医师定期考核内科试题及答案精选文档

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TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8- 2016年医师定期考核内科专业复习题
单选题：
1.心绞痛发生的典型部位是( A )
A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区
B.胸骨体下段之后
C.心尖区
D.肩左臂内侧达无名
E.横贯前胸
2.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是( E )
A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心梗后心绞痛
D.严重贫血
E.肥厚型梗阻性心肌病
3.变异型心绞痛发作时心电图改变为(A )
A.有关导联 ST 段抬高
B.有关导联 ST 段压低
C.有关导联 T 波倒置
D.有关导联 T 波高耸
E.全部导联 ST 段抬高
4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是( D )
A.疼痛剧烈
B.持续时间长段下降 D.不出现异常Q波波倒置
5.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征( E )
A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15min以上
C.持续
左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含硝酸甘油5min内疼痛消失
6.心绞痛发作时可有( E )
A.血沉增快
B.低血压性休克
C.血清心肌酶增高
D.乳头肌断裂
E.房性或室性早搏
7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是( B )
A.硝酸甘油
B.地尔硫卓
C.美托洛尔
D.维拉帕米
E.阿替洛尔
8. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理( A )
A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧
B.减慢心率
C.抑制血小板聚集
D.降低心肌痛阈
E.溶解血栓
9.下列哪项符合典型心绞痛( C )
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解
E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变
10.心肌梗死时最先出现的症状是( E )
A.发热
B.胃肠道症状
C.心动过速
D.心律失常
E. 疼痛
11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是( C )
A.心电图的病理性 Q 波
B.心电图表现ST 段上抬
C.肌钙蛋白增高(定量测定)
增高— MB 增高
12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是( C )
A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加
13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是( D )
段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线 B. 出现异常Q波和ST段抬高
C.出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置波高耸 E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下降
14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是( B )
A.宽而深的Q波段抬高呈弓背向上型波倒置段抬高呈弓背向下型段下降
15.心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同( D )
A.心电图ST段抬高
B.胸痛不能以硝酸甘油缓解
C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动
16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是( D )
A.谷草转氨酶(GOT)
B.肌酸磷酸激酶(CPK)
C.乳酸脱氢酶(LDH)
D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)
E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1 )
17.急性下壁心肌梗死最易合并( B )
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：D
A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨醇
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
19.心肌梗死后24h内避免使用( A )
A.洋地黄
B.罂粟碱
C.速尿
D.吗啡
E.杜冷丁
20.急性心肌梗死合并休克时禁用( D )：D
A.间羟胺
B.多巴胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺
21.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是( E )
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高
E.肌酸磷酸激酶同功酶升高
22.下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素( D )
A.绝经后的妇女
B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高
C.脂蛋白(α)增高
D.超标准体重的肥胖者
E.糖尿病
23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物( C )
A.潘生丁
B.阿司匹林
C.低分子肝素
D.噻氯匹定
E.氯吡格雷
24.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是( A )
A.意识障碍的程度
B.血压上升的程度
C.脑动脉瘤的大小
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少
25.诊断癫痫的主要依据是: (E)
A.头颅CT
B. EEG
C.头颅MRI E.病史和临床表现
26.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是( D )
A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1～2年后
E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
27.下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点( A )
A.炎症性
B.退行性
C.增生性
D.管壁增厚变硬,失去弹性
E.管腔缩小
28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是( B )
A.肾动脉
B.冠状动脉
C.脾动脉
D.肺动脉
E.肱动脉
29.动脉粥样硬化的最新检查手段是( E )
检查检查 C.数字减影法动脉造影 D.多普勒超声检查 E.血管内超声显像和血管镜检查
30.脂质成分最主要是( C )
A.磷脂
B.甘油三酯
C.胆固醇和胆固醇酯
D.胶原
E.蛋白多糖
31.下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物( A )
A.吉非贝齐
B.辛伐他汀
C.普罗布考
D.弹性酶
E.氟伐他汀
32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类( C )
A.肾动脉
B.肠系膜动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过( C )
34.以下哪类食物属于低胆固醇类食物( C )
A.肝
B.鱿鱼
