微创外科理念及未来发展详解演示文稿
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甲状腺手术的优点主要在于显著的美容 效果。
由于内镜的放大作用，术中解剖结构更 加清楚，能够有效避免喉返神经等重要 结构损伤。
第64页，共89页。
适应症 首选指征是甲状腺孤立结节 其它包括孤立的毒性结节，复发性甲状
腺囊肿和小的多结节性甲状腺肿
第65页，共89页。
禁忌症
甲状腺结节大于4cm 多发结节性甲状腺肿 甲亢 既往颈部手术史 甲状腺癌
适应症 最常用于内科治疗失败 出现并发症（夜间发作性窒息、吸入性
肺炎、狭窄等） 排除恶变可能
第77页，共89页。
禁忌症 有左膈下手术史 过度肥胖 食管裂孔大于5cm或短食管者 食管炎症明显， 全身情况差
第78页，共89页。
手术效果图
第79页，共89页。
手术步骤
（1）分离食管裂孔区，游离食管下段
B超、CT、MRI导向下的介入技术 （无放射损伤）
穿刺技术 置管引流技术
注射技术
第11页，共89页。
微创外科的内容
放射技术
穿刺/引流术 灌注/栓塞术
成形术
其它（如血管内异物取出等）
第12页，共89页。
微创外科的内容
其它 X刀 γ刀 高能聚焦超声技术 脑立体定向技术
第13页，共89页。
窥镜的发明及在治疗上的应用，二十世纪 七八十年代放射介入治疗的兴起使传统外 科的地位受到了严峻挑战。 九十年代开始，以腹腔镜为代表的腔镜外 科开始迅速发展，使外科医生终于在微创 领域开始大显身手。
第80页，共89页。
（2）缝合修补食管裂孔
第81页，共89页。
（3）游离胃底大弯侧
第82页，共89页。
（4）建立胃底包绕食管圈
第83页，共89页。
9、开始尝试的手术方案
第84页，共89页。
自1992年完成首例腹腔镜下BillrothⅡ 式胃切除手术后，腹腔镜做多个复杂的 吻合手术已成为可能，腹腔镜下胰十二 指肠切除术、肝切除术均已获得成功。 到2000年，几乎任何外科手术均可用腹 腔镜进行。
第3页，共89页。
微创外科
1983年 ，英国泌尿内镜外科医生Wickham第 一次提出了“微创外科”（Minimally Invasive Sugery , MIS）的概念
第4页，共89页。
微创外科 目前对微创外科的定义是：
微创外科是采用与传统手术相同或不 同的方法与途径，达到甚至超过传统治疗 的远期效果，而在治疗近期，患者的生活 质量远远优于传统治疗方法的治疗手段。
第28页，共89页。
禁忌症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性梗阻性化脓性胆管炎 急性坏死性胰腺炎 慢性胆囊结石合并严重腹腔内感染 严重高危胆囊结石病人 伴有严重肝硬化。门静脉高压症 Mirizzi综合症 伴有严重出血性疾病
第29页，共89页。
禁忌症
疑有胆囊癌者 妊娠期胆囊结石 麻醉禁忌者
第30页，共89页。
第18页，共89页。
1、腔镜探索阶段
照明问题 1879年Edison发明电灯，4年后苏格兰的 Newman将之用于膀胱镜检查
视野问题
德国医生Nitze和光学仪器商Leiter合作制 造了第一套装有物镜、目镜和翻转镜的 膀胱镜（1880），保证了视角、图象和 准确度
第19页，共89页。
2、内镜在体腔内的应用与腹腔镜的形成与完善
穿刺点
第31页，共89页。
手术步骤
（1）暴露胆囊三角
第32页，共89页。
（2）分离胆囊管
第33页，共89页。
（3）夹闭离断胆囊管和胆囊动脉
第34页，共89页。
（4）剥离胆囊床
第35页，共89页。
2、腹腔镜胆总管切开取石术（LCDE）
第36页，共89页。
腹腔镜胆总管切开取石是在腹腔镜胆囊 切除的基础上，切开胆总管，以胆道镜 取石的手术方法。
第5页，共89页。
微创外科的涵义
1、途径和方法： 手术途径和方法可以相同也可以不同，
但对病灶的处理标准不能低于传统的外科 术式
第6页，共89页。
微创外科的涵义
