内科学_各论_疾病：掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染_课件模板
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(一)发病原因 本病致病菌为金黄葡萄球菌。多在手 掌面被刺伤后受感染引起，如异物刺伤、 腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可 能在掌部受伤后直接发生。 (二)发病机制 致病菌
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病因：
经创口侵袭腱鞘，引起局部炎性水肿、渗 出，白细胞趋化，化脓。因腱鞘是密闭腔 隙(外层为纤维鞘，内层为滑液膜)，故腔 内压力迅速增高，出现患指局部肿胀、剧 烈疼痛。鞘内高压一方面压迫局部血管， 致腱鞘及周围组织血液循环障碍，进一步 加重细胞变性、坏死;另一方面，感染沿 腱鞘向深部蔓延：拇指和小指
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 症状_掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间 隙感染有什么症状
1.化脓性腱鞘炎 患指疼痛，肿胀以 中、近指节为主，皮肤明显紧张，指关节 轻度弯曲，勉强伸直则痛不可忍;触及肌 腱外也加剧疼痛。若不及时治疗，病变向 掌深部蔓延，则肌腱可能坏死，手指失去 功能。
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治疗：
间，不宜在“虎口” 背面，以免损伤近处 的小动脉;掌中间隙 感染的切口在中指、 无名指的指蹼掌面， 不超过掌横纹，以防 损伤掌浅动脉弓。切 开后置入乳胶片引流 (图2)。
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预防：
简介：
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎、深间隙感染 都是金黄葡萄球菌引起的手掌深部的化脓 性感染。 手的掌面皮肤皮层厚，角化明 显，皮下有很致密的垂直纤维组织束。纤 维组织束一端连接真皮层，另一端固定在 指骨的骨膜(在未节手指部位)、腱鞘(在 近节、中节手指部位)或掌筋膜(在掌心部 位)。纤维将掌面皮下组织
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病因：
腱鞘感染可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液 囊;示指、中指和无名指腱鞘感染，则可 分别向鱼际间隙和掌中间隙蔓延，导致桡 侧或尺侧滑囊和手掌深部间隙发生炎性病 变、组织坏死。。
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症状及病史：
诊断 1.病史 有手掌部外伤史。 2.局部体征 （1）化脓性腱鞘炎：患指红肿，手 指关节轻度屈曲，保持腱鞘的松弛位。 （2）化脓性滑囊炎：桡侧滑囊炎， 拇指常肿胀微屈、拇
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诊断：
指中节和大鱼际有痛；尺侧滑囊炎，小指 肿胀，连同无名指呈半屈状，小指和小鱼 际有疼痛。
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 预防_掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间 隙感染怎么调理
重视手部轻微外伤的处理。进行鞘内 注射应严格无菌操作规程。及时发现手指 感染的早期症状，积极早期治疗，控制感 染发展。
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有关症状： 掌心凹消失或稍隆起、不能伸展拇指。
内科学各论疾病部分 掌侧化脓性腱鞘炎、滑
囊炎和深间隙感染 内容课件模板
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身体部位： 其他 四肢 上肢。
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科室： 皮肤科 手外科 中医科 中西医结合科 皮肤性病。
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1.肌腱坏死 鞘内脓液积聚，压力迅 速增高，致肌腱供血障碍，发生坏死。表 现为患指功能丧失。
2.伸指功能障碍 多因手术切口选择 不当，术中使肌腱脱出，术后发生粘连和 皮肤瘢痕挛缩引起。
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治疗：
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 治疗方法_如何治疗掌侧化脓性腱鞘炎、 滑囊炎和深间隙感染
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简介：
分成许多坚韧密闭的小腔。感染化脓后炎 症很难向四周扩散，故而常常引起腱鞘炎， 继续向深部组织蔓延，导致滑液囊和手间 隙的感染(图1)。
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病因：
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 原因_由什么原因引起掌侧பைடு நூலகம்脓性腱鞘炎、 滑囊炎和深间隙感染
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检查项目： 血常规。
