结直肠肛管疾病病人的护理
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性化脓性感染，并发展成为脓肿(nóngzhǒng)。 脓肿(nóngzhǒng)破溃或切开后常形成肛瘘。 脓肿(nóngzhǒng)是肛管直肠周围炎症的急性 期表现，而肛瘘则为慢性期表现
第三十页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛管 疾病病人的护理
（一）病因与病理(bìnglǐ) 源于肛腺感染
（五）处理原则 手术治疗 主要适用于II～IV度内痔或发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以
外痔为主的混合痔等。手术方法包括(bāokuò)痔单纯切除 术、吻合器痔上黏膜环切术、激光切除痔核和血栓性外痔 剥离术
第二十二页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛管
吻合器痔疾上病黏病膜人的(n护iá理nmó)环 切术
第三十九页，共112页。
（二）病理(bìnglǐ) 按瘘管与括约肌的关系分 肛管括约肌间型 肛管括约肌型 肛管括约肌上型 肛管括约肌外型
第四十页，共112页。
（三）临床表现 症状 瘘口 分泌物 肛门周围皮肤潮湿(cháoshī)、瘙痒、湿疹 直肠肛管周围脓肿
第四十一页，共112页。
（三）临床表现 体征 外口呈红色(hóngsè)乳头状隆起，挤压可排出少 量脓液或脓血性分泌物。直肠指诊：在内口处有 轻压痛，瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条 索样瘘管
温水坐浴 处理(chǔlǐ)原则
第三十页，共112页。 第五十一页，共112页。 经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术）
定期门诊随访(suí fǎnɡ) 结、直肠和肛管疾病病人(bìngrén)的护理
嘱病人每5～7天至门诊收紧药线
扩肛或提肛运动
第四十七页，共112页。
（一）病因 长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤(chuāngshāng)是肛
向下：坐骨肛管间隙→髂外
动脉旁→髂总动脉旁
神经支配
自主神经，无痛觉
第十一页，共112页。
阴部内神经，痛觉敏感
结、直肠(zhícháng)和肛管 疾病病人的护理
第十二页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
直肠肛管良性 (liánɡ xìnɡ)疾病
第十三页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
第四十六页，共112页。
（七）护理措施 第四十页，共112页。
Ⅲ度：痔脱出于肛门，需用手辅助才可回纳 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术(shǒushù))
挂线疗法的护理 Ⅱ度：排便时痔块脱出肛门，排便后自行回纳
（二）直肠(zhícháng)癌 包括(bāokuò)一般资料、既往史、家族史等 肛瘘(ɡānɡ lòu)外口
第三十二页，共112页。
结、直肠和肛管疾病(jíbìng) 病人的护理
（二）临床表现
骨盆直肠窝脓肿：位置较深，空间较大，因此全 身性感染症状更为明显(míngxiǎn)而局部症状不 明显(míngxiǎn)，诊断主要靠穿刺抽得脓液
第三十三页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
皮肤护理 清洁、肛门坐浴 吸收部位主要发生在结肠上段
结、直肠(zhícháng)和肛管疾病病人的护理 左半结肠(jiécháng)表现 Ⅱ度：排便时痔块脱出肛门，排便后自行回纳
饮食护理 与病人热情交谈(jiāotán)
（二）病理(bìnglǐ) 第二十页，共112页。 营养支持：高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食
第三十七页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
（二）病理 按瘘口和瘘管(lòuguǎn)的数目分 单纯性肛瘘：只有一个瘘管(lòuguǎn) 复杂性肛瘘：多个瘘口和瘘管(lòuguǎn)
第三十八页，共112页。
（二）病理 根据瘘管所在的位置分 低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下 高位(ɡāo wèi)肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上
