2005-2018年济南市流行性腮腺炎流行特征分析

中图分类号:R512.1㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1673-7830(2020)06-0324-03
ʌ疾病监测ɔ
2005-2018年济南市流行性腮腺炎流行特征分析
林少倩㊀武丛聪㊀张涛㊀宋晓雁㊀耿兴义
ʌ摘要ɔ㊀目的㊀了解济南市2005-2018年流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征,为流腮预防控制提供参考依据㊂方法㊀用描述流行病学方法对济南市2005-2018年流腮疫情资料与突发公共卫生事件信息进行分析㊂结果㊀2005-2018年济南市累计报告流腮病例13751例,年均发病率为14.77/10万,发病高峰为4-6月和12月至次年1月㊂自
2013年实施2剂次含腮腺炎成分疫苗(MuCV)免疫策略以来流腮发病率呈现下降趋势㊂病例以15岁以下儿童为主,占87.39%㊂2014-2018年7岁和8岁年龄组发病率较之前明显降低㊂2005-2008年㊁2009-2013年㊁2014-2018年学生病例分别占62.91%㊁56.21%和41.17%㊂2005-2018年共报告流腮突发公共卫生事件16起,2014年以来仅发生1起,均发生在学校㊂结论㊀2剂次MuCV 免疫策略对流腮疫情控制具有重要作用,应继续保持2剂次MuCV 免疫策略并通过入托入学查验接种证维持高水平接种率㊂
ʌ关键词ɔ㊀流行性腮腺炎;免疫策略;流行特征
Analysis of epidemiological characteristics of mumps in Jinan ,2005-2018
LIN Shao-qian,WU Cong-cong,ZHANG Tao,SONG Xiao-yan,GENG Xing-yi
(Jinan Center for Disease Control and Prevention ,Jinan 250021,China )
Corresponding author :GENG Xing -yi ,E-mail :jncdcgxy @
ʌAbstract ɔ㊀
Objective ㊀To analyze the epidemiological characteristics of mumps during 2005-2018in Jinan,and to
provide a scientific basis for the prevention and control of mumps.Methods ㊀Descriptive epidemiological method was used to
analyze the surveillance data of mumps and mumps related public health emergencies in Jinan during 2005-2018.Results ㊀
During 2005-2018,13751cases of mumps were reported in Jinan,the average annual incidence rate was 14.77/100000.The peak incidence was from April to June and from December to January of the following year.The incidence rate of mumps has decreased since the two-dose mumps-containing vaccine (MuCV)immunization strategy was implemented in 2013.Most of the
cases were children under 15years old,accounting for 87.39%.The incidence rate of 7and 8age group during 2014-2018was
significantly lower than that before.In 2005-2008,2009-2013and 2014-2018,the student cases accounted for 62.91%,
56.21%and 41.17%respectively.A total of 16mumps related public health emergencies were reported during 2005-2018,and only one occurred since 2014and all of which occurred in schools.Conclusions ㊀The two-dose MuCV immunization
strategy plays an important role in the control of mumps,and we should continue conducting the two-dose immunization strategy and maintain high level of vaccine coverage through admission inspection of vaccination certificate.
