肩胛上神经阻滞治疗重症肩周炎体会
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图 １ 肩胛上神经 阻滞方法
给其治疗及预后均带来 不同程度的困难。我们体会到 ， 肩周 炎治疗方法并不 复杂 ， 只要 采用肩胛上神经 阻滞 ， 以合理 辅 的关节功能恢复锻炼 ， 就可以达到满意的治疗效果 。它是一 种可以治愈的疾病 。
参 考 文 献
１ 倪家骧 ， 主编 ． 临床疼痛治疗技术． 京 ： 北 科学技术 文献出版社 ，
２ ０ １ ０ １ ｏ ｏ ５： ５ － ６ ．
阻滞方法 ： 患者取坐位 ， 双上肢放松 自然下垂 ， 头颈部略 向前下垂 ， 后背突出呈月形 ， 刺针垂直抵至肩胛 骨后 再 使 穿 探肩胛 切迹稍外侧 由此滑进 ， 当出现酸麻胀感 时 ， 回抽无 血 缓 慢注入 ０５—１ ％利多卡 因 １ ｌ（ ． ． ０ ０ｆ 内含 曲安奈德 注射 液 ｎ １ ５ｍｇ维生素 Ｂ ２ ０ ｇ混合液 ， ０—１ 、 。 ５０ ） 每周 ２ ３次 ， ６次为
无效者 ， ３例病程达 ２年之久 ， 有 已显现“ 方形” 凝肩 ， 三角肌 发生严重肌 肉萎缩所致。 本组治疗后 １３ 月电话随访 无复 、个
发。
平分线 ， 的平分线上离 Ｏ点 ３ ｍ处为剌入点（ 在角 ｃ 见图 １。 ）
三、 讨论
疼痛和炎症 反应 是一种伤 害性刺激 神经末梢和痛觉感
并结合功能恢复 锻炼对 ６ ｏ例重症 肩周炎患者进行 治疗 ， 其 有效率达 ９． 取得较满意 的治疗效果 。 １ ％， ５
一
、
资料与方法
１一般资料 ： ． 本组 ６ 例 ， １ 例 ， ４ 例 ， ０ 男 ８ 女 ２ 年龄 ２ １ ８８
岁 ， ４ — ０岁居多 ，８例 （３３ 。发病部位 ： 以 ５６ ３ ６ ．％） 右肩 ３ ， ９例 左肩 １ ， ５例 双肩 ６例 。 急性期（ 个月 ）２例 ， ＜１ １ 慢性期 （ 粘连 期 ）８例 ， ３ 冻结期 ６例 ， 凝肩 ４例。 ２ 治疗方法 ： ． 肩胛上 神经阻滞定位 ： 按肩胛上神 经分 布
肘外旋指尖达对侧上耳轮。 显效 ： 肩部疼痛及压痛基本消失 ，
外展 ＞７ 。 上举 ＞１０ ， ０， ４ 。 屈肘 内旋指尖达 Ｔ２ ｌ以上， 屈肘外旋
指尖达对侧颞部 。 有效 ： 疼痛与压痛减轻 ， 肩关节活动范围较
前加大。无效 ： 肩周疼痛与肩关节活动范围均无 明显改善。
二、 结果
动功能恢复的作用 。它 的优点为阻滞后有明确镇痛作用 ， 当 药物作用消失 后 ， 神经功能又逐渐恢复 ， 不会对其造成损害 ， 而且镇 痛、 抗炎作用起效快 ， 疗效确切 ， 作用维持 时间长 ， 治 愈率高 ， 操作技术简便易行 ， 副作用少。 肩周炎早期 出现肩周
痛， 一般不容易引起患者的重视 ， 因而延误诊治 时机 ， 待肩部 疼痛逐 日加剧 ，引起肩关节活动功能明显受限再行治疗 ， 则
肩胛上神经 阻滞治疗重症 肩周 炎体会
王 秀美
我院 ２ ０ ０ ５年 ７月 一 ０６年 ６月，采用肩胛上神经阻滞 ２０ 叉拍肩法等。上述方法 每 日３次 ， 每次重复 ２ ３ ， ０ ０次 直至 肩关节活动功能达到明显改善或恢复到正常为止。 ４ 疗效标 准 ： ． 治愈 ： 肩周疼痛消失 ， 关节活动正常或接近 正常， 外展 ＞ ０ ， ９ 。 上举 ≥１０ ， ６ ｏ 屈肘 内旋指尖达 Ｔ 以上 ， ｑ 屈