第二十三页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛 管疾病病人的护理
（六）护理措施 非手术治疗护理 调整饮食(yǐnshí)，规律排便 活动 肛门坐浴 1︰5000高锰酸钾溶液3000 ml坐浴，控制温度在43
～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟
第二十四页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
结、直肠(zhícháng)和肛 管疾病病人的护理
（六）护理措施 手术治疗(zhìliáo)护理 术后护理 活动 饮食
第二十七页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
（六）护理措施
手术治疗(zhìliáo)护理
术后护理
控制排便：术后48小时内口服阿片酊以减少肠 蠕动，控制排便。之后应保持大便通畅。如有 便秘，可口服液状石蜡或其他缓泻剂，但切忌 灌肠
第四十二页，共112页。
肛瘘(ɡānɡ lòu)外口
第四十三页，共112页。
（四）辅助检查 内镜检查：肛门镜检查有时可发现内口 特殊检查：白色纱布(shābù)条+美蓝溶液以判断内口位 置 实验室检查：当发生直肠肛管周围脓肿时，血常规可出 现白细胞计数及中性粒细胞比例的增高 影像学检查：碘油瘘管造影、MRI
第三十一页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（二）临床表现 肛门周围脓肿：肛周皮下脓肿最常见，位置表 浅，全身症状不明显。疼痛、肿胀、局部压痛 为主要表现。脓肿形成(xíngchéng)后可有波动 感 坐骨直肠窝脓肿：全身感染症状明显，发热为 最常见的临床症状。直肠指诊，患侧有明显压 痛肿块
第四十四页，共112页。
（五）处理原则 堵塞法 手术(shǒushù)治疗 瘘管切开术 肛瘘切除术 挂线治疗
第四十五页，共112页。
（六）常见护理诊断/问题 疼痛 与肛周炎症及手术有关 皮肤完整性受损 与肛周脓肿破出皮肤、皮肤瘙痒、手 术治疗(zhìliáo)等有关 潜在并发症 肛门狭窄、肛门松弛
第三十五页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（五）护理措施 控制感染 脓肿切开引流的护理 饮食管理(guǎnlǐ) 对症处理
第三十六页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛
肛管瘘疾病(ɡ病ā人nɡ的护lò理u) （anal fistula）
（一）病因 大部分由直肠肛管周围(zhōuwéi)脓肿引起
（六）护理措施 非手术治疗护理 痔块脱出时应及时回纳，嵌顿性痔应尽早(jìn zǎo)行手法复位；
血栓性外痔者局部应用抗菌药软膏
第二十五页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（六）护理措施 手术治疗护理 术前护理 心理、肠道、备皮、纠正(jiūzhèng)贫血等
第二十六页，共112页。
、维生素B复合物和短链脂肪酸等，供人体代谢利用
第九页，共112页。
结、直肠和肛管疾病(jíbìng) 病人的护理
直肠(zhícháng)与肛管
直肠(zhícháng)和肛管腔
面的形态
第十页，共112页。
覆盖上皮
结、直肠和肛管疾病
(jíbìng)病人的护理
肛管齿状线上、下部(xià bù)的比较
齿状线以上
结直肠(zhícháng)肛管疾病病人的护理
第一页，共112页。
（优选）结直肠肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
第二页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (b学ìn习g(rxéuné)x的í)目护标理
1 了解结肠、直肠、肛管的解剖和生理特点 2 熟悉痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的临床表现及治疗要点 3 掌握结、直肠癌的临床表现、治疗及护理 4 熟练掌握肠造口的护理常规
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
（三）临床表现 内痔 Ⅰ度：排便时出血，痔块不脱出肛门 Ⅱ度：排便时痔块脱出肛门，排便后自行回纳 Ⅲ度：痔脱出于肛门，需用手辅助才可回纳 Ⅳ度：痔块长期(chángqī)脱出于肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱
出
