社区卫生服务体系建设重点联系城市基线调查方案

社区卫生服务体系建设重点联系城市基线调查方案
一､基线调查的基本内容
社区卫生服务体系建设重点联系城市基线调查目主要的是根据试点方案确定的内容,全面调查､搜集数据及相关的信息资料｡基线资料不仅是启动､执行试点方案的本底信息,而且是评价试点工作成效不可缺少的参照｡本次基线调查主要包括以下四个方面的内容:
1.重点联系城市各区基本情况调查
重点联系城市所辖行政区社会经济､人口､卫生资源状况,所辖社区卫生服务机构､人员､服务等的综合统计数据及相关指标,试点方案规定的具体政策､制度､做法与保障措施等｡
2.社区卫生服务机构基本情况调查
社区卫生服务机构(中心､站)覆盖区域内的人口基本信息､机构基本设置与布局､机构人力资源状况､财务收支以及基本医疗和公共卫生服务提供情况等｡
3.社区卫生服务对象满意度调查
根据社区卫生服务的特点,采取拦截调查的方式对社区卫生服务利用者进行调查,了解他们对社区卫生服务的满意程度｡
4.社区卫生服务质量调查
由市卫生局在全市各区进行抽样,每个区各抽取4个社区卫生服务机构进行服务质量的调查,主要以采取处方抽样的方式考核社区卫生门诊质量｡
二､基线调查的调查表类型､调查对象和填表者
表1 调查表类型与填表者
调查表类型调查对象填表者
《市辖区社区卫生服务基线调查表》辖区试点市各区卫生局
《社区卫生服务中心基线调查表》社区卫生服务中心试点市所有社区卫生服务中心《社区卫生服务站基线调查表》社区卫生服务站试点市所有社区卫生服务站《社区卫生服务机构服务质量基线调查表》社区卫生服务中心/站试点市各区卫生局
《社区卫生服务利用者满意度基线调查表》社区卫生服务利用者第三方评估机构或市卫生局
说明:
1.《社区卫生服务机构服务质量基线调查表》是针对社区卫生服
务机构进行的调查｡由市卫生局在全市进行抽样,每个区分别抽取2个
社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站(未设站的城市则抽取4个中
心,未设中心只有站的城市则抽取4个站)进行调查,收集与服务质量指
标相关的数据和信息并填写相关表格｡
2.《社区卫生服务利用者满意度调查表》由试点市卫生局委托第
三方或直接组织进行的评估调查,机构抽样方法与服务质量调查相同,
在机构出口处对社区卫生服务利用者(每个社区卫生服务中心30名､
社区卫生服务站20名)进行拦截调查｡
三､基线调查时间安排
为了使数据的收集和分析处理能够顺利进行,根据试点的进度安排和调查目的,对各市(区)基线调查培训､调查表的填写以及数据上传
的截止时间进行如下的安排与规定｡
1.2007年10月20日前,各地完成基线调查培训工作｡
2.2007年11月10日之前各试点市汇总完成由各区卫生局(重庆和
上海仅试点区)填写的区级基线调查表以及各机构(重庆和上海仅试点
区所有机构)填写的机构基线调查表｡
3.2007年11月20日之前各市(区)完成服务质量调查表和满意度调
查表｡
4.2007年11月30日之前完成数据录入并打包上传至课题组专用邮箱｡
四､市､区两级卫生行政部门､社区卫生机构以及第三方评估机构的职责
机构具体职责
市卫生局负责整个调查的领导与部署､确定第三方评估机构､对机构进行抽样,负责各区调查表的汇总､数据核查､录入与上传
区卫生局负责各区调查的具体组织工作､填写区级调查表､组织力量调查抽样机构服务质量并填写相应调查表,收集全区调查表,检查核对数据,统一上交市卫生局
社区卫生服务机构选择专人负责机构数据的收集并填写调查表｡机构内各部门应积极配合,保证数据收集的及时性和准确性｡
第三方评估机构组织人员对抽样机构进行社区卫生服务利用者满意度调查,进行质量控制,统一回收调查问卷并上交市卫生局
五､数据收集工作流程