ʌKeywords ɔ㊀Mumps;Immunization strategy;Epidemiological characteristic
作者单位:250021,济南市疾病预防控制中心通信作者:耿兴义,E-mail:jncdcgxy@
㊀㊀流行性腮腺炎(以下简称流腮)是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于儿童和青少年,临床以腮腺区肿痛㊁腮腺非化脓性炎症表现为主,常见并发症有病毒性脑膜炎㊁睾丸炎㊁卵巢炎等[1],我国自2008年起将1剂次含腮腺炎成分疫苗(MuCV)纳入扩大国家免疫规划,即18~24月龄儿童免费接种1剂次麻腮风联合减毒活疫苗(MMR )㊂济南市自1993年开始使用流腮疫苗,2000年开始将MMR 作为1.5岁儿童麻疹疫苗的替代二类疫苗在城市儿童中推广使用,2008年纳入扩大国家免疫规划(18~24月龄儿童免费接种),2013年5月济南市按照山东省统一
部署调整为2剂次MuCV 免疫策略,即18~24月龄㊁6岁儿童分别接种1剂次MMR㊂为进一步了解疫苗接种对济南市流腮流行的预防效果,现对济南市2005-2018年流腮流行病学特征进行分析,为流腮预防控制
提供参考依据㊂1㊀资料与方法
1.1㊀资料来源㊀疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统的法定传染病报告信息管理系统及突发公共卫生事件管理信息系统,病例数据为截取发病日期为2005年1月1日至2018年12月31日㊁现住址为济南市㊁病例分类为实验室诊断或临床诊断的流行性腮腺炎病例,突发公共卫生事件数据为2005年1月1日至2018年12月31日报告的发生地为济南的流腮
突发公共卫生事件㊂人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的基本信息系统㊂
1.2㊀相关定义㊀根据‘国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范“规定,1周内同一学校㊁幼儿园等集体单位中发生ȡ10例流行性腮腺炎病例,应通过突发公共卫生事件报告信息系统报告突发公共卫生事件相关信息㊂
1.3㊀统计学方法㊀使用Excel2007进行数据整理和分析,采用描述流行病学方法进行分析,采用SPSS20.0统计分析软件进行数据分析,检验水准α=0.05㊂
2㊀结果
2.1㊀基本情况㊀2005-2018年济南市累计报告流腮病例13751例,年发病率最高为34.29/10万(2009年),最低为6.96/10万(2007年),年平均发病率为14.77/10万㊂2005年以来,济南市流腮疫情呈现周期性流行特征,自2013年以来流腮发病呈现逐步下降趋势(表1)㊂
表1㊀2005-2018年济南市流行性腮腺炎发病情况
年份人口数报告病例数发病率(/10万) 200560436844277.07 200660741565479.01 20076107497425 6.96 20086136063132421.58 20096156687211134.29 201061760134387.09 2011681381385312.52 20126885093168524.47 20136944139180025.92 20147009029126618.06 2015704988680611.43 2016713200074910.50 201772331046458.92 201873211936759.22
2.2㊀时间分布㊀济南市流腮发病呈现明显的季节性,4-6月为春夏季发病高峰,另一个发病高峰为冬季12月至次年1月(图1)㊂2005-2018年4-6月发病数占总病例的38.60%(5308/13751),12月和1月发病数占病例总数的14.77%(2031/13751)㊂2.3㊀地区分布㊀2018年济南市共10个区(县),其中天桥区和槐荫区年均发病率较高(25.86/10万和22.33/10万),商河县年均发病率最低(7.37/10万)㊂除章丘区和平阴县,其余各区县流腮发病率均在2009-2013年(1剂次免疫时期)达到最高,2014-2018年(2剂次免疫时期)发病率下降(图2)㊂
2.4㊀人群分布
2.4.1㊀性别分布:㊀2005-2018年济南市报告流腮病例中,男性8647例,女性5104例,男女性别比1.69ʒ1,
男
