重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症35 例临床效果观察
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22.92±3.07 22.08±3.02
1.1079 0.2721
9.760.0000
2.2 两组治疗前后觉醒次数与觉醒时间等临床指标对比分析 两组治疗前比较无统计学意义，治疗后与治疗前比较，两组患
者治疗后的睡眠潜伏期与觉醒次数和觉醒时间显著少于治疗前， 且研究组治疗后的觉醒时间与觉醒次数显著少于对照组，睡眠潜 伏 期 短 于 对 照 组 ，组 间 比 较 存 在 显 著 统 计 学 意 义（P < 0 . 0 5 ），详 情 见表 2。
3 讨论
焦虑症属于常见的神经性疾病之一，有多种临床表现形式，其 中睡眠障碍是最常见的表现形式，临床中主要以药物治疗为主 [5]，
但是疗效并不稳定，对 rTMS 的工作原理进行分析，主要是应用脉 冲磁场作用在脑组织中，使得神经细胞去极化，产生诱发电位 [6]。
另外，rTMS 对脑内神经递质及其传递以及调节神经元兴奋性等基 因表达均有显著影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取盐城市四院 2017 年 10 月 1 至 2017 年 12 月 31 日期间
所收治的 35 例伴有失眠的焦虑症患者作为此次研究病例，并选取 同期来盐城四院治疗的 30 例伴有失眠的焦虑症患者作为对照组， 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[3-4] 中对焦虑症 的诊断标准，且患者均知晓本次研究，已经签订知情同意书，并经 盐城四院医学伦理委员会批准。此次所选患者中无重性抑郁症或 是精神分裂症者，无严重自杀危险者，无妊娠或是哺乳期妇女，无 合并有心血管、肝、肾等原发性疾病者。对照组患者中男 16 例，女 14 例，最大年龄 72 岁，最小年龄 30 岁，中位年龄（41.16±1.37）岁； 研究组患者中男 21 例，女 14 例，最大年龄 71 岁，最小年龄 32 岁， 中位年龄（40.24±1.26）岁，对比分析两组患者的临床基础资料， 发现无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
2 结果
2.1 两治疗前后 HAM-A 评分比较 两组治疗前 HAM-A 评分比较无显著统计学意义，治疗后，研
究组 HAM-A 评分显著低于对照组，组间比较存在显著差异，具有 统计学意义，详情见表 1。
表 1 两治疗前后 HAM-A 评分对比分析
组别
治疗前
治疗后
研究组（n=35） 对照组（n=30）
本 文 引 用 格 式： 唐 爱 珠 , 周 爱 华 , 鲍 喜 燕 , 等 . 重 复 经 颅 磁 刺 激 治 疗 伴 有 失 眠 的 焦 虑 症 35 例 临 床 效 果 观 察 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2019,19(12):121,124.
0 引言
重复经颅磁刺激属于新型的治疗措施 [1]，广泛应用在焦虑症 中的效果明显，且还在抑郁症与帕金森病症的治疗中发挥显著优 势，焦虑症患者存在睡眠障碍，尤其是失眠方面，相关学者研究表 明 [2]，失眠与焦虑症之间存在显著相关性。基于此本文就对伴有 失眠的焦虑症患者的治疗手段进行研讨，具体报道如下。
本次研究结果显示：治疗后，研究组 HAM-A 评分显著低于对 照组，觉醒时间与觉醒次数显著少于对照组，睡眠潜伏期短于对照 组，组间比较存在显著差异，由此可见，伴有严重抑郁的焦虑症患 者应用重复经颅重复磁刺激的临床效果显著，伴有失眠焦虑症患 者治疗中，应用 rTMS 作用在刺激部位皮层，会使得焦虑的神经回 路不仅限于大脑皮层中 [7-8]，这一现象不仅能够改变大脑的生物电
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 12 期
121
·临床研究·
重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症 35 例临床效果观察
唐爱珠，周爱华（通讯作者 *），鲍喜燕，顾涛
（建湖县第三人民医院，江苏 建湖）
