中医辨证治疗脓毒症临床研究

临床医学
278 2015年19期中医辨证治疗脓毒症临床研究
庄良明
福州市第二医院，福建福州 350007
摘要：目的：对比中西医在脓毒症治疗过程中的治疗功效，分析中医辨证治疗效果，进一步规范中医药治疗体系。

方法：选择100例脓毒症患者，随机分配为两组，实验组和对照组，对照组采用西医常规疗法，治疗组采用西医常规疗法和中医辨证治疗相结合的方法。

经过一周的治疗，对治疗效果进行了分析；结果：治疗组治疗效果显著高于对照组。

结论：治疗组的治疗效果优于对照组，即中医证型辨证治疗对脓毒症有明显的治疗作用。

关键词：脓毒症、中医辨证治疗、治疗总效率
中图分类号：R278 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0278-01
脓毒症是一种临床危急重症，在医院的ICU和急诊有着
高达29.3%的患病率。

根据调查发现，脓毒症发病率大约为
0.4%，其死亡率高达30%--40%，虽然经过院方多方位积极的
治疗，包括抗感染、相关脏器功能治疗、液体复苏等治疗手
段，但脓毒病的死亡率依然居高不下。

在这项研究中，中西
医结合治疗方法在脓毒症临床治疗中具有显著的疗效，相比
传统的治疗手段具有一定的优势，为今后的临床研究提供了
一种新思路。

1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院自2012年6月1日到2015年6月这一时间段
内的住院的100例脓毒症患者，随机分为了两组进行研究试
验，对照组中，男女患者分别为23例和27例，年龄在20-74
周岁之间；治疗组男女患者分别为24例和26例，年龄在
21-73周岁之间。

1.2 治疗方法
对照组中所采用的治疗方法具体包括：根据患者的痰培
养药敏感试验的测试结果，选取敏感抗生素；同时积极的进
行血容量的补充，以维持患者体内电解质和酸碱度的均衡；
各种维生素的补充，对原发病要积极的进行治疗；依据患者
的病情，采取相应的器官功能支持方法，氧疗及重症监护。

在治疗组中利用的就是中医辨证治疗的方法，对其中的50
例患者分别采取不同的治疗方案：对其中的18例毒热内盛
证患者进行清瘟败毒饮加减的治疗；对其中6例毒瘀营血证
患者进行桃仁四物汤合犀角地黄汤加减的方法；对17例气
阴耗竭患者采用救逆汤加减，水煎服，每天服用一剂；对其
中的9例阳气暴脱证患者，进行四逆汤加减。

对照组和治疗
组均经过一周的治疗。

1.3 治疗标准
治疗效果指数（n）=治疗前后的积分差/治疗前总积分
*100%。

临床治疗痊愈：n≥90%；效果显著：90%>n≥70；病
状明显改善：70%>n≥30%；治疗无效：n<30%。

2 结果
2.1 对照组和治疗组治疗效果比较表1，治疗组总有效
率高于对照组（P<0.01）
表1 两组临床治疗效果比较（n）
组别n 临床
痊愈
效果
显著
症状
改善
治疗
无效
总有
效
（%37
）
治疗组50 0 18 19 13
（74%
）
对照组50 0 15 11 24
26
（52%
）
2.2 下表2.2为对照组和治疗组治疗前后的中医症状积分及APACHEII评分
相比治疗之前，治疗后的两组患者中医症状积分和相关评分都得到了明显的降低（P<0.01），同时治疗组还优于对照组（P<0.05）。

表2 两组治疗前后的中医症状积分和APACHEII评分比较
组别
中医症状积
分
APACHE II评
分
治疗组治疗前15.87±2.62 16.21±2.47 （n=50）治疗后
5.06±1.17*
△
9.48±2.23*
△
对照组治疗前15.63±2.45 15.32±1.86 （n=50）治疗后 6.49±1.24*
11.84±
2.29*
3 讨论
脓毒症（Sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合症（SIRS）；是各种严重感染、休克、创伤、烧伤、缺氧、再灌注损伤及外科手术后常见的并发症，也是死亡的重要原因之一。

患者病情一般来势迅猛，而且发展也比较迅速，在临床上很难对其进行治疗。

由于中西医在临床治疗中具有一定的局限性和优势，所以通常我们采用中西医结合的治疗方法，目的是为了充分发挥中药和西药在治疗中的优势，以达到最佳的治疗效果。

从脓毒症的临床特点来看，由于机体严重的外伤、产伤导致的气血虚损、血行缓慢而致瘀毒的产生。

不论是血虚夹瘀还是瘀热阻络都会导致患者体内气血失调，脉络失和，瘀毒阻碍脉道。

这一种“毒”既有来自身体之外的，也有患者体内产生的。

由于脓毒症在疾病的发展过程中是一个非常严重的阶段，通常存在实际病症，所以在治疗过程中一般遵循的是清热解毒，凉血活血、化瘀通络的治疗原则。

本研究对于脓毒症患者采取了中西医治疗的手段，主要以清瘟败毒饮同时配合中医常规治疗的方法。

研究表明，该治疗方法具有清热解毒、降低血液黏度、抗炎抗病毒、镇痛、养肝、强心、利尿等功效。

桃仁四物汤中的桃仁具有祛瘀破血的作用，大黄具有泄热下瘀的作用，两药配合使用能达到良好的瘀热并泄的作用。

桃仁配红花具有行血逐瘀的作用，而且桃仁本身具有润肠通便、缓泻腑热的作用；当归和芍药具有既能养血又能活血的作用，牡丹皮能够散血瘀、凉血。

对于胃肠粘膜的保护，大黄具有良好的功效，同时大黄还能够排除体内的毒素和细菌，对于脓毒症发生发展具有明显的遏制作用。

犀角（水牛角代）能够有效的清热解毒、凉血化瘀，配合生地黄，具有更好的解血中热作用，又可以生津益阴。

药理研究同样表明，当归、芍药、地黄等具有抵抗血栓的形成，有效改善体内微循环、促进淋巴细胞的转化以及调节炎性因子的作用。

救逆汤具有养阴益气，对多脏器功能衰竭综合征具有良好的保护作用，其保护机制和人体内毒素水平的降低和肿瘤坏死因子的分泌有着重要的关系。

四逆汤回阳救逆，具有抗休克，对心血管系统的保护，在机体免疫调节的病理状态具有良好的药理作用。

4 结语
通过本研究显示，对于脓毒症患者的治疗，中西医结合的方法的治疗效果明显优于传统的西医治疗，能够有效的改善机体病症和生理指标，值得在临床治疗上得到进一步的研究。

参考文献
[1]肖莹莹.脓毒症中医治疗的专家意见调查及中医证候规
律的观察[D].广州中医药大学，2014.
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[3]何英.中医治疗重症脓毒症的临床研究概况[J].大家健
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