美敦力胰岛素泵治疗概述PPT课件
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21
胰岛素泵治疗技术是一种
将胰岛素和注射器完美结合的技术
真正模拟人的正常胰腺分泌胰岛素功能！
外置人工胰
22
正常胰腺
• 正常状态下，胰腺分泌胰岛素包括 基础分泌 和餐时分泌
75
早餐 午餐 晚餐
血浆50
胰岛素
（ U/mL
25
0 4:00 8:00 12:00 16:00
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
预防和治疗糖尿病，
发症
延缓糖尿病及其并
重要。
的发生与发展十分
14
治疗 策略
控制血糖是预防延缓糖尿病慢 性并发症的关键!
胰岛素强化治疗
是达到严格血糖控制的重要手段
15
大型临床试验结果证实强化治疗的优势：
美国DCCT 日本Kumamoto 英国UKPDS
16
强化治疗对糖尿病并发症的 相关风险性
HbA1c 视网膜病变
31
胰岛素泵治疗优势 -----CSII与血糖
达标
B细 功能
更理想 HbA1C
有效减 低血糖
有效控 血糖波
32
胰岛素泵治疗优势 -----CSII与血糖
达标
B细 功能
更理想 HbA1C
有效减 低血糖
有效控 血糖波
33
胰岛素泵治疗----显著改善β细胞功能
CSII治疗前: 无1例患者出现第
一时相分泌,
1.80
12.60 12.20
心血管病 糖尿病足 眼部病变 肾脏病变 神经病变
4.00 2.60 20.50 22.50 44.90
17.10 5.20 35.70 34.70 61.80
15.90 5.00 34.30 3.60 60.30
中国医学论坛报2005年４月２１日第１３版《中国糖尿病学科五年进展回顾》
4UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS) 33: Lancet.
1998;352:837–853.
17
大型临床试验结果证实强化治疗的优势：
严格的血糖控制， 延迟并发症的发生 15.3 年
为病人平均赢得 5.1 年 的寿
DCCT研究： 胰岛素泵组比每日多次注射 的HbA1C低0.2－0.4%
SynchroMed®® Activa®®
神经调控业务部
耳鼻喉业务部
AneuRx®®
Zipper™
stent
Technology
graft
脊柱业务部
Paradigm Real-Time
Insulin Pump
Continuous Glucose Monitoring System
心脏血管业务部
INFUSE™ Bone Graft
4
在随后的几十年中 ，美敦力通 过并购或投资大量的医疗技术公司， 在心律管理、血管介入治疗、糖尿病 管理等领域奠定了其领导地位。
应用生物医学工程理论，研究、
设计、制造并销售可减轻病痛、恢复 健康、延长寿命的仪器和装置，以此
促进人类的福祉。
5
Medtronic Today
Canada
USA
Latin America
与 MDI相比, 胰岛素泵在降低 HbA1c方面更为有效
9.5
9 MDI
8.5
8
7.5
7
6.5
6
5.5
5
Bruttomesso n=138
1DCCT Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977–986.
2DCCT Research Group. Diabetes. 1995;44:968–983.
3Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995;28:103–117.
Bolus Wizard® calculator which calculates patient’s recommended bolus
amount.
MiniMed Paradigm® 515/715 Introduced the Medtronic CareLink® Therapy Management
注射
正常胰
短效胰岛 中效胰岛
•混合胰岛素注射 －胰岛素的作用缺乏连贯性，导致血糖值变化很大 －工作和生活的灵活性是艰巨的挑战
26 Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
每日四次胰岛素注射
注射
正常胰 速效胰岛
•长效 & 速效胰岛素注射：
长效胰岛
－运动锻炼/饮食都要能很好的被预
产品遍布120个国家 在44个国家设立办事机构 全球拥有38000名员工
Europe
Eastern Europe Central Asia
Middle East/ Africa/India
International Western Europe Canada Emerging Markets Latin America Eastern Europe Middle East/Africa/India
胰岛素泵治疗概述 Insulin Pump Therapy
1
整体 概述
一 请在这里输入您的主要叙述内容
二
请在这里输入您的主要 叙述内容
三 请在这里输入您的主要叙述内容
2
美敦力公司简介
3
History and Background
美敦力公司于1949年在美国明尼 苏达州明尼阿波利斯市创建
1957年 第一台便携式体外心脏起搏器 1960年 第一台可植入式心脏起搏系统
•基础率：预设的持续输注的短效胰
岛素满足代谢需要
•大剂量：提供进食碳水化合物所需
的胰岛素
6 5 4 3 2 1
12 am
增加基础 率，克服 黎明现象
Meal Bolus
12 pm
补充大剂量，解决 高血糖
运动时使用减 量的基础率
12 am
30
胰岛素泵----最符合生理状态的胰岛素输注
•胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和 •根据胰岛素的需求设置多段基础率 •通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素
2002
2003
2004
MiniMed Paradigm® 511 New E-Z path
menu system is even easier to use. Smaller
size works on a standard AAA
battery.
