妊娠期糖尿病母亲新生儿常见检测异常指标

析 ＧＤＭ 孕母 所 生 新 生 儿 的 内分 泌 环 境 状 态 ，评 估 上述 ＧＤＭ 母 亲高 血糖 状 态 导致 胎 儿 及 新 生 儿 高 胰
患 儿生 后健 康状 况 ，评 测并 发 症 的发 病 率 。本 文 通 岛 素状态 及其 胰 岛素抵 抗 与生 后新 生儿 出现 的并 发
肌 病等 一系 列并 发症 ，严重 影 响新 生儿 健康 ，受到 医 增 加 ，高 胰 岛 素 血 症 亦 可 通 过 诱 导 心 肌 弹 力 蛋 白
护 工作 者高 度重 视 。临床 通过 研究 检测 多项 指标 分 Ｔｉｔｉｎ磷 酸化 改 变 其 结 构 而 导 致 心 肌 肥 厚 。综 合
Ｃ肽 由胰 岛 Ｂ细胞 分泌 ，在胰 岛 Ｂ细胞 ，１分子 量 胰 岛 素 原 裂 解 为 １分 子 量 胰 岛素 和 １分 子 量 Ｃ 肽 ，因 Ｃ肽外 周 血 中 降解 较 胰 岛素 慢 ，不 受 胰 岛 素 抗 体 影 响 ，所 以检 测血 Ｃ肽 比胰 岛素 更 能 正确 反 应 内源 性胰 岛 Ｂ细 胞 的分 泌 功 能 。Ｗａｙｅｎｂｅｒｇ等 研 究指 出新 生儿 低 血糖 发 生 时 Ｃ肽 、胰 岛素 水 平较 正 常增 高 ，朱伟 娜 等 的研 究 显 示低 血糖 患 儿胰 岛素 水平 及 Ｃ肽 水 平之 间相 关性 呈 正 相关 ，且 与 低 血糖 程 度 及持 续 时 间有 相关 性 ，而 Ｃ肽 不 受葡 萄 糖 治疗 的影 响 。因此 临床 可 通 过 检 测 Ｃ肽 水 平 反 映 ＧＤＭ 母 亲 的新 生儿 胰 岛 Ｂ细胞 的分 泌功 能 。 ３ 糖 化 血红 蛋 白与糖化 血 清 白蛋 白
式 的改 变 ，ＧＤＭ 母 亲 越 来 越 多 ，成 为 威 胁母 儿 健 康 明高胰 岛素 血症 与 巨大儿 相关 。胎 儿期 高胰 岛 素状
的严 重疾 病之 一 。ＧＤＭ 为 妊娠 期 代谢 紊 乱 性疾 病 ， 态 干扰成 纤 维细胞 一肺 泡 因子 ，导 致 胎 肺 Ⅱ型 细 胞
孕母 血糖 增 高 ，可 致 母 亲 及胎 儿 机 体 内分 泌 环 境 紊 表 面 活性物 质 减少 ，胎肺 发育 受 阻 ，使新 生 儿 呼吸 窘
糖 化血 红蛋 白是 人体 血液 中红 细胞 内的血 红蛋 白与血 糖结合 的产物 。血 糖 和血红 蛋 白结合 生 成糖 化 血红 蛋 白是不 可逆 反应 ，并 与血 糖浓 度 成正 比 ，对
妊 娠 期糖 尿 病 （ＧＤＭ）指 妊 娠 时 首 次 发 生 或 发 胎儿 体质 量增 加 ，成 为 巨大 儿 。路 燕 荣 等 的研 究
现 的引起 糖代谢 异 常 的疾 病 ，是 妊 娠 期 常见 的并 发 证 实 ＧＤＭ 巨大 儿 及 非 ＧＤＭ 巨 大儿 血 清胰 岛 素 水
症之一 。随着 经济 的发 展 ，社 会 进 步 和人 们 生 活方 平均 明显 升 高 ，且 ＧＤＭ 巨大 儿 胰 岛 素 水 平 更 高 ，表
定 ０７１０００）
［关 键 词 ］ 糖 尿 病 ；新 生 儿 ；胰 岛 素 ；Ｃ肽 ；糖 化 血 清 白蛋 白
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１８．０５．０３４
［中 图 分 类 号 ］ Ｒ５８７．１
［文 献 标 识 码 】 Ａ
［文 章 编 号 】 １００８—８８４９（２０１８）０５—０５６６—０５
现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８ Ｆｅｂ，２７（５）
妊娠 期 糖 尿病 母 亲 新 生 儿 常见 检 测 异 常指 标
王 蓬春 ，王 琨 ，王 斌 ，王 怡。，杨 梅 （１．河北省 保 定 市第一 中心 医院 ，河北 保 定 ０７１０００；２．河 北省 保 定 市 清苑 区妇 幼保健 院 ，河 北 保
过 总结近年来有关糖尿病母 亲的新生儿 内分 泌相关指 症 密切 相关 ，推 测可 通 过 生 后 监 测新 生 儿胰 岛 素水
标 的研究进展 ，为临床诊断治疗提供基础理论依据 。
平 评测 其健 康状 况 ，但 有 待进 一步 研究 。
１ 胰 岛素
２ Ｃ 肽
ＧＤＭ母 亲 的 新 生 儿 最 常 见 并 发 症 为 低 血 糖 。 葡 萄糖是 人 体 内重要 的供 能 物 质 ，低 血 糖 可 造 成 新 生 儿体 内能 量供 应缺 乏 ，致 脑 细胞 能量代 谢 失调 ，影 响 脑细 胞代 谢 和发 育 而 造成 脑 损 害 ，甚 至是 不 可 逆 损 伤 。新 生儿低 血 糖 症 的 危 险较 大 ，必 须迅 速 控 制 症 状 ，提高 血糖 至 正 常 水 平 。 目前 合 并 有 糖 尿病 的 产妇 越 来 越 多 ，ＧＤＭ 母 亲 血 糖 水 平高 ，且 葡 萄 糖可 以通 过胎 盘 ，故导 致胎 儿处 于高 血糖 状态 ，刺激 胎儿 胰 岛 Ｂ细 胞 增 殖 引 起 持 续 高胰 岛 素 血 症 。生 后 随着 脐带 的结 扎 而终 止 了葡 萄 糖 供 应 ，婴 儿 仍 处 于 高胰 岛素状 态 ，导 致低 血 糖 发 生 。生 后 新 生 儿 低 血 糖 发病 出现 早 ，程 度重 、恢 复 慢 ，与 其 高胰 岛素 状 态 相关 。胎儿 期 高胰 岛素 血 症 促 使合 成 代 谢 旺盛 ，氨 基 酸摄 取增 多 ，组 织 蛋 白合 成加 快 ，降低 脂 解 ，导 致
乱 ，引起 所生 新生 儿 出现低 血糖 、巨大儿 、低钙 血症 、 迫 综合 征 的发 生率增 加 。胎 儿 心脏 胰 岛 素受 体 含量
呼 吸窘 迫综 合征 、红 细 胞 增 多 症 、高Байду номын сангаас胆 红 素 血症 、心 丰 富 ，高胰 岛 素状 态 使 心 肌糖 原 、蛋 白质 、脂 肪合 成