子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的价值分析

China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
妊娠高血压疾病发生于妊娠期,对孕妇及胎儿的健康构成严重威胁,严重的甚至导致孕妇及胎儿死亡[1]。

胎儿主要通过脐动脉从母体获取营养,而孕妇子宫与胎盘间的血液循环情况主要由孕妇的子宫动脉体现,保证子宫动脉的低血管阻力才能维持充足的胎盘血流灌注,而子宫动脉血流情况能体现血管阻力的变化[2]。

所以可以通过对子宫动脉及脐动脉的血流检测判断子
宫、胎儿及胎盘的血流循环是否正常。

该研究选取2010年10月—2015年6月来该院进行产检并分娩的产妇600例检测子宫动脉及脐动脉血流,观察产妇的子宫动脉及脐动脉各项指标情况,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选择2010年10月—2015年6月来该院进行产检并分娩的产妇600例。

将其分成样该组和对照组,样该组是指明确诊断为妊娠期高血压疾病者;对照组是指
DOI :10.16662/ki.1674-0742.2016.08.193
子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的
价值分析
姚凌1,黄红兵2
1.长海医院超声科,上海
200433;2.长海医院产科,上海
200433
[摘要]目的分析子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的临床应用价值。

方法选择2010年10月—2015年6月来该院进行产检并分娩的产妇600例,将其分成样该组和对照组,每组300例。

样该组是指明确诊断为妊娠期高血压疾病者;对照组是指整个孕期未发生妊娠并发症者。

观察两组产妇的子宫动脉及脐动脉各项指标情况。

结果两组产妇在子宫动脉血流阻力指标、脐动脉血流阻力指数、围产儿不良结局方面相比,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论妊娠期高血压的产妇子宫动脉及脐动脉的血流阻力指标有明显变化,临床医生可将子宫动脉及脐动脉变化作为判断妊娠高血压疾病及围产儿结局的重要指标。

[关键词]子宫动脉;脐动脉;妊娠期高血压疾病[中图分类号]R714
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2016)03(b )-0193-03
Value Analysis of Uterine Artery and Umbilical Artery Blood Flow Detection in the Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy
YAO Ling 1,HUANG Hong-bing 21.Department of Ultrasound,Changhai Hospital,Shanghai,200433China;2.Department of Obstetrics,Changhai Hospital,Shanghai,200433China
[Abstract]Objective To analyze the clinical application value of uterine artery and umbilical artery blood flow detection in the hypertensive disorders complicating pregnancy.Methods 600cases of puerperas detected and giving birth in our hospi ⁃tal from October 2010to June 2015were selected and divided into two groups with 300cases in each,the sample group re ⁃ferred to the patients definitely diagnosed with hypertensive disorders complicating pregnancy,the control group referred to the patients without pregnant complications throughout pregnancy,the various indexes of uterine artery and umbilical artery of the two groups were observed.Results The differences in the uterine artery blood flow resistance index,umbilical artery
blood flow resistance index and poor perinatal outcome were statistically significant(P <0.05).Conclusion The blood flow re ⁃
sistance indexes of uterine artery and umbilical artery of the puerperas with hypertensive disorders complicating pregnancy have obvious changes,and the clinical doctor can regard the changes of uterine artery and umbilical artery as the important index to judge the hypertensive disorders complicating pregnancy and perinatal outcome.
[Key words]Uterine artery;Umbilical artery;Hypertensive disorders complicating pregnancy
[作者简介]姚凌(1981.8-),男,上海人,本科,住院医师,主要从事产科超声方向的研究。

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整个孕期未发生妊娠并发症者。

每组300例。

对照组年龄18~36岁,平均年龄(28.32±6.1)岁。

样该组年龄19~38岁,平均年龄(28.64±5.5)岁。

两组产妇在一般资料方面相比,差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2检测方法
使用美国赛尔利斯生产的GE voluson 730expert 彩色多普勒超声诊断仪对入院的孕妇进行超声检查,测量胎儿胎心、基本生长径线、胎盘、羊水等。

取孕妇仰卧位,将超声探头放置在双侧子宫动脉呈十字交叉横跨骼外动脉,收集5个以上的清晰图像测量子宫动脉指标。

之后在脐带出胎盘内进行取样,注意血流与超声束角度小于30°,收集5个以上的清晰图像测量胎儿脐动脉指标。

1.3观察指标
统计两组产妇子宫动脉、脐动脉指标变化,包括收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动脂数(PI)、阻力指数(RI);统计两组产妇分娩周数及分娩方式;统计两组新生儿结局情况,包括胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产、新生儿体重[3]。

1.4统计方法
采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料用(x ±s )表示,行t 检验,计数资料用n (%)表示,行χ2
检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组子宫动脉各项指标比较
两组在子宫动脉血流阻力指标方面相比,差异有统计学意义(P <0.01)。

