甲状腺配合笔记

手术配合笔记格式
一、手术名称：腔镜下甲状腺次全切
二、主刀医生：XXX
三、麻醉方式：全麻
四、手术体位：仰卧位，用枕头垫高肩部，使头后仰，充分显露颈部。

五、物品准备：
洗手准备：腹包、手术衣、腹碗、无菌罐、甲状腺器械包、手套、10#刀片、医用膜30*20、30度小镜子、短超声刀头、甲状腺电刀、3L敷
贴、器械护套2个、Y型甲状腺引流管、薇乔5-0（433）、普理
灵5-0（8710）
巡回准备：冷光源、超声刀机器、电刀机器、体位垫、头架。

六、手术步骤及配合关键：
洗手配合：1、常规消毒铺巾：递卵圆钳夹持碘伏棉球依次消毒皮肤，消毒
范围上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，
下至两乳头连线。

协助医生铺巾（准备二块小方巾卷成球状
固定在两侧颈部，以防术中头部左右移动污染切口），用器
械保护套套好冷光源和超声刀连线。

2、连接并固定各种连接线：递直血管钳固定。

3、切开皮肤、皮下组织及颈阔肌：递干纱布2块、10#刀片。

4、游离皮瓣，上至甲状软骨下缘，下达胸骨颈静脉切迹，两侧
达胸锁乳突肌缘：各递1把艾里斯给主刀和助手。

5、牵引颈阔肌：各递2把布巾钳给主刀和助手，扔掉干纱布，
换抖开的湿纱布，。

6、切开颈白线：递14cm血管钳给主刀，一把14cm血管钳和拉
钩给助手。

7、探查：先递14cm血管钳给主刀分离，各递1把艾里斯给主刀
和助手用于提起甲状腺前肌，换艾里斯递拉钩给助手显露甲
状腺外囊，便于主刀探查，递蚊式钳给主刀探查喉返神经。

8、游离甲状腺组织：递16cm血管钳给主刀夹住甲状腺，主刀用
超声刀切断。

9、处理峡部，切除甲状腺：递14cm血管钳给主刀分离甲状腺
峡部，主刀用超声刀切断甲状腺。

10、用同法切除另外一侧甲状腺。

11、止血，放置引流管：及时更换干净的湿纱布，主刀用电刀和
超声刀止血，清点器械缝针等数目，巡回拿掉肩部枕头，利
于缝合，洗手递引流管和线剪，及时清理被剪掉的引流管残
段。

12、缝合甲状腺前肌群和颈阔肌及皮下组织：递薇乔5-0（433）、
14cm血管钳逐层间断缝合，递线剪给助手。

13、皮下缝合：递消毒棉球给助手，递普理灵5-0（8710）、14cm
血管钳行皮内缝合
14、切口覆盖：夹消毒棉球消毒皮肤，对合皮肤，递2块剪好引
流口子的干纱布覆盖切口，接上负压引流袋，下手术台后用
胶带固定纱布
巡回配合：检测各种设备（电刀、超声刀装置）、连接各种连接线、体位摆放、灯光调节、术中故障排除。

术中护理记录。

术中特殊情况处理：若出血量大，则巡回护士要准备止血类一次性耗材和吸引器
装置，洗手护士要准备吸引管。

日期：2011-7-15。