妇科考试题

临床护理实习生出科理论考核
姓名：学校名称：得分：
一、单选题（每题1分，共40分）
1.围绝经期综合征患者的典型临床症状是：（）（知识）
A.月经紊乱、阵发性潮红、潮热
B.外阴萎缩、阴道充血、分泌物增多
C.骨质疏松症
D.动脉粥样硬化
E.Alzheimer病
2.处理葡萄胎时，最常用的方法是：（）（应用）
A.清宫
B.放疗
C.全子宫切除术
D.缩宫素引产
E.预防性化疗
3.患者，女性，32岁。

因痛经4年，进行性加重半年就诊。

妇科检查：子宫后位，活动性差，子宫直肠陷凹散在多个痛性结节，附件未及异常。

该患者最可能的诊断是：（）（理解）
A.子宫肌瘤
B.子宫直肠陷凹癌肿
C.子宫内膜癌
D.子宫内膜异位症
E.子宫颈癌
4.急性盆腔炎患者宜采取的体位是：（）（知识）
A.平卧位
B.侧卧位
C.半卧位
D.头低臀高位
E.胸膝卧位
5.预防子宫脱垂的措施不包括：（）（知识）
A.积极开展计划生育，避免多孕、多胎
B.提高助产技术
C.产褥期增加腹压活动
D.加强营养，增强体质
E.积极治疗慢性咳嗽、便秘
6.患者，女性，43岁。

因多发子宫肌瘤合并贫血行子宫全切术。

术后2小时，护士发现患者尿液颜色改变，混有血液。

引起该问题最可能的原因是：（）（应用）
A.尿酸分解
B.尿酸盐结晶
C.尿管阻塞
D.术中误伤膀胱或输尿管
E.阴道残端伤口渗血
7.异位妊娠中最常见的类型是：（）（知识）
A.输卵管妊娠
B.阔韧带妊娠
C.腹腔妊娠
D.卵巢妊娠
E.宫颈妊娠
8.青春期功血和围绝经期功血患者不同的治疗原则是：（）（应用）
A.止血
B.调整月经周期
C.减少月经量
D.纠正贫血
E.恢复卵巢功能
9.外阴癌转移的途径主要是：（）（知识）
A.血运转移
B.直接浸润
C.血运转移、淋巴转移
D.血运转移、直接浸润
E.直接浸润、淋巴转移
10.患者，女性，22岁。

14岁月经初潮。

既往月经正常，半年前失恋，后一直未有月经来潮。

患者主诉半年来情绪极度低落，不思饮食。

妇科检查子宫和双附件未见异常。

此患者基础的处理方案应是：（）（理解）
A.诱发排卵
B.进行心理疏导
C.后半周期疗法
D.补充多种维生素
E.孕激素周期性治疗
11.患者，女性，65岁。

体质较差，查体发现外阴鳞状细胞癌0期。

最恰当的治疗方法为：（）（理解）
A.外阴鳞癌对放疗敏感，行放射治疗
B.
C.病变较重，行外阴广泛局部切除术
D.考虑患者全身情况，行单纯外阴切除术
E.为防止转移，行外阴广泛局部切除术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术
12.患者，女性，46岁。

孕4产2。

主诉阴道内肿胀感。

妇科检查：让患者排尿后平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为：（）（理解）
A.Ⅰ度轻型
B.Ⅰ度重型
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
13.输卵管妊娠非手术治疗的护理中，正确的是：（）（知识）
A.患者可随意活动
B.阴道流血不多时不必严密观察
C.避免增加腹压的活动
D.应暂停饮食
E.以上均不对
14.子宫肌瘤最容易发生的变性是：（）（知识）
A.玻璃样变
B.囊性变
C.红色样变
D.肉瘤样变
E.钙化
15.患者，女性，阴道分泌物增多5个月，近1个月出现血性白带，检查宫颈糜烂、触之易出血，子宫正常大小，两侧附件正常。

为确诊，首先要做的检查：（）（理解）
A.宫颈碘试验
B.诊断性刮宫
C.宫颈刮片
D.宫腔镜检查
E.宫颈活检
16.子宫肌瘤继发贫血最常见于：（）（理解）
A.浆膜下子宫肌瘤
B.黏膜下子宫肌瘤
C.肌瘤囊性变性
D.肌瘤红色变性
E.肌壁间子宫肌瘤
17.患者，女性，27岁。

