母乳喂养的护理研究进展

母乳喂养的护理研究进展

标签：母乳喂养；护理措施

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）11-0794-01

母乳喂养是世卫组织全力倡导的健康育儿方法，母乳中含有丰富的营养物质，易于婴幼儿消化吸收。在如今我国婴幼儿奶粉质量问题频出的时刻，提倡母乳喂养具有重要的意义，其不仅可以确保婴儿的健康生长，同时能促进婴儿的脑部发育。而母乳喂养还能有助于产妇的子宫收缩与恢复，还能预防乳腺癌的发生。但是不正确的母乳喂养方法也会引起乳房的不适，如肿胀、发炎等。笔者结合自身多年工作经验，现对母乳喂养护理研究进行相关综述。

1母乳喂养的优点

1.1满足婴儿的营养需求

母乳是一种营养丰富，纯天然的婴儿食物，含有婴儿生长发育所需的蛋白，乳糖等营养物质，随着婴儿的月龄增长而对营养成分的需求不断变化，母乳也能随之而变化，以满足婴儿生长不同阶的营养需求。田铭霞等研究显示[1]，初乳蛋白质水平高而脂肪低，乳汁成分逐渐改变为蛋白质低而脂肪含量高，且多为富含必需脂肪酸的不饱和脂肪酸，脂肪颗粒小又含较多解脂酶，利于消化和吸收。

1.2降低母亲患病率

母乳喂养对产妇的身体有着较多的好处，例如降低乳腺癌的发病率。柏刁等研究表明[3]，哺乳及哺乳时间长是乳腺癌的重要保护因素。哺乳之所以能够发挥这种保护作用，一方面与哺乳期间卵巢停止了月经周期的变化，激素水平降低，从而使乳腺癌发生的可能性下降；另一方面，哺乳也能促进乳腺组织发育完善，降低乳腺上皮癌变的可能性。

2影响母乳喂养率的因素

虽然人们已经都知道母乳喂养的好处，并且我国城市育龄妇女产后绝大多数都曾有过哺乳行为，产后母乳喂养率较高，实际证明产妇均有母乳喂养的能力。即使是高龄产妇及身体状况欠佳者，也可哺乳。但以后，各种因素的干扰，使部分产妇未能坚持母乳喂养，产后不同月份继续母乳喂养率急剧下降。胡保珊等研究表明[4]，我国城市已生育妇女产后母乳喂养率为94.57%。不同特征生育妇女产后多能进行母乳喂养。母乳喂养率在73.43%～100.00%。但母亲文化程度的差异影响产后母乳喂养率（P—o.039）有大学以上高文化层次的已育妇女母乳喂養率（95.56%）明显高于仅有小学文化的已育妇女（88.16%），但文盲者母乳喂养

率达100.00%。在母亲生理条件方面，高龄产妇虽然产后母乳喂养率与年轻产妇无显著性差异，但平均哺乳时限明显短于年轻产妇，产后4个月继续母乳喂养率仅50.00%，低于适龄产妇（P—o.041）。患有慢性病及有残疾的产妇其继续母乳喂养率及平均哺乳时限均短于健康妇女（P一o.030）。

2.1精神因素影响

妊娠是妇女发生心理、精神障碍的高危时期，产后抑郁是其中常见的一种。产后抑郁对孕产妇身心健康和育儿都会带来一些负面影响，例如影响母乳喂养。刘爱玲[5]等的研究：产后抑郁组和对照组产后24 h内泌乳率分别为9.78%和37.31%，差异有统计学意义（x≮21.432，P＜0.001）；48h内泌乳率分别为52.17%和94.03%，差异有统计学意义（x2=53.946，/9<0.001）；72h泌乳率分别为92.39%和100%（X2=10.522，P＜0.001）。24 h，48 h，72 h时间点两组比较差异有统计学意义。产后抑郁组泌乳始动时间较对照组延后。

2.2母婴身体健康状况

产妇的健康状况直接影响着产妇的泌乳量与泌乳时限，如乙肝病毒携带者。其能否哺乳在早期存在争议，在缺乏完整知识宣教的前提下，乙肝病毒携带者的产妇多数选择拒绝母乳喂养，张丽芳调查显示[6]：对2003 年1 月—2006 年1月在院分娩的1 806 例中114 例母乳喂养失败而行人工喂养的产妇及新生儿相关资料进行回顾性分析，人工喂养的原因：产妇乙肝87 例（76. 32 %）。而乙肝病毒携带者是否绝对不能哺乳这一点，现在也有新的研究，范丽华证明[7]，乙肝表面抗原阳性携带者可以母乳喂养。在没有做母血HBV-DNA检测时，也可以按乙肝五项结果，凡为“大三阳”者提示病毒复制，不宜哺乳；为“小三阳”可到有条件医院进行DNA检查，否则也不宜哺乳。如有乳头皲裂出血，立即停止哺乳。

3母乳喂养的护理措施

3.1健康宣教

由于许多产妇还是第一次进行母乳喂养，因此其对母乳喂养的方法及应注意的问题等都是比较模糊的，因此应对其进行相关知识的教育，主要是针对母乳喂养的技巧与方法。于秀珍等调查分析指出[9]，对259例孕妇答卷前后对比分析了解每个孕妇对母乳喂养的概念、信心及知识掌握程度和宣教的效果。孕妇在听课前以60分为及格线，116人及格，全部正确者为0。表明孕妇对母乳喂养的知识是缺乏的。听课后及格率上升到100 ，经统计学处理P（0.01有显著性差异。充分证明专题宣教效果明显，专题讲座是非常必要的。

3.2乳头皲裂护理

乳头皲裂将会使产妇在母乳喂养时产生疼痛的感觉，从而出现恐惧，减少泌乳量，因此应避免使用肥皂清洗乳头，同时喂养时应保持正确的姿势，最好是卧位或侧位进行哺乳，应确保婴儿是将整个乳晕含住。哺乳后，可利用乳汁抗菌且

富含蛋白质的特性进行修复作用，挤一点乳汁在乳头上涂抹。

4小结

总之，母乳喂养不仅有利于婴儿的健康生长，同时还对产妇的产后康复有着较为积极的作用。由于个人、家庭、社会等各方面因素的影响，我国母乳喂养率在逐年下降。但近年来，我国婴幼儿乳制品质量问题不断，加上国外奶粉品牌垄断涨价，奶粉喂养也增加了家庭负担，所以母乳喂养又逐渐被人们重视。当然，母乳喂养在临床宣教当中还存有一定不足，这也导致产妇相关知识缺如，出院后母乳喂养落实不到位，因此，完善健康宣教，重点知识加强记忆，能更有利于母乳喂养的应用。

参考文献

[1]田铭霞，陈美，林珍关，等.喂养方式对婴儿体格发育的影响[J].中国妇幼保健，2011，26（4）：526-528.

[2]陆薇，张红波，黄娟，等。喂养方式对剖宫产婴儿大便性状及肠道菌群的影响[J].临床儿科杂志，2011，29（5）：450-453.

[3]柏刁，郑伯军，张飞云.210例乳腺癌患者的危险因素分析[J].中国现代普通外科进展，2013，16（6）：470-475.

[4]胡宝珊，张传仓，李雁，等。我国5城市已婚育龄妇女母乳喂养影响因素分析[J].中国妇幼保健，2004，19（9）：18-20