超声与X线结合对少量胸水的诊断
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回声 。对 包裹 性积液 则 同时观察 后方有 无增强 效应 及无 回声 区的边界 ， 并测量 其长 ， 宽， 厚各 径线。
超声 判 断积 液 量 的标 准 为 ： ａ ． 少量 积 液仅 存 在 于肋 膈 角 处， 显示 为壁 层胸膜与脏层胸膜及横膈 之间的三角形无 回声 区 ； ｂ ． 中等量 积 液为胸 壁 与肺组 织之 间无 回声 区增宽 达 ４～５ ｅ ｍ 以上 ， 肺 组织略受压 ， 液 面上升 ． ｃ ＿ 大量积 液为胸壁 与肺组织之 间的无 回声 区暗区大 １ ０ ｅ ｍ以上 ， 液 面更 加上升 ； ｄ ． 包裹性积液 可显示 一椭 圆形 或梭形无 回声 区 ， 周 围为较厚 的纤维 组织强 回 声包裹 。 ｘ线判断胸腔积液量 的标 准 ： ａ ． 少量 积液为 ： Ｘ线可见肋膈 角模 糊或 消失 ； ｂ ． 中等量 积液 ： 患 者胸腔 下部 可见大 片均 匀致 密 阴影 ， 上界呈 弧形 凹面向上 ， 最高点 在腋部 ； ｅ． 大量 积液 ： 患
探头频率 ２ ． ５～ １ ０ ＭＨ ｚ ， 东软 ３ ０ ０毫安 ｘ光机 。
２ ． ２ 检 查方法
３ 讨 论
超声 当两种介 质 的声 阻抗差 大于 ０ ． １ ％时， 即有反射 回声 ； 而 ｘ线的两种组 织密度差必须 大于 １ ％是 才有对 比度 ； 显然超 声显像分辨力 高于 ｘ线 ， 尤其是少量积液 和伴有 胸膜增厚 的积 液， 超声 明显优 于 ｘ线 。ｘ线对 中等量 以上积液 的诊 断敏感性 才与超声相差不 多 ， 但 ｘ线对病 因诊断优 于超声 。超 声诊断胸 腔积液有 如下优点 ： １ ． 少量胸腔积 液诊断敏感性 高。２ ． 中等量
胸腔积液 的传 统检查 为 ｘ， 我们应用超声与 ｘ线对 比检查 ， 从 而提高 了诊 断准确 率 ， 现将我 院近年 来检 查 的 ３ ０例报 告如
下：
４例 。２ ． 中等 量胸腔 积液 ８ 例， 其中 ６ 例抽 出澄 清液者无 回声 区外可见 非组织被不 同程度压缩为不均 匀粗带状粗带状 回声 ， ２例证实为肺 癌者可见不 均匀实性 回声 团。３ ． 大量胸腔积液 ９ 例， 其 中 ６例无 回声 暗 区内非组 织压缩 成强 回声 ， 抽 出黄 色清 亮液体 ， 临床诊 断为 胸膜炎 ， ３ 例 无 回声 区内有较多点 状 回声 ， 周 围为不 均质 回声 团 ， 证 实为肺 癌。４ ． 包裹性 积液 ３例 ： 为囊
等的 圆形 ， 椭 圆形 或半月形 高密度 阴影 ， 凸面 向肺 内 ， 与肺 野有
明显的分界 ， 不随体位 改变而变动。
２ 结果
超 声检查 结果 ： １ ． 少量 胸腔积液 ｌ ０ 例， 无 回声 区内可见少 量稀 疏点状 回声 ， 其 中非特异性炎症 ６ 例 肾病综合征及 尿毒症
以上胸腔积液 患者超声可在 肋间定位引导 临床 穿刺抽液 ， 由于
超声 检查是嘱 患者坐位背 向检 查 ， 单侧 少量胸腔积 液采用 深 吸气状 态下 的侧卧位 ， 探 头横切 或纵切 ， 发 现无 回声 区后 逐 渐 向上推 移 ， 分 别测 量肩胛 线 ， 腋 中线 ， 腋 后线 ， 必要 时测量 锁 骨 中线 的最大无 回声 区区深度 ， 并观察其 内有无点 ， 带， 团状 强
术和方法 ， 侧卧位最敏感 ， 立位次之 ， 仰卧位最差 。普通 ｘ线检 查 技术可显示大于 ２ ０ ０ ｍ ｌ 的胸腔积液 ， 也有人认为大于 ３ ０ ０ ｍ ｌ Ｘ 线 才 能显示 。有人认 为立 位胸 腔积液 大 ２ ０ ０ ｍｌ 时外侧 肋膈 角 变钝 ， ５ ０ ０ ｍｌ 时可清晰看 到。
１ ． ２ 仪 器 与 方 法
