温病学，乃苏杭之事

温病学，乃苏杭之事
温病学作为中医学的⼀个学派，在明清之际，兴盛于苏杭两城，随着其理论体系的不断成熟，已然成为了⼀种显学。

但兴于苏杭，这种客观存在，不知是当地百姓的福⽓还是不幸。

但是客观来讲，因于地理、⽓候、⽣活⽅式等原因，温病学在苏州、杭州⼤⾏其道，不是没有原因的。

有⼤疫则必有⼤医！这是中医⼈千百年来的担当及使命，于是关于对温病的研究治疗成为了以苏杭医家为领军的江南岐黄界的天命，⼤批温病学家，诸如吴门医派的吴⼜可、叶天⼠、薛⽣⽩，钱塘医派的王孟英等，真如璀璨众星，⼀时间让苏杭成了温病学研究和发展的唯⼀中⼼。

这也是本⽂《温病学，乃苏杭之事》标题的由来，与杜甫所⾔“诗乃吾家事”如出⼀辙。

▲明代⼉科中医（仇英《清明上河图》局部）
什么是温病学派？
温病学派是以研究外感温热病为中⼼课题的⼀个医学流派。

这⼀学派在明清时期最盛于我国南⽅，在研究温热病的发⽣发展规律、病因病机及辨证论治等⽅⾯作出了巨⼤贡献，推动了中医学的发展。

明清之际，江浙⼀带温疫流⾏猖獗，促使诸家对温病进⾏研究，由此逐渐形成学派。

该学派虽形成于明清，但早在《黄帝内经》中已有关于温病的记载：
《素问·⽣⽓通天论》：“冬伤于寒，春必病温”。

《素问·热论》：“凡病伤寒⽽成温者，先夏⾄⽇者为病温，后夏⾄⽇者为病暑”。

《素问·刺法论》：“五疫之⾄，皆相染易，⽆问⼤⼩，病状相似”。

这些内容已涉及温病的各个⽅⾯。

《难经》⾥亦载有⼀些论述温病的内容，如《五⼗⼋难》：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。

《伤寒论》明确指出：“太阳病，发热⽽渴，不恶寒者为温病，若发汗已，⾝灼热者，名风温。

”
晋王叔和在《伤寒例》中阐发《内经》伏⽓温病说，云：“冬令严寒，万类深藏，君⼦固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒⽿……中⽽即病者，名⽈伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，⾄春变为温病，⾄夏变为暑病。

暑病者，热极重于温也……从⽴春节后，其中⽆暴⼤寒，⼜不冰雪，⽽有⼈壮热为病者，此属春时阳⽓，发于冬时伏寒，变为温病。

”
晋葛洪的《肘后备急⽅》收录了许多防治温病、温疫、温毒的简便药⽅，如太⼄流⾦⽅、辟温病散等，并指出温病主要是感受厉⽓所致。

隋巢元⽅在《诸病源候论》中列举了热病候28论、温病候34论、时⽓病候43论、疫疠病候3论，叙述了温热病的致病因素、病机原理，以及症状特点，提出温病、时⽓、疫疠皆“因岁时不和，温凉失节，⼈感乖戾之⽓⽽⽣病”，“病⽓转相染易，乃⾄灭门，延及外⼈”。

（《诸病源候论·温病诸候》）
唐孙思邈的《千⾦⽅》亦收载了不少治疗和预防温病的有效⽅剂，及各名医论述温病的内容。

北宋庞安时在《伤寒总病论》⾥亦着意发明温病，将其分为⼀般温病及天⾏温病两类，强调寒温分治，并具体论述了天⾏温病的病因、发病、证治、预防，指出天⾏温病与异⽓有关，既可即时⽽发，⼜可伏⽽后发，季节不同则证型不同、治法有别，但总以清热解毒，重⽤⽯膏为主。

南宋朱肱的《南阳活⼈书》注重伤寒与温病的辨别，对多种温热病，如热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、湿温、温毒等进⾏了详细的阐述，在治疗上虽未跳出伤寒圈⼦，但也不墨守伤寒成⽅，⽽能灵活化裁，变动不拘。