MiniMed Paradigm® 512/712 Introduced the
测时，此注射组合才能符合生理需要，但是：
－低血糖发生率增加
－病人依从性差
－生活不方便
－特殊事件得不到解决：运动、黎明现象等
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
27
胰岛素泵输注曲线
•结合测血糖,几乎可以达到 接近生理需要的胰岛素量 •生活自由 •有效减少低血糖发生
11
2000年和2010年罹患糖尿病的人数（百万计）
北美（人数） 2000年 14.2 2010年 17.5 增长率 23%
欧洲（人数） 2000年 26.5 2010年 32.9 增长率 24%
亚洲（人数） 2000年 84.5 2010年 132.3 增长率 57%
全球糖尿病患者的人数预计将从2000年的 1.5亿升至2010年2.2亿，增长率可达到46%
Fixation Systems
7
The Power of Medtronic Diabetes
唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公！司
1999
1999
2003
2005
CGMS Glucose Monitoring
1983
1985
CSII Insulin Pump
1992
1996
1998
1999
当HbA1c = 7.2% ， 微血管并发症风险显著减少:
减少76% 的视网膜病变 减少60% 的神经病变 减少56% 的肾病
18
胰岛素强化治疗的最终目标
保持正常或 接近正常的
血糖水平
避免急性 并发症的
发生
伴随慢性疾病 的最佳 生活质量 延缓减少慢性 并发症出现
19
胰岛素强化治疗的常见手段:
胰岛素泵治疗:
2002年中国糖尿病及其并发症的流行病学研究
• 中华医学会糖尿病分会
组织全国各省市对中国大 市２４４９６例住院糖尿 病患者的糖尿病并发症及 其相关血管疾病状况进行 了回顾性分析，结果见表:
糖尿病并发疾病的患病率（％）
并发疾病 １型糖尿病 2型糖尿病 总计
高血压 脑血管病
9.10
34.20 31.90
System for Diabetes web-based software.
8
Our Customer…
9
每5秒钟……
美敦力起搏器帮助107岁老人翟秀英恢复了正常心 美敦力的宗旨是“减轻病痛，恢复健康，延长寿命
10
美敦力胰岛素泵---完善的产品线
1996
1999
2000
2003
1998
2006
肾病
神经病变 微血管病变
DCCT1,2 9% to 7% 63% 54% 60% 41%*
Kumamoto3 9% to 7% 69% 70% — —
UKPDS4 8% to 7% 17–21% 24–33% — 16%*
*Not statistically significant in intervention analysis.
。
南美（人数） 2000年 15.6 2010年 22.5 增长率 44%
澳洲（人数） 2000年 1.0 2010年 1.3 增长率 33%
Zimmet P, Nature 2001;4es Care 1998;21(9):1414-31
12
正常胰腺 胰岛素泵
28
胰岛素泵的基本原理
• 模拟胰岛β细胞生理功能，24小时连续动态补充 胰岛素，输注方式分为基础量和餐前量。
• 基础量：持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素 基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前 血糖。
• 大剂量：主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐 后胰岛素的快速分泌。
29
胰岛素泵治疗的基本原理
IPT
Insulin Pump Therapy
CSII
Continuous Subcutaneous Insulin Infusion
一日多次胰岛素注射
MDI
每日3次以上的胰岛素注射 高血糖时额外注射胰岛素来校正
20
什么是胰岛素泵……
• 胰岛素泵是电池驱动， 大小如BB机的胰岛素输 注装置，随身佩戴，通 过一个细细的小软管持 续24小时将胰岛素输注 到患者腹部皮下。
37
Choi SB, Lee SM., Kim DY., et al. 2006 ADA 411-P.