摘要：目的 研究重复经颅磁刺激应用在伴有失眠的焦虑症患者中的临床效果，并分析两组患者的觉醒时间。方法 选取 2017 年 10 月 1~2017 年 12 月 31 日期间盐城四院所收治的 35 例伴有失眠的焦虑症患者作为此次研究对象，并选取同期来盐城四院治疗的 30 例伴有失眠的焦虑症患 者作为对照组，研究组应用重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗，对照组采取伪线圈经颅磁刺激 + 文拉法辛治疗，所有患者每天均刺激 1 次， 连续刺激 7 天后，观察两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表，觉醒次数与觉醒时间等临床指标。结果 两组治疗前 HAM-A 评分、觉醒次数 与觉醒时间等临床指标比较无显著统计学意义，治疗后，研究组 HAM-A 评分显著低于对照组，觉醒时间与觉醒次数显著少于对照组，睡眠潜 伏期短于对照组，组间比较存在显著差异，具有统计学意义。结论 重复经颅磁刺激应用在伴有失眠的焦虑症患者的治疗中，效果显著，能够 有效改善患者的不良焦虑情绪，减少觉醒次数，并在缩短睡眠潜伏期时间方面有显著优势，值得临床应用。 关键词：词重复经颅磁刺激；失眠；焦虑症 中图分类号：R749.4+1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.12.062
比较两组治疗前、后 HAM-A 评分、觉醒次数与觉醒时间、睡 眠潜伏期。 1.4 统计学分析
应用 SPSS 19.0 统计学软件对所有患者的基线资料进行分析， 计数资料用率（%）的形式表示，数据用卡方检验，HAM-A 评分与
觉醒次数、觉醒时间等计量资料用（均数 ± 标准差）的形式表示， 并采取 t 检验，以 P<0.05 作为统计学意义存在的判定标准。
研究组应用重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗，线圈为双线 圈，经颅磁刺激器为南京伟思公司所生产的 CCY- Ⅱ型仪器，治 疗部位：选取右前额叶背外侧低频 rTMS 刺激，线圈正面防治在右 额叶背外侧部位与治疗部位的头皮相切，刺激的强度使用控制在 80% 左右，刺激时间为 8 秒，间隔时间为 4 秒，连续刺激 100 次， 单次治疗的时间控制在 20 分钟，每天刺激 1 次，连续刺激 7 天；文 拉法辛按照 75 毫克计量服用，每天 1 次，连续服用 7 天。对照组 采取伪线圈经颅磁刺激 + 文拉法辛治疗，刺激方法与文拉法辛用 法与研究组相同。 1.3 观察指标
22.92±3.07 22.08±3.02
1.1079 0.2721
9.760.0000
2.2 两组治疗前后觉醒次数与觉醒时间等临床指标对比分析 两组治疗前比较无统计学意义，治疗后与治疗前比较，两组患
者治疗后的睡眠潜伏期与觉醒次数和觉醒时间显著少于治疗前， 且研究组治疗后的觉醒时间与觉醒次数显著少于对照组，睡眠潜 伏 期 短 于 对 照 组 ，组 间 比 较 存 在 显 著 统 计 学 意 义（P < 0 . 0 5 ），详 情 见表 2。
3 讨论
焦虑症属于常见的神经性疾病之一，有多种临床表现形式，其 中睡眠障碍是最常见的表现形式，临床中主要以药物治疗为主 [5]，
但是疗效并不稳定，对 rTMS 的工作原理进行分析，主要是应用脉 冲磁场作用在脑组织中，使得神经细胞去极化，产生诱发电位 [6]。
另外，rTMS 对脑内神经递质及其传递以及调节神经元兴奋性等基 因表达均有显著影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取盐城市四院 2017 年 10 月 1 至 2017 年 12 月 31 日期间
所收治的 35 例伴有失眠的焦虑症患者作为此次研究病例，并选取 同期来盐城四院治疗的 30 例伴有失眠的焦虑症患者作为对照组， 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[3-4] 中对焦虑症 的诊断标准，且患者均知晓本次研究，已经签订知情同意书，并经 盐城四院医学伦理委员会批准。此次所选患者中无重性抑郁症或 是精神分裂症者，无严重自杀危险者，无妊娠或是哺乳期妇女，无 合并有心血管、肝、肾等原发性疾病者。对照组患者中男 16 例，女 14 例，最大年龄 72 岁，最小年龄 30 岁，中位年龄（41.16±1.37）岁； 研究组患者中男 21 例，女 14 例，最大年龄 71 岁，最小年龄 32 岁， 中位年龄（40.24±1.26）岁，对比分析两组患者的临床基础资料， 发现无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
2 结果
2.1 两治疗前后 HAM-A 评分比较 两组治疗前 HAM-A 评分比较无显著统计学意义，治疗后，研
究组 HAM-A 评分显著低于对照组，组间比较存在显著差异，具有 统计学意义，详情见表 1。
表 1 两治疗前后 HAM-A 评分对比分析
组别
治疗前
治疗后
研究组（n=35） 对照组（n=30）
本 文 引 用 格 式： 唐 爱 珠 , 周 爱 华 , 鲍 喜 燕 , 等 . 重 复 经 颅 磁 刺 激 治 疗 伴 有 失 眠 的 焦 虑 症 35 例 临 床 效 果 观 察 [J]. 世 界 最 新 医 学 信 息 文 摘 ,2019,19(12):121,124.
