肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平与凝血功能和免疫功能的关系分析

临床医学研究与实践2021年6月第6卷第16期
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202116016基金项目：国家自然科学基金委员会资助项目（No.81704066）；陕西省第三届名中医（中药师）传承工作室建设项目（No.2019003）。

作者简介：魏巧妙（1981-），女，汉族，陕西西安人，主管护师，硕士。

研究方向：医院感染预防与控制。

*通讯作者：祝云鹤，E -mail :1183337957@.
肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平与凝血功能和
免疫功能的关系分析
魏巧妙1，王博1，魏娜沙2，司海龙1，李仁廷1，魏秋霞1，张荣强3，祝云鹤
1*
（1.陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳，712000；2.西安市碑林区疾病预防控制中心，陕西西安，710000；
3.陕西中医药大学，陕西咸阳，712046）
摘要：目的探究肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平与凝血功能和免疫功能的关系。

方法将2018年5月至
2019年10月在本院就诊的50例肺癌合并肺部感染患者设为观察组，另选择同期50例未合并肺部感染的肺癌患者作为对照组。

比较两组的血清炎性因子水平、凝血功能及免疫功能指标，并采用Pearson 法分析各指标间的相关性。

结果观察组的hs-CRP 、IL-6、TNF-α水平均显著高于对照组（P <0.05）。

观察组的FIB 水平高于对照组，APTT 、PT 、TT 均
长于对照组（P <0.05）。

观察组的CD3+、CD4+、NK 细胞、CD4+/CD8+均低于对照组，CD8+
高于对照组（P <0.05）。

Pearson 相关性分析显示，血清hs-CRP 、IL-6、TNF-α与PT 、CD8+呈正相关，与CD3+、CD4+、NK 细胞、CD4+/CD8+呈负相关（P <0.05），与FIB 、APTT 、TT 无相关性（P >0.05）。

结论肺癌合并肺部感染患者的血清炎性因子水平与凝血功能指标均处于较高水平，免疫功能相对减弱，而血清炎性因子水平与细胞免疫功能指标、PT 具有密切关联性。

关键词：肺癌；肺部感染；血清炎性因子；凝血功能；免疫功能中图分类号：R734.2；R563.1文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2021)16-0058-03
Analysis of relationship between serum inflammatory factors levels and
coagulation function and immune function in patients with lung
cancer complicated with pulmonary infection
WEI Qiaomiao 1,WANG Bo 1,WEI Nasha 2,SI Hailong 1,LI Renting 1,WEI Qiuxia 1,ZHANG Rongqiang 3,ZHU Yunhe
1*
(1.Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712000;2.Xi'an Beilin District Center for Disease
Control and Prevention,Xi'an 710000;3.Shaanxi University of Chinese Medicine,Xianyang 712046,China)
ABSTRACT:Objective To explore the relationship between serum inflammatory factor levels and coagulation function and immune function in patients with lung cancer complicated with pulmonary infection.Methods Fifty cases of lung cancer patients with pulmonary infection diagnosed in our hospital from May 2018to October 2019were selected as observation
group,and 50cases of lung cancer patients without pulmonary infection in the same period were selected as control group.The levels of serum inflammatory factors,coagulation function and immune function indexes were compared between the two groups,and the correlation among the indexes was analyzed by Pearson method.Results The levels of hs-CRP,IL-6and TNF-αin the observation group were significantly higher than those in the control group (P <0.05).The FIB level in
the observation group was higher than that in the control group,APTT,PT and TT were longer than those in the control group (P <0.05).The CD3+,CD4+,NK cells and CD4+/CD8+in the observation group were lower than those in the control group,and CD8+was higher than that in the control group (P <0.05).Pearson correlation analysis showed that serum hs-CRP,IL-6and TNF-αlevels were positively correlated with PT and CD8+,and negatively correlated with CD3+,CD4+,NK cells and CD4+/CD8+(P <0.05),but not correlated with FIB,APTT and TT (P >0.05).Conclusion The serum inflammatory factor levels and blood coagulation function indexes of patients with lung cancer complicated with pulmonary infection are high
levels,and the immune function is relatively weakened.The serum inflammatory factor levels are closely related to cellular immune function and PT indicators.
KEYWORDS:lung cancer;pulmonary infection;serum inflammatory factors;coagulation function;immune function 临床医学
肺部感染、肺癌等肺部疾病患者均可能存在肺组织相关的慢性炎症，也有可能伴有全身性的炎症反应，被活化的炎症细胞如白细胞介素、肿瘤坏死因子等共同参与肺组织疾病以及肺损伤过程[1]。

