一图读懂甲状腺功能化验单

一图读懂甲状腺功能化验单
无论您是否发现甲状腺结节或出现甲状腺异常症状，医生都会建议您进行甲状腺功能检查，简称甲功。

甲功检查单上会包含哪些项目？这些项目偏高或偏低代表什么意义？今天我们来逐一解读。

甲功检查单包含总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）。

甲功检查分为三项、五项和七项：
甲功三项：包括TSH、FT3和FT4，常用于体检和初筛甲状腺疾病。

甲功五项：包括TSH、FT3、FT4、TT3和TT4.对于已经确诊甲功异常并在服药的患者，复查时最好选择甲功五项。

甲功七项：包括TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb 和TGAb。

以下是关于甲功的六个知识点：
1.TT4、TT3、FT4和FT3是反应甲状腺功能最直观的指标。

如果它们明显升高，则高度怀疑甲亢；如果它们明显降低，则表示可能患有甲减。

2.TT4和TT3在血液中含量较高，但容易受到各种因素的
影响。

例如，存在病毒性肝炎或怀孕时，TT4和TT3会升高。

而如果存在雄激素升高（如多囊卵巢综合征）或长期使用糖皮质激素（如肾上腺皮质功能减退症、系统性红斑狼疮等疾病），TT4和TT3则会下降。

因此，在合并其他疾病时，应告知检
查医生。

3.FT3和FT4在血液中含量较少，对检测仪器的要求较高，但不会太受其他因素影响，更有诊断价值。

4.TSH的改变一般和TT4、TT3、FT4和FT3变化方向相反。

甲亢时，TT4、TT3、FT4和FT3升高，而TSH将降低；
而甲减时，___将升高。

5.TPOAb和TGAb的意义基本相同：
正常人体内也可能存在这两种抗体，但阳性率比较低。

随着年龄增加，数值会有所升高，尤其女性可能会更高一点，所以说它们轻度升高意义不是很大，大家不要过于担心。

当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本
甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗）。

并非所有桥本甲状腺炎的患者这两个抗体都高，随着病程的延长数值可以下降。

因此，需要专业医生结合病情来做出判断。

甲状腺功能化验单是评估甲状腺健康状况的重要依据。

TRAb阳性时，一般表现为甲亢，可以诊断为Graves病，需要进行治疗。

如果TRAb正常，应考虑其他因素引起甲功的变化。

复查甲功的时间因治疗方式和病情不同而异。

对于甲亢患者，服药治疗刚开始时建议2-3周复查一次甲功，病情稳定后可适当延长至4-6周。

放射性碘治疗或手术治
疗后2-4周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。

甲
减患者初次治疗时每4-6周复查甲状腺功能，复查当天不要服
药。

药物剂量稳定后，每6-12个月复查一次。

有桥本甲状腺
炎但甲功正常者，每6-12个月复查一次甲功，一旦出现甲亢
或甲减症状，需立即复查。

对于孕妇，复查甲功的时间也因治疗方式和病情不同而异。

在查甲状腺功能前一天，需要清淡饮食，不要吃海鲜、海带等含碘多的食物。

不要喝咖啡、浓茶等含咖啡因能使人兴奋的饮料。

如在服用药物，一定要告知医生，让医生评估是否需要停药。

抽血当天不需要空腹，正常清淡饮食即可。

除了甲状腺素、三碘甲状原氨酸、促甲状腺激素、游离
T3、游离T4外，还有甲状腺疾病相关抗体检测，如甲状腺球
蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体等。

甲状腺激素的合成与代谢是甲状腺健康的重要指标。

由于TSH和T3、T4之间的负反馈调节，TSH水平的变
化和T3、T4、FT3、FT4的变化一般是反向的。

甲减是指甲
状腺分泌的T3、T4太少，因此T3、FT3、T4、FT4一般都会
降低。

当垂体感觉到血液中的T3、T4太少时，会分泌更多的TSH，以促进甲状腺生产，因此TSH水平会升高。

甲亢是由于甲状腺分泌了过多的T3、T4所导致，因此
T3、FT3、T4、FT4一般都会升高。

然而，T3、T4过多会抑
制垂体分泌TSH，因此TSH水平会降低。

亚临床甲减/甲亢一般没有明显的临床症状，尽管T3、T4、FT3、FT4水平在正常范围内，但TSH水平异常。

亚临床甲减的TSH水平高于正常范围，而亚临床甲亢的TSH水平低于正
常范围。

如果甲状腺抗体阳性，说明身体的免疫系统正在攻击甲状腺组织，这可能导致甲状腺疾病的发展。