PACU工作制度

PACU工作制度
1．由麻醉科科主任负责管理，不定期组织有关人员研究讨论工作。

2. 医务人员进入复苏室，注意仪容仪表，文明礼貌和清洁卫生。

3．非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入PACU室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。

4．作为术后复苏的重要场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪音，做好四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）、四不准（不准接听手机、不准擅离岗位、不准大声喧哗、不准推诿病人）。

5．复苏室物品摆放整齐有序，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定相对位置，方便使用。

6. 随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，做好转出病人的病房交接工作。

7． PACU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好术后病人的抢救准备工作。

操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。

8. 切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止交叉感染。

9. 做好安全保卫，节约用电。

10．做好病室医疗文件的收集、整理与保管工作。

麻醉复苏室转入标准
麻醉复苏室的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症，全麻气管导管尚未拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行监测和必要的处理。

转入标准：
1、除心血管外科手术以外的所有全身麻醉患者；
2、接受椎管内麻醉患者：术毕距离末次注药时间未到1h;
术毕麻醉阻滞平面高于T6；围麻醉期发生局麻药毒性反
应、过敏反应，经处理，呼吸、循环功能基本稳定者；
3、接受神经阻滞麻醉患者：围麻醉期发生局麻药毒性反应、
过敏反应、气胸、膈神经阻滞或其他影响呼吸、循环的
情况，经处理，呼吸、循环功能基本稳定者；
4、接受所有静脉麻醉患者；
5、其他任何麻醉科主管医师认为尚不能直接送回病房，有
必要进入PACU继续监护和处理的情况；
6、并且静脉通畅；
转运途中监护级别：二级。

麻醉复苏室病人转入流程
术室巡回护士电话通知PACU做好接病人的准备。

2. PACU护士检查复苏所需物品，调节好呼吸机参数，准备迎接病人。

3．患者送入PACU，麻醉未苏醒者立即连接呼吸机，已苏醒者酌情予氧气面罩吸氧。

4. 观察胸廓起伏，听诊肺部呼吸音，确认气管导管深度是否合适。

5. 连接监护仪各项生命体征、ECG检测项目等。

6．妥善固定好呼吸回路、输液管路、各类引流管等。

7．适宜约束病人肢体。

8．与手术室巡回护士进行床旁详细交接班：内容包括麻醉方式、术中生命体征变化、术中用药及反应、术中输血及输液量、当前静脉输入药物和剂量、各种导管情况、患者皮肤完整性、患者随身用物、标本、手术后特殊要求及其他注意事项等。

交接清楚后，手术室巡回护士与PACU护士在患者交接记录单上双签名。

9．监测病情变化，认真做好相关记录。

10．填写好“患者交接记录单”和“复苏室出入患者登记本”
转入恢复室交接流程与内容
术室巡回护士电话通知PACU做好接病人的准备。

2.与手术室巡回护士进行床旁详细交接班：内容包括麻醉方式、术
中生命体征变化、术中用药及反应、术中输血及输液量、当前静脉输入药物和剂量、各种导管情况、患者皮肤完整性、患者随身用物、标本、手术后特殊要求及其他注意事项等。

交接清楚后，手术室巡回护士与PACU护士在患者交接记录单上双签名。

PACU病人转出标准
一般情况下，麻醉手术后病人在PACU的监护时间为1-6小时不等。

PACU责任医生应认真评估病人恢复情况，在病人符合转出标准并确保安全的前提下，可将病人转出PACU。

特殊病人还应与主麻医生和外科医生共同商议转出计划。

一、一般转出计划标准
麻醉后Steward评分达4-6分，并满足下列条件：
1、中枢神经系统：意识完全清醒或容易唤醒，能完成指令性动作，定向和辨认能力恢复。

2、循环系统：血压心率稳定，并与术前水平接近，对循环用药反应敏感，无严重心率失常。

3、呼吸系统：能自行保持气道通畅，呼吸道保护性反射恢复，通气功能正常，PO2正常或达术前水平，血氧饱和度满意（吸氧状态下大于95%，吸空气状态下大于92%），各项指标至少稳定10-30分钟。

4、肌张力恢复，四肢活动正常，平卧抬头能持续5秒钟以上。

5、无明显低温，核心体温大于36度。

6、应用各类拮抗药的病人，至少在末次用药毕15-30分钟以后方可转出。

7、在PACU内应用单次镇静和镇痛药的病人，应在末次用药后1小时后方能转出。

8、怀疑发生麻醉或外科并发症危险较大的术后病人，即使达到上述条件，也应适当延长在PACU内的监护治疗时间。

二、特殊转出标准
1、排除苏醒延迟等原因，估计需要较长时间机械通气的病人，以及病情较重需要较好专科治疗的病人，应在PACU内监护治疗至生命体征基本稳定，在确保转运安全的前提下及时转入专科ICU。

2、出现手术并发症，经与外科医生认定需要重新手术的病人，应在持续支持治疗的基础上，及时二次手术。

3、小儿病人应参考成人病人的转出标准，完全不能配合时，可在确保安全的前提下，给与适当的镇静。

麻醉复苏室病人转出流程
转出恢复室交接流程与内容
1.麻醉复苏室（PACU）医生、主麻医生及手术医生评估术后麻醉复
苏患者符合转回病房/ICU标准，PACU护士通知病房/ICU做好接患者的准备。

2.护送术后患者至病房／ICU，与责任护士共同转移患者至病床，
PACU护士与责任护士进行床旁交接。

内容包括麻醉方式、复苏情况、术中生命体征变化、术中用药及反应、术中输血及输液量、当前静脉输入药物和剂量、各种导管情况、患者皮肤完整性、患者随身用物、标本、手术后特殊要求及其他注意事项等。

3.交接清楚后，责任护士在患者交接记录本上签名。

麻醉复苏室与病房/ICU术后麻醉复苏患者交接工作流程
4.麻醉复苏室（PACU）医生、主麻医生及手术医生评估术后麻醉复
苏患者符合转回病房/ICU标准，PACU护士通知病房/ICU做好接患者的准备。

5.PACU护士告知患者作好心理准备和配合。

6.PACU护士整理并核查患者随身物品、病历、标本等。

7.PACU护士拆除连接患者检测导线及约束带，妥善固定各导管，
带齐患者随身物品和标本，将输血袋或输液瓶稳妥挂于复苏床输液架，调整好输血或输液速度，给患者保暖。

8.护送患者途中，保持复苏床平稳且密切观察患者呼吸、面色、神
志等病情变化，注意各管道的情况。

9.护送术后患者至病房／ICU，与责任护士共同转移患者至病床，
PACU护士与责任护士进行床旁交接。

内容包括麻醉方式、复苏情况、术中生命体征变化、术中用药及反应、术中输血及输液量、当前静脉输入药物和剂量、各种导管情况、患者皮肤完整性、患者随身用物、标本、手术后特殊要求及其他注意事项等。

10.交接清楚后，责任护士在患者交接记录本上签名。

11.P ACU护士及护工负责将复苏床及交接本等用物带回复苏室。

麻醉复苏室与病房/ICU术后麻醉复苏患者交接工作流程图。