2、治疗效果： 微创手术的优势突出表现在术后的早期
恢复方面，手术创伤小、术后疼痛轻、下 床活动早、血栓及腹腔内粘连等并发症少 等优点，但不能因此而忽略远期疗效。
微创外科理念及未来发展详解 演示文稿
第1页，共89页。
（优选）微创外科理念及未来 发展
第2页，共89页。
微创
微创（Minimally Invasive)是在任何疾 病的临床诊疗过程中都应当遵循的一个 原则。
微创观念是尽量减少手术中的损害、保 护机体组织、减少局部和全身的炎性反 应（无论病理或生理性），使患者尽快 康复。
第66页，共89页。
第67页，共89页。
6、胃大部切除术
第68页，共89页。
腹腔镜胃大部切除术的手术方法一般也 是采取Billroth术式
第69页，共89页。
适应症 内科治疗无效的良性胃溃疡 伴有并发症的胃溃疡（狭窄、穿孔、出
血） 良性肿瘤，如：平滑肌瘤、类癌 早期胃癌和转移胃癌（不需根治） 局部进展期胃癌（尚有争议）
第85页，共89页。
目前，腹腔镜手术领域正在不断拓宽，正
在完善的手术包括： 腹腔镜胰腺手术
腹腔镜肝脏手术
腹腔镜小肠手术
腹腔镜急诊外科手术 腹腔镜泌尿外科手术
腹腔镜妇科手术
第86页，共89页。
四、腹腔镜外科器械的发展
第87页，共89页。
1、超声刀的应用
1992年，超声刀的发明为腹腔镜外科提供 了一种十分安全、有效、简便省时的止血 方法。 它能够有效的使直径为1mm、3mm和5mm 的动脉止血。
目前关于恶性肿瘤根治的适应症的讨论 就反应了对这一方面的要求。
第7页，共89页。
微创外科的涵义 3、手术的危险程度：
主要是全身情况对手术适应症的影响和 手术本身对机体功能的干扰。
总体看来，微创手术对病人的全身情况 要求相对较低，且可以打破传统手术的禁 区，但对病灶局部处理的难度相对较高。
第8页，共89页。
第88页，共89页。
已闭合血管的闭合端胀裂压比较
超声刀凝固组 160kpa
钛夹夹闭组 189kpa
结扎组
211kpa
第89页，共89页。
未侵犯临近器官及腹壁，行根治手术
第44页，共89页。
禁忌症
腹腔镜常规禁忌症 肠穿孔 广泛呈浸润性的炎性和新生物病灶 肿瘤过大，浸润临近脏器的肿瘤
第45页，共89页。
肿瘤根治的彻底性 切除范围 淋巴结清扫数目 无统计学差异
第46页，共89页。
疗效统计
远期疗效统计
3年生存率无统计学差异
腹腔镜
1901年德国医生Kelling首次在活狗体内用消毒棉花
过滤的空气形成气腹，在腹部插入套管后用膀胱镜 观察体腔。
1954年英国Hopkins与外科器械商Stoerz合作制造了
带有柱状透镜的膀胱镜，这一发明与光导纤维一起， 使腔镜有了安全可靠的诊断性能
1985年计算机处理系统用于腔镜，使术者和助手能
第24页，共89页。
三、成熟的腹腔镜手术种类
第25页，共89页。
1、腹腔镜胆囊切除术（LC）
第26页，共89页。
腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术的起源， 也是腹腔镜医生最常进行的手术。伴随 着技术水平的逐渐提高和经验的日益丰 富，其手术适应症正在逐渐放宽。
第27页，共89页。
适应症
有症状的胆囊结石 一部分无症状的胆囊结石 胆囊良性隆起样病变 糖尿病患者合并胆囊结石 慢性胆囊结石急性发作
第14页，共89页。
可以预见： 腔镜技术将渐渐成为外科医生的必备技能。
第15页，共89页。
二、微创外科发展史
第16页，共89页。
发展阶段 内镜探索阶段 内镜在体腔内的应用与腹腔镜的形成与
完善 腹腔镜外科发展阶段
第17页，共89页。
1、腔镜探索阶段
希腊的希波克拉底（前460～前375）提 出过使用直肠镜来检查直肠病变，这是 最早有关内镜的记载
第37页，共89页。
适应症
慢性或急性结石性胆囊炎，继发胆总管结石病 原发胆总管或肝总管结石以及伴有左右肝内胆管
结石，无胆管狭窄，胆道镜能取出结石
胆总管结石伴梗阻性黄疸或急性化脓性胆管炎 胆道蛔虫病，需手术治疗
