５ 血浆 量逐 渐增加 约
５％， Ｏ 致使红细 胞压积 下降至０ ３ ， ．２ 血液粘滞 度下降 。 同时 产妇 的凝 血
一
此外 ， 洗涤红细 胞 凶在制备过程 中损失部 分红细胞 ， 用量应加大 ，
般输 入 ３ 提 高血 红蛋 白 ｌ ｇ ］ Ｕ， ０／ 。
浓缩红 细胞 在制备过程 中移 出了部 分 浆 ， 其容量为 全血 的一半 至 二分之二 ， 三 其携 氧能 力 全血相 同 。 与输入 全血 相比可避 免循环 但
血液处于 高度凝 集状态 ， 使此处的纤维 蛋白溶 解增加 ， 这种变化被认 为
是 胎盘 里的 低级 ＤＩ Ｃ。 ．
鉴于 上述 生理 学特 点 ， 妇一 旦 出现胎 盘早 剥 、死 胎 、羊水 栓 产 塞 、 期流产 、 过 前置胎盘 和妊 高症等 疾病 ， 易发展为 Ｄ Ｃ， 成广泛 便 Ｉ 造 的血管内凝血 ， 大量凝血 因子被 消耗 ， 最后 出现 纤维蛋 白的 溶解 。 维 纤 蛋白降解产物会 干扰子宫收 缩 ， 使出血更 多 ， 加重病情 。
值及时调整剂量 。
２ 如 果发 生ＤＧ 分输血 可支 持治疗 Ｉ成
首 先是 抗凝 治疗 及补 充血 液成分 。 治 疗 方案 应注 意 因人 而异 。 （） 除病 因是治疗 方案 中最用 要的 一环 。由于多种 病理 可以 引 １ 去 发产科Ｄ Ｃ 所以治疗时应 首先针对这些原 因 ， Ｉ， 而不是针 对继发于某些 病 例过程 的 ＤＩ Ｃ表现 。尽快 清除 宫腔 内容物 终止 妊娠 非常 重要 。 （ ） 强 支持 治疗 。 支持 治疗 应包 括补 充 血容 量 、解除 血 管痉 ２加 挛 、纠正酸 中毒等 。 值得注意 的是 ， 产科失血量的估计有 一定难 度 ， 估计量总是低于 实 际值 。因而补液 量应 为估计 值的 ３ 倍。 通过 建立支持治 疗 ， 保持 血容量的 稳定 ， 维持 了各脏器 的功能 ， 特 别是肝 脏的功能（ 它能合成凝 血因子 ， 充消耗）同时单核 巨噬 细胞系 补 ， 统能 够清 除被激 活的 凝血 因子 ， 使病 情得 到缓 解 。
伴有临床贫 血症 状或活动性 出血表现 时 ， 应输入红细胞 成分 ， 高血 以提 红蛋 白的 水平 ， 加供氧 能 力 ， 轻贫血 引起 的缺氧症 状 。 增 减 红细 胞制 品主要有浓缩 红细胞 、 添加液 红细胞和冼 涤红细胞 。 一 般每输 入２Ｏ ｌ 血制 备 的Ｉ ０ｍ全 Ｕ红细胞 制品后 ， 约提 高血红 蛋白５ ／或 ｇ！ 红细胞 压积 ０ １。 ．５ 同时根 据输血前 后２ｈ ４ 血红 蛋白或红细 胞压积测定
入新 鲜的全 血 ， 但事 实上 ， 给全 血下・个 明确的定义是 比较 困难 的 ， 一 目
前 尚缺乏 公议 的标准 。 鲜全血 中除 除红细 胞外 ， 新 其它成 分含量 不能
满足 一个治疗 剂量 。 此外 ， 输用 当天血 ， 会使 采供血机构 来不及作某些
机制有所 改变 ， 表现为 纤维蛋 白原因子Ｖ 、 ￣ ｘ显著 增多 ， 血小板 Ｉｖ １ Ｉｍ ］ 而 计 数下 降 ， 抗凝 系统 中 ， 凝血酶 Ⅲ（ ＴⅢ） 蛋 白Ｃ和蛋 白ｓ 抗 Ａ 、 也增加 ， 但 与凝 血因子 的增加 不成 比例 溶系统 中 ， 溶酶原 增多但 活性 降 纤 纤 低， 这些 变化导 致 产妇 处于 高凝状 态 、 另外 ， 胎盘绒 毛间 的血池 中 ， 在
制时 ， 成分 输血 仅限于 浓缩 红细胞 、 浓缩 血 小板和 ＡＴⅢ浓缩剂 。如 果Ｄ Ｃ Ｉ 的病 理过程 已被控制 ， 补充 任何所需要的血液 成分都是合适的 。 血液 中的 红细胞成 分输注 ：
当病 人 因失血 血红 蛋 白量 ＜８ ｇ ｌ 红细胞 压积低 于０ ２ ， ０ ／或 ． ４ 同时
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妇 幼 保 健
成分输血对产科 ＤＩ Ｇ的探讨
梁 艳玲 陆艳 杰 （． １ 吉林省梨树县 第二人 民医院 １６ ０ ；２ 吉林 省四平市 口腔医院 １ ６ ０ ） ３ ５０ ． ３ ０ ０
【 摘要】输血在检验工作中是 较常见的 ， ￡ 大部分是妇产科用血量 ， 特别是产科 Ｄ Ｃ通常起病急、变化快 ， Ｉ 是大多数产后出血病人的

超 负荷 ， 少 因粗浆输 入 引起 的发 热 、 敏反应 导致 Ｄ Ｃ 减 过 Ｉ 恶化 。由于
有 白细 胞和 少量 的血浆 １在 ， 竽 发热 、 过敏 反应 等仍会 发生 。
添加 液红细胞在 制 备过 程中移 ｝ Ｆ ０ ｊ ９ ％以上的血浆 ， ｝ 更减少 了血 浆 引起 的 不 良 反应 。