C.鸡肉
D.骨髓
E.蛋黄
35.脑卒中最强的单一危险因素是( B )
A.高血压
B. 高年龄
C. 吸烟
D. 糖尿病
E. 心脏病
36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是( C )
A.起病急骤
B.年龄多较轻
C. 多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房纤颤
37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在( D )
A.对侧视神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.同侧动眼神经
E.视交叉
38.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛( D )
A.非诺贝特
B.益多酯
C.烟酸
D.辛伐他汀
E.吉非贝齐
39.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的( D )
A.棘波
B.尖波
C.棘慢综合波
D.慢波
E.多棘慢综合波
40.下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用( B )
A.扩张冠脉
B.减少回心血量
C.解除冠脉痉挛
D.抑制心肌收缩
E.减少心肌氧耗
41.急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于( C )
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.脑栓塞
42.缺血性心脏病最常见的病因是( D )
A.主动脉瓣狭窄
B.心肌肥厚
C.严重贫血
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
43.癫痫治疗失败的原因不包括( E )
A.发作类型判断错误，导致用药不当
B.发作频率估计错误，药量不够
C.不正规用药
D.难治性癫痫
E.没有联合用药物
44.偏头痛的特点不包括( D )
A.发作性
B.搏动性
C.伴随恶心呕吐
D.一般没有预感
E.对光或声音刺激敏感
45.脊髓压迫症状的最常见病因是( B )
A.肿瘤转移
B.脊髓肿瘤
C.血管畸形
D.炎性肉芽肿
E.椎间盘突出
46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了( B )
A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部
47.高血压性脑出血的主要机理是( D )
A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
48.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于( A )
A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高
B.是否对抗胆碱酯酶药物有效
C.是否肌电图低频重频刺激有效
D.是否出现肌疲劳现象
E.是否新斯的明试验阳性
49.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是( B )
A.肌肉出现对称性的无力
B.肌肉无力常有肌肉疼痛
C.肌肉无
力一般近端重于远端
D.肌电图可以发现肌原性的改变
E.一般伴随肌酶升高
50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是( E )
A.进行性加重比缓解复发更为常见
B.在我国一般不累及视神经
C.多数为急性发作，类似脑中风
D.首选的治疗是免疫球蛋白
E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病
51.颈椎病可产生下列各体征，除外( C )
A.下肢痉挛性瘫痪
B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩
C.下肢肌束震颤
D.伸性足跖反射
E.下肢感觉减退
52.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是( B )
A.原发性心肌病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要( C )
～3周～5周～8周～10周～12周
54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现(
E )
A.手部肌肉萎缩无力
B.下肢肌张力升高
C.手部肌肉颤动
D.两下肢病理征阳性
E.传导束性感觉障碍
55.脑血栓形成的最常见病因是( B )
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.
红细胞增多症
56.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续时间不应超过( E )
秒分钟小时小时小时
57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是( A )
A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏
58.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( B )
A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.并有角
膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小
59.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选(
B )
A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.苯巴比
妥
60.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一(
A )
A.病变以下腱反射消失
B.肌张力增高
C.踝阵挛阳性
D.
肌萎缩征阳性
61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是( D )
A.应用抗纤溶药物
B.治疗高血压
C.病人安静、卧床休息
D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗
E.保持大便通畅，避免用力
62.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于(
B )
A.右侧内囊
B.右侧脑桥
C. 右侧中脑
D. 右侧延髓
E. 左侧脑桥
63.复杂部分性癫痫发作的特征是( C )
A.发作性嗜睡
B.持续数秒钟的意识丧失
C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症
D.发作性抽搐及意识障碍
E.持续存在的精神异常
64.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是( C )
A.多于静态发病
B.多有动脉硬化及高血压检查在24小时内多出现高密度灶
D.发病年龄较高
E.常规脑脊液检查多正常
病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是( E )
A.常出现中枢神经系统定位体征
B.常出现在成年人的早期阶段
C.以精神症状为主要特点
D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象
E.以痴呆为
主要特点，病情进行性加重
66.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的( C )
A.前3/4
B.前1/3
C.前2/3
D.前1/2
E.前1/4
67.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是( E )
A.根性疼痛明显
B.病程缓慢进展
C.脑脊液蛋白增高，细胞数目
正常
D.晚期出现括约肌功能障碍
E.痛温觉和运动障碍由上向下发展
68.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是( D )
A.眼球运动障碍
B.吞咽困难
C.构音障碍
D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能
E.四肢无力加重
69.患者男性，24岁，一向体健。