胆囊结石Mirizzi综合症，伴重症胆管炎
第38页，共89页。
操作要点 体位及穿刺点同LC术 术中需准备胆道镜
第70页，共89页。
第71页，共89页。
7、脾切除术（LS）
第72页，共89页。
适应症 血液疾病（血小板减少性紫癜、溶血性
贫血等） 继发性脾功能亢进 脾肿瘤 脾囊肿 脾外伤包膜完整，生命体征稳定
第73页，共89页。
禁忌症
生命体征不稳定的外伤性脾破裂 脾动脉瘤 脾恶性肿瘤 感染性疾病 巨脾（长度>20cm，重量>1000g）
第74页，共89页。
8、Nissen手术
第75页，共89页。
Nissen手术是用于治疗胃食管反流的经 典手术，该疾病在西方国家发病率极高， 约占人群的30～40％，我国也有近6％的 发病率。该病与食管癌的发生密切相关。
目前，腹腔镜下行Nissen手术在国外已 成为首选方案。
第76页，共89页。
第39页，共89页。
手术步骤
（1）完成LC后打开胆总管
第40页，共89页。
（2）行术中胆道镜取石
第41页，共89页。
（3）取净结石后置入T管，缝合胆总管
第42页，共89页。
3、腹腔镜结直肠手术
第43页，共89页。
适应症
结直肠良性病变 局部进展期肿瘤，有远处转移，行姑息
性手术，如结肠切除或造口。 Duke分期A至C期，肿瘤大小小于6cm，
第21页，共89页。
二、微创外科在国内的发展情况
第22页，共89页。
1956年内科医生李宗明在腹内充氧的情 况下，用尿道膀胱镜插入腹腔，共检查 病例22例（1956.8~1957.3）
1991年苟祖武开展了国内第一例腹腔镜 胆囊切除术
第23页，共89页。
目前，腹腔镜技术已在普外科、泌尿外 科、妇科等领域广泛 应用，并得到了广 大医生和患者的认可。大多数省市的中 等以上医院已开展了腹腔镜外科手术。
开腹
Ⅱ 期肿瘤
80%
67%
Ⅲ 期肿瘤
50%
38%
第47页，共89页。
切口种植率
切口种植率无统计学差异
腹腔镜
切口种植
0-1.3%
开腹 1%
第48页，共89页。
手术步骤 （1）游离肠管
第49页，共89页。
（2）阻断血管
第50页，共89页。
（3）切除肠管
第51页，共89页。
（4）取出肠管
第58页，共89页。
（2）辨认腹股沟标志，避开股动静脉和 输精管
第59页，共89页。
（3）暴露疝囊（左侧）
第60页，共89页。
（4）置入补片，施钉固定
第61页，共89页。
第62页，共89页。
5、甲状腺手术
第63页，共89页。
内镜下甲状腺手术常常是从胸骨上方做 皮下隧道至甲状腺部位。
第52页，共89页。
（5）吻合
第53页，共89页。
第54页，共89页。
4、疝修补术
第55页，共89页。
适应症 任何腹股沟疝均可用 尤其适合双侧同时存在疝、复合疝、传
统疝修补术后复发病人。
第56页，共89页。
禁忌症
腹腔镜手术常规禁忌症 梗阻和绞窄性疝
第57页，共89页。
手术步骤 （1）男性左侧腹股沟解剖
同时观看，相互配合，完成治疗
第20页，共89页。
3、腹腔镜外科发展阶段
伴随腔镜发展，手术医生相互配合，完成手术已成为 可能
1983年，Semm（美国）第一例腹腔镜阑尾切
除
1985年，Muhe E（德国）第一例腹腔镜胆囊 切除
腹腔镜胆囊切除手术的成功开始了外科手术领域
的革新，在此基础上，多种外科手术相继开展。
微创外科的内容
内镜技术
胃食管镜技术 十二指肠镜技术
纤维结肠镜技术 纤维支气管镜技术
宫腔镜技术
膀胱镜技术 输尿管镜技术
第9页，共89页。
微创外科的内容
腔镜技术
腹腔镜技术
胸腔镜技术 脑室镜技术
关节镜技术 血管镜技术
动静脉低频高能超声技术 动脉扩张病的腔内隔绝术
第10页，共89页。
微创外科的内容
由于内镜的放大作用，术中解剖结构更 加清楚，能够有效避免喉返神经等重要 结构损伤。
第64页，共89页。
适应症 首选指征是甲状腺孤立结节 其它包括孤立的毒性结节，复发性甲状
腺囊肿和小的多结节性甲状腺肿
第65页，共89页。
禁忌症
甲状腺结节大于4cm 多发结节性甲状腺肿 甲亢 既往颈部手术史 甲状腺癌
