冠心病危险因素调查分析

冠心病危险因素调查分析
王妮
【摘要】目的通过对住院病例的调查分析,找出本地区冠心病发病的主要危险因素,以采取有效的预防措施,降低冠心病的发病率和死亡率.方法收集2005-11～2007-10在延安大学附属医院心血管内科住院确诊的305例冠心病患者的相关资料,进行列表统计对比.结果调查发现每一例冠心病患者发病前均存在1至5种冠心病的危险因素,劳累或者精神因素是发病的主要诱因.结论在诸多危险因素中,高血脂,高血压,吸烟,肥胖,不良生活方式所占的比例最高,糖尿病,遗传因素,年龄,性别次之,凝血系列的改变亦应视为冠心病的危险因素之一.
【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》
【年(卷),期】2009(007)004
【总页数】2页(P14-15)
【关键词】冠心病;危险因素
【作者】王妮
【作者单位】延安大学附属医院心血管内科二病区,陕西,延安,716000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary artery atherosclerotic heart disease）
是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称为冠心病（CHD）。

根据WHO的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，
又被称为“第一杀手”。

［1］为了解冠心病发病的相关危险因素，我们对2005
－11～2007－11其间收治的305例冠心病患者的临床资料进行调查分析，以指
导临床医生对未发病患者进行有效的预防干预，现报告如下。

1.1 研究对象
本组305例均为延安大学附院心血管内科住院患者，均经冠状动脉造影检查或者
冠状动脉 64排螺旋 CT检查确诊为冠状动脉严重狭窄或已闭塞者305例。

1.2 研究方法
将患者的病史资料和入院相关检查结果进行列表统计，包括年龄，性别，吸烟史，家族史，不良生活方式，血压，血脂，血糖，凝血系列等。

据305例冠心病患者列表调查显示，冠心病发病性别差异较大，男：女为258：47；发病年龄亦有差异（见表1）；有冠心病家族史者87例；有不良生活方式者264例（见表 2）；体型肥胖者236例；有吸烟史者243例（见表3）；有饮酒
嗜好者187例；伴有高血压病史者214例，其中以舒张压增高者易发病（见表4）；伴有糖尿病患者137例；血脂异常者258例（见表5）；凝血系列异常者104例，主要是纤维蛋白原增高（＞4g／L）。

《2002年世界卫生报告》中指出，心血管病（包括脑血管病）的死亡率最高，全球每年因心血管死亡的约1700万人，在心血管病死因中有3／4以上可归于吸烟、高血压和高胆固醇。

因此，心血管已成为全球性的重大公共卫生问题。

我国心血管病和脑卒中的总发病率和死亡率已超过许多发达国家。

［2］这对我们每个医务工作者来说，不仅要重视冠心病的治疗，而更重要的是帮助、指导冠心病患者和健康人群（包括已存在多种危险因素而尚未发病的群体）如何预防冠心病的发生。

本研究对305例冠心病患者的调查，发现存在10种与冠心病相关的危险因素。

男性发病高于女性，男：女为258：47；46岁以后发病率明显增高，其中以 46～
65岁者最多，80.66%，此年龄段可能与多种危险因素并存有关。

有冠心病家族史
者较少，仅 87例；嗜酒者187例，与不良生活习惯并存；伴有糖尿病患者137例；凝血系列异常者104例，主要是纤维蛋白质升高（＞4g／L）。

由于检测条件有限，对患者还可能并存的其它危险因素无法测定。

10种冠心病危险因素，其中以高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、不良生活习惯的发病率最高，但很少只存在单一危险因素，多数患者同时存 3～5种危险因素，协同作用相加，更易导致冠心病发生。

血压增高与本病关系密切。

60%～70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压病，高血压病患者患本病者较正常者高3～4倍［3］；收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。

本研究结果显示有70.16%的冠心病患者同时伴有高血压病，而且以舒张压升高者更易发病。

一些学者对东亚地区12个前瞻性研究综合分析的结果得出舒张压每相差5mmHg，脑卒中危险相差34%，冠心病危险相差 21%，对我国 10组人群前瞻性研究得出舒张压（基线）每相差5mmHg，脑卒中发病危险相差46%，冠心病事件发病危险相差24%。

［2］这说明控制高血压的必要性，而且更要注重对舒张压的控制。

血脂异常（即通常所说的高血脂）是冠心病的重要危险因素，与动脉粥样硬化的病理进程有密切关系。

本研究结果显示有84.59%的患者出现血脂异常，其中以胆固醇（TC）增高为显。

三项指标均增者达 217例。

国内学者的一项研究报告：“TC 水平在 3.64～5.17mmol／L（140～199mg／dl）时，缺血性心血病发病危险呈轻度增加（RR＝1.062～1.436）；TC在5.20～6.73mmol／L（200～259mg／dl）时，缺血性心血管病发病危险增加了50%以上（RR＝1.537～1.681），并达到统计学的显著性；当TC≥6.76mmol／L（260mg／dl）时，缺血性心血管病发病危险增加了1倍以上。

”［4］这提示控制血脂的必要性，即是目前TC正常的人并不意味着无心血管病的危险。

有的学者认为：总胆固醇／HDL－C比值是对动脉粥样硬化倾向的实用预测指标，
现在认为此比值＜3.5为“最佳”［2］。

吸烟不仅是冠心病的独立危险因素，而且与其他危险因素有相加协同作用。

吸烟年龄愈小，冠心病的相对危险性愈高。

向定成等研究认为吸烟可使冠状动脉痉挛的危险性增加 4.2倍［5］。

本研究提示，吸烟者占冠心病发病总数的79.67%，其中吸烟每天≥10支者 214例，占发病总数的70.16%。

这说明要预防冠心病和控制冠心病的发生，必须要戒烟。

肥胖与不良生活习惯往往是并存的，都是冠心病重要危险因素。

本研究结果显示，有不良生活习惯者 287例，占94.1%，其中体型肥胖体重超标者 236例。

这不仅告戒冠心病患者要纠正不良生活习惯、减肥、适量运动，同时对目前健康人群的预防具有指导意义。

导致冠心病发病的危险因素虽有十多种，除性别、年龄、家族史无法改变外，其他危险因素可以通过人为行为和药物来改变。

首先纠正各种不良的生活习惯（包括少食高脂肪、高热量食物，正常作息、戒烟和限酒），加强适合自己的体育锻炼，可以控制大部分冠心病发生。

对已并存高血压、高血脂和糖尿病的患者应坚持正规治疗，不可随意停药或随意换药。

有研究表明，全面控制可控危险因素可防止80%以上急性冠脉事件［5］。

因此，通过全社会的共同努力，特别是提高高危人群、冠心病患者及其家属对冠心病危险因素的认识，才能有效控冠心病的发生。

【相关文献】
［1］王吉耀.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002，245－246.
［2］胡大一，马长生.心脏病学实践（2003新进展与临床案例）［M］.北京：人民卫生出版社，2003，3－6.
［3］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006，263 －264.
［4］王薇，赵冬，刘静，等.中国35～64岁人群胆固醇水平10年心血管病发病危险的前瞻性研究［J］.中华心血管病杂志，2006，34：169－173.
［5］乐明山.冠心病危险因素的评估［J］.中华医学研究杂志，2004，4：25－27.。