基线调查工作由市卫生局统一领导,责成区卫生局和第三方评估机构做好辖区社区卫生服务体系建设的数据收集和上报工作,区级基线调查表､服务质量调查表､社区卫生服务机构调查表填写完毕后全部由各区卫生局集中进行数据核查后统一交市卫生局｡第三方评估机构完成满意度的调查后也集中交市卫生局,由市卫生局使用课题组编制的软件包(Epi Data 3.0)组织力量进行数据核查和录入,建立数据库,并打包(按照表格分类)上传至课题组专用邮箱:
基线调查的数据收集工作流程图
六､调查的组织实施与质量控制
1.在社区卫生服务体系建设重点联系城市市卫生局负责调查的领导下,各区卫生局负责具体的调查组织工作,由市卫生局指定本市卫生信息工作技术力量较强的机构承担数据的汇总､质量控制､录入和初步分析工作｡
2.社区卫生服务中心､站是信息收集和数据填报的基本单位,各区卫生局既有辖区内基本信息的收集和和数据填报工作,亦有组织､数据核查和上报任务,市卫生局有汇总､分析和上传的任务｡
3.严格按照本次基线调查方案所确定的指标､时间､信息收集方式完成基线调查工作｡
4.试点市各区卫生局(重庆和上海仅试点区)和各社区卫生服务机构(重庆和上海仅试点区所有机构)都需填报基线调查表,以便全面了解情况､比较分析｡
5. 2007年9月20-21日,在卫生部相关部门的主持下,由负责设计调查方案和调查工具的单位对试点城市和地区的相关人员进行统一培训,详细讲解调查内容､指标和方法,以便在试点城市和地区进行二级培训｡
6.各试点城市(区)根据正式下发的调查表随即开展基线调查的二级培训和调查实施工作｡
7.试点城市(区)各表格的填写应责成到人,严格按照调查方案和填表说明进行资料的收集和表格的填写,不合格的表格(如出现漏项或明显逻辑错误的)应及时进行返工｡
8.各表格填写､录入完毕后应在规定时间内打包上传至课题组专用邮箱:
9.卫生部将组织相关专家在调查期间对填写的调查表格进行抽样检查,对存在的问题及时进行纠正和指导｡
10.华中科技大学同济医学院社会医学系课题组负责本次调查的技术工作｡各试点市(区)在数据收集期间,如对调查内容和方法存在疑问请及时与课题组联系,保证调查的进度和质量｡
11.课题组设计并提供给各地使用的数据库(软件包)只作录入数据用,不得对原始软件包作任何改动,否则将影响上一级部门数据的合并及统计分析｡
附件:基线调查表及填表说明
1.《市辖区社区卫生服务基线调查表》及填表说明
2.《社区卫生服务中心基线调查表》及填表说明
3.《社区卫生服务站基线调查表》及填表说明
4.《社区卫生服务机构服务质量基线调查表》及填表说明
5.《社区卫生服务利用者满意度基线调查表》及填表说明
编号_________调查表1 市辖区社区卫生服务基线调查表
________省(自治区､直辖市)______________市______________区
填表人_____________ 联系方式_____________ 填表时间: 2007年__月日
填表说明
1. 用途:《市辖区社区卫生服务基线调查表》用作重点联系城市所辖各行政区(上海和重庆为
试点区)基线调查｡
2. 填表者:由各区卫生局完成调查表的填写;
3. 数据收集､录入､上传时间:辖区基本情况､辖区社区卫生服务机构设置､政策与制度以及
人口学特征(除孕产妇人数和活产数外)为时点数据,前三项收集截止到2007年9月30日的数据,人口学特征收集截止到2006年12月31日的数据,孕产妇人数和活产数收集2006年全年数据｡辖区财政收入和卫生经费为时段数据,收集2006年全年已经落实的和2007年预算的数据,2007.11.30日前完成数据录入并上传课题组｡
4. 区编码由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项｡
