李心翔：肠癌防治攻略新一年给不良生活方式来个“大扫除”

李心翔：肠癌防治攻略新一年给不良生活方式来个“大扫除”

大肠癌

大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）在我国的恶性肿瘤排名中，不论男女，都位居第二，正严重威胁到国人的健康。复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师李心翔教授指出，随着年龄的增加，肠癌的发病率会越来越高，就我国目前而言50%以上的肠癌患者是70岁以上的老年人，如今有些一线城市已步入老龄化社会，预估将来肠癌的发病率还会继续攀升。而且由于现代人饮食越发西化，这也会促使肠癌的发生几率越来越高。

开年之际，让我们和李教授一起来防治肠癌，给不良的生活方式做一次大扫除，建立起一个崭新的生活模式，远离大肠癌。

高危人群更要警惕大肠癌

李教授告知，有些人较其他人更加容易发生大肠癌，他们被称为大肠癌的高危人群。主要有以下几类：

1、老年人

大肠癌的发病率会随着年龄的递增而越来越高，所以老年人需要关注，尤其是一些高龄老人更要警惕。

2、喜不良饮食的人

喜欢吃荤、不喜蔬果的人是肠癌的高危人群。高热量、高蛋白、低纤维素的饮食，已经明确为不良饮食，极易诱发肠癌的发生。

3、吸烟的人

研究证实吸烟者比非吸烟者死于结肠癌的风险性要高34%，吸烟的年数越长，肠癌的死亡率越高。

4、饮酒的人

有研究表明，有大肠癌家族史的人每日摄入酒精量多于30克（包含）将增加罹患大肠癌的风险。

5、有肠癌、肠息肉家族史的人

20%~30%大肠癌患者有家族史，10%~15%大肠癌患者为遗传性大肠癌。

大肠癌发生概率和家族史关系：

一名一级亲属患大肠癌，那么肠癌风险增加3倍；

一名一级亲属和一名二级亲属患大肠癌，增加4倍；

一名一级亲属患大肠癌，发病年龄＜45岁，增加5倍；

二名一级亲属患大肠癌，增加9倍。

一级亲属是指一级血缘关系，有父子、父女、母子、母女、兄弟、姐妹、兄妹等；二级亲属指祖孙、姑叔侄，姨舅甥等；三级亲属指表兄妹，堂兄妹等。

另外，有大肠息肉家族史的，也是肠癌的高危人群。

6、有大肠癌癌前病变者

大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变，有80%的腺瘤患者会在10~15年的时候从良性腺瘤变为恶性肿瘤，因此一旦发现腺瘤提倡尽早切除。

7、有炎症性肠病的患者

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，这两类患者也是肠癌高危人群。

另外，在大肠癌高发区，年龄在40岁以上，具有以下二项及二项以上者：（1）慢性腹泻、（2）粘液血便、（3）慢性便秘、（4）慢性阑尾炎、（5）精神刺激史、（6）慢性胆道疾病史，这部分人也要警惕大肠癌。

三级预防远离肠癌

说起如何预防大肠癌，李教授首先向我们介绍了大肠癌的演变过程：正常黏膜→增生→腺瘤→临床前癌→临床期→转移→死亡。

目前对于肠癌提倡三级预防：在增生、腺瘤阶段就要进行I级预防，以饮食、生活方式干预、化学预防、治疗癌前期病变为主；在临床前癌和临床期，进行II级预防，此时需警惕大肠癌的早期危险信号，从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗；在临床期、转移的阶段，进行III级预防，要对患者进行优化治疗，改善患者的生活质量，延长寿命，需合理规范的多学科综合治疗。特别提醒大家，处于腺瘤和临床前癌就要定期做筛检，以便尽早发现早期肠癌。