某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向
左侧，舌右侧味觉减退。

他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。

无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。

体检：右侧不能皱额、闭目。

示齿时口角向左侧歪。

在外耳道和耳廓发现疱疹。

最正确的诊断是( B )
A.听神经瘤综合征 C.多发性硬化综合征麻痹
70.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。

治疗应先用( A )
A.卡马西平
B.周围支神经纯酒精封闭
C.三叉神经节射频热凝
D.周围支神经切断术
E.三叉神经感觉根切断术
71.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作1～2次，
持续2～
3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。

该患者的病最可能是( D )
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.丛集性头痛
D.普通型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
72.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。

体检
：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感
觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是( D )
A.美多巴
B.左旋多巴
C.安坦
D.利血平
E.溴隐亭
73. 患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月
左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。

查外周血白
细胞为×109／L,尿常规正常。

下列检查中不用作为常规检查的是( E )
A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部CT
74.上题为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是(
C )
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.磁共振
75. 患者男性，75岁。

咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有
双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

(1) 以下检查对诊断具有重要意义的是( D )
检查 B.心电图 C.脑电图 D.血气分析 E.痰培养
(2) 若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是( C
)
A.抗生素
B.尼可刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
76. 患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。

今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。

(1) 询问病史的重点应是( A )
A.胸痛的部位、性质及伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期心电图检查情况
E.近期胸部X线检查情况
(2) 体检重点应是( E )
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
(3) 以下检查中最有价值的是( C )
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查
77. 患者男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。

(1) 此患者最需鉴别的是( C )
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ABDS
(2) 在没有确诊情况下，不宜使用的药物( D )
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.速尿
D.吗啡
E.糖皮质激素
(3) 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用( B )
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
78. 患者女性，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：
(1) 患者应严禁用下述哪种药物( B )
A.β受体激动剂
B.β受体阻断剂
C.抗胆碱能药物
D.钙离子拮抗剂
E.白三烯受体拮抗剂
(2) 为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症( A )
A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.异丙托溴铵气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替酚
E.氨茶碱
79. 患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。

查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。

(1) 该患者可能的诊断是( B )
A.支气管哮喘
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E. 风湿性心脏病三尖瓣狭窄
(2) 该患者存在的心律失常是( A )
A.心房纤颤
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.心房扑动
E.心室颤动
(3) 该患者心功能不全的类型是( B )
A.右心衰竭
B.全心衰竭
C.左心衰竭
D. 左心衰伴肾功能不全
E.右心衰伴肺部感染
80. 患者女性,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为（正常4-6,<2为轻度度，<1为重度）
(1) 此患者二尖瓣狭窄程度为(C )
A.轻度
B.中度
C.重度
D.一度
E.二度
(2) 根据其临床表现，心功能为( D )
A.心功能Ⅰ级（不受限）
B.心功能Ⅱ级（轻受限）
C.心功能Ⅲ级（明显受限）
D.心功能Ⅳ级（休息也有症状）
E.以上都不是
(3) 该患者劳累后气促主要是由于( B )
A.左室扩大造成
B.肺淤血造成
C.肺动脉高压造成
D.心室重构造成
E.体循环静脉压增高所致
81. 患者男性,56岁扩心病，服用地高辛d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒
(1) 其诊断依据可能是( A )
A.房速伴2：1传导阻滞间期缩短鱼钩样下移 D.出现u波
间期延长
(2) 与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是( B )
A.腹胀
B.黄视绿视
C.水肿
D.呼吸困难
E.咳嗽
82. 年轻女性患者,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间
不等，查体，甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音
(1) 为明确诊断应行( B )
A.超声心动图
B.心电图检查
C.心脏X线检查 T4 TSH检查
E.以上都不是
(2) 给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是( B )
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.阵发性房颤
83. 患者男性,38岁,胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显
着，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见×龛影。

(1) 患者的诊断为( C )
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡
并幽门梗阻 E.胃溃疡并胃粘膜脱垂
(2) 如BP为65／50mmHg,脉搏110次／分,烦躁,出汗,首选的处理是( A )
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输
葡萄糖 E.肌注立止血。