１ 个疗程 ， 一般需 ２ 个疗程 。 —３
３ 功能恢复 锻炼 ： ． 肩关节活动功能受限是肩周炎主要 临
床特征 。因此 ， 关节功能恢 复锻炼是治疗过程中不可缺少 的
２ 杨金利 ， 仲廉 ， 李 韩景献 ， ， 等 主编． 急性疼痛治疗学． 京 ： 北 人民军
医出版社 ，０ ６ １— １ ２ ０ ：０ １．
走行 ， 首先从肩 胛冈内侧缘 Ａ点至肩峰端划一直线 Ａ ， 此 Ｂ过
线 的中点且与脊柱纵线相平行划一直线 Ｏ Ｄ，然后划 Ｂ Ｄ Ｏ
本组 ６ ０例 ， 治愈 ４ ２例 ， ７ ． 显效 ８例 ， １ ． 占 ００ ％， 占 ３３ ％，
有效 ５ ， ８ ％， 例 占 ． 无效 ５ ， ８ ％， ３ 例 占 ． 总有效率 ９． ５ ３ １ ％。 例 ７
受器【， ”它能反射性引起肌 肉血管痉挛致血 液循环发生障碍 ， 血流减少 ， 造成组织缺血缺氧 ， 紊乱 ， 因酸性产物乳酸 代谢 又 蓄积 ， 肉、 使肌 肌腱 、 韧带发生粘连 ， 、 硬度 弹性下 降 ， 这是导
致关节活动功能障碍 的病理基础。从 而形成“ 疼痛 一组织痉 挛 一缺 血 一疼痛” 的恶性循环Ｉ。神 经阻滞可有效切 断恶性 ” 循环 ， 同时改善微循环 ， 促进组织的修 复与再造 ， 促进关 节活
重要环节。 嘱患者采取双手爬墙法 、 双上肢划圈法 、 双上肢交
（ 收稿 日 ：０ ６ １－ ０ 期 ２０— １２） 作者单位： １０ １ １６ ２ 大连市镑五人民医院麻醉科
维普资讯
・
６ ２・
主垦堕 鲎堡盘查
旦 ？ 第 ３誊第 ３ ５日 ｏ 期鳍合版 ＣｉＪｏｇｄ ｅ，ａ ｈ ５ ０７Ｖ１０Ｎ． ｈ ｓｒ ｄＭｒ ｔ ２０，ｏ ，ｏＣ ｎ ｔａＭ Ｐ ｃ ２ｈ ． ３ ３
・
短 篇 论 著 ・
给其治疗及预后均带来 不同程度的困难。我们体会到 ， 肩周 炎治疗方法并不 复杂 ， 只要 采用肩胛上神经 阻滞 ， 以合理 辅 的关节功能恢复锻炼 ， 就可以达到满意的治疗效果 。它是一 种可以治愈的疾病 。
参 考 文 献
１ 倪家骧 ， 主编 ． 临床疼痛治疗技术． 京 ： 北 科学技术 文献出版社 ，
２ ０ １ ０ １ ｏ ｏ ５： ５ － ６ ．
阻滞方法 ： 患者取坐位 ， 双上肢放松 自然下垂 ， 头颈部略 向前下垂 ， 后背突出呈月形 ， 刺针垂直抵至肩胛 骨后 再 使 穿 探肩胛 切迹稍外侧 由此滑进 ， 当出现酸麻胀感 时 ， 回抽无 血 缓 慢注入 ０５—１ ％利多卡 因 １ ｌ（ ． ． ０ ０ｆ 内含 曲安奈德 注射 液 ｎ １ ５ｍｇ维生素 Ｂ ２ ０ ｇ混合液 ， ０—１ 、 。 ５０ ） 每周 ２ ３次 ， ６次为
无效者 ， ３例病程达 ２年之久 ， 有 已显现“ 方形” 凝肩 ， 三角肌 发生严重肌 肉萎缩所致。 本组治疗后 １３ 月电话随访 无复 、个
发。
平分线 ， 的平分线上离 Ｏ点 ３ ｍ处为剌入点（ 在角 ｃ 见图 １。 ）
三、 讨论
疼痛和炎症 反应 是一种伤 害性刺激 神经末梢和痛觉感
并结合功能恢复 锻炼对 ６ ｏ例重症 肩周炎患者进行 治疗 ， 其 有效率达 ９． 取得较满意 的治疗效果 。 １ ％， ５
一
、
资料与方法
１一般资料 ： ． 本组 ６ 例 ， １ 例 ， ４ 例 ， ０ 男 ８ 女 ２ 年龄 ２ １ ８８