适应症 最常用于内科治疗失败 出现并发症（夜间发作性窒息、吸入性
肺炎、狭窄等） 排除恶变可能
第77页，共89页。
禁忌症 有左膈下手术史 过度肥胖 食管裂孔大于5cm或短食管者 食管炎症明显， 全身情况差
第78页，共89页。
手术效果图
第79页，共89页。
手术步骤
（1）分离食管裂孔区，游离食管下段
B超、CT、MRI导向下的介入技术 （无放射损伤）
穿刺技术 置管引流技术
注射技术
第11页，共89页。
微创外科的内容
放射技术
穿刺/引流术 灌注/栓塞术
成形术
其它（如血管内异物取出等）
第12页，共89页。
微创外科的内容
其它 X刀 γ刀 高能聚焦超声技术 脑立体定向技术
第13页，共89页。
窥镜的发明及在治疗上的应用，二十世纪 七八十年代放射介入治疗的兴起使传统外 科的地位受到了严峻挑战。 九十年代开始，以腹腔镜为代表的腔镜外 科开始迅速发展，使外科医生终于在微创 领域开始大显身手。
第80页，共89页。
（2）缝合修补食管裂孔
第81页，共89页。
（3）游离胃底大弯侧
第82页，共89页。
（4）建立胃底包绕食管圈
第83页，共89页。
9、开始尝试的手术方案
第84页，共89页。
自1992年完成首例腹腔镜下BillrothⅡ 式胃切除手术后，腹腔镜做多个复杂的 吻合手术已成为可能，腹腔镜下胰十二 指肠切除术、肝切除术均已获得成功。 到2000年，几乎任何外科手术均可用腹 腔镜进行。
第3页，共89页。
微创外科
1983年 ，英国泌尿内镜外科医生Wickham第 一次提出了“微创外科”（Minimally Invasive Sugery , MIS）的概念
第4页，共89页。
微创外科 目前对微创外科的定义是：
微创外科是采用与传统手术相同或不 同的方法与途径，达到甚至超过传统治疗 的远期效果，而在治疗近期，患者的生活 质量远远优于传统治疗方法的治疗手段。
第28页，共89页。
禁忌症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性梗阻性化脓性胆管炎 急性坏死性胰腺炎 慢性胆囊结石合并严重腹腔内感染 严重高危胆囊结石病人 伴有严重肝硬化。门静脉高压症 Mirizzi综合症 伴有严重出血性疾病
第29页，共89页。
禁忌症
疑有胆囊癌者 妊娠期胆囊结石 麻醉禁忌者
第30页，共89页。
第18页，共89页。
1、腔镜探索阶段
照明问题 1879年Edison发明电灯，4年后苏格兰的 Newman将之用于膀胱镜检查
视野问题
德国医生Nitze和光学仪器商Leiter合作制 造了第一套装有物镜、目镜和翻转镜的 膀胱镜（1880），保证了视角、图象和 准确度
第19页，共89页。
2、内镜在体腔内的应用与腹腔镜的形成与完善
穿刺点
第31页，共89页。
手术步骤
（1）暴露胆囊三角
第32页，共89页。
（2）分离胆囊管
第33页，共89页。
（3）夹闭离断胆囊管和胆囊动脉
第34页，共89页。
（4）剥离胆囊床
第35页，共89页。
2、腹腔镜胆总管切开取石术（LCDE）
第36页，共89页。
腹腔镜胆总管切开取石是在腹腔镜胆囊 切除的基础上，切开胆总管，以胆道镜 取石的手术方法。
第5页，共89页。
微创外科的涵义
1、途径和方法： 手术途径和方法可以相同也可以不同，
但对病灶的处理标准不能低于传统的外科 术式
第6页，共89页。
微创外科的涵义
2、治疗效果： 微创手术的优势突出表现在术后的早期
恢复方面，手术创伤小、术后疼痛轻、下 床活动早、血栓及腹腔内粘连等并发症少 等优点，但不能因此而忽略远期疗效。
微创外科理念及未来发展详解 演示文稿
第1页，共89页。
（优选）微创外科理念及未来 发展
第2页，共89页。
微创
微创（Minimally Invasive)是在任何疾 病的临床诊疗过程中都应当遵循的一个 原则。
微创观念是尽量减少手术中的损害、保 护机体组织、减少局部和全身的炎性反 应（无论病理或生理性），使患者尽快 康复。