5. 指标说明:
序号8:户籍人口,指已在本地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人｡这类人口不管其是否外出,也不管外出时间长短,只要在本地注册有常住户口,则为该地区的户籍人口｡
序号9:暂住人口,是指户口登记地不在调查区域内,在本辖区居住不满半年的,从事务工､经商､社会服务等各种经济活动的人口数(不包括旅游､探亲､访友等情况)｡
序号11:0-6周岁儿童数,指7岁以下,包括满6岁､不足7岁的儿童数｡
序号14:活产数,指调查时期内辖区内活产胎儿数｡活产是指不论妊娠期长短,而自母体完全排出或取出的受孕产物,他与母体分离后,无论脐带是否切断或胎盘是否附着,只要妊娠产物具备呼吸､心跳､脐带搏动或明显的随意肌运动的四种生命特征之一都被认为活产｡
序号15:育龄妇女数,指调查时期内15-49岁女性总数｡
序号16:精神病人总数,指经过医生诊断,明确有精神病的患者人数总和｡
序号17:残疾人总数,指调查时期内任何由于先天性或非先天性的身心缺陷而不能保证自己可以取得正常的个人生活和社会生活上一切或部分必需品的人的总和｡
序号18:低保人数,指调查时期内共同生活的家庭成员人均收入低于当地居民最低生活保障标准的居民的总数｡
序号21:卫生事业费,指各级财政用于卫生部门所属卫生机构的财政预算补助｡
编号_________调查表2 社区卫生服务中心基线调查表
_______省(自治区､直辖市)_______市_______区________社区卫生服务中心
填表人_____________ 联系方式_____________ 填表时间: 2007年 __ 月日
填表说明
1. 用途:《社区卫生服务中心基线调查表》用作各中心的基线调查｡
2. 填表者:在区卫生局的组织下,由辖区各社区卫生服务中心收集数据､信息,完成调查表的
填写并上交区卫生局;
3. 填写内容:社区卫生服务中心通常下设数个社区卫生服务站,为了避免出现数据重复统计,
除人口学特征类指标外,各中心在填写机构基本设置､人员､财务收支以及服务提供等数据时,请只填写本中心的情况｡
4. 数据收集､录入､上传时间:基本情况部分,除孕产妇人数､活产数以及上级医疗卫生机构
对口支援的总人日数为时段数据,收集2006年全年的数据,其它为时点数据,其中人口学特征收集截止到2006年12月31日的数据,机构基本设置和人员情况收集截止到2007年9月30日的数据｡财务收支和服务提供为时段数据,收集2006年全年和2007年1-6月的数据,2007.11.30日前完成数据录入并上传课题组｡
5. 机构编码由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项｡
6. 指标说明:
序号4:户籍人口,指已在本地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人｡这类人口不管其是否外出,也不管外出时间长短,只要在本地注册有常住户口,则为该地区的户籍人口｡
序号5:暂住人口,是指户口登记地不在调查区域内,在本辖区居住不满半年的,从事务工､经商､社会服务等各种经济活动的人口数(不包括旅游､探亲､访友等情况)｡
序号7:0-6周岁儿童数,指7岁以下,包括满6岁､不足7岁的儿童数｡
序号10:活产数,指调查时期内辖区内活产胎儿数｡活产是指不论妊娠期长短,而自母体完全排出或取出的受孕产物,他与母体分离后,无论脐带是否切断或胎盘是否附着,只要妊娠产物具备呼吸､心跳､脐带搏动或明显的随意肌运动的四种生命特征之一都被认为活产｡
序号11:育龄妇女数,指调查时期内15~49岁女性总数｡
序号12:精神病人总数,指经过医生诊断,明确有精神病的患者人数总和｡
