年龄53岁，持续性房颤，左右心室增大，为什么不能做射频消融术？

年龄53岁，持续性房颤，左右心室增大，为什么不能做射频

消融术？

有一位患者年龄53岁，持续性房颤，左右心室增大，每时每刻都在房颤，医生说射频成功率很低，所以一直在服用药物。这是为什么呢？下面就让小律来为大家解说。

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首先让我们看看射频消融术的手术禁忌症

1、瓣膜性心脏病、扩张型心肌病、心力衰竭、心肌梗塞等器质性心脏病引起的心房颤动。

2、甲亢、酒精或药物中毒等其他原因引起的心房颤动。

3、肺脏的器质性疾病所引起的房颤。

4、术前行食道心脏超声检查，CT或MRI心脏和肺静脉成像，如有心房血栓的证据，必须正规抗凝治疗1月后进行复查，在证实血栓消失后再行电隔离治疗。

5、房颤患者左心房有血栓者。这类患者如果做射频消融术，导管可能会碰掉血栓而导致栓塞，那是致命的危险，尤其是新形成的血栓，所以，不宜做射频消融。

6、心腔内有血栓也是行导管消融的禁忌证。

7、有严重的出血倾向者，如血小板特别低、有严重出血性疾病等，也不宜做射频消融术。

8、外周血管走形异常、迂曲或有较严重的动脉粥样硬化斑块，也是行导管消融的相对禁忌症。因为行经导管消融治疗均需要通过外周

血管把标测和消融导管送入心脏，如心动过速起源于左心房或左心室，则可能还需要经动脉或穿间隔经静脉送入导管，若外周血管有异常，则容易发生意外。

9、3岁以下的快速型心律失常患儿不宜用射频消融术治疗。

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左右心室增大的房颤患者为什么不能做射频消融术？

左心室增大如果是因为结节性多动脉炎，那么它所致的心脏损害及心力衰竭对某些药物的治疗反应较差，且常有顽固性窦性心动过速，与体温升高不相称。这个时候如果通过检查发现患者心动过速起源于左心室的话，那么一般是不会建议对方做射频消融术。正如上面的禁忌症的第八条写的“如心动过速起源于左心房或左心室，则可能还需要经动脉或穿间隔经脉送入导管，若外周血管有异常，则容易发生意外”。

如果是单纯的房颤,能做射频消融术吗?

房颤是比较常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可治疗房颤。

如果年龄53的单纯房颤患者可做射频消融术？

上面我们也提到了。3岁以下不可以做。而3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。对于早搏等心律失常，药物不能缩短病程，只是缓解症状，药物治疗要高度警惕其毒副作用；只有当心动过速影响到孩子的生活质量、身体发育时才积极使用抗心律失常药物治疗，适合情况下采用射频消融治疗。

射频消融术属于微创型手术，主要是用来治疗心率失常的患者的，53岁的人只要身体各项功能检查都正常，是可以进行射频消融术的。

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以下这些房颤指征，是可以做射频消融术的？

1.症状明显药物治疗无效的阵发性房颤

这里所说的阵发性房颤是指房颤间断发作，每次发作时间小于7天，一般会小于2天。如果房颤反复发作，发作时症状很明显，比如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等，严重影响我们的生活和工作，而使用药物治疗效果不佳，则可以考虑行房颤射频消融术。总体来说这类患者手术效果较好、成功率较高、复发率低。如果是孤立性房颤（特发性房颤），也就是说没有过多的合并症如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，则手术效果会更好。不仅可以治房颤，

改善症状，还可以推迟出现持续房颤的时间。

2.症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤

说完阵发性房颤，咱们再谈谈持续性房颤。持续性房颤是指房颤发作时间在1周以上，如果超过1年，则临床上称为长程持续房颤，随着房颤时间的延长，心脏的结构会发生相应的改变，心房心室会增大，一般时间越长、心房增大的会更明显，射频消融手术难度会加大、成功率会有所降低，之后复发的几率也会增高。所以说对于房颤患者来讲，如果准备行射频消融手术，越早做效果越好。

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3.其他类型的房颤

临床的适合做房颤射频消融的情况还有许多，比如甲状腺疾病引起的房颤，如果甲状腺功能正常后，房颤未恢复，也可以考虑行射频消融；再比如肥厚性心肌病合并房颤，有些人甚至出现了心衰，这时需要临床医生仔细评估，如果认为房颤是诱发和加重心衰的原因，待心功能相对稳定后，也可以积极进行房颤消融治疗，既治疗房颤有改善了心功能，有一举两得的效果。另外对于瓣膜性房颤患者，比如风心病、二尖瓣狭窄引起的房颤，在瓣膜置换或修补治疗之后，也可进

行房颤射频消融治疗。