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相关疾病： 慢性创伤性滑囊炎、急性化脓性腱鞘炎、 滑囊炎、月状骨骨软骨病、第一掌骨基部 骨折。
谢谢！
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治疗：
伤及神经和血管。切口内置入乳胶片引流。 化脓性滑囊炎：在拇指中节侧面以及
大鱼际掌面各作约1cm的切口，分离皮下 后插入细塑料管并作对口引流。尺侧滑囊 炎并有小指腱鞘炎时，切口在小鱼际掌面 和小指侧面。
掌深间隙感染：鱼际间隙感染的切口 在掌面肿胀有波动处，一般多在屈拇肌与 掌腱膜之
症状及病史：
后感染所致。大鱼际和“虎口”(拇指与 示指间指蹼)有肿胀、疼痛和触痛，示指 与拇指微屈、伸直时剧痛。掌中间隙感染 可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面 受伤后感染所致。掌心肿胀使原有的凹陷 变平，并有皮色发白、疼痛和触痛，掌背 和指蹼的肿胀较掌心更为明显。中指、无 名指和小指均屈曲、伸直时剧痛
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症状及病史：
以上化脓性腱鞘炎、滑囊炎、掌深间 隙感染的病变组织内压均较高，因此容易 引起恶寒发热、全身不适等症状，还可能 继发肘内或腋窝的淋巴结肿大、有触痛。
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诊断：
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 鉴别诊断_如何诊断掌侧化脓性腱鞘炎、 滑囊炎和深间隙感染
症状及病史：
2.化脓性滑囊炎 桡侧滑囊炎并有拇 指腱鞘炎，使拇指肿胀微屈、不能伸直和 外展，拇指中节和大鱼际触痛。尺侧滑囊 炎多与小指腱鞘炎相连，使小指肿胀、连 同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有触痛， 炎症加剧时肿胀向腕部扩展。
3.掌深间隙感染 鱼际间隙感染可因 示指腱鞘炎加重或局部掌面受伤
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治疗 1.全身治疗 早期全身应用抗生素， 如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口 服或青霉素注射。患指于功能位平置固定 并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、 黄连解毒汤等中药配合治疗。
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治疗：
2.局部治疗 (1)早期予以紫外线、超短波、红外 线等物理治疗，或如意金黄散、鱼石脂等 外敷。 (2)经积极治疗，疼痛仍较重者，应 早期切开减压，以防止肌腱受压坏死。 化脓性腱鞘炎：切口纵行于中、近两 指节侧面，不可在指掌面中线切开以免损 及肌腱;分离皮下时认清腱鞘，不可
（3）掌深间隙感染：鱼际间隙感染， 大鱼际和“虎口”肿胀、疼痛和触痛，示 指与拇指微屈；掌中间隙感染，掌心凹陷 变平、触痛，中指、无名指和小指均屈曲。
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并发症：
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 并发症_掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深 间隙感染有哪些并发症
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病因：
经创口侵袭腱鞘，引起局部炎性水肿、渗 出，白细胞趋化，化脓。因腱鞘是密闭腔 隙(外层为纤维鞘，内层为滑液膜)，故腔 内压力迅速增高，出现患指局部肿胀、剧 烈疼痛。鞘内高压一方面压迫局部血管， 致腱鞘及周围组织血液循环障碍，进一步 加重细胞变性、坏死;另一方面，感染沿 腱鞘向深部蔓延：拇指和小指
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 症状_掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间 隙感染有什么症状
1.化脓性腱鞘炎 患指疼痛，肿胀以 中、近指节为主，皮肤明显紧张，指关节 轻度弯曲，勉强伸直则痛不可忍;触及肌 腱外也加剧疼痛。若不及时治疗，病变向 掌深部蔓延，则肌腱可能坏死，手指失去 功能。
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治疗：
间，不宜在“虎口” 背面，以免损伤近处 的小动脉;掌中间隙 感染的切口在中指、 无名指的指蹼掌面， 不超过掌横纹，以防 损伤掌浅动脉弓。切 开后置入乳胶片引流 (图2)。
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预防：
简介：
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎、深间隙感染 都是金黄葡萄球菌引起的手掌深部的化脓 性感染。 手的掌面皮肤皮层厚，角化明 显，皮下有很致密的垂直纤维组织束。纤 维组织束一端连接真皮层，另一端固定在 指骨的骨膜(在未节手指部位)、腱鞘(在 近节、中节手指部位)或掌筋膜(在掌心部 位)。纤维将掌面皮下组织
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病因：
腱鞘感染可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液 囊;示指、中指和无名指腱鞘感染，则可 分别向鱼际间隙和掌中间隙蔓延，导致桡 侧或尺侧滑囊和手掌深部间隙发生炎性病 变、组织坏死。。
