腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎肥胖患者的临床观察孙旭阳

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎肥胖患者的临床观察孙旭阳

发布时间：2023-06-15T08:40:56.636Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年7期作者：孙旭阳

[导读] 目的：方法：选取2020年1月－12月在我院就诊的急性阑尾炎肥胖患者70例，随机均分为对照组和观察组，每组各35例，对照组采用开腹阑尾切除术方案治疗，观察组采用腹腔镜阑尾切除术方案治疗。

鹤岗市人民医院黑龙江鹤岗 154100

【摘要】目的：方法：选取2020年1月－12月在我院就诊的急性阑尾炎肥胖患者70例，随机均分为对照组和观察组，每组各35例，对照组采用开腹阑尾切除术方案治疗，观察组采用腹腔镜阑尾切除术方案治疗。统计两组患者的治疗有效率和手术状况。结果：观察组患者的治疗有效率和手术状况优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术可有效减少急性阑尾炎肥胖患者的治疗时长，缓解患者的负面影响，起到较好治疗效果。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎；肥胖患者

急性阑尾炎在国内属于常见的外科疾病之一，且为突发性疾病，在临床上主要表现为患者右下腹产生剧烈疼痛现象，如果此疾病的治疗尚未达到及时状态，则患者的阑尾将产生穿孔以及其他难以预料的状况，甚至对患者生命安全造成无法预估的威胁，常规方法将采用开腹阑尾切除术给予治疗，但此方法将对肥胖患者产生多种并发症，而我国腹腔镜技术随着国内医疗的充分发展，可对急性阑尾炎肥胖患者进行临床治疗，改善其手术状况[1]。本次就对腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎肥胖患者的临床现状进行了研究，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月~2020年12月在我院进行急性阑尾炎治疗的70名肥胖患者，分为对照组和观察组，每组35名。观察组男女比例为23：12，年龄分布为35~49岁，平均年龄为（43.51±2.66）岁。对照组男女比例为19：16，年龄分布为37~56岁，平均年龄为（48.21±3.58）岁。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经临床确诊为急性阑尾炎；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。（3）实验经我院伦理委员会批准。排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法

①对照组：采用开腹阑尾切除术进行治疗。②观察组：针对观察组患者将采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，全麻效果满意后，并在脐上部行1cm切口，置入1cmTrocar注入二氧化碳，保证机体内部的腹气压达到13mmHg左右，再将腹腔镜放入，并与麦氏点及反麦氏点进行开口工作，随后置入5mm的Trocar，调整体位。寻结肠带找到阑尾。于患者的阑尾根部对阑尾系膜及进行结扎和切断，最后在手术后对腹腔进行反复冲洗，使引流管进行常规放置[2]。

1.3观察指标

统计两组患者的治疗有效率和手术状况。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。2结果

2.1对比两组患者治疗有效率

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

组别例数显效有效无效有效率

对照组35189（25.71）8（22.85）27

（51.42）（77.14）

观察组3525

（71.42）

12

（34.28）

1（2.85）34

（97.14）

x2---- 6.405 P----<0.05

2.2对比两组患者手术状况

表2 两组患者的手术指标比较（±s ）

组别例数手术时间

（min）

排气时间

（h）

住院时间

（h）

下床活动

时间（d）

术中出血

量（ml）

对照组3556.39±5.2719.34±2.147.01±1.0235.18±2.8461.36±3.09观察组3532.94±3.0410.67±2.09 3.16±1.3224.63±2.7434.94±3.41 t-19.27214.49211.54013.36728.706

P-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3讨论

针对急性阑尾炎的肥胖患者，采用开腹阑尾切除术进行治疗，可充分降低患者的痛苦情绪，并且将其手术切口进行缩小，充分减少患者切口的感染率和并发症的发生率[3]。但需要注意的是，针对重度肥胖者而言，采用人工气腹时会充分提高操作难度，例如Trocar长度不够等相对问题，影响手术的后续开展[4]。但相比较而言，腹腔镜阑尾切除手术可充分缓解肥胖患者的临床症状，减小治疗时长，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]顾文军，陈晔，尹世萍，等. 腹腔镜与开腹切除术治疗急性阑尾炎肥胖患者的疗效比较[J]. 中国基层医药，2013（z2）：9-10.

[2]LONG KH， BANNON MP， ZIETLOW SP， et al. A prospective randomized comparison of laparoscopic appendectomy with open appendectomy： Clinical and economic analyses.[J]. Surgery，2001，129（4）：390-400.

[3]马飞. 腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎肥胖患者中的应用分析[J]. 河南外科学杂志，2018，24（6）：124-125.

[4]高勇. 肥胖患者行腹腔镜与开腹阑尾切除术疗效对比研究[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（14）：2661-2662.