图文解说改良式肝内门体分流术（TIPS）

图文解说改良式肝内门体分流术（TIPS）
门静脉海绵样变（CTPV）是指肝门部或肝内门静脉分支慢性、部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高。

为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。

而肝硬化门脉高压行脾切除术后，有不少患者会出现脾静脉或门静脉血栓，严重的可致门静脉主干完全闭塞而形成门静脉海绵样变，此类患者容易因门静脉高压而出现消化道出血的症状，除药物治疗外，缺乏有效地治疗手段，而常规的TIPS难以完成，在小编的本科教材中，门静脉海绵样变是行TIPS的禁忌症。

国内有部分专家进行了相关的探索，而中山大学附属第三医院介入科姜在波教授采用的改良TIPS，安全有效地解决这个问题。

小编今日有幸邀请到了姜教授来赣州市人民医院介入科指导改良式TIPS手术，手术难度较大，但姜教授技艺娴熟，不到两个小时搞定。

小编决定把手术图片贡献出来，与大家一起分享！
首先介绍下患者的基本情况，患者男，49岁，因反复呕血、黑便1年，再解黑便1天入我科诊治。

患者诉1年前因反复出现呕血、解黑便在当地医院诊断肝炎肝硬化，脾功能亢进，并行脾脏切除术，2014年6月及2014年11月均因再次出现呕血、解黑便在当地医院诊治，诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，门静脉血栓，具体治疗不详，病情好转后出院。

2014年12月4日05时患者无明显诱因出现解黑便1次，无鲜血及血凝块，无粘液脓性物，总量约300g ,无头昏、冒汗、乏力，无腹痛，遂急诊收入我科住院。

这是患者的CT检查图片：
从CT上我们可以看到，患者肝硬化比较厉害，有较多的腹水，门静脉主干及左右支均可见血栓形成，周围可见侧支形成，脾动静脉瘘。

行改良式TIPS是此患者的最佳方案。

下列是手术介绍。