研究发现，呼吸系统疾病患者存
在凝血平衡失调、紊乱的现象[2]，而凝血指标和血清炎性因子的关系也逐步成为当前医学界关注的焦点问题之一。

因此，检测肺癌合并肺部感染患者的血清炎性因子水平，并分析其与与凝血功能和免疫功能的关联性，可能利于
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表1
两组患者的血清炎性因子水平比较（x ⎺
±s ）组别例数
hs-CRP （mg/L ）IL-6（pg/mL ）TNF-α（pg/mL ）观察组5018.59±2.19156.32±2.5445.12±1.03对照组50 3.77±1.6012.55±1.0228.68±1.89t ―38.638371.41154.008P
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表2
两组患者的凝血功能指标比较（x ⎺
±s ）组别例数FIB （g/L ）APTT （s ）PT （s ）TT （s ）观察组50 5.98±1.0248.68±1.0325.65±1.0328.21±1.03对照组50 2.02±1.1425.15±1.0216.15±1.7411.51±1.27t ―8.305114.77933.22272.217P
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表3两组患者的免疫功能指标比较（x ⎺
±s ）组别例数CD3+
（%）
CD4+
（%）
CD8+
（%）
NK 细胞（%）CD4+/CD8+观察组5058.21±1.0325.15±1.0330.31±1.0312.97±1.85 1.21±0.12对照组5079.98±1.6445.55±1.9721.16±1.6539.01±1.67 1.99±0.55t ―79.48864.88933.26373.8819.798P
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客观评价患者的治疗情况[3]。

本研究基于此进行观察，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
将2018年5月至2019年10月在本院就诊的50例
肺癌合并肺部感染患者设为观察组，另选择同期50例未合并肺部感染的肺癌患者作为对照组。

观察组男39例，女11例；年龄45~78岁，平均年龄为（61.51±8.32）岁；病程1~4年，平均病程为（2.56±1.32）年；非小细胞肺癌25例，小细胞肺癌25例。

对照组男40例，女10例；年龄46~78岁，
平均年龄为（62.15±8.32）岁；病程1~5年，平均病程为（3.05±1.55）年；非小细胞肺癌26例，小细胞肺癌24例。

两组一般资料无显著差异（P >0.05）。

本研究经医学伦理委员会认可，患者及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：①符合国际肺癌研究学会2015年制定的第8版“国际肺癌TNM 分期诊断标准”中有关肺癌的诊断标准[4]；②经影像学、病理学检查明确为肺癌；③观察组患者符合肺部感染的诊断标准。

排除标准：①伴有血液疾病者；②原发性感染性疾病、免疫性疾病者；③重要脏器功能性异常者；④其他恶性病变者。

1.2方法
患者入院后，抽取其次日清晨空腹静脉血6mL ，并将
血液标本分为3等份（每份2mL ），然后将选取样本置入沸水内，维持10min ，设置离心速度为1300r/min ，实施离心处理，提取上清液备用。

采用贝克曼库尔特日立7600型全自动生化分析仪检测血清炎性因子[超敏C 反应蛋白（hs-CRP ）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平，检测试剂盒来源于晶美生物工程有限公司。

采用全自动血液细胞分析仪（厂家：武汉盛世达医疗设备有限公司；型号：BC-5000）检测凝血功能指标[纤维蛋白原（FIB ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶原时间（PT ）及凝血酶时间（TT ）]，按照R&D Systems ELISA 试剂盒说明书操作。

采用美国BD 公司的流式细胞仪及配套试剂[由普瑞麦迪（北京）实验室技术有限公司提供]对免疫功能指标
（CD3+、CD4+、CD8+、NK 细胞、CD4+/CD8+）进行测定。

1.3观察指标
比较两组患者的血清炎性因子、凝血功能指标、免疫
功能指标水平，并分析血清炎性因子水平与免疫功能和凝血功能指标的相关性。

1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料用x ⎺
±s 表示，用t 检验，选用Pearson 法实施相关性分析，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的血清炎性因子水平比较观察组的hs-CRP 、IL-6、TNF-α水平均显著高于对照
组（P <0.05，表1）。

2.2两组患者的凝血功能指标比较观察组的FIB 水平高于对照组，APTT 、PT 、TT 均长于
对照组（P <0.05，
表2）。

2.3两组患者的免疫功能指标比较
观察组的CD3+、CD4+、NK 细胞、CD4+/CD8+均明显低
于对照组，CD8+明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P <0.05，表3）。

2.4血清炎性因子与免疫功能和凝血功能指标的相关性分析
Pearson 相关性分析发现，血清hs-CRP 、IL-6、TNF-α
与PT 、CD8+呈正相关，与CD3+、CD4+、NK 细胞、CD4+/CD8+呈负相关，差异具有统计学意义（P <0.05），与FIB 、APTT 、
TT 无相关性（P >0.05）。