注:图1中横坐标每一大格表示一年,每一小格表示一个月㊂图1㊀2005-2018
年济南市流腮发病时间分布
图2㊀2005-2018年济南市各区(县)不同时期
流腮年平均发病率
性年均发病率为18.38/10万,女性年均发病率为11.09/10万㊂
2.4.2㊀年龄分布:㊀2005-2018年济南市流腮发病以15岁以下儿童为主,占87.39%(12017/13751)㊂不同时期年龄别发病率显示,2005-2008年(免疫规划前期)7岁和8岁年龄组儿童发病率处于高峰,而2009-2013年(1剂次免疫时期)和2014-2018年(2剂次免疫时期)发病高峰均为4岁年龄组,随后年龄组发病率下降,7岁和8岁年龄组发病率出现低谷,9岁年龄组出现小高峰(图3)
㊂
图3㊀2005-2018年济南市不同时期不同年龄人群流腮发病率2.4.3㊀职业分布:㊀2005-2018年济南市流腮病例中,学生人群所占比例最高,为53.01%(7289/13751),其中2005-2008年㊁2009-2013年和2014-2018年学生人群分别占62.91%(1713/2723)㊁56.21%(3871/ 6887)和41.17%(1705/4141)㊂
2.5㊀突发公共卫生事件㊀2005-2018年共报告流腮突发公共卫生事件16起,其中2007年3起,2008年3
起,2009年5起,2010年1起,2012年3起,2014年1起;共发生流腮病例507例,发病数最多的一起为164例,最少的一起为12例㊂16起事件均发生在学校,其中小学6起㊁初中5起㊁高中4起㊁专科院校1起㊂
3㊀讨论
3.1㊀流腮发病在15岁以下儿童法定报告传染病中位于前列[2],2005-2018年济南市流腮年均发病率为1
4.77/10万,低于全国平均水平(21.44/10万)[3],但
高于山东省年均发病率(10.66/10万)[4]㊂从流行趋势看,济南市流腮疫情虽有所波动,但自2013年以来呈下降趋势㊂季节分布仍有双峰特征,每年4-6月和12月至次年1月是高发季节,与其他城市流行季节一致[5,6]㊂济南市1993年开始使用流腮疫苗,1998年开始推广MMR疫苗,2000年开始将MMR纳入常规免疫,城市1.5岁儿童麻疹复种自愿接种MMR疫苗[7],流腮发病得到一定控制,但由于流腮疫苗是收费疫苗,接种率并不高,易感人群积累到一定程度就会造成暴发流行,因此出现2009年疫情高发的情况,虽然自2008年开始MuCV纳入扩大国家免疫规划,但此阶段的发病率并没有明显下降,实施2剂次免疫策略以后,流腮发病率逐渐降低,说明2剂次免疫策略对预防控制流腮发病有效㊂
3.2㊀在地区分布上,疫情以槐荫区㊁天桥区为重,可能与该两区流动人口多有关,各区县流腮流行特征也显示,1剂次免疫时期流腮发病率并没有下降,实施2剂次免疫后流腮发病率下降明显㊂有研究表明,随着年龄的增大,腮腺炎疫苗的保护效果降低,仅有1剂次MuCV无法阻断流腮流行[8]㊂多项研究报道,2剂次MuCV可以有效提高适龄儿童免疫效果[9,10],世界卫生组织鼓励使用1剂次MMR免疫程序的国家增加至2剂次[11]㊂北京㊁天津和上海等实施2剂次MMR常规免疫后,流腮年发病率控制在较低水平,明显低于三地区实施该免疫策略前及全国的平均流腮发病水平[12]㊂3.3㊀15岁以下儿童是济南市流腮发病的主要人群,不同免疫策略时期儿童年龄别发病率曲线发生了变化,免疫规划前期7岁和8岁年龄组儿童发病率最高,自扩大国家免疫规划以来,发病率高峰转变为4岁和9岁,7岁和8岁年龄组儿童发病率出现低谷,其他文献也报道了这一变化趋势[13],说明MMR疫苗的效果正在逐渐体现,随着接种疫苗的出生队列进入高发年龄段,高发年龄段人群的发病率逐渐下降,尤其是实施2剂次免疫策略以后,7岁和8岁年龄组发病率已明显低于免疫规划前期和1剂次免疫时期㊂流腮发病在学校传染病和突发公共卫生事件中均位于前列[14,15],学龄儿童是流腮的高发人群,加上学校人群密集,很容易造成暴发流行[16,17],因此,在学龄前加强一剂流腮接种对防控学校流腮疫情有重要意义㊂济南市自2013年实施2剂次免疫策略以来,病例中学生人群比例明显降低,并且学校流腮突发公共卫生事件明显减少㊂因此,为进一步降低流腮发病率㊁有效防控学校流腮暴发疫情的发生,济南市应继续实施MuCV2剂次免疫策略并通过入托入学查验接种证和查漏补种维持高水平接种率,为儿童提供更好的保护㊂
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