第66页，共89页。
第67页，共89页。
6、胃大部切除术
第68页，共89页。
腹腔镜胃大部切除术的手术方法一般也 是采取Billroth术式
第69页，共89页。
适应症 内科治疗无效的良性胃溃疡 伴有并发症的胃溃疡（狭窄、穿孔、出
血） 良性肿瘤，如：平滑肌瘤、类癌 早期胃癌和转移胃癌（不需根治） 局部进展期胃癌（尚有争议）
第85页，共89页。
目前，腹腔镜手术领域正在不断拓宽，正
在完善的手术包括： 腹腔镜胰腺手术
腹腔镜肝脏手术
腹腔镜小肠手术
腹腔镜急诊外科手术 腹腔镜泌尿外科手术
腹腔镜妇科手术
第86页，共89页。
四、腹腔镜外科器械的发展
第87页，共89页。
1、超声刀的应用
1992年，超声刀的发明为腹腔镜外科提供 了一种十分安全、有效、简便省时的止血 方法。 它能够有效的使直径为1mm、3mm和5mm 的动脉止血。
目前关于恶性肿瘤根治的适应症的讨论 就反应了对这一方面的要求。
第7页，共89页。
微创外科的涵义 3、手术的危险程度：
主要是全身情况对手术适应症的影响和 手术本身对机体功能的干扰。
总体看来，微创手术对病人的全身情况 要求相对较低，且可以打破传统手术的禁 区，但对病灶局部处理的难度相对较高。
第8页，共89页。
第88页，共89页。
已闭合血管的闭合端胀裂压比较
超声刀凝固组 160kpa
钛夹夹闭组 189kpa
结扎组
211kpa
第89页，共89页。
未侵犯临近器官及腹壁，行根治手术
第44页，共89页。
禁忌症
腹腔镜常规禁忌症 肠穿孔 广泛呈浸润性的炎性和新生物病灶 肿瘤过大，浸润临近脏器的肿瘤
第45页，共89页。
肿瘤根治的彻底性 切除范围 淋巴结清扫数目 无统计学差异
第46页，共89页。
疗效统计
远期疗效统计
3年生存率无统计学差异
腹腔镜
1901年德国医生Kelling首次在活狗体内用消毒棉花
过滤的空气形成气腹，在腹部插入套管后用膀胱镜 观察体腔。
1954年英国Hopkins与外科器械商Stoerz合作制造了
带有柱状透镜的膀胱镜，这一发明与光导纤维一起， 使腔镜有了安全可靠的诊断性能
1985年计算机处理系统用于腔镜，使术者和助手能
第24页，共89页。
三、成熟的腹腔镜手术种类
第25页，共89页。
1、腹腔镜胆囊切除术（LC）
第26页，共89页。
腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术的起源， 也是腹腔镜医生最常进行的手术。伴随 着技术水平的逐渐提高和经验的日益丰 富，其手术适应症正在逐渐放宽。
第27页，共89页。
适应症
有症状的胆囊结石 一部分无症状的胆囊结石 胆囊良性隆起样病变 糖尿病患者合并胆囊结石 慢性胆囊结石急性发作
第14页，共89页。
可以预见： 腔镜技术将渐渐成为外科医生的必备技能。
第15页，共89页。
二、微创外科发展史
第16页，共89页。
发展阶段 内镜探索阶段 内镜在体腔内的应用与腹腔镜的形成与
完善 腹腔镜外科发展阶段
第17页，共89页。
1、腔镜探索阶段
希腊的希波克拉底（前460～前375）提 出过使用直肠镜来检查直肠病变，这是 最早有关内镜的记载
第37页，共89页。
适应症
慢性或急性结石性胆囊炎，继发胆总管结石病 原发胆总管或肝总管结石以及伴有左右肝内胆管
结石，无胆管狭窄，胆道镜能取出结石
胆总管结石伴梗阻性黄疸或急性化脓性胆管炎 胆道蛔虫病，需手术治疗
胆囊结石Mirizzi综合症，伴重症胆管炎
第38页，共89页。
操作要点 体位及穿刺点同LC术 术中需准备胆道镜
第70页，共89页。
第71页，共89页。
7、脾切除术（LS）
第72页，共89页。
适应症 血液疾病（血小板减少性紫癜、溶血性
贫血等） 继发性脾功能亢进 脾肿瘤 脾囊肿 脾外伤包膜完整，生命体征稳定
第73页，共89页。
禁忌症
生命体征不稳定的外伤性脾破裂 脾动脉瘤 脾恶性肿瘤 感染性疾病 巨脾（长度>20cm，重量>1000g）
第74页，共89页。