未婚，否认有性生活史，体检发现左侧卵巢囊肿4年，未予处理，早晨锻炼时突感左下腹剧烈疼痛，伴恶心和呕吐。

该患者最可能的诊断是：（）（理解）
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.异位妊娠
C.子宫破裂
D.卵巢囊肿恶变
E.急性阑尾炎
18.卵巢肿瘤最常见的并发症是：（）（知识）
A.囊肿破裂
B.感染
C.蒂扭转
D.恶性变
E.肿瘤远处转移
19.子宫颈癌最早出现的临床症状为：（）（知识）
A.阴道接触性出血
B.阴道多量出血
C.阴道排出脓性臭味白带
D.腰骶部剧痛
E.高热、尿频
20.患者，女性，55岁。

绝经4年。

45岁体检时发现子宫肌瘤，直径约4cm，月经量无明显增多，后于绝经前行2次B超检查，未发现肌瘤明显增大，绝经后未随访检查，1周前体检，B超显示肌瘤大小7cm*8cm，关于该患者的说法，正确的是：（）（应用）
A.应继续随访
B.给予雄激素治疗
C.给予亮丙瑞林治疗
D.应收入院进一步检查，考虑手术治疗可能大
E.应给予预防性化疗
21.为功能失调性子宫出血的患者进行诊断性刮宫的时间为：（）（应用）
A.月经干净后3~7天
B.月经干净后3~4天
C.月经前3~7天
D.月经前1~4天
E.月经来潮24小时内
22.患者，女性，39岁。

因阴道分泌物增多半年于门诊就诊。

妇科检查：宫颈重度糜烂。

宫颈TCT检查结果为ASCUS,HPV（—）。

对该患者而言，恰当的处理是（）（应用）
A.宫颈活组织检查
B.6~12个月复查宫颈TCT
C.子宫颈锥切术
D.子宫颈切除术
E.子宫切除术
23.患者，女性，50岁，自诉近年月经周期不规律，行径2~3天干净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕、失眠。

妇科检查子宫稍小。

其余正常。

最可能的诊断是（）（理解）
A.排卵性功血
B.黄体功能不足
C.神经衰弱
D.围绝经期综合征
E.无排卵性功血
24.外阴癌的主要治疗手段是（）（知识）
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.激光
E.保守治疗
25.绒癌死亡的主要原因是（）（知识）
A.肝转移
B.脑转移
C.肺转移
D.肾转移
E.肠道转移
26.子宫肌瘤患者主诉头晕乏力，可能的原因是（）（理解）
A.腰背疼
B.便秘
C.月经量增多伴经期延长所致贫血
D.不孕
E.感染
27.下述有关妇科检查准备和注意事项不妥的是（）（理解）
A.对未婚妇女仅做外阴视诊和肛腹诊
B.防止交叉感染
C.男医生进行妇科检查，必须由女医务人员在场
D.检查前应导尿
E.做好隐私保护
28.滋养细胞肿瘤对何种治疗最敏感（）（应用）
A.手术治疗
B.放射治疗
C.激光治疗
D.化学治疗
E.中医治疗
29.经腹子宫肌瘤切除术术前一日的准备工作应除外（）（应用）
A.备皮
B.肠道准备
C.药敏试验
D.给予基础麻醉药物
E.阴道准备
30.女性生殖器恶性肿瘤中恶性程度最高的是（）（理解）
A.子宫颈癌
B.子宫体癌
C.输卵管癌
D.卵巢癌
E.绒癌
31.继发性痛经和不孕并存的病人，多见于以下哪种疾病（）（应用）
A.子宫肌瘤
B.多囊卵巢综合征
C.黄体发育不全
D.子宫内膜异位症
E.弓形子宫
32.化疗前准确测量病人体重的目的是（）（理解）
A.精确计算补液量
B.精确计算药物剂量
C.精确计算病人饮食需要量
D.确定化疗疗效
E.明确用药种类
（33~25题共用题干）
患者，女性，28岁。

