头颅双能量CT在颅内出血介入治疗中的应用观察

黑龙江医学第45卷2021年第5期

H E I L O N G J I A N GM E D I C A LJ O U R N A L V o l.45N o.5M a r.2021

目前缺血性脑卒中患者常使用的治疗方法为血管介入治疗术，其治疗效果较好，但介入治疗术中和术后可能会使患者出现脑出血（如蛛网膜下腔或脑实质出血），形成高密度病灶，术后，患者处于抗血小板、抗凝状态，一旦出现颅内出血现象，若未采取及时有效的诊疗措施，将严重影响患者的生活质量［1-2］。术后立即行传统C T头颅影像学检查，能够尽早使高密度病灶被发现，但介入治疗后也会使大脑形成高密度灶（因造影剂可以通过外渗的方式进入蛛网膜下腔与脑组织），故仅使用传统普通C T无法分辨脑出血病灶和造影剂高密度灶，不能明确诊断是否存在颅内出血［3-4］。双能量C T虚拟平扫术能够使排除碘剂的虚拟平扫图像（V N C）被显现，排除碘剂的干扰，能明确判定患者术后是否出现颅内出血［5］。因此，本研究对采取介入治疗术进行治疗的缺血性脑卒中患者开展双能量C T虚拟扫描，观察应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2018年8月于泌阳县人民医院神经内科行血管内介入治疗术后疑伴有颅内出血的40例患者。男26例，女14例，年龄36～68岁，平均年龄（52.36?

8.49）岁。纳入标准：（1）患者知情同意；（2）该研究符合伦理学要求（伦理委员会审批通过）；（3）患者术前诊断均为

缺血性脑卒中，符合急性缺血性脑卒中相关诊断标准［6］。排除标准：（1）妊娠女性或女性处于哺乳期者；（2）碘造影剂过敏者；（3）伴有严重心肝肾疾病者。

头颅双能量C T在颅内出血介入治疗中的应用观察

吴晓莹

泌阳县人民医院放射科，河南驻马店463700

摘要目的：探讨头颅双能量C T在颅内出血介入治疗中的应用。方法：选择2014年1月—2018年8月于泌阳县人民医院神经内科行血管内介入治疗术后疑伴有颅内出血的40例患者，采取80k V、140k V的双能量扫描模式，经图像后处理获得碘叠加图像（I O M）、虚拟平扫图像（V N C），以48h后头颅普通C T扫描结果为金标准，比较双能量头颅C T判定颅内出血的阳性预测值、特异度、阴性预测值、敏感度；并用k a p p a检验比较两评价者对图像质量评分及双能量C T扫描和金标准对颅内出血的诊断结果的一致性。结果：双能量C T扫描诊断颅内出血的阳性预测值为90.48%，阴性预测值为100.00%，特异性为92.86%，敏感性为100.00%；双能量C T扫描和金标准对颅内出血的诊断结果及两评价者对图像质量评价结果的一致性强（P＜0.01）；双能量C T虚拟平扫辐射剂量低于头颅C T容积扫描诊断剂量的参考标准，安全性较高。结论：头颅双能量C T虚拟平扫可以用于分辨缺血性脑卒中患者介入治疗术后的颅内出血与造影剂外渗，且辐射剂量安全有效。

关键词头颅双能量C T；颅内出血；介入治疗；应用观察

doi10.3969/j.i s s n.1004-5775.2021.05.037

学科分类代码320.1140中图分类号R445.4文献标识码B

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A b s t r a c tO b j e c t i v e:T oi n v e s t i g a t et h ea p p l i c a t i o no f h e a dd u a l-e n e r g yC Ti nt h ei n t e r v e n t i o n a l t r e a t m e n t o f i n t r a c r a n i a l h e m o r r h a g e.Me t h o d s:40p a t i e n t s w i t hs u s p e c t e di n t r a c r a n i a l h e m o r r h a g e u n d e r g o i n g i n t r a v a s c u l a r i n t e r v e n t i o n a l t r e a t m e n t i nt h e h o s p i t a l f r o mJ a n u a r y2014t o A u g u s t2018w e r e e n r o l l e d.T h e d u a l-e n e r g y s c a n m o d e o f80k Va n d140k Vw a s c o n d u c t e d.T h e i m a g e p o s t-p r o c e s s i n g w a s p e r f o r m e dt o o b t a i ni o d i n e o v e r l a y m a p s(I O M)a n dv i r t u a l n o n-c o n t r a s t(V N C).T h e s c a nr e s u l t s o f h e a d g e n e r a l C Ta f t e r48h w e r e t a k e n a s t h e g o l d e n s t a n d a r d,t h e p o s i t i v e p r e d i c t i v e v a l u e,s p e c i f i c i t y,n e g a t i v e p r e d i c t i v e v a l u e a n d s e n s i t i v i t y o f t h e d u a l-e n e r g y v i r t u a l s c a nf o r t h e d i a g n o s i s o f i n t r a c r a n i a l h e m o r r h a g e w e r e c o m p a r e d.T h e k a p p a t e s t w a s p e r f o r m e d t o c o m p a r e t h e c o n s i s t e n c y b e t w e e n d i a g n o s t i c r e s u l t s f o r i n t r a c r a n i a l h e m o r r h a g e b y d u a l-e n e r g y C Ts c a n a n d g o l d e n s t a n d a r d a n d t h e s c o r e s t o i m a g e q u a l i t y b y t h e t w o v a l u a t o r s.R e s u l t s:T h e p o s i t i v e p r e d i c t i v e v a l u e,n e g a t i v e p r e d i c t i v e v a l u e,s p e c i f i c i t y a n d s e n s i t i v i t y o f d u a l-e n e r g y C Ts c a nf o r t h e d i a g n o s i s o f i n t r a c r a n i a l h e m o r r h a g e w e r e90.48%,100%,92.86a n d100%.T h e c o n s i s t e n c yb e t w e e nd i a g n o s t i cr e s u l t s f o r i n t r a c r a n i a l h e m o r r h a g eb yd u a l-e n e r g yC Ts c a na n dg o l d e ns t a n d a r da n dt h ee v a l u a t i o nr e s u l t s t o i m a g e q u a l i t y b y t h e t w o v a l u a t o r s w a s s t r o n g(P＜0.01).T h e r a d i a t i o nd o s e o f d u a l-e n e r g y C Tv i r t u a l s c a nw a s l o w e r t h a n t h e r e f e r e n c e s t a n d a r do f t h e d i a g n o s t i c d o s e f r o mh e a dC Tv o l u m e s c a n.T h e s a f e t y w a s r e l a t i v e l y h i g h e r.C o n c l u s i o n:T h e v i r t u a l d u a l-e n e r g y C Ts c a n c a n b e u s e d t o d i s t i n g u i s h i n t r a c r a n i a l h e m o r r h a g e a n d c o n t r a s t a g e n t s e x t r a v a s a t i o n i n p a t i e n t s w i t h i s c h e m i c s t r o k e a f t e r i n t e r v e n t i o n a l t r e a t m e n t.A n d t h e r a d i a t i o n d o s e i s s a f e a n d e f f e c t i v e.

K e y w o r d s H e a d d u a l-e n e r g y C T;I n t r a c r a n i a l h e m o r r h a g e;I n t e r v e n t i o n a l t r e a t m e n t;A p p l i c a t i o n o b s e r v a t i o n

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