第十六页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
第二十页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（五）处理原则 非手术治疗 红外线凝固疗法(liáo fǎ) 多普勒超声引导下痔动脉结扎术 其他：包括冷冻疗法(liáo fǎ)、枯痔丁疗法
(liáo fǎ)等
第二十一页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛管 疾病病人的护理
其数目、大小和部位，排除其他直肠疾患
第十八页，共112页。
结、直肠和肛管疾病(jíbìng) 病人的护理
（五）处理原则 无症状的痔无需(wúxū)治疗；有症状的痔无需(wúxū)根治；以
保守治疗为主
第十九页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
（五）处理原则 非手术治疗 一般治疗 注射疗法：常用于 II 、 III度内痔(nèizhì)的治疗 胶圈套扎疗法：可用于治疗II、III度内痔(nèizhì)
第三页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛 管疾病病人的护理
复习解剖(jiěpōu)生理
第四页，共112页。
第五页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
梗阻(gěngzǔ)时，两 端闭合
第六页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
第七页，共112页。
裂形成的直接原因
第四十八页，共112页。
（二）病理生理 急性肛裂：裂口新鲜，边缘齐整，底浅、色红，未形成(xíngchéng)瘢痕 慢性肛裂 基底深且不整齐，呈灰白色，质硬，边缘纤维化增厚 “前哨痔” 、肛裂与乳头肥大常同时存在，合称肛裂“三联症”
第四十九页，共112页。
（三）临床表现 疼痛 剧烈 有典型的周期性。表现为排便时和排便后肛门剧痛(jù tònɡ) 便秘 出血
一、痔（hemorrhoid）
（一）病因与发病(fā bìng)机制 肛垫下移学说：肛垫是由V丛、结缔组织、平滑作用 静脉曲张学说
第十四页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（二）病理与分类(fēn lèi) 内痔 外痔 混合痔
第十五页，共112页。
疼痛护理
第二十八页，共112页。
结、直肠和肛管疾病(jíbìng) 病人的护理
（六）护理(hùlǐ)措施
手术治疗护理(hùlǐ)
术后护理(hùlǐ)
并发症的观察与护理(hùlǐ)
尿潴留
创面出血
切口感染
第二十九页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人
直肠(z(hbìíncghréánn)的g)护肛理管周 围脓肿(perianorectal abscess) ✓ 指直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
第八页，共112页。
结、直肠和肛管疾病(jíbìng)
✓结肠(jié病ch人á的n护g)理生理功 能
• 主要是吸收水分，及部分电解质和葡萄糖，并为食物残 渣提供暂时的储存和转运(zhuǎn yùn)场所；吸收部位 主要发生在结肠上段
• 分泌碱性的粘液以保护粘膜并润滑粪便 • 分解食物残渣，并利用肠内物质合成人体所需的维生素K
（三）临床表现 外痔(wàizhì) 血栓性外痔(wàizhì)疼痛剧烈，排便、咳嗽时加剧；瘙痒或湿疹 混合痔
第十七页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（四）辅助检查 直肠指诊 主要目的是除外直肠癌及息肉等其他病变 肛门镜检查 可在齿线上部见内痔呈暗红色结节向肛门镜内突出(tū chū)，并可了解
齿状线以下
单层立方上皮
复层扁平上皮
动脉来源 静脉回流
直肠上、下动脉及骶正中动脉
直肠上静脉→肠系膜下静脉 →脾静脉→肝门静脉
肛管动脉
直肠下V及肛管V →阴部内V→髂内V
→髂总V→下腔V
淋巴引流
向上：直肠上动脉、肠系膜下动脉旁 向下：会阴及大腿皮下→腹股
→腹主动脉旁
沟→髂外
两侧：直肠下动脉旁→髂内
周围：坐骨直肠间隙→经闭孔
（三）辅助检查 实验室检查：有全身感染者血常规可见白细胞计数 和中性粒细胞比例增高，严重者可出现核左移及中 毒颗粒 超声及MRI检查：深部脓肿 局部穿刺抽脓：有确诊(quèzhěn)价值
第三十四页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛管 疾病病人的护理