I级预防：建立良好的生活方式

由于大肠癌和不良的饮食有着密切的联系，所以李教授建议，如果喜欢高脂、高蛋白饮食的人一定要改变饮食习惯，建立高纤维、低脂的良好饮食习惯。

李教授介绍，肠癌预防可以借鉴世界癌症研究基金会提出的十四条防癌建议：

1、合理安排饮食：在每天的饮食中植物性食物，如蔬菜、水果、

谷类和豆类应占2/3以上。

2、多吃蔬菜、水果。每天应吃400~800克果蔬。每天要吃5种以上果蔬，且长年坚持，才有持续防癌的作用。

3、每天吃600~800克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。少吃精制糖。

4、不提倡饮酒。即使要饮，男性一天也不应超过两杯，女性一天不应超过一杯。

5、每天吃红肉（牛、羊、猪肉）不应超过90克。最好是吃白肉（鱼和家禽）以替代红肉。

6、少吃高脂食物，特别是动物性脂肪，选择恰当的植物油并节制用量。

7、少吃盐。少吃腌制食物，盐的每日消耗量应少于6克。

8、不要食用在常温下存放时间过长，可能受真菌毒素污染的食物。

9、用冷藏或其他适宜的方法保存易腐烂的食物。

10、食品中的添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量是安全的，但使用不当可能影响健康。

11、不吃烧焦的食物，直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉、熏肉应偶尔食用。

12、对于饮食基本遵循以上建议的人来说，一般不必使用营养补充剂，营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助。

13、控制体重。成年后体重增幅不应超过5千克。

14、坚持体育锻炼。如果工作时很少活动，应有约1小时/天的类似快走的运动量。至少还要进行1小时/周出汗的剧烈运动。

另外，日本国家癌症研究中心曾发布了一个关于20种抗癌食物的排行榜，其中熟红薯有98.7%的抗癌作用，生红薯为94.4%、芦笋为93.9%。

美国癌症研究会发布的报告称抗癌食物有卷心菜、全谷物、十字花科蔬菜、大蒜、银杏等，其中卷心菜名列第一。

I级预防：治疗癌前期病变

一旦发现大肠腺瘤及炎症性肠病，就要积极治疗。大肠腺瘤可在肠镜下切除。若大肠腺瘤未摘除，则5年内4%可癌变；10年内14%可癌变；20年内24%可癌变。炎症性肠病，需进行长期规范的药物治疗。

I级预防：化学预防

必要的时候，可进行化学预防。有研究表明阿司匹林和其他非类固醇抗炎药（西乐葆等）、叶酸、维生素和抗氧化剂、微量元素（钙、硒）有一定预防大肠癌的作用。需在医生指导下使用。

II级预防：早期筛检

一般人群：推荐45岁以后就开始接受大肠癌的筛查，每年进行一次大便隐血试验检查，每5~10年进行一次纤维结肠镜检查。

高危人群：推荐40岁以后开始接受大肠癌的筛查，每年进行一次大便隐血试验检查，每3~5年接受一次纤维结肠镜检查。

有家族遗传史的人群：推荐尽早前往大的肿瘤中心就诊，通过家族史的详细询问和一些必要的检查，包括基因检测，来判断是否具有遗传倾向。如果有遗传倾向，则按照特定的遗传性肿瘤的随访方案密切随访。如果没有明显的遗传倾向，则按照高危人群的筛查方案进行随访。

腺瘤患者的随访复查建议——

1、进展期腺瘤：即＞1cm腺瘤；伴中重度不典型增生腺瘤；＞20%绒毛管状腺瘤，建议次年直接肠镜检查1次；

2、普通腺瘤：第三年直接肠镜检查1次；

首次随访无异常者的后续随访建议——

1、进展期腺瘤：建议每3~5年肠镜检查1次；

2、普通腺瘤：建议每5~10年肠镜检查1次；

3、溃疡性结肠炎：病情反复、病史8年以上者，建议每1~2年肠镜检查1次；

4、高危人群：除上述患者外，建议每年至少1次粪便隐血检查，阳性者要进行结肠镜检查。