结论
胰岛素泵治疗:
初发2型糖尿病 病程较长的2型糖尿病
B细胞功能
明显改善
38
胰岛素泵治疗优势 -----CSII与血糖
达标
B细 功能
更理想 HbA1C
有效减 低血糖
有效控 血糖波
39
胰岛素泵治疗---- 更理想的HbA1C
CSII治疗后 C肽显著提高
36
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
胰岛素泵治疗----显著改善β细胞功能
160 140 120 100
HOMA8-0β细胞
60 40 20 0
P<0.001
43.9
基线
152.2
治疗７月
15名2型糖尿病患者接受为期7个月的CSII治疗。 （53.3±10.1岁，BMI 24.4±4.4kg/m2，糖尿病已9.4±5.3年）
20:00 24:00 28:00 小时
23
正常胰腺
正常状态下,胰腺胰 岛 素 的 释 放 依 据 不 同 的 血 糖 水 平
0.6
0 0:00
12:00 时间
24:00
24
各种不同的胰岛素剂型
+
目的
各种不同的胰岛素注射次数
模拟正常胰腺 胰岛素分泌模
但实际结果呢? ……
25
每日两次混合胰岛素注射
13
/article/050512/a0505122901.htm
2002年中国糖尿病及其并发症的流行病学研究
• 我国糖尿病患者慢性并发症相当普遍，有高血压、心脑 血管病、眼及肾脏病变者均占1/3左右，有神经病变者 占半数以上;
• 糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个 重大社会卫生问题;
Asia Pacific
Asia-Pacific Japan Australia China ASEAN Korea
6
The Power of Medtronic
心脏节律疾病管理业务部
NIM-Response
LIFEPAK®® CR
EndoSrub2
神经外P科lus业务部Marquis®®
糖尿病业务部
CSII治疗后: 多数患者恢复了
不同程度第一 时相分泌, 1例患者完全恢 复.
34
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
胰岛素泵治疗----显著改善β细胞功能
CSII治疗后 胰岛素分泌 显著提高
35
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
胰岛素泵治疗----显著改善β细胞功能
胰岛素泵治疗技术是一种
将胰岛素和注射器完美结合的技术
真正模拟人的正常胰腺分泌胰岛素功能！
外置人工胰
22
正常胰腺
• 正常状态下，胰腺分泌胰岛素包括 基础分泌 和餐时分泌
75
早餐 午餐 晚餐
血浆50
胰岛素
（ U/mL
25
0 4:00 8:00 12:00 16:00
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
预防和治疗糖尿病，
发症
延缓糖尿病及其并
重要。
的发生与发展十分
14
治疗 策略
控制血糖是预防延缓糖尿病慢 性并发症的关键!
胰岛素强化治疗
是达到严格血糖控制的重要手段
15
大型临床试验结果证实强化治疗的优势：
美国DCCT 日本Kumamoto 英国UKPDS
16
强化治疗对糖尿病并发症的 相关风险性
HbA1c 视网膜病变
31
胰岛素泵治疗优势 -----CSII与血糖
达标
B细 功能
更理想 HbA1C
有效减 低血糖
有效控 血糖波
32
胰岛素泵治疗优势 -----CSII与血糖
达标
B细 功能
更理想 HbA1C
有效减 低血糖
有效控 血糖波
33
胰岛素泵治疗----显著改善β细胞功能
CSII治疗前: 无1例患者出现第
一时相分泌,
1.80
12.60 12.20
心血管病 糖尿病足 眼部病变 肾脏病变 神经病变
4.00 2.60 20.50 22.50 44.90
17.10 5.20 35.70 34.70 61.80
15.90 5.00 34.30 3.60 60.30
中国医学论坛报2005年４月２１日第１３版《中国糖尿病学科五年进展回顾》
4UK Prospective Diabetes Study Group (UKPDS) 33: Lancet.
1998;352:837–853.