见表4。

3讨论
肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，该疾病具有较高的发病率和死亡率，若未及时采取科学治疗，易威胁患者的生命健康[5]。

相关研究显示，多数肺癌患者通常合并肺部感染，二者一旦合并，易加重病情发展，增加治疗难度，这主
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表4血清炎性因子与免疫功能和凝血功能指标的相关性分析
指标FIB 0.250.120.220.250.980.37APTT
0.210.220.360.850.250.41PT 0.850.000.650.010.030.01TT
0.10
0.710.25
0.220.52
0.71CD3
+
-0.620.01-0.410.00-0.550.01CD4+-0.690.01-0.580.01-0.580.01CD8+0.220.010.410.010.590.01hs-CRP
IL-6
TNF-α
CD4+/CD8+
-0.560.01
-0.590.01
-0.200.01
NK 细胞
-0.780.01-0.410.01-0.550.01要是因为该类合并症易导致机体出现凝血功能异常、炎症反应以及免疫功能紊乱，而通过检验NK 细胞、凝血T 淋巴细胞亚群、炎症因子水平，能够对肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平与凝血功能和免疫功能的相关性进行有效分析[6]。

本研究中，观察组的hs-CRP 、IL-6、TNF-α水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05），表明肺癌合并肺部感染患者的炎性因子水平呈现增高趋势。

hs-CRP 是一种常见的糖蛋白，为急性应激反应物，在机体血液被感染的6~8h 内血浆hs-CRP 水平显著升高，经治疗后可恢复至正常水平，研究显示，hs-CRP 对诊断肺部感染及炎症均具有重要意义[7]。

IL-6是一种多效性细胞因子，功能十分广泛，其能够对多种细胞的生长和分化进行调节，具有造血功能、调节免疫应答功能等，在机体抗感染免疫反应中具有重要作用，同时能够参与炎症和肿瘤免疫等多项病理、生理过程。

TNF-α为肿瘤坏死因子，其主要是由脂肪组织中脂肪细胞和巨噬细胞所分泌，能够对肿瘤产生直接杀伤作用，且在肺部炎症反应中具有介导作用[8]。

FIB 为气道炎症的系统性标记物[9]，其与血栓形成、炎症的发生均具有密切联系，与APTT 、PT 、TT 等指标共同检测，能充分反映机体凝血情况。

本研究结果显示，观察组的FIB 水平显著高于对照组，APTT 、PT 、TT 均显著长于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05），说明肺癌合并肺部感染患者的凝血功能损害更为明显，这主要是由于合并肺部
感染患者其凝血系统被激活，进而消耗了大量凝血因子，导致凝血功能损害。

本研究中，观察组的CD3+、CD4+、NK 细胞、CD4+/CD8+均低于对照组，CD8+高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05），提示肺癌合并肺部感染患者的免疫功能明显减
弱，这主要与肺癌合并肺部感染患者中T 淋巴细胞亚群的参与程度密切相关。

资料显示，在肺部肿瘤的发生和发展过程中，T 淋巴细胞亚群的变化则能够充分反映病变程度[9]。

CD3+作为T 淋巴细胞亚群中总T 细胞，其能够有效反映患者细胞免疫情况。

CD4+为诱导型细胞，其通过分泌淋巴因子进而强化免疫应答过程，且能够对相关免疫细胞进行诱导，从而产生协同性的抗肿瘤作用[10]。

CD8+作为一种
T 抑制细胞以及细胞毒T 细胞，其在机体免疫反应过程中具有负向作用，能抑制B 细胞和CD4+细胞功能，且能够有效抑制细胞免疫过程和抗体的产生。

NK 细胞是机体内十分重要的免疫细胞，其不仅与抗病毒感染、免疫调节、抗肿瘤密切相关，同时在某些情况下能够参与自身免疫性疾病、超敏反应的发生[11]。

免疫损伤主要是由于免疫应答、炎症反应对机体免疫功能造成较大的影响，进而使机体凝血指标、免疫功能受到影响[12]。

免疫损伤程度和炎性因子水平密切相关，当机体炎症加剧时，患者机体凝血指标PT 延长，T 淋巴细胞亚群表达减弱，
NK 细胞减少，免疫损伤加剧。

但是目前对于肺癌患者炎症反应强度和凝血指标变化之间研究不多，需要进一步研究。

研究发现，细胞因子在参与机体炎症防御反应的同时，容易引发凝血功能障碍，过度炎症反应容易导致受损内皮细胞激活，使抗凝活性钝化[11]。

综上所述，肺癌合并肺部感染患者的炎性因子水平呈现增高趋势，且其与细胞免疫功能指标、PT 密切相关，及时监测炎性因子水平，有利于掌握患者病情，为患者后期治疗提供依据，值得进一步探究。

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