平素月经规律，现停经42天。

阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。

检查：T36.4℃，P120次/min，Bp85/55mmHg，面色苍白，表情痛苦。

双合诊：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。

血HCG3000IU/L。

33.对该患者进一步确诊最适宜的方法是：（）（应用）
A.阴道后穹窿穿刺
B.B超检查
C.妊娠试验
D.腹腔镜检查
E.血常规检查
34.该患者最可能的诊断是：（）（理解）
A.阑尾炎
B.先兆流产
C.输卵管破裂
D.子宫内膜异位症
E.附件炎
35.对于该患者，最恰当的处理方法是：（）（应用）
A.中药治疗
B.中西医结合疗法
C.输血
D.纠正休克的同时手术
E.纠正休克后手术
（36~37题共用题干）
患者，女性，60岁。

因绝经10年，阴道点滴出血1周入院。

患者未婚、未育，无明显诱因出现阴道点滴出血，无腹痛。

妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件未及异常。

36.该患者最可能的疾病是：（）（理解）
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜异位症
C.功能失调性子宫出血
D.子宫脱垂
E.子宫内膜病变
37.为确诊，需要进行的辅助检查是：（）（应用）
A.宫颈细胞学检查
B.CT检查
C.阴道镜检查
D.MRI检查
E.分段诊断性刮宫检查
（38-40题共用题干）
患者，女性，36岁，已婚。

主诉外阴瘙痒。

阴道检查见分泌物多而稀薄。

呈灰黄色泡沫状，擦去分泌物见阴道黏膜有散在的红点。

38.根据该患者的临床表现，需做的检查是：（）（应用）
A.血常规
B.尿常规
C.B超
D.阴道脱落细胞检查
E.阴道分泌物悬滴检查
39.化验报告提示找到活的滴虫，护士向该患者讲解滴虫性阴道炎的主要传播途径是：（）（知识）
A.公共浴池
B.性交传播
C.公用坐便器
D.游泳池
E.共用毛巾
40.患者了解传播途径后，护士进一步做健康教育的内容不包括：（）（理解）
A.用药后月经干净后需复查阴道分泌物
B.治疗期间需避孕
C.每天更换内裤，煮沸消毒
D.督促性伴侣来医院检查
E.以局部治疗为主
二、多选题（每题3分，共计30分）
1.关于慢性盆腔炎的临床表现，正确的是：（ABDE）（知识）
A.下腹部及腰骶部酸痛，常于月经期、劳累后加重
B.可有月经失调、经期延长、痛经
C.一般不影响受孕
D.妇科检查子宫呈后位，活动受限
E.全身症状多不明显，可有低热、全身不适、易疲劳
2.下列属于围绝经期妇女症状的是（）（知识）
A.生殖器官逐渐萎缩
B.阴道分泌物增多
C.尿急、尿失禁
D.潮红、潮热
E.假性心绞痛
3.功能失调性子宫出血的止血方法有（）（应用）
A.诊断性刮宫
B.孕激素内膜脱落法
C.雌激素内膜生长法
D.合成孕激素内膜萎缩法
E.止血药物
4.诊断性刮宫适用于（）（理解）
A.有异常子宫出血
B.药物治疗无效的功血患者用于止血
C.存在子宫内膜癌高危因素的生育期妇女
D.存在子宫内膜癌高危因素的绝经过渡期妇女
E.青春期功血的患者
5.宫内节育器的避孕原理是（）（理解）
A.一直卵泡的发育和排卵
B.通过局部的效应发挥作用
C.影响受精卵着床
D.一直下丘脑-垂体-卵巢轴的作用
E.阻止镜子和卵子相遇
6.宫颈癌确诊的手段是（）（应用）
A.阴道镜检查
B.宫颈锥切送病理
C.宫颈刮片细胞学检查
D.宫颈及宫颈管活检
E.碘试验
7.子宫内膜癌常见的转移途径有（）（知识）
A.淋巴转移
B.直接蔓延
C.血性转移
D.腹腔种植
E.腹膜种植
8.下列关于阴道镜说法正确的有（）（理解）
A.严重阴道炎或宫颈炎的患者应先治疗再行阴道镜检查
B.做阴道镜检查前24h不做妇科检查及阴道灌洗和上药，并禁止性生活
C.术后保持外阴清洁，每日清洗，但不能应用抗生素
D.阴道镜检查是利用阴道镜将宫颈阴道部黏膜放大10~40倍，以观察肉眼看不到的阴道表面层微小的病变
E.术后一周复诊，两周内禁止性生活和盆浴
9.下列不能进行阴道冲洗的情况有（）（知识）
A.月经期
B.妊娠期
C.产褥期
D.阴道流血者
E.阴道炎症者
10.下列哪些属于侵蚀性葡萄胎和绒癌患者的原发灶表现（）（理解）
A.阴道流血
B.卵巢黄素化囊肿
C.腹痛
D.子宫复旧不全或不均匀增大
E.假孕症状
三、简答题（每题5分，共计20分）
1.简述宫颈癌的临床症状。