ｘ线检查 结果 ： １ ． 少 量胸腔积 液 ４例。２ ． 中等量胸腔积 液 ４例为肺 癌所致 。 ３ ． 大量胸腔积液 ｌ ６例 。４ ． 包裹性胸腔积 液 ２例 。５ ． 肋膈角变钝 ４例 。
１ ． ２ ． １ 仪器
Ａ Ｌ Ｏ Ｋ Ａ， Ｓ Ｓ Ｄ 一３ ５ ０ ０型彩色超声 多普勒 诊断仪 ，
性包 裹无 回声 区 ， 后方可见增强效应 。
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料
２ ０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ １ ０年 ６月有 完整超声与 ｘ线检查并经 胸 腔穿刺抽 液病理证 实的患者 ３ ０例 ， 其 中男性 ２ ０例女性 １ ０例 ，
年龄 １ ８～５ ８岁 ， 平均 ３ ０岁。
者胸部 皆为致密阴影 ；ｄ． 包 裹性积液局 限与一处 ， 形成 大小不
超 声无射线 的损 害可反复进行操 作 ， 从 而可方便 的评估 临床的 治 疗效果 和疾 病 的转归 。３ ． 增强效应 等等作 出诊 断 ， 对难 以确诊 的患者超声可 引导
定位穿刺活检 。
超声 能显示 １ ０ ０ ｍ ｌ 左右 的少 量胸腔积 液 ， 可 准确 定位和 引 导 抽 出液 ， 并可 对少 量及 包 裹性 胸腔 积液 提示 穿刺 深度 及范 围。而 ｘ线往往只能显示 大片致密影 ， 且对 少量胸腔积液不敏 感胸 腔 内肿块 被胸腔 积液掩 盖时常规 ｘ线检查 常难 以鉴 别是 液性还是实质性 ， 无法 确定其 内部结构 。 ｘ线显示胸腔积液取决于患者所采取 的体位及检查者 的技
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ 期
３ ２ ７
超声 与 Ｘ 线结合对 少量胸水 的诊断
张秋 霞
（ 河南省 开封市通 许县人民医院 ，河南 开封 ４ ５ ２ ２ ７ ０ ）
关键词 ： 超声 ； ｘ线； 胸水 中图分 类＂ ￣ － ： Ｒ ８ １ ４ ． ４ １ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ２ ２ ２
超声 判 断积 液 量 的标 准 为 ： ａ ． 少量 积 液仅 存 在 于肋 膈 角 处， 显示 为壁 层胸膜与脏层胸膜及横膈 之间的三角形无 回声 区 ； ｂ ． 中等量 积 液为胸 壁 与肺组 织之 间无 回声 区增宽 达 ４～５ ｅ ｍ 以上 ， 肺 组织略受压 ， 液 面上升 ． ｃ ＿ 大量积 液为胸壁 与肺组织之 间的无 回声 区暗区大 １ ０ ｅ ｍ以上 ， 液 面更 加上升 ； ｄ ． 包裹性积液 可显示 一椭 圆形 或梭形无 回声 区 ， 周 围为较厚 的纤维 组织强 回 声包裹 。 ｘ线判断胸腔积液量 的标 准 ： ａ ． 少量 积液为 ： Ｘ线可见肋膈 角模 糊或 消失 ； ｂ ． 中等量 积液 ： 患 者胸腔 下部 可见大 片均 匀致 密 阴影 ， 上界呈 弧形 凹面向上 ， 最高点 在腋部 ； ｅ． 大量 积液 ： 患
探头频率 ２ ． ５～ １ ０ ＭＨ ｚ ， 东软 ３ ０ ０毫安 ｘ光机 。
２ ． ２ 检 查方法
３ 讨 论
超声 当两种介 质 的声 阻抗差 大于 ０ ． １ ％时， 即有反射 回声 ； 而 ｘ线的两种组 织密度差必须 大于 １ ％是 才有对 比度 ； 显然超 声显像分辨力 高于 ｘ线 ， 尤其是少量积液 和伴有 胸膜增厚 的积 液， 超声 明显优 于 ｘ线 。ｘ线对 中等量 以上积液 的诊 断敏感性 才与超声相差不 多 ， 但 ｘ线对病 因诊断优 于超声 。超 声诊断胸 腔积液有 如下优点 ： １ ． 少量胸腔积 液诊断敏感性 高。２ ． 中等量
胸腔积液 的传 统检查 为 ｘ， 我们应用超声与 ｘ线对 比检查 ， 从 而提高 了诊 断准确 率 ， 现将我 院近年 来检 查 的 ３ ０例报 告如
下：