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症状及病史：
诊断 1.病史 有手掌部外伤史。 2.局部体征 （1）化脓性腱鞘炎：患指红肿，手 指关节轻度屈曲，保持腱鞘的松弛位。 （2）化脓性滑囊炎：桡侧滑囊炎， 拇指常肿胀微屈、拇
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诊断：
指中节和大鱼际有痛；尺侧滑囊炎，小指 肿胀，连同无名指呈半屈状，小指和小鱼 际有疼痛。
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重视手部轻微外伤的处理。进行鞘内 注射应严格无菌操作规程。及时发现手指 感染的早期症状，积极早期治疗，控制感 染发展。
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有关症状： 掌心凹消失或稍隆起、不能伸展拇指。
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1.肌腱坏死 鞘内脓液积聚，压力迅 速增高，致肌腱供血障碍，发生坏死。表 现为患指功能丧失。
2.伸指功能障碍 多因手术切口选择 不当，术中使肌腱脱出，术后发生粘连和 皮肤瘢痕挛缩引起。
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治疗：
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简介：
分成许多坚韧密闭的小腔。感染化脓后炎 症很难向四周扩散，故而常常引起腱鞘炎， 继续向深部组织蔓延，导致滑液囊和手间 隙的感染(图1)。
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病因：
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 原因_由什么原因引起掌侧பைடு நூலகம்脓性腱鞘炎、 滑囊炎和深间隙感染
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检查项目： 血常规。
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治疗：
伤及神经和血管。切口内置入乳胶片引流。 化脓性滑囊炎：在拇指中节侧面以及
大鱼际掌面各作约1cm的切口，分离皮下 后插入细塑料管并作对口引流。尺侧滑囊 炎并有小指腱鞘炎时，切口在小鱼际掌面 和小指侧面。
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症状及病史：
后感染所致。大鱼际和“虎口”(拇指与 示指间指蹼)有肿胀、疼痛和触痛，示指 与拇指微屈、伸直时剧痛。掌中间隙感染 可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面 受伤后感染所致。掌心肿胀使原有的凹陷 变平，并有皮色发白、疼痛和触痛，掌背 和指蹼的肿胀较掌心更为明显。中指、无 名指和小指均屈曲、伸直时剧痛
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症状及病史：
以上化脓性腱鞘炎、滑囊炎、掌深间 隙感染的病变组织内压均较高，因此容易 引起恶寒发热、全身不适等症状，还可能 继发肘内或腋窝的淋巴结肿大、有触痛。
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诊断：
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 鉴别诊断_如何诊断掌侧化脓性腱鞘炎、 滑囊炎和深间隙感染
症状及病史：
2.化脓性滑囊炎 桡侧滑囊炎并有拇 指腱鞘炎，使拇指肿胀微屈、不能伸直和 外展，拇指中节和大鱼际触痛。尺侧滑囊 炎多与小指腱鞘炎相连，使小指肿胀、连 同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有触痛， 炎症加剧时肿胀向腕部扩展。
3.掌深间隙感染 鱼际间隙感染可因 示指腱鞘炎加重或局部掌面受伤
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治疗 1.全身治疗 早期全身应用抗生素， 如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口 服或青霉素注射。患指于功能位平置固定 并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、 黄连解毒汤等中药配合治疗。
内科学疾病部分：掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染>>>
治疗：
2.局部治疗 (1)早期予以紫外线、超短波、红外 线等物理治疗，或如意金黄散、鱼石脂等 外敷。 (2)经积极治疗，疼痛仍较重者，应 早期切开减压，以防止肌腱受压坏死。 化脓性腱鞘炎：切口纵行于中、近两 指节侧面，不可在指掌面中线切开以免损 及肌腱;分离皮下时认清腱鞘，不可
（3）掌深间隙感染：鱼际间隙感染， 大鱼际和“虎口”肿胀、疼痛和触痛，示 指与拇指微屈；掌中间隙感染，掌心凹陷 变平、触痛，中指、无名指和小指均屈曲。
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并发症：
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染 并发症_掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深 间隙感染有哪些并发症