序号13:残疾人总数,指调查时期内任何由于先天性或非先天性的身心缺陷而不能保证自己可以取得正常的个人生活和社会生活上一切或部分必需品的人的总和｡
序号14:低保人数,指调查时期内共同生活的家庭成员人均收入低于当地居民最低生活保障标准的居民的总数｡
序号23:固定资产总额,指调查时机构所拥有的各类固定资产价值的总和｡固定资产为生产商品､提供劳务､出租或经营管理等而持有的､使用年限超过1年､单位价值较高(一般设备单位价值在500元以上,专业设备单位价值在800元以上)的有形资产｡如土地､房屋､机械设备､交通工具等｡如果单位价值未达到规定标准,凡耐用时间在一年以上的大批同类物资(如图书),应作为固定资产管理｡
序号31:现有住院床位数,不包括观察床和家庭病床｡
序号37:全科医师数,指执业医师资格证注册为全科医师的总人数｡
序号51:规范化培训指接受为期4年的正规的全科医学教育｡
序号52:全科医师岗位培训指按照卫生部大纲要求组织的省级和地市级全科医学岗位培训｡
序号53:社区护士岗位培训指按照卫生部大纲要求组织的省级和地市级社区护士岗位培训｡
序号55:上级医疗卫生机构对口支援的总人日数= ∑每人支援总日数｡
序号58:业务收入,包括诊疗收入､药品收入和其他收入｡
序号68:财政补助收入,指单位从主管部门或主办单位取得的财政性事业经费(包括定额和定项补助)｡
序号71:在岗人员工资支出,包括在岗人员的基本工资､绩效工资､补助工资､其他工资､职工奖金､福利费等｡
序号75:业务支出,包括诊疗支出､药品支出和其他支出｡
序号84:出诊服务人次数,指因病情的特殊性,家属无法带来诊病或无法带来住院的患者,机构医务人员出诊服务的人次数｡
序号86:住院床日数,指出院者占用的总床日数,即出院者住院日数的总和(住院床日数= ∑出院者住院的总天数)｡
序号88:家庭病床床日数,指在家开设病床并经医务人员照看的床日数｡家庭病床床日数= ∑每患者开设家庭病床总天数｡
序号94:孕产妇保健人次数,指按规范操作程序对孕产妇提供产前检查､开展高危监护,孕期督导和产后访视等服务的总人次数｡
序号97:儿童保健人次数,指对儿童建立系统管理档案,定期进行体格､神经精神发育评价,喂养､早教及体格锻炼指导,常见疾病的防治,出生缺陷及体弱儿筛查等系列儿童保健服务的总人次数｡
序号98:高血压规范管理,指对高血压患者进行筛查､诊断､确诊并登记,建立健康档案,定期随访､跟踪治疗,实施规范的三级管理｡
序号99:高血压病人有效控制人数指全年血压控制记录优良和尚可的高血压患者数｡其中血压控制优良是指全年有3/4以上的时间血压记录在140/90mmHg以下,血压控制尚可是指全年有1/2以上的时间血压记录在140/90mmHg以下｡
序号100:糖尿病规范管理,指对糖尿病患者进行筛查､诊断､确诊并登记,建立健康档案,定期随访､跟踪治疗,实施规范的三级管理｡
序号101:糖尿病患者有效控制人数是指经过规范治疗后,糖尿病患者在空腹状态下指血血糖小于6mmol/L或饭后血糖小于9mmol/L的人数｡
序号102:社区健康教育讲座指在社区卫生服务机构内或机构外开展的健康教育专题讲座｡
序号107:残疾人康复人次数,指在社区接受肢体康复的残疾人次数｡
编号_________调查表3 社区卫生服务站基线调查表
_______省(自治区､直辖市)________市_________区_______社区卫生服务站
填表人_____________ 联系方式_____________ 填表时间: 2007年__ 月日
填表说明
1. 用途:《社区卫生服务站基线调查表》用作各站的基线调查｡
2. 填表者:在区卫生局的组织下,由辖区各社区卫生服务站收集数据､信息,完成调查表的填
写并上交区卫生局｡
3. 填写内容:由于社区卫生服务站与社区卫生服务中心可能存在隶属关系,为了避免出现数
