血清LP-a水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性分析

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Dec 31(23)
表2两组妊娠结局比较[n (%)]n
早产胎儿宫内窘迫
胎儿生长受限巨大儿
低体重儿死胎
高龄组对照组χ
2
P
1981208(4)
5(4.1)1.5450.4544(2)
0(0)
2.0320.156
17(8.59)2(1.67)4.7210.028
9(4.54)2(1.67)5.1300.021
19(9.6)3(2.5)4.9870.022
1(0.5)
0(0)
3.0540.0812.2两组妊娠结局比较高龄组胎儿生长受限、巨
大儿、低体重儿显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组早产、胎儿宫内窘迫比较,差异无统计学意义(P >0.05)。

见表2。

3讨论
随着国家人口政策的变化,以及人们婚育观念的改变,人们的婚育年龄逐年提高,高龄产妇也越来越多。

随着年龄的增长,妊娠与分娩的风险也明显增加,妊娠期合并症与并发症均较年轻人高。

高龄产妇又以经产妇居多,由于部分产妇认为有妊娠经验,因此忽视了规律的产检;同时由于自身状态的下降,以及慢性疾病的增多,也使妊娠期发生并发症及合并症的概率升高[3]。

妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产
后出血等都是妊娠期常见的合并症与并发症。

产后出血是造成产妇死亡的首要原因,本研究中的高龄组的产后出血率达17.68%,高于对照组的8.33%,说明高龄产妇的妊娠风险明显加大,加重产妇及医疗
机构的负担。

根据万翠英等[4]
的研究,妊娠期高血压是造成产妇死亡的第三大原因,严重影响产妇,特别是高龄产妇及胎儿的健康及生命。

随着年龄的增加,
产妇心血管系统的顺应性下降、动脉血管硬化、胎盘血管的侵袭不足、胎盘血管的小血栓形成等原因致使妊娠期高血压的发生。

本次研究提示,高龄孕产妇的妊娠期高血压明显较适龄孕产妇的发病率高,差异有统计学意义(P >0.05)。

由于部分高龄产妇常有刮宫史、流产史,使子宫内膜及宫颈管的损伤较对照组更高,妊娠时发生胎膜早破的机率上升。

另外,高龄组妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘的发生率也较对照组发生率高,但差异无统计学意义,说明以上疾病不只与高龄有关系,同时与其他原因关系密切。

从本研究的妊娠结局来看,高龄产妇的胎儿生长受限、巨大儿、体低重儿发生率均较对照组高,提示高龄产妇在发生妊娠合并症或并发症的同时,不良妊娠结局也极大增加了母儿风险,表明产妇年龄与妊娠并发症、合并症、不良妊娠结局呈相关关系。

高龄产妇的母儿妊娠风险值得重视。

因此,国家人口政策改变的同时应加重高龄产妇的管理,规律产检并建立孕期保健与护理对高龄产妇的妊娠过程显得尤为重要。

参考文献:
[1]陈宇,郑晓莉,伍绍文,等.不同年龄段高龄孕产妇临床特点与妊娠结局分析[J ].中华妇产科杂志,2017,52(8):835￣836.[2]张玲,罗春卉,王轶凡.高龄孕妇妊娠并发症及妊娠结局临床分析[J ].宁夏医科大学学报,2018,40(1):60￣62.
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国妇幼保健,2017,32(9):1863￣1865.
收稿日期:2019￣12￣20
血清LP-a 水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性分析
陈前萍1袁匡新2(于都县人民医院1.检验科;2.设备科,江西于都342300)
摘要:目的分析血清脂蛋白a (LP-a )水平与冠心病(CHD )患者冠状动脉病变程度的相关性。

方法选择2017年1月~2018年12月我院收治的CHD 患者60例,采用冠脉病变程度(Gensini )评分评估病变程度,所有纳入受检者均取清晨空腹静脉血,检测血清LP-a 水平,分析血清LP-a 水平与CHD 患者冠状动脉病变程度的关系。

结果60例患者中,Gensini 积分≤14分的轻度病变28例(46.67%),Gensini 积分>14分的中重度病变32例(53.33%);中重度病变组患者血清LP-a 水平高于轻度病变组,差异有统计学意义(P <0.05)。

经双变量Pearson 直线相关检验结果显示,血清LP-a 水平与CHD 患者冠状动脉病变程度呈正相关(r =0.334,P =0.009);经Logistic 回归分析结果显示,血清LP-a 水
平高表达可能是加重冠状动脉病变程度的影响因素(OR >1,P <0.05)。