见表1。

表1两组子宫动脉各项指标比较(x ±s )
2.2两组脐动脉各项指标比较
两组在脐动脉血流阻力指标方面相比,差异有统计学意义(P <0.01)。

见表2。

表2两组脐动脉各项指标比较(x ±s )
2.3两组围产儿结局情况比较
两组在新生儿体重、分娩周数、剖宫产、早产、FGR 方面相比,差异有统计学意义(P <0.01)。

见表3、表4。

表3两组分娩周数、新生体重情况比较(x ±s )
表4两组胎儿窘迫、FGR 、剖宫产、早产情况比较[n (%)]3讨论
妊娠期高血压疾病是妇产科常见疾病,尤其近几年发病率越来越高,其病情急、进展快,会发生早产、胎儿宫内窘迫、窒息等并发症,对母婴健康造成严重威胁[4]。

子宫动脉是孕妇子宫血液循环的重要组成部分,广泛分布于子宫各处,其血流动力学的变化会反映孕妇子宫、胎盘的功能。

子宫动脉的低血管阻力能维持充足的胎盘血流灌注,而子宫动脉血流频谱能体现血管阻力的变化及子宫胎盘循环[5]。

该研究结果显示,样该组子
宫动脉血流阻力指标S/D 、RI 、PI 明显高于对照组,新生儿体重、分娩周数明显低于对照组,窘迫、FGR 、剖宫产、早产的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

说明妊娠期高血压疾病的孕妇动脉血流阻力明显较高,这主要是因为孕妇发生妊娠期高血压会使血管痉挛,导致血管管径变小,增加了阻力,减少甚至中断了母体供给胎儿的营养物质,也会影响子宫螺旋动脉重塑,造成子宫、胎盘、胎儿三者的循环障碍[6]。

而这些原因会导致妊娠期高血压疾病的孕妇的分娩周数及新生儿体重明显减轻,增加了FGR 、剖宫产、早产等不良妊娠结局的发生率[7]。

在汤冬梅等[1]报告中高危妊娠组的早产率为45.3%,正常妊娠组早产率8.5%,该研究高危妊娠组的早产率为17.00%,正常妊娠组早产率为5.33%,该研究高危妊娠组早产率明显低于汤冬梅等[1]报造,主要由于该研究样本人数较多,但是高危妊娠组的早产率均高于正常妊娠组,说明高危妊娠会导致不良结局发生。

所以对孕妇需要进行子宫动脉超声检查判断孕妇是否发生妊娠期高血压疾病,并且根据检测结果及时治疗,预防不良妊娠结局的发生。

对照组样该组t P
组别 2.11±0.282.75±0.42
21.960<0.01S/D
0.42±0.060.62±0.1422.743<0.010.76±0.111.23±0.3621.626<0.01RI
PI
对照组样该组t P
组别 2.15±0.303.01±0.25
38.144<0.01S/D
0.55±0.160.79±0.1220.785<0.010.88±0.111.28±0.1635.682<0.01RI
PI
对照组样该组t P
组别38.91±2.3435.05±3.4116.166<0.013326.38±445.242359.16±607.28
22.248<0.01
分娩周数(周)新生儿体重(g)对照组样该组χ2P
组别7(2.33)
22(7.33)*8.153<0.01胎儿窘迫11(3.67)43(14.33)*
20.838<0.01
FGR
34(11.33)
66(22.00)*12.288<0.0116(5.33)
51(17.00)*20.582<0.01剖宫产早产194
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观察组置入率和不达标率均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

说明血管内超声技术可有效提高手术效果。

观察组心绞痛复发率、再狭窄率与对照组相比,差异无统计学意义(P >0.05)。

说明两组术后均能够降低心绞痛和再狭窄发生率。

而观察组术后死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

其与万明勇等
[10]
研究结果相类似。

其原因可能与血管内超声技术通过
对左主干远端分叉病变和弥漫性冠状动脉病变,因而可以降低患者长期死亡率。

综上所述,在冠状动脉支架置入术中采用血管内超声指导相比于冠状动脉造影指导,可有效提高置入率,扩大置入支架后血管总截面积和斑块面积,降低死亡率,值得临床推广。

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2015,21(17):3228-3230.
(收稿日期:2015-12-14)
胎儿主要通过脐带从母体补充营养及代谢,所以脐带作为双方唯一的血流通道显得尤其重要。

脐动脉血流体现了胎儿与胎盘之间的血流动力学,当孕妇发生妊娠期高血压疾病时,脐动脉的血流阻力指标会明显高于正常孕妇[8]。

通过该研究可以看出,样该组的脐
动脉指标S/D 、RI 、PI 明显高于对照组,说明妊娠期高血压的孕妇胎儿与胎盘之间的血流循环量减少,阻力增加,导致母婴血液循环发生异常,不利于胎儿的发育。

所以对孕妇进行脐动脉血流检测也能判断孕妇是否发生妊娠期高血压疾病。

综上所述,可以通过超声检测产妇子宫动脉及脐动脉的血流阻力指标评估孕妇、胎儿及胎盘的血流循环情况,判断孕妇是否发生妊娠期高血压疾病。

临床医生可将子宫动脉及脐动脉的变化作为判断妊娠高血压疾病及围产儿结局的重要指标。

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