糖尿病高危人群，坚持生活方式的干预，好处出乎你的意料

糖尿病高危人群，坚持生活方式的干预，好处出乎你的意料随着我国人口老龄化以及生活方式的变化，糖尿病在我国由一个少见病变成了一个大家耳熟能

详的常见病。到2013年，我国糖尿病的患病率在10.4%左右。糖尿病的危害很大，可以导致冠

心病、脑梗死、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等。

在我国，2型糖尿病是最多见的。今天陈大夫就给大家科普一下，2型糖尿病的一级预防，也就

是如何避免成为2型糖尿病患者，尤其是那些糖尿病的高危人群？

我国糖尿病的流行特点

一、30多年来，我国糖尿病的患病率不断的升高

我国从1980-2013年一共进行过7次，全国性的糖尿病患者调查，每一次调查，糖尿病的患病率

都呈明显的升高趋势。1980年，我国糖尿病患病率在0.67%，1986年在1.04%，1994年

2.28%，2002年城市地区4.5%，农村地区1.8%；2007-2008年9.7%，2010年9.7%，2013年

10.4%。

我国糖尿病患病率不断的升高

二、我国糖尿病的流行特点

1、以2型糖尿病为主

我国糖尿病流行的特点以2型糖尿病为主， 1型糖尿病及其他类型糖尿病少见。

2、糖尿病患病率城市多于农村

经济发达的地区患病率高于不发达地区，城市患病率12.0%，农村患病率8.9%。

3、男性高于女性

男性患病率在 11.1% ，女性在9.6%。

4、肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍

肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加。2013年按体质指数（BMI）分层显示，BMI＜25Kg/