结论血清LP-a 水平可能参与CHD 冠状动脉病变的发生与发展,其过度表达可增加冠状动脉病变程度,在未来可作为评估CHD 患者冠状病变严重程度的有
效指标。

关键词:冠心病;血清脂蛋白a ;冠状动脉病变程度中图分类号:R446.6
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2020)23￣3811￣02
3811··
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Dec 31(23)
附表血清LP-a 水平与冠状动脉病变程度的回顾影响分析
B
S.E
Wals
P
OR OR 的95%CI 常量LP-a
-1.3170.1480.6340.061 4.3205.9780.0380.014 1.159
1.030~1.306
冠心病(CHD )作为临床常见心血管疾病,主要因冠状动脉血管发生粥样硬化病变导致管腔狭窄或阻塞。

CHD 多发于中老年群体,发病早期多无明显症状表现,部分患者在剧烈运动后出现心绞痛症状,而在病情加重冠脉完全被堵塞后可引发心肌梗死,
威胁患者生命安全[1]。

血清脂蛋白a (LP-a )是由载脂蛋白a 及载脂蛋白b 通过二硫键组成的特殊脂蛋白,可抑制血管内血块溶解,促进动脉粥样硬化形成,而动脉粥样硬化形成是CHD 发生的病理基础,提示血清LP-a 水平可能与CHD 发生及冠状动脉病变程度存在一定关系[2,3]。

鉴于此,本探究分析血清LP-a 水平与CHD 患者冠状动脉病变程度的相关性,以为临床诊治提供参考依据。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2018年6月~2019年12月我院收治的CHD 患者60例,其中男39例、女21例;年龄42~88(50.37±7.62)岁;合并症:糖尿病9例、高血压10例、高血脂7例;病程2~5(3.12±0.51)年。

1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)符合《内科学》(第9版)中相关诊断标准[5];(2)未合并恶性肿瘤;
(3)患者及家属均知情并签署此次探究同意书;(4)本研究经我院医学伦理委员会批准。

排除标准:(1)感染及自身免疫系统疾病;(2)严重肝肾功能障碍;(3)近期服用过激素类药物者。

1.2方法血清LP-a 水平检测:患者入院后第2d 清晨抽取空腹静脉血5ml ,以1500r/min 离心10min 取上清液置于冰箱中保存待检。

用日立7600全自动生化仪经胶乳增强免疫比浊法检测血清脂蛋白a (LP-a )水平,试剂盒购自美康生物科技有限公司,所有操作均严格按照试剂盒说明书执行。

1.3Gensini 积分评估参考相关标准中[6]冠脉病变程度(Gensini )评分评估冠脉动脉病变程度,其中冠状动脉狭窄直径≤25%为1分,26%≤冠状动脉狭窄直径<50%为2分,51%≤冠状动脉狭窄直径<75%为4分,76%≤冠状动脉狭窄直径<90%为8分,91%≤冠状动脉狭窄直径<99%为16分,冠状动脉狭窄直径≤100%为32分;其中不同节段冠状动脉×相应系数,左主干病变则将得分×5分;左前降支近段×
2.5分,中段×1.5分,远段×1分;第一、第二对角支分别×
1、0.5分,左回旋支近段×2.5分,远段及后降支×1分,后侧支×0.5分;右冠近、中、远段×1分,最终得分为各分支积分之和。

得分越高则表示病变程度越严重。

1.4统计学处理数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理。

计量资料采用x 依s 表示,行t 检验;采用双变量Pearson 直线相关性检验血清LP-a 水平与CHD
患者冠状动脉病变程度的相关性;采用Logistic 回归分析检验血清LP-a 水平对CHD 患者冠状动脉病变程度的影响;P <0.05示差异有统计学意义。

2结果
2.1Gensini 积分评估60例患者中将Gensini 积
分≤14分的轻度病变患者28例纳入轻度病变组,评分为(8.72±2.47)分;将Gensini 积分>14分的中重度病变患者32例纳入中重度病变组,得分为14.65±7.31分。

2.2两组血清LP-a 水平比较轻度病变组患者血清LP-a 水平为10.73±5.83U/L ,中重度病变组患者血清LP-a 水平为17.38±7.64U/L ,中重度病变组患者血清LP-a 水平明显高于轻度病变组,差异有统计学意义(P <0.05)。

2.3血清LP-a 水平与冠状动脉病变程度的相关性分析经双变量Pearson 直线相关检验结果显示,血清LP-a 水平与CHD 患者冠状动脉病变程度呈正相关(r =0.334,P =0.009)。

2.4血清LP-a 水平与冠状动脉病变程度的回顾影响分析将血清LP-a 水平作为协变量,冠状动脉病变程度作为因变量(0=轻度病变,1=中重度病变),经Logistic 回归分析结果显示,血清LP-a 水平过度表达可能是导致冠状动脉病变程度严重的影响因素(OR >1,r <0.05)。