17
大型临床试验结果证实强化治疗的优势：
严格的血糖控制， 延迟并发症的发生 15.3 年
为病人平均赢得 5.1 年 的寿
DCCT研究： 胰岛素泵组比每日多次注射 的HbA1C低0.2－0.4%
SynchroMed®® Activa®®
神经调控业务部
耳鼻喉业务部
AneuRx®®
Zipper™
stent
Technology
graft
脊柱业务部
Paradigm Real-Time
Insulin Pump
Continuous Glucose Monitoring System
心脏血管业务部
INFUSE™ Bone Graft
4
在随后的几十年中 ，美敦力通 过并购或投资大量的医疗技术公司， 在心律管理、血管介入治疗、糖尿病 管理等领域奠定了其领导地位。
应用生物医学工程理论，研究、
设计、制造并销售可减轻病痛、恢复 健康、延长寿命的仪器和装置，以此
促进人类的福祉。
5
Medtronic Today
Canada
USA
Latin America
与 MDI相比, 胰岛素泵在降低 HbA1c方面更为有效
9.5
9 MDI
8.5
8
7.5
7
6.5
6
5.5
5
Bruttomesso n=138
1DCCT Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977–986.
2DCCT Research Group. Diabetes. 1995;44:968–983.
3Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995;28:103–117.
Bolus Wizard® calculator which calculates patient’s recommended bolus
amount.
MiniMed Paradigm® 515/715 Introduced the Medtronic CareLink® Therapy Management
注射
正常胰
短效胰岛 中效胰岛
•混合胰岛素注射 －胰岛素的作用缺乏连贯性，导致血糖值变化很大 －工作和生活的灵活性是艰巨的挑战
26 Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
每日四次胰岛素注射
注射
正常胰 速效胰岛
•长效 & 速效胰岛素注射：
长效胰岛
－运动锻炼/饮食都要能很好的被预
产品遍布120个国家 在44个国家设立办事机构 全球拥有38000名员工
Europe
Eastern Europe Central Asia
Middle East/ Africa/India
International Western Europe Canada Emerging Markets Latin America Eastern Europe Middle East/Africa/India
胰岛素泵治疗概述 Insulin Pump Therapy
1
整体 概述
一 请在这里输入您的主要叙述内容
二
请在这里输入您的主要 叙述内容
三 请在这里输入您的主要叙述内容
2
美敦力公司简介
3
History and Background
美敦力公司于1949年在美国明尼 苏达州明尼阿波利斯市创建
1957年 第一台便携式体外心脏起搏器 1960年 第一台可植入式心脏起搏系统
•基础率：预设的持续输注的短效胰
岛素满足代谢需要
•大剂量：提供进食碳水化合物所需
的胰岛素
6 5 4 3 2 1
12 am
增加基础 率，克服 黎明现象
Meal Bolus
12 pm
补充大剂量，解决 高血糖
运动时使用减 量的基础率
12 am
30
胰岛素泵----最符合生理状态的胰岛素输注
•胰岛素的输注与胰岛素的需求相配和 •根据胰岛素的需求设置多段基础率 •通过餐前大剂量功能随时补充胰岛素
2002
2003
2004
MiniMed Paradigm® 511 New E-Z path
menu system is even easier to use. Smaller
size works on a standard AAA
battery.
MiniMed Paradigm® 512/712 Introduced the
测时，此注射组合才能符合生理需要，但是：
－低血糖发生率增加
－病人依从性差
－生活不方便
－特殊事件得不到解决：运动、黎明现象等
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
27
胰岛素泵输注曲线
•结合测血糖,几乎可以达到 接近生理需要的胰岛素量 •生活自由 •有效减少低血糖发生
11
2000年和2010年罹患糖尿病的人数（百万计）
北美（人数） 2000年 14.2 2010年 17.5 增长率 23%
欧洲（人数） 2000年 26.5 2010年 32.9 增长率 24%
亚洲（人数） 2000年 84.5 2010年 132.3 增长率 57%
全球糖尿病患者的人数预计将从2000年的 1.5亿升至2010年2.2亿，增长率可达到46%
Fixation Systems
7
The Power of Medtronic Diabetes
唯一提供胰岛素泵与动态血糖监测技术整合的公！司
1999
1999
2003
2005
CGMS Glucose Monitoring
1983
1985
CSII Insulin Pump
1992
1996
1998
1999
当HbA1c = 7.2% ， 微血管并发症风险显著减少:
减少76% 的视网膜病变 减少60% 的神经病变 减少56% 的肾病
18
胰岛素强化治疗的最终目标
保持正常或 接近正常的
血糖水平
避免急性 并发症的
发生
伴随慢性疾病 的最佳 生活质量 延缓减少慢性 并发症出现
19
胰岛素强化治疗的常见手段:
胰岛素泵治疗:
2002年中国糖尿病及其并发症的流行病学研究
• 中华医学会糖尿病分会
组织全国各省市对中国大 市２４４９６例住院糖尿 病患者的糖尿病并发症及 其相关血管疾病状况进行 了回顾性分析，结果见表:
糖尿病并发疾病的患病率（％）
并发疾病 １型糖尿病 2型糖尿病 总计
高血压 脑血管病
9.10
34.20 31.90
System for Diabetes web-based software.