据重复统计,各站在填写各项内容时,请只填写本站的情况｡
4. 数据收集､录入､上传时间:
(1)基线调查:基本情况部分,除孕产妇人数､活产数以及上级医疗卫生机构对口支援的总人日
数为时段数据,收集2006年全年的数据,其它为时点数据,其中人口学特征收集截止到2006年12月31日的数据,机构基本设置和人员情况收集截止到2007年9月30日的数据｡财务收支和服务提供为时段数据,收集2006年全年和2007年1-6月的数据,2007.11.30日前完成数据录入并上传课题组｡
5. 机构编码由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项｡
6.指标说明:
序号4:户籍人口,指已在本地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人｡这类人口不管其是否外出,也不管外出时间长短,只要在本地注册有常住户口,则为该地区的户籍人口｡
序号5:暂住人口,是指户口登记地不在调查区域内,在本辖区居住不满半年的,从事务工､经商､社会服务等各种经济活动的人口数(不包括旅游､探亲､访友等情况)｡
序号7:0-6周岁儿童数,指7岁以下,包括满6岁､不足7岁的儿童数｡
序号10:活产数,指调查时期内辖区内活产胎儿数｡活产是指不论妊娠期长短,而自母体完全排出或取出的受孕产物,他与母体分离后,无论脐带是否切断或胎盘是否附着,只要妊娠产物具备呼吸､心跳､脐带搏动或明显的随意肌运动的四种生命特征之一都被认为活产｡
序号11:育龄妇女数,指调查时期内15~49岁女性总数｡
序号12:精神病人总数,指经过医生诊断,明确有精神病的患者人数总和｡
序号13:残疾人总数,指调查时期内任何由于先天性或非先天性的身心缺陷而不能保证自己可以取得正常的个人生活和社会生活上一切或部分必需品的人的总和｡
序号14:低保人数,指调查时期内共同生活的家庭成员人均收入低于当地居民最低生活保障标准的居民的总数｡
序号22:固定资产总额,指调查时机构所拥有的各类固定资产价值的总和｡固定资产为生产商品､提供劳务､出租或经营管理等而持有的､使用年限超过1年､单位价值较高(一般设备单位价值在500元以上,专业设备单位价值在800元以上)的有形资产｡如土地､房屋､机械设备､交通工具等｡如果单位价值未达到规定标准,凡耐用时间在一年以上的大批同类物资(如图书),应作为固定资产管理｡
序号33:全科医师数,指执业医师资格证注册为全科医师的总人数｡
序号47:规范化培训,指接受为期4年的正规的全科医学教育｡
序号48:全科医师岗位培训,指按照卫生部大纲要求组织的省级和地市级全科医学岗位培训｡序号49:社区护士岗位培训指按照卫生部大纲要求组织的省级和地市级社区护士岗位培训｡
序号51:上级医疗卫生机构对口支援的总人日数= ∑每人支援总日数｡
序号58:财政补助收入,指单位从主管部门或主办单位取得的财政性事业经费(包括定额和定项补助)｡
序号61:在岗人员工资支出,包括在岗人员的基本工资､绩效工资､补助工资､其他工资､职工奖金､福利费等｡
序号65:业务支出,包括诊疗支出､药品支出和其他支出｡
序号74:出诊服务人次数,指因病情的特殊性,家属无法带来诊病或无法带来住院的患者,机构医务人员出诊服务的人次数｡
序号80:孕产妇保健人次数,指按规范操作程序对孕产妇提供产前检查､开展高危监护,孕期督导和产后访视等服务的总人次数｡
序号83:儿童保健人次数,指对儿童建立系统管理档案,定期进行体格､神经精神发育评价,喂养､早教及体格锻炼指导,常见疾病的防治,出生缺陷及体弱儿筛查等系列儿童保健服务的总人次数｡
序号84:高血压规范管理,指对高血压患者进行筛查､诊断､确诊并登记,建立健康档案,定期随访､跟踪治疗,实施规范的三级管理｡