见附表。

3讨论
CHD 是一种缺血性心脏病,发病机制尚未完全明确,但认为动脉粥样硬化斑块形成是诱发CHD 的病理基础,而血脂异常是其形成的危险因素[7]。

而脂蛋白a 作为血浆中脂质-蛋白质的复合物,其可能参与CHD 患者冠状动脉病变[8]。

本研究结果显示,中重度病变组血清LP-a 水平明显高于轻度病变组(P <0.05),说明血清LP-a 在CHD 冠状动脉病变严重患者中呈高表达。

提示血清LP-a 水平可能参与CHD 冠状动脉病变的存在一定联系。

经双变量Pearson 直线相关检验结果显示,血清LP-a 水平与CHD 患者冠状动脉病变程度呈正相关。

证实血清LP-a 水平与CHD 患者冠状动脉病变密切相关。

进一步经Logistic 回归分析结果显示,血清LP-a 水平高表达可能是导致冠状动脉病变程度严重的影响因素(P <0.05)。

说明血清LP-a 水平可能参与CHD 患者冠状动脉病变发生及发展。

分析原因
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Dec 31(23)
脑梗死为脑功能丧失的急性病症,其发病因素较多,包括吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、高血压、情绪应激等[1]。

目前临床对脑梗死诊断主要以影像学检查为主,但部分患者影像学表现在发病24h 后才表现明显,以致延误诊治,而血清学检查可在短期内
对脑梗死进行诊断。

血清神经元特异性烯醇化酶
(NSE )是神经损伤指标,脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy )则可反映动脉硬化程度[2,3]。

提示NSE 、Lp-PLA2、Hcy 水平变化可能与脑梗死病情变化存在一定联系。

鉴于此,本研究旨在探
脑梗死患者血清NSE 、Lp-PLA2、Hcy 水平变化及意义分析
胡冬梅(驻马店市第一人民医院检验科,河南驻马店463000)
摘要:目的
分析脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE )、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸
(Hcy )水平变化及临床意义。

方法
选择2017年9月~2020年4月我院收治的脑梗死患者67例,于治疗前、治疗
24h 、72h 时,评估患者神经功能缺损(NIHSS )评分,且对患者血清NSE 、Lp-PLA2、Hcy 水平进行检测。

比较不同时点脑
梗死患者血清NSE 、Lp-PLA2、Hcy 水平及NIHSS 评分变化情况,分析脑梗死患者血清NSE 、Lp-PLA2、Hcy 水平与NIHSS 评分的相关性。

结果
治疗前脑梗死患者血清NSE 、Lp-PLA2、Hcy 水平及HINSS 评分最高,治疗24h 、72h 时
逐渐降低,3个时点间比较差异均有统计学意义(P <0.05);经双变量Pearson 直线相关检验结果显示,脑梗死患者血清
NSE 、Lp-PLA2、Hcy 水平与NIHSS 评分呈正相关(r >0,P <0.001)。

结论脑梗死患者血清NSE 、Lp-PLA2、Hcy 水平随治疗时间增加而降低,且三者水平与神经功能缺损程度密切相关。

关键词:脑梗死;脂蛋白相关磷脂酶A2;神经特异性烯醇化酶;同型半胱氨酸
中图分类号:R446.6
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2020)23￣3813￣02
可能为以下几点:(1)血清LP-a 是由载脂蛋白
(apoA )组成,apoA 在与巨噬细胞相结合后能够促进炎症因子释放,损伤冠状动脉内皮细胞,促进血液在损伤部位凝聚,促进动脉粥样斑块的形成,增加冠状动脉血管狭窄程度[9]。

(2)LP-a 可诱导冠状血管内皮
细胞的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及P-选择素(P-selectin )的释放,增强炎性因子与冠状内皮细胞的结合,促进病情发展。

(3)LP-a 在CHD 患者中能够被氧化修饰,而其氧化产物能够进一步对血管平滑肌的增殖起到诱导作用,加重冠状动脉血管狭窄程度[10]。

(4)LP-a 进入血管壁内膜后能够经apoA 在细胞外基质进行黏附,在动脉粥样斑块上沉积增加冠状动脉狭窄程度,进一步加重病情。

综上所述,血清LP-a 水平可能参与CHD 冠状动脉病变的发生与发展,其高表达可增加冠状动脉病变程度,在未来可作为评估CHD 患者冠状病变严重程度的有效指标。

参考文献:
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收稿日期:2020￣05￣19
3813··。