（四）处理原则 非手术治疗：脓肿(nóngzhǒng)未形成时可应 用抗菌素控制感染；温水坐浴；局部理疗；口 服缓泻剂或石蜡油促进排便 手术治疗：脓肿(nóngzhǒng)形成后应及早行 手术切开引流
第三十页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛管 疾病病人的护理
（一）病因与病理(bìnglǐ) 源于肛腺感染
（五）处理原则 手术治疗 主要适用于II～IV度内痔或发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以
外痔为主的混合痔等。手术方法包括(bāokuò)痔单纯切除 术、吻合器痔上黏膜环切术、激光切除痔核和血栓性外痔 剥离术
第二十二页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛管
吻合器痔疾上病黏病膜人的(n护iá理nmó)环 切术
第三十九页，共112页。
（二）病理(bìnglǐ) 按瘘管与括约肌的关系分 肛管括约肌间型 肛管括约肌型 肛管括约肌上型 肛管括约肌外型
第四十页，共112页。
（三）临床表现 症状 瘘口 分泌物 肛门周围皮肤潮湿(cháoshī)、瘙痒、湿疹 直肠肛管周围脓肿
第四十一页，共112页。
（三）临床表现 体征 外口呈红色(hóngsè)乳头状隆起，挤压可排出少 量脓液或脓血性分泌物。直肠指诊：在内口处有 轻压痛，瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条 索样瘘管
温水坐浴 处理(chǔlǐ)原则
第三十页，共112页。 第五十一页，共112页。 经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术）
定期门诊随访(suí fǎnɡ) 结、直肠和肛管疾病病人(bìngrén)的护理
嘱病人每5～7天至门诊收紧药线
扩肛或提肛运动
第四十七页，共112页。
（一）病因 长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤(chuāngshāng)是肛
向下：坐骨肛管间隙→髂外
动脉旁→髂总动脉旁
神经支配
自主神经，无痛觉
第十一页，共112页。
阴部内神经，痛觉敏感
结、直肠(zhícháng)和肛管 疾病病人的护理
第十二页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
直肠肛管良性 (liánɡ xìnɡ)疾病
第十三页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
第四十六页，共112页。
（七）护理措施 第四十页，共112页。
Ⅲ度：痔脱出于肛门，需用手辅助才可回纳 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术(shǒushù))
挂线疗法的护理 Ⅱ度：排便时痔块脱出肛门，排便后自行回纳
（二）直肠(zhícháng)癌 包括(bāokuò)一般资料、既往史、家族史等 肛瘘(ɡānɡ lòu)外口
第三十二页，共112页。
结、直肠和肛管疾病(jíbìng) 病人的护理
（二）临床表现
骨盆直肠窝脓肿：位置较深，空间较大，因此全 身性感染症状更为明显(míngxiǎn)而局部症状不 明显(míngxiǎn)，诊断主要靠穿刺抽得脓液
第三十三页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
皮肤护理 清洁、肛门坐浴 吸收部位主要发生在结肠上段
结、直肠(zhícháng)和肛管疾病病人的护理 左半结肠(jiécháng)表现 Ⅱ度：排便时痔块脱出肛门，排便后自行回纳
饮食护理 与病人热情交谈(jiāotán)
（二）病理(bìnglǐ) 第二十页，共112页。 营养支持：高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食
第三十七页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
（二）病理 按瘘口和瘘管(lòuguǎn)的数目分 单纯性肛瘘：只有一个瘘管(lòuguǎn) 复杂性肛瘘：多个瘘口和瘘管(lòuguǎn)
第三十八页，共112页。
（二）病理 根据瘘管所在的位置分 低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下 高位(ɡāo wèi)肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上
第二十三页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛 管疾病病人的护理