0 引言
重复经颅磁刺激属于新型的治疗措施 [1]，广泛应用在焦虑症 中的效果明显，且还在抑郁症与帕金森病症的治疗中发挥显著优 势，焦虑症患者存在睡眠障碍，尤其是失眠方面，相关学者研究表 明 [2]，失眠与焦虑症之间存在显著相关性。基于此本文就对伴有 失眠的焦虑症患者的治疗手段进行研讨，具体报道如下。
本次研究结果显示：治疗后，研究组 HAM-A 评分显著低于对 照组，觉醒时间与觉醒次数显著少于对照组，睡眠潜伏期短于对照 组，组间比较存在显著差异，由此可见，伴有严重抑郁的焦虑症患 者应用重复经颅重复磁刺激的临床效果显著，伴有失眠焦虑症患 者治疗中，应用 rTMS 作用在刺激部位皮层，会使得焦虑的神经回 路不仅限于大脑皮层中 [7-8]，这一现象不仅能够改变大脑的生物电
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 12 期
121
·临床研究·
重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症 35 例临床效果观察
唐爱珠，周爱华（通讯作者 *），鲍喜燕，顾涛
（建湖县第三人民医院，江苏 建湖）
摘要：目的 研究重复经颅磁刺激应用在伴有失眠的焦虑症患者中的临床效果，并分析两组患者的觉醒时间。方法 选取 2017 年 10 月 1~2017 年 12 月 31 日期间盐城四院所收治的 35 例伴有失眠的焦虑症患者作为此次研究对象，并选取同期来盐城四院治疗的 30 例伴有失眠的焦虑症患 者作为对照组，研究组应用重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗，对照组采取伪线圈经颅磁刺激 + 文拉法辛治疗，所有患者每天均刺激 1 次， 连续刺激 7 天后，观察两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表，觉醒次数与觉醒时间等临床指标。结果 两组治疗前 HAM-A 评分、觉醒次数 与觉醒时间等临床指标比较无显著统计学意义，治疗后，研究组 HAM-A 评分显著低于对照组，觉醒时间与觉醒次数显著少于对照组，睡眠潜 伏期短于对照组，组间比较存在显著差异，具有统计学意义。结论 重复经颅磁刺激应用在伴有失眠的焦虑症患者的治疗中，效果显著，能够 有效改善患者的不良焦虑情绪，减少觉醒次数，并在缩短睡眠潜伏期时间方面有显著优势，值得临床应用。 关键词：词重复经颅磁刺激；失眠；焦虑症 中图分类号：R749.4+1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.12.062
比较两组治疗前、后 HAM-A 评分、觉醒次数与觉醒时间、睡 眠潜伏期。 1.4 统计学分析
应用 SPSS 19.0 统计学软件对所有患者的基线资料进行分析， 计数资料用率（%）的形式表示，数据用卡方检验，HAM-A 评分与
觉醒次数、觉醒时间等计量资料用（均数 ± 标准差）的形式表示， 并采取 t 检验，以 P<0.05 作为统计学意义存在的判定标准。
研究组应用重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗，线圈为双线 圈，经颅磁刺激器为南京伟思公司所生产的 CCY- Ⅱ型仪器，治 疗部位：选取右前额叶背外侧低频 rTMS 刺激，线圈正面防治在右 额叶背外侧部位与治疗部位的头皮相切，刺激的强度使用控制在 80% 左右，刺激时间为 8 秒，间隔时间为 4 秒，连续刺激 100 次， 单次治疗的时间控制在 20 分钟，每天刺激 1 次，连续刺激 7 天；文 拉法辛按照 75 毫克计量服用，每天 1 次，连续服用 7 天。对照组 采取伪线圈经颅磁刺激 + 文拉法辛治疗，刺激方法与文拉法辛用 法与研究组相同。 1.3 观察指标