8
Our Customer…
9
每5秒钟……
美敦力起搏器帮助107岁老人翟秀英恢复了正常心 美敦力的宗旨是“减轻病痛，恢复健康，延长寿命
10
美敦力胰岛素泵---完善的产品线
1996
1999
2000
2003
1998
2006
肾病
神经病变 微血管病变
DCCT1,2 9% to 7% 63% 54% 60% 41%*
Kumamoto3 9% to 7% 69% 70% — —
UKPDS4 8% to 7% 17–21% 24–33% — 16%*
*Not statistically significant in intervention analysis.
。
南美（人数） 2000年 15.6 2010年 22.5 增长率 44%
澳洲（人数） 2000年 1.0 2010年 1.3 增长率 33%
Zimmet P, Nature 2001;4es Care 1998;21(9):1414-31
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正常胰腺 胰岛素泵
28
胰岛素泵的基本原理
• 模拟胰岛β细胞生理功能，24小时连续动态补充 胰岛素，输注方式分为基础量和餐前量。
• 基础量：持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素 基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前 血糖。
• 大剂量：主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐 后胰岛素的快速分泌。
29
胰岛素泵治疗的基本原理
IPT
Insulin Pump Therapy
CSII
Continuous Subcutaneous Insulin Infusion
一日多次胰岛素注射
MDI
每日3次以上的胰岛素注射 高血糖时额外注射胰岛素来校正
20
什么是胰岛素泵……
• 胰岛素泵是电池驱动， 大小如BB机的胰岛素输 注装置，随身佩戴，通 过一个细细的小软管持 续24小时将胰岛素输注 到患者腹部皮下。
37
Choi SB, Lee SM., Kim DY., et al. 2006 ADA 411-P.
结论
胰岛素泵治疗:
初发2型糖尿病 病程较长的2型糖尿病
B细胞功能
明显改善
38
胰岛素泵治疗优势 -----CSII与血糖
达标
B细 功能
更理想 HbA1C
有效减 低血糖
有效控 血糖波
39
胰岛素泵治疗---- 更理想的HbA1C
CSII治疗后 C肽显著提高
36
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
胰岛素泵治疗----显著改善β细胞功能
160 140 120 100
HOMA8-0β细胞
60 40 20 0
P<0.001
43.9
基线
152.2
治疗７月
15名2型糖尿病患者接受为期7个月的CSII治疗。 （53.3±10.1岁，BMI 24.4±4.4kg/m2，糖尿病已9.4±5.3年）
20:00 24:00 28:00 小时
23
正常胰腺
正常状态下,胰腺胰 岛 素 的 释 放 依 据 不 同 的 血 糖 水 平
0.6
0 0:00
12:00 时间
24:00
24
各种不同的胰岛素剂型
+
目的
各种不同的胰岛素注射次数
模拟正常胰腺 胰岛素分泌模
但实际结果呢? ……
25
每日两次混合胰岛素注射
13
/article/050512/a0505122901.htm
2002年中国糖尿病及其并发症的流行病学研究
• 我国糖尿病患者慢性并发症相当普遍，有高血压、心脑 血管病、眼及肾脏病变者均占1/3左右，有神经病变者 占半数以上;
• 糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个 重大社会卫生问题;
Asia Pacific
Asia-Pacific Japan Australia China ASEAN Korea
6
The Power of Medtronic
心脏节律疾病管理业务部
NIM-Response
LIFEPAK®® CR
EndoSrub2
神经外P科lus业务部Marquis®®
糖尿病业务部
CSII治疗后: 多数患者恢复了
不同程度第一 时相分泌, 1例患者完全恢 复.
34
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
胰岛素泵治疗----显著改善β细胞功能
CSII治疗后 胰岛素分泌 显著提高
35
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
胰岛素泵治疗----显著改善β细胞功能