（六）护理措施 非手术治疗护理 调整饮食(yǐnshí)，规律排便 活动 肛门坐浴 1︰5000高锰酸钾溶液3000 ml坐浴，控制温度在43
～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟
第二十四页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
结、直肠(zhícháng)和肛 管疾病病人的护理
（六）护理措施 手术治疗(zhìliáo)护理 术后护理 活动 饮食
第二十七页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
（六）护理措施
手术治疗(zhìliáo)护理
术后护理
控制排便：术后48小时内口服阿片酊以减少肠 蠕动，控制排便。之后应保持大便通畅。如有 便秘，可口服液状石蜡或其他缓泻剂，但切忌 灌肠
第四十二页，共112页。
肛瘘(ɡānɡ lòu)外口
第四十三页，共112页。
（四）辅助检查 内镜检查：肛门镜检查有时可发现内口 特殊检查：白色纱布(shābù)条+美蓝溶液以判断内口位 置 实验室检查：当发生直肠肛管周围脓肿时，血常规可出 现白细胞计数及中性粒细胞比例的增高 影像学检查：碘油瘘管造影、MRI
第三十一页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（二）临床表现 肛门周围脓肿：肛周皮下脓肿最常见，位置表 浅，全身症状不明显。疼痛、肿胀、局部压痛 为主要表现。脓肿形成(xíngchéng)后可有波动 感 坐骨直肠窝脓肿：全身感染症状明显，发热为 最常见的临床症状。直肠指诊，患侧有明显压 痛肿块
第四十四页，共112页。
（五）处理原则 堵塞法 手术(shǒushù)治疗 瘘管切开术 肛瘘切除术 挂线治疗
第四十五页，共112页。
（六）常见护理诊断/问题 疼痛 与肛周炎症及手术有关 皮肤完整性受损 与肛周脓肿破出皮肤、皮肤瘙痒、手 术治疗(zhìliáo)等有关 潜在并发症 肛门狭窄、肛门松弛
第三十五页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（五）护理措施 控制感染 脓肿切开引流的护理 饮食管理(guǎnlǐ) 对症处理
第三十六页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛
肛管瘘疾病(ɡ病ā人nɡ的护lò理u) （anal fistula）
（一）病因 大部分由直肠肛管周围(zhōuwéi)脓肿引起
（六）护理措施 非手术治疗护理 痔块脱出时应及时回纳，嵌顿性痔应尽早(jìn zǎo)行手法复位；
血栓性外痔者局部应用抗菌药软膏
第二十五页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（六）护理措施 手术治疗护理 术前护理 心理、肠道、备皮、纠正(jiūzhèng)贫血等
第二十六页，共112页。
、维生素B复合物和短链脂肪酸等，供人体代谢利用
第九页，共112页。
结、直肠和肛管疾病(jíbìng) 病人的护理
直肠(zhícháng)与肛管
直肠(zhícháng)和肛管腔
面的形态
第十页，共112页。
覆盖上皮
结、直肠和肛管疾病
(jíbìng)病人的护理
肛管齿状线上、下部(xià bù)的比较
齿状线以上
结直肠(zhícháng)肛管疾病病人的护理
第一页，共112页。
（优选）结直肠肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
第二页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (b学ìn习g(rxéuné)x的í)目护标理
1 了解结肠、直肠、肛管的解剖和生理特点 2 熟悉痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的临床表现及治疗要点 3 掌握结、直肠癌的临床表现、治疗及护理 4 熟练掌握肠造口的护理常规
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
（三）临床表现 内痔 Ⅰ度：排便时出血，痔块不脱出肛门 Ⅱ度：排便时痔块脱出肛门，排便后自行回纳 Ⅲ度：痔脱出于肛门，需用手辅助才可回纳 Ⅳ度：痔块长期(chángqī)脱出于肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱
出
第十六页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
