甲状旁腺素的测定对于术后低钙血症的预测价值与研究

一侧甲状腺腺叶切除 +对侧次全切除术 2.28±0.05 2.02±0.12 2.03±0.11 2.10±0.14 25.51(25/98)
术后低钙血症 术后血钙正常 P
例数(%) 46(15.61) 301(84.39)
表2 术后血钙与PTH值的关系( x±s )
术前PTH值
术后10min
41.57±24.57
术前血钙 术后第1天血钙 术后第2天血钙 术后第3天血钙 术后低钙血症发生率(%)
全甲状腺 切除术 2.24±0.08 1.72±0.13 1.63±0.11 1.87±0.13 100(11/11)
表1 手术术式与低钙血症的关系( x±s )
双侧甲状腺癌 单侧甲状腺腺 双侧甲状腺
联合根治术
叶次全切除术 次全切术
28.78±17.75
41.39±21.79
38.87±27.14
>0.05
<0.01
术后第1天 24.71±19.65 28.68±15.32 <0.01
术后第2天 33.25±21.37 36.91±27.41 <0.01 【收稿日期】2012-02-16
①黑龙江省卫生厅科研项目,课题编号:2011-268。
所行术式为:双侧甲状腺次全切术73 例、一侧甲状腺全切+对侧部分切除术68 例、一侧甲状腺腺叶切除+对侧次全切除 术98例、全甲状腺切除术11例、双侧甲状 腺癌联合根治术2例、单侧甲状腺腺叶次 全切除术95例。术后有46例发生低钙血 症。 1.3 观察指标
所 有 入 选 患 者 分 别 于 术 前 、术 后 10min、第1、2天测定甲状旁腺素水平,于
术前、术后第1、2、3天测定血钙。 1.4 统计学方法
应用SPSS 15.0统计学软件进行统计 学处理,计量资料以均数±标准差表示, 组间比较采用t 检验,方差分析,计数资料 采用卡方检验,检验水准为α =0.05。
2 结果 2.1 手术术式与低钙血症的关系
347例患者有46例发生了低钙血症, 其中全甲状腺切除术11例,发生率100%; 双侧甲状腺癌联合根治术2例,发生率 100%;一侧甲状腺腺叶切除+对侧次全切 除术25例,发生率25.51%;双侧甲状腺次 全切术4例,发生率5.48%;一侧甲状腺全 切+对侧部分切除术4例,发生率5.88%; 单侧甲状腺腺叶次全切除术95例,发生率 0%。可见全甲状腺切除术、双侧甲状腺癌 联合根治术低钙血症发生率最高,单侧甲 状腺腺叶次全切除术发生率最低见表1。 2.2 PTH水平与低钙血症的关系(表2)
本文发现术后PTH低者有明显发生 低钙血症的倾向。有研究证实,切除甲状 腺10min后测量PTH较术后监测血钙有 更高的敏感性和特异性[1]。
参考文献 [1] Walsh SR,Kumar B,Coveney EC.Serum
calcium slope predicts hypocalcaemia following thyroid surgery[J].Int J Surg,2007,5(1):41.
【关键词】甲状旁腺素的测定 低钙血症
【中图分类号】R653
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2012)03(b)-0088-01
本文分析甲状腺手术方式及术前、术 中、术后甲状旁腺素水平与术后发生低钙 血症的关系,探讨低钙血症的预防和治疗 方法。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选择行甲状腺手术347例,男81例,女 266例。年龄17～79岁。入选标准:患有结 节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺 炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌,需行手术治疗 者。排除标准:患有甲状旁腺功能疾病,血 PTH异常者;术前血钙不正常者。 1.2 方法
行甲状腺手术347例,分别于术前、术后即刻、第1、2天测定甲状旁腺素水平,术前、术后第1、2、3天测定血钙,观察甲状旁腺素与
血钙之间的关系。结果 低钙血症多在手术后第1～3天出现,术后第2天血钙最低。结论 甲状腺手术后易发生低钙血症,但与手
术范围有关,与术后PTH水平相关,于术前、术中、术后及时测定PTH水平,可有效的预防可减少低钙血症的发生。
术后发生低钙血症的病人,术中切除 标本后10min及术后第1、2天PTH值均较 血钙正常者为低,且差异有统计学意义。
3 讨论 甲状腺术后发生低钙血症较为常见,
从本文观察结果得出,术后低钙血症是由 于术后PTH分泌不足造成的。甲状腺术 后发生低血症往往是一过性的,及少为永 久性的。这是由于术中损伤或误切甲状旁 腺,及结扎甲状腺下动脉主干远端,或处 理甲状腺背侧血管使甲状旁腺血流受到 影响,引起PTH分泌不足,进而引起低钙 血症。但随着术后侧支循环的建立,甲状 旁腺的功能会逐渐恢复,不会形成永久性 的甲状旁腺损伤。
2.23±0.05
2.26±0.07
2.25±0.04
1.73±0.13
1.78±0.09
1.79±0.11
1.60±0.13
1.73±0.09
1.71±0.12
1.91±0.08
1.89±0.13
1.93±0.12
100(2/2)
0(0/95)
5.48(4/73)
一侧甲状腺全切 +对侧部分切除术 2.27±0.06 1.81±0.12 1.69±0.08 1.98±0.08 5.88(4/68)
88 中国卫生产业
medical laboratory sciences 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
甲状旁腺素的测定对于术后淑杰 鲁珅 郝建军 (齐齐哈尔医学院第三附属医院 黑龙江齐齐哈尔 161000)
【摘要】目的 探讨甲状腺手术的病人甲状旁腺素(PTH)水平与低钙血症的关系,指导术后低钙血症的预防及治疗。方法 我院