４例 。２ ． 中等 量胸腔 积液 ８ 例， 其中 ６ 例抽 出澄 清液者无 回声 区外可见 非组织被不 同程度压缩为不均 匀粗带状粗带状 回声 ， ２例证实为肺 癌者可见不 均匀实性 回声 团。３ ． 大量胸腔积液 ９ 例， 其 中 ６例无 回声 暗 区内非组 织压缩 成强 回声 ， 抽 出黄 色清 亮液体 ， 临床诊 断为 胸膜炎 ， ３ 例 无 回声 区内有较多点 状 回声 ， 周 围为不 均质 回声 团 ， 证 实为肺 癌。４ ． 包裹性 积液 ３例 ： 为囊
等的 圆形 ， 椭 圆形 或半月形 高密度 阴影 ， 凸面 向肺 内 ， 与肺 野有
明显的分界 ， 不随体位 改变而变动。
２ 结果
超 声检查 结果 ： １ ． 少量 胸腔积液 ｌ ０ 例， 无 回声 区内可见少 量稀 疏点状 回声 ， 其 中非特异性炎症 ６ 例 肾病综合征及 尿毒症
以上胸腔积液 患者超声可在 肋间定位引导 临床 穿刺抽液 ， 由于
超声 检查是嘱 患者坐位背 向检 查 ， 单侧 少量胸腔积 液采用 深 吸气状 态下 的侧卧位 ， 探 头横切 或纵切 ， 发 现无 回声 区后 逐 渐 向上推 移 ， 分 别测 量肩胛 线 ， 腋 中线 ， 腋 后线 ， 必要 时测量 锁 骨 中线 的最大无 回声 区区深度 ， 并观察其 内有无点 ， 带， 团状 强
术和方法 ， 侧卧位最敏感 ， 立位次之 ， 仰卧位最差 。普通 ｘ线检 查 技术可显示大于 ２ ０ ０ ｍ ｌ 的胸腔积液 ， 也有人认为大于 ３ ０ ０ ｍ ｌ Ｘ 线 才 能显示 。有人认 为立 位胸 腔积液 大 ２ ０ ０ ｍｌ 时外侧 肋膈 角 变钝 ， ５ ０ ０ ｍｌ 时可清晰看 到。
１ ． ２ 仪 器 与 方 法
ｘ线检查 结果 ： １ ． 少 量胸腔积 液 ４例。２ ． 中等量胸腔积 液 ４例为肺 癌所致 。 ３ ． 大量胸腔积液 ｌ ６例 。４ ． 包裹性胸腔积 液 ２例 。５ ． 肋膈角变钝 ４例 。
１ ． ２ ． １ 仪器
Ａ Ｌ Ｏ Ｋ Ａ， Ｓ Ｓ Ｄ 一３ ５ ０ ０型彩色超声 多普勒 诊断仪 ，
性包 裹无 回声 区 ， 后方可见增强效应 。
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料
２ ０ ０ ５年 ６月至 ２ ０ １ ０年 ６月有 完整超声与 ｘ线检查并经 胸 腔穿刺抽 液病理证 实的患者 ３ ０例 ， 其 中男性 ２ ０例女性 １ ０例 ，
年龄 １ ８～５ ８岁 ， 平均 ３ ０岁。
者胸部 皆为致密阴影 ；ｄ． 包 裹性积液局 限与一处 ， 形成 大小不
超 声无射线 的损 害可反复进行操 作 ， 从 而可方便 的评估 临床的 治 疗效果 和疾 病 的转归 。３ ． 增强效应 等等作 出诊 断 ， 对难 以确诊 的患者超声可 引导
定位穿刺活检 。
超声 能显示 １ ０ ０ ｍ ｌ 左右 的少 量胸腔积 液 ， 可 准确 定位和 引 导 抽 出液 ， 并可 对少 量及 包 裹性 胸腔 积液 提示 穿刺 深度 及范 围。而 ｘ线往往只能显示 大片致密影 ， 且对 少量胸腔积液不敏 感胸 腔 内肿块 被胸腔 积液掩 盖时常规 ｘ线检查 常难 以鉴 别是 液性还是实质性 ， 无法 确定其 内部结构 。 ｘ线显示胸腔积液取决于患者所采取 的体位及检查者 的技
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ 期
３ ２ ７
超声 与 Ｘ 线结合对 少量胸水 的诊断
张秋 霞
（ 河南省 开封市通 许县人民医院 ，河南 开封 ４ ５ ２ ２ ７ ０ ）
关键词 ： 超声 ； ｘ线； 胸水 中图分 类＂ ￣ － ： Ｒ ８ １ ４ ． ４ １ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ２ ２ ２