第二十页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（五）处理原则 非手术治疗 红外线凝固疗法(liáo fǎ) 多普勒超声引导下痔动脉结扎术 其他：包括冷冻疗法(liáo fǎ)、枯痔丁疗法
(liáo fǎ)等
第二十一页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛管 疾病病人的护理
其数目、大小和部位，排除其他直肠疾患
第十八页，共112页。
结、直肠和肛管疾病(jíbìng) 病人的护理
（五）处理原则 无症状的痔无需(wúxū)治疗；有症状的痔无需(wúxū)根治；以
保守治疗为主
第十九页，共112页。
结、直肠和肛管疾病 (jíbìng)病人的护理
（五）处理原则 非手术治疗 一般治疗 注射疗法：常用于 II 、 III度内痔(nèizhì)的治疗 胶圈套扎疗法：可用于治疗II、III度内痔(nèizhì)
第三页，共112页。
结、直肠(zhícháng)和肛 管疾病病人的护理
复习解剖(jiěpōu)生理
第四页，共112页。
第五页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
梗阻(gěngzǔ)时，两 端闭合
第六页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
第七页，共112页。
裂形成的直接原因
第四十八页，共112页。
（二）病理生理 急性肛裂：裂口新鲜，边缘齐整，底浅、色红，未形成(xíngchéng)瘢痕 慢性肛裂 基底深且不整齐，呈灰白色，质硬，边缘纤维化增厚 “前哨痔” 、肛裂与乳头肥大常同时存在，合称肛裂“三联症”
第四十九页，共112页。
（三）临床表现 疼痛 剧烈 有典型的周期性。表现为排便时和排便后肛门剧痛(jù tònɡ) 便秘 出血
一、痔（hemorrhoid）
（一）病因与发病(fā bìng)机制 肛垫下移学说：肛垫是由V丛、结缔组织、平滑作用 静脉曲张学说
第十四页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（二）病理与分类(fēn lèi) 内痔 外痔 混合痔
第十五页，共112页。
疼痛护理
第二十八页，共112页。
结、直肠和肛管疾病(jíbìng) 病人的护理
（六）护理(hùlǐ)措施
手术治疗护理(hùlǐ)
术后护理(hùlǐ)
并发症的观察与护理(hùlǐ)
尿潴留
创面出血
切口感染
第二十九页，共112页。
结、直肠和肛管疾病病人
直肠(z(hbìíncghréánn)的g)护肛理管周 围脓肿(perianorectal abscess) ✓ 指直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急
结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
第八页，共112页。
结、直肠和肛管疾病(jíbìng)
✓结肠(jié病ch人á的n护g)理生理功 能
• 主要是吸收水分，及部分电解质和葡萄糖，并为食物残 渣提供暂时的储存和转运(zhuǎn yùn)场所；吸收部位 主要发生在结肠上段
• 分泌碱性的粘液以保护粘膜并润滑粪便 • 分解食物残渣，并利用肠内物质合成人体所需的维生素K
（三）临床表现 外痔(wàizhì) 血栓性外痔(wàizhì)疼痛剧烈，排便、咳嗽时加剧；瘙痒或湿疹 混合痔
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结、直肠和肛管疾病病人 (bìngrén)的护理
（四）辅助检查 直肠指诊 主要目的是除外直肠癌及息肉等其他病变 肛门镜检查 可在齿线上部见内痔呈暗红色结节向肛门镜内突出(tū chū)，并可了解
齿状线以下
单层立方上皮
复层扁平上皮
动脉来源 静脉回流
直肠上、下动脉及骶正中动脉
直肠上静脉→肠系膜下静脉 →脾静脉→肝门静脉
肛管动脉
直肠下V及肛管V →阴部内V→髂内V
→髂总V→下腔V
淋巴引流
向上：直肠上动脉、肠系膜下动脉旁 向下：会阴及大腿皮下→腹股
→腹主动脉旁
沟→髂外
两侧：直肠下动脉旁→髂内
周围：坐骨直肠间隙→经闭孔
（三）辅助检查 实验室检查：有全身感染者血常规可见白细胞计数 和中性粒细胞比例增高，严重者可出现核左移及中 毒颗粒 超声及MRI检查：深部脓肿 局部穿刺抽脓：有确诊(quèzhěn)价值
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结、直肠(zhícháng)和肛管 疾病病人的护理
（四）处理原则 非手术治疗：脓肿(nóngzhǒng)未形成时可应 用抗菌素控制感染；温水坐浴；局部理疗；口 服缓泻剂或石蜡油促进排便 手术治疗：脓肿(nóngzhǒng)形成后应及早行 手术切开引流