岁 ， ４ — ０岁居多 ，８例 （３３ 。发病部位 ： 以 ５６ ３ ６ ．％） 右肩 ３ ， ９例 左肩 １ ， ５例 双肩 ６例 。 急性期（ 个月 ）２例 ， ＜１ １ 慢性期 （ 粘连 期 ）８例 ， ３ 冻结期 ６例 ， 凝肩 ４例。 ２ 治疗方法 ： ． 肩胛上 神经阻滞定位 ： 按肩胛上神 经分 布
肘外旋指尖达对侧上耳轮。 显效 ： 肩部疼痛及压痛基本消失 ，
外展 ＞７ 。 上举 ＞１０ ， ０， ４ 。 屈肘 内旋指尖达 Ｔ２ ｌ以上， 屈肘外旋
指尖达对侧颞部 。 有效 ： 疼痛与压痛减轻 ， 肩关节活动范围较
前加大。无效 ： 肩周疼痛与肩关节活动范围均无 明显改善。
二、 结果
动功能恢复的作用 。它 的优点为阻滞后有明确镇痛作用 ， 当 药物作用消失 后 ， 神经功能又逐渐恢复 ， 不会对其造成损害 ， 而且镇 痛、 抗炎作用起效快 ， 疗效确切 ， 作用维持 时间长 ， 治 愈率高 ， 操作技术简便易行 ， 副作用少。 肩周炎早期 出现肩周
痛， 一般不容易引起患者的重视 ， 因而延误诊治 时机 ， 待肩部 疼痛逐 日加剧 ，引起肩关节活动功能明显受限再行治疗 ， 则
肩胛上神经 阻滞治疗重症 肩周 炎体会
王 秀美
我院 ２ ０ ０ ５年 ７月 一 ０６年 ６月，采用肩胛上神经阻滞 ２０ 叉拍肩法等。上述方法 每 日３次 ， 每次重复 ２ ３ ， ０ ０次 直至 肩关节活动功能达到明显改善或恢复到正常为止。 ４ 疗效标 准 ： ． 治愈 ： 肩周疼痛消失 ， 关节活动正常或接近 正常， 外展 ＞ ０ ， ９ 。 上举 ≥１０ ， ６ ｏ 屈肘 内旋指尖达 Ｔ 以上 ， ｑ 屈
１ 个疗程 ， 一般需 ２ 个疗程 。 —３
３ 功能恢复 锻炼 ： ． 肩关节活动功能受限是肩周炎主要 临
床特征 。因此 ， 关节功能恢 复锻炼是治疗过程中不可缺少 的
２ 杨金利 ， 仲廉 ， 李 韩景献 ， ， 等 主编． 急性疼痛治疗学． 京 ： 北 人民军
医出版社 ，０ ６ １— １ ２ ０ ：０ １．
走行 ， 首先从肩 胛冈内侧缘 Ａ点至肩峰端划一直线 Ａ ， 此 Ｂ过
线 的中点且与脊柱纵线相平行划一直线 Ｏ Ｄ，然后划 Ｂ Ｄ Ｏ
本组 ６ ０例 ， 治愈 ４ ２例 ， ７ ． 显效 ８例 ， １ ． 占 ００ ％， 占 ３３ ％，
有效 ５ ， ８ ％， 例 占 ． 无效 ５ ， ８ ％， ３ 例 占 ． 总有效率 ９． ５ ３ １ ％。 例 ７
受器【， ”它能反射性引起肌 肉血管痉挛致血 液循环发生障碍 ， 血流减少 ， 造成组织缺血缺氧 ， 紊乱 ， 因酸性产物乳酸 代谢 又 蓄积 ， 肉、 使肌 肌腱 、 韧带发生粘连 ， 、 硬度 弹性下 降 ， 这是导
致关节活动功能障碍 的病理基础。从 而形成“ 疼痛 一组织痉 挛 一缺 血 一疼痛” 的恶性循环Ｉ。神 经阻滞可有效切 断恶性 ” 循环 ， 同时改善微循环 ， 促进组织的修 复与再造 ， 促进关 节活
重要环节。 嘱患者采取双手爬墙法 、 双上肢划圈法 、 双上肢交
（ 收稿 日 ：０ ６ １－ ０ 期 ２０— １２） 作者单位： １０ １ １６ ２ 大连市镑五人民医院麻醉科
维普资讯
・
６ ２・
主垦堕 鲎堡盘查
旦 ？ 第 ３誊第 ３ ５日 ｏ 期鳍合版 ＣｉＪｏｇｄ ｅ，ａ ｈ ５ ０７Ｖ１０Ｎ． ｈ ｓｒ ｄＭｒ ｔ ２０，ｏ ，ｏＣ ｎ ｔａＭ Ｐ ｃ ２ｈ ． ３ ３
・
短 篇 论 著 ・