8、Nissen手术
第75页，共89页。
Nissen手术是用于治疗胃食管反流的经 典手术，该疾病在西方国家发病率极高， 约占人群的30～40％，我国也有近6％的 发病率。该病与食管癌的发生密切相关。
目前，腹腔镜下行Nissen手术在国外已 成为首选方案。
第76页，共89页。
第39页，共89页。
手术步骤
（1）完成LC后打开胆总管
第40页，共89页。
（2）行术中胆道镜取石
第41页，共89页。
（3）取净结石后置入T管，缝合胆总管
第42页，共89页。
3、腹腔镜结直肠手术
第43页，共89页。
适应症
结直肠良性病变 局部进展期肿瘤，有远处转移，行姑息
性手术，如结肠切除或造口。 Duke分期A至C期，肿瘤大小小于6cm，
第21页，共89页。
二、微创外科在国内的发展情况
第22页，共89页。
1956年内科医生李宗明在腹内充氧的情 况下，用尿道膀胱镜插入腹腔，共检查 病例22例（1956.8~1957.3）
1991年苟祖武开展了国内第一例腹腔镜 胆囊切除术
第23页，共89页。
目前，腹腔镜技术已在普外科、泌尿外 科、妇科等领域广泛 应用，并得到了广 大医生和患者的认可。大多数省市的中 等以上医院已开展了腹腔镜外科手术。
开腹
Ⅱ 期肿瘤
80%
67%
Ⅲ 期肿瘤
50%
38%
第47页，共89页。
切口种植率
切口种植率无统计学差异
腹腔镜
切口种植
0-1.3%
开腹 1%
第48页，共89页。
手术步骤 （1）游离肠管
第49页，共89页。
（2）阻断血管
第50页，共89页。
（3）切除肠管
第51页，共89页。
（4）取出肠管
第58页，共89页。
（2）辨认腹股沟标志，避开股动静脉和 输精管
第59页，共89页。
（3）暴露疝囊（左侧）
第60页，共89页。
（4）置入补片，施钉固定
第61页，共89页。
第62页，共89页。
5、甲状腺手术
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内镜下甲状腺手术常常是从胸骨上方做 皮下隧道至甲状腺部位。
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（5）吻合
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4、疝修补术
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适应症 任何腹股沟疝均可用 尤其适合双侧同时存在疝、复合疝、传
统疝修补术后复发病人。
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禁忌症
腹腔镜手术常规禁忌症 梗阻和绞窄性疝
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手术步骤 （1）男性左侧腹股沟解剖
同时观看，相互配合，完成治疗
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3、腹腔镜外科发展阶段
伴随腔镜发展，手术医生相互配合，完成手术已成为 可能
1983年，Semm（美国）第一例腹腔镜阑尾切
除
1985年，Muhe E（德国）第一例腹腔镜胆囊 切除
腹腔镜胆囊切除手术的成功开始了外科手术领域
的革新，在此基础上，多种外科手术相继开展。
微创外科的内容
内镜技术
胃食管镜技术 十二指肠镜技术
纤维结肠镜技术 纤维支气管镜技术
宫腔镜技术
膀胱镜技术 输尿管镜技术
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微创外科的内容
腔镜技术
腹腔镜技术
胸腔镜技术 脑室镜技术
关节镜技术 血管镜技术
动静脉低频高能超声技术 动脉扩张病的腔内隔绝术
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微创外科的内容