㎡，糖尿病患病率7.8%；25Kg/㎡＜BMI＜30Kg/㎡，患病率15.4%；BMI＞30Kg/㎡，患病率

21.2%。

5、各民族间存在差异，藏族患病率最低

满族 15.0%，汉族14.7%，维吾尔族 12.2%，壮族12.0%，回族 10.6%，藏族 4.6%。

2型糖尿病的高危人群都包括哪些人？

1、年龄≥40 岁；

2、糖尿病前期；

包括糖耐量异常（IGT）或者空腹血糖受损（IFG），我国糖尿病前期患者的检出率大概在

35.7%。

IFG就是空腹血糖在6.1-7.0之间。

IGT是空腹血糖＜7.0，但是口服葡萄糖耐量试验， 2小时血浆葡萄糖在7.8-11.1之间。

3、超重或肥胖或向心性肥胖；

体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高的平方（㎡）

超重的标准：体重指数BMI≥24 kg/㎡

肥胖的标准：BMI≥28 kg/㎡

向心性肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm

4、静坐生活方式

就是做办公室工作的人，平常身体活动量比较少。

5、一级亲属中有2型糖尿病家族史

一级亲属包括：父母、子女、兄弟姐妹。基因有一半是一样的。

6、有妊娠期糖尿病史的妇女

妊娠期糖尿病就是怀孕前没有糖尿病，怀孕后出现糖尿病，孩子出生后血糖又正常了。

7、高血压病人

非同日3次，诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

8、血脂异常

高密度脂蛋白（HDL）≤0.91 mmol/L

甘油三酯（TG）≥2.22 mmol/L

虽然血脂正常，但是因为正在吃降脂药的原因。

9、ASCVD患者

ASCVD又叫动脉粥样硬化性心血管疾病，

ASCVD患者包括：冠心病、脑梗死、外周血管疾病、颈动脉斑块等等

10、有一过性类固醇糖尿病病史者

因为疾病，曾经使用过糖皮质激素，导致血糖升高；后面没用激素了，血糖恢复正常了。

11、某些疾病

比如女性多囊卵巢综合征

伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮症等）

12、长期接受一些药物治疗

包括抗精神病药物

抗抑郁药物

他汀类药物

以上的12类人是2型糖尿病的高危人群，其中糖尿病前期是最高危的人群。以上这12类人是尤其要注意，进行2型糖尿病的预防。

三项研究证明，生活方式干预对预防2型糖尿病具有重要作用

多项研究证实，恰当的生活方式的干预，可以延缓糖尿病高危人群患2型糖尿病的时间。

一、中国大庆糖尿病预防研究

1、研究的内容

中国大庆糖尿病预防研究是从1986年开始的，从全国选取110660名患者，经过筛查选出577名糖耐量异常的患者。将577名患者分为4组，其中一组为对照不进行生活方式的干预。另外三组进行生活方式的干预。

干预的内容分别为：饮食干预、运动干预、饮食加运动干预。

饮食干预为增加蔬菜的摄入，减少酒精和糖的摄入；运动干预为适量的增加休闲时间的运动

量。

生活方式干预

2、研究的时间

先干预6年，从1986-1992年。然后进行随访，2006年进行20年随访；2009年进行23年随

访，2016年进行30年随访。

在1992年主要是统计2型糖尿病的总体发病率的差别。

在随后的20年、23年、30年的随访中，主要是统计患者心血管疾病的发病率、死亡率、糖尿病并发症这些方面的差异。

3、研究结果

经过早期6年的生活方式干预后，参与者糖尿病总体的发病率下降了51%，糖尿病发病的时间延迟了将近4年。

脑卒中（脑梗死和脑出血）的发病率降低了25%，冠心病的发病率降低了27%，心力衰竭的发病率降低了29%。心血管疾病的发作时间延迟了4.6年。

在死亡率方面，脑卒中的死亡率降低了24%，冠心病的死亡率下降了40%，心衰降低了40%。预期的寿命，增加了1.44岁。

中国大庆研究说明了，对于糖耐量异常的患者，进行生活方式干预，可以延迟2型糖尿病的发病时间，降低51%的发病率。而且早期的生活方式干预，带来的好处是长期存在的。

二、芬兰糖尿病预防研究

生活方式的干预主要是个体化的饮食和运动指导，每天进行至少30分钟的有氧运动，将体重减轻至少5%，脂肪摄入总量小于总热量的30%。

该研究平均随访7年，可使2型糖尿病的发生风险下降43%。

三、美国预防糖尿病计划

该研究生活方式干预的重点也是运动、减轻体重。在这个研究中50%的患者体重下降了

7%，74%的患者可以坚持每周150分钟的中等强度运动。

在进行3年的生活方式干预之后，2型糖尿病的风险下降了58%。随访达到10年后，虽然有的患者体重有所上升，但是生活方式带来的好处依然存在。

四、以上三个研究的意义

以上三个研究，都说明了生活方式干预在预防2型糖尿病方面的重要作用，可以降低2型糖尿病的发生，而且可以延缓发生的时间。

但是以上三个研究在生活干预的上的侧重点是有区别的，中国大庆研究侧重于在饮食方面的干预，而芬兰和美国的研究，则侧重于减轻体重。这说明两者对于预防2型糖尿病都是有效果的。

糖尿病高危人群，如何进行生活方式的干预

以上三个研究说明，对于糖尿病的高危人群来说，减轻体重和饮食上面的干预对于预防2型糖尿病是最重要的。

1、减轻体重

肥胖是发生2型糖尿病最危险的因素，80%以上的2型糖尿病与超重和肥胖有关。

超重或者肥胖的人BMI达到或者尽量达到24Kg/㎡，或者体重在原来的基础上至少下降7%。【BMI=体重（Kg）/身高的平方（㎡）】。比如，体重70Kg（140斤），身高1.7米，那么

BMI=70/1.7²=24.22.

减肥的好处：肥胖会导致人体对胰岛素的不敏感，胰岛素是人体内降低血糖的激素，而2型糖尿病的发病机理就是因为人体对胰岛素不敏感或者胰岛素分泌的不足。因此减肥对于增加胰岛素的敏感性很有好处。