序号85:高血压病人有效控制人数指全年血压控制记录优良和尚可的高血压患者数｡其中血压控制优良是指全年有3/4以上的时间血压记录在140/90mmHg以下,血压控制尚可是指全年有1/2以上的时间血压记录在140/90mmHg以下｡
序号86:糖尿病规范管理,指对糖尿病患者进行筛查､诊断､确诊并登记,建立健康档案,定期随访､跟踪治疗,实施规范的三级管理｡
序号87:糖尿病患者有效控制人数是指经过规范治疗后,糖尿病患者在空腹状态下指血血糖小于6mmol/L或饭后血糖小于9mmol/L的人数｡
序号88:社区健康教育讲座指在社区卫生服务机构内或机构外开展的健康教育专题讲座｡
序号93:残疾人康复人次数,指在社区接受肢体康复的残疾人次数｡
编号_________ 调查表4 社区卫生服务机构服务质量基线调查表
_______省(自治区､直辖市)________市_______区
___________ 社区卫生服务中心/______________站
填表人_____________ 联系方式_____________ 填表时间: 2007年__月日
本机构所属辖区类型_____________ ①街道②镇③乡
填表说明
1. 用途:用作抽样机构的服务质量的基线调查
2. 调查对象:试点市各区(重庆和上海仅试点区)抽样社区卫生服务中心､社区卫生服务站(每
个区分别抽取2个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站,未设站的城市每个区则抽取4个中心)
3. 填表者:由各区卫生局组织力量收集抽样机构数据､信息,完成调查表并上报;
4. 处方抽样方法､数据收集､录入､上传时间:门诊处方抽样方法为:将2007年9月份的门诊处
方(不含中药饮片)进行编号,每隔5张抽1张,抽满100张为止｡如果数量不够,则调取2007年8月份的处方按同样方法抽样,直到抽满为止｡医疗纠纷发生数收集2007年1~9月数据,2007.11.30日前完成数据录入并上传课题组｡
5. 机构编码由数据录入人员进行编码和录入,填表者不需要填写该项｡
6.指标说明:
序号1:用药品种数中不含葡萄糖等溶剂｡
序号6:平均处方费用=抽样处方总费用÷100｡
编号__________ 调查表5 社区卫生服务利用者满意度基线调查表
省市区 _____________ 中心/___________站
调查者调查时间 2007年__ 月日
本机构所属辖区类型①街道②镇③乡
一､社区卫生服务利用者一般情况
1.性别①男②女
2.年龄______岁
3.您全家每月人均收入_________元
4.文化程度①不识字/识字很少②小学③初中④高中/中专/技校⑤专科/本科及以上
5.工作状况:①在岗②下岗③再就业④退休/离休⑤学生⑥其他______
6.工作单位类型:①国有②集体③民营④个体⑤无工作单位⑥其他______
7.医疗费支付方式: ①公费医疗②城镇职工基本医疗保险③商业保险④劳保医疗⑤自
费⑥其他__________
8.您在最近一年去社区卫生服务中心/站的次数?
①1次②2次③3次④4次⑤5次⑥6次以上
9.本次接受何种卫生服务?
①看病②康复③咨询④预防保健⑤体检⑥购药⑦其他
10. 您在自感病轻时选择的是以下哪一类单位就诊
①省级医院②市级医院③区级医院④乡镇医院
⑤社区卫生服务中心⑥街道医院⑦部队医院和企业医院⑧个体诊所
⑨自我药疗⑩其他
11. 您在自感病重时选择的是以下哪一类单位就诊
①省级医院②市级医院③区级医院④乡镇医院
⑤社区卫生服务中心⑥街道医院⑦部队医院和企业医院⑧个体诊所
⑨自我药疗⑩其他
二､满意度情况
1. 您觉得到这里来看病或利用服务方便吗?
①很方便②方便③一般④不方便⑤很不方便。