（知识）
2.简述对葡萄胎病人的处理原则。

（应用）
3.简述妇科常见化疗副反应。

（知识）
四、论述题（每题15分，共计15分）
1.患者，女，44岁，因经量增多，经期延长2年，症状加重6个月入院求治。

2年前开始出现经量增多，近6个月经期延长、周期缩短为6-7/16~17天，量多伴血块，常感头晕、乏力、心悸。

月经史：5-6/25~26天，量中，经期无不适。

LMP：2019.03.25。

生育史：2-0-1-2，末次人工流产于2006年，采用避孕套避孕。

体检：贫血貌。

子宫前位，约妊5个月大小，宫体表面呈结节感、质硬、宫体活动度好，无明显压痛。

实验室检查：血红蛋白82g/L。

病人入院后睡眠差，经常询问“能否吃止血药治疗，我怕手术会疼痛，还可能影响今后正常生活”。

要求：（综合）（1）列出可能的医疗诊断。

（3分）
（2）列出两个可能的护理诊断。

（4分）
（3）针对上述护理诊断制定护理措施（至少4条）。

（8分）
参考答案
一、单选题（每题1分，共40分）
1—5 AADCC
6—10 DAEEB
11—15 DBCAE
16—20 BACAD
21—25 CBDBB
26—30 BCDDD
31—35 DBACD
36—40 EEEBE
二、多选题（每题3分，共计30分）
1.ABDE
2.ACDE
3.ABCDE
4.ABCD
5.BC
6.BD
7.AB
8.ABE
9.ABCD
10.A BCDE
三、简答题（每题5分，共计20分）
1.简述宫颈癌的临床症状。

（1）阴道流血：早期表现为接触性出血，后期表现为不规则出血。

（2）阴道排液：白色或血性，有腥臭味。

发生在阴道流血后，晚期可出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

（3）疼痛：晚期可出现疼痛，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。

癌症晚期患者，表现为全身衰竭等恶病质状态。

2.简述对葡萄胎病人的处理原则。

（1）清宫，葡萄胎一经确诊应迅速清除子宫腔内容物，清宫不易一次吸干净，一般于1周后行第二次刮宫。

（2）子宫切除术，年龄较大且无生育要求者可切除子宫，保留正常卵巢。

（3）黄素化囊肿一般不需处理。

如发生扭转且卵巢血运发生障碍应切除一侧卵巢。

（4）预防性化疗，适用于有高危因素和随访有困难的患者。

3.简述妇科常见化疗副反应。

（1）造血功能障碍.
（2）消化道反应，主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻。

（3）肝、肾功能损伤。

（4）皮肤及毛发的反应。

（5）免疫抑制。

（6）其他副作用，如心脏损伤、周围神经毒性：可出现指、趾端麻木，有时有针刺样感、局部刺激、远期副反应。

四、论述题（每题15分，共计15分）
（1）子宫肌瘤
（2）护理诊断：1）有感染的危险：与贫血有关。

2）恐惧：与手术有关
（3）护理措施：
1）心理支持。

2）给患者提供信息，增强信心。

3）鼓励参与决策过程。

4）严密观察病情：
a.评估出血量，遵医嘱用药止血；必要时输血、补液、抗感染或准备刮宫；
b.纠正贫血状态，做好饮食指导，保持血压稳定；
c.肌瘤脱出引导者，观察阴道流血的量、性质、颜色，保持局部清洁，防止感染；
d.浆膜下肌瘤观察有无腹痛，及时发现是否有扭转的症状。

5）对于经阴道手术者术后应注意观察有无阴道出血，按阴道手术处理；对子宫全切或肌瘤切除者，按腹部手术护理。

6）提供随访及出院指导：
a.随访观察者应3~6个月定期复查，及时修正治疗方案；
b.想患者介绍药物名称、用药目的、剂量、方法、副反应及应对措施；
c.术后1个月复查，出现异常症状及时随诊。

临床护理实习生出科理论考试细目表。