郭雍在《伤寒补亡论》中强调温病的病因不限于冬伤于寒，其云：“冬伤于寒，⾄春发者，谓之温病；冬不伤寒，⽽春⾃感风寒温⽓⽽病者，亦谓之温。

”（《伤寒补亡论·卷⼗⼋·温病六条》）
以上诸家虽各有发挥，但多是零散的认识与经验，仍未形成独⽴的体系⽽⾪属于⼴义伤寒病。

⾦元以降，对温热病的研究有了较⼤的进展和突破。

刘完素据《素问。

热论》创⽴六⽓皆从⽕化的病机学说及⾟凉⽢寒解表的治疗原则，标志着外感温热病的治疗在理法⽅药诸⽅⾯开始⾃
成体系，温热学说初具规模，出现了“热病⽤河间”的局⾯。

其后，元明之际的王履在《医经溯洄集》中进⼀步强调伤寒温病不可同治。

明代汪机在《⽯⼭医案》中提出新感温病的概念。

缪希雍在《先醒斋医学⼴笔记》⾥指出温疫邪⽓侵犯⼈体“必从⼝⿐”⽽⼊。

凡此种种，充分说明明代以前中医学对温热病的认识虽不甚完善，但已具备了⼀定的⽔平，为清代温病学派的形成奠定了基础。

明末，我国温疫流⾏，极为猖獗，专门研究温病的著名医家不断涌现，温病学派遂应运⽽⽣。

代表医家有王履、吴有性、戴天章、余霖、叶桂、吴瑭、王⼠雄、薛雪等。

王履，元末明初昆⼭⼈。

其于《医经溯洄集》中明确提出：“温病不得混称伤寒”的见解，指出温病的病因“乃感天地恶毒异⽓”，温病的机转是“热⾃内达外”，当以治⾥为主。

在治疗原则上，他⼜吸收了⾦元医家刘河间治病以泻⽕为主的思想，主张伤寒“治以⾟温解表”，温病则应“治以⾟凉苦寒”。

为后世温病研究学者突破《伤寒论》的窠⾅指明了⽅向，树⽴了榜样。

吴有性，明医家，著有《温疫论》。

他对温疫病的致病因素、感受途径、侵犯部位、传变⽅式、临床表现、治疗⽅法等详加探究，指出温疫乃感天地之异⽓所致，邪⾃⼝⿐⽽⼊，先伏于膜原，后传于表⾥，感之深者，中⽽即发，感之浅者，未能顿发，或由诱因，正⽓受伤，邪⽓始张，治疗总宜疏利膜原，表⾥分消，形成了⼀套⽐较完整的认识，⾃此温疫学说开始建⽴，并得到迅速发展。

戴天章，清医家，著《⼴瘟疫论》。

他⼗分推崇吴有性的《温疫论》，为推⼴吴⽒之学，戴⽒在吴有性所论的基础上，详尽论述了温疫的辨证与治法，在辨证⽅⾯，尤殚⼼于温疫病
早期的鉴别诊断，提出辨⽓、辨⾊、辨⾆、辨神、辨脉是识别温疫的五种⼤法。

强调温疫汗不厌迟，下不厌早，清法贯穿始终，补法⽤于善后，表⾥寒热虚实并见或余热未尽，则⽤和法。

可谓充实了吴有性的辨证论治思想。

余霖，清医家，著《疫疹⼀得》。

他就乾隆之际的温疫⼤流⾏阐发⼰见，认为该温疫的流⾏乃运⽓之淫热⼊胃，敷布于⼗⼆经脉所致，因⽽倡⽤⽯膏重剂泻诸经表⾥之热，实为补充了吴有性论温疫之未逮。

并制定名⽅清瘟败毒饮，为⼈所称道。

叶桂，清著名医家，著《温热论治》。

创⽴温病卫⽓营⾎辨治⼤纲，他认为：“温邪上受，⾸先犯肺，逆传⼼包，肺主⽓属卫，⼼主⾎属营……卫之后⽅⾔⽓，营之后⽅⾔⾎”。

（《温热论治》）治疗宜“在卫汗之可也，到⽓才可清⽓，⼊营尤可透热转⽓，⼊⾎则恐耗⾎动⾎，直需凉⾎散⾎”，（《温热论治》）极⼤提⾼了河间学派对温热病的认识，使温热病形成了更为独⽴完整的体系，彻底从《伤寒论》中摆脱出来。

此外，他还注重辨⾆验齿和斑疹、⽩疕的辨别，并作了具体阐述，丰富了温病诊断学的内容。

叶⽒因之成为这⼀时期的代表⼈物和温热学派的中坚。

关于叶天⼠的⽣平事迹，《原古》此前已相继发布了两篇⽂章《关于叶天⼠的⽂献记录》《叶天⼠：为江南医者之宗》，有助于各位好友对叶天⼠有⼀个全⾯深⼊的了解。

薛雪，清医家，著《湿热条辨》。

详细论述了湿热病的病因病机、发病特点、传变规律、临床证型、遣⽅⽤药，弥补了叶⽒详论温热、略论湿热的不⾜。

⾃此，温热学说与温疫学说均⽇臻完善，温病学派发展到⿍盛时期。

薛雪其实以薛⽣⽩的名字著称于世，他与叶天⼠处于同⼀时代的同⼀地⽅——姑苏，同为姑苏温病⼤家，但⼆⼈相处据说并不融洽，甚⾄互为对⼿，明争暗⽃的不亦乐乎。

对于这⽅⾯，⼤家可参考此前《原古》推出的⽂章《同⾏是冤家！薛雪『扫叶庄』VS 叶桂『踏雪斋』》
吴瑭，清医家，著《温病条辨》。

强调以上中下三焦为纲统论温热、湿热与温疫。

充实了温病清热养阴的治疗⼤法。

并组成银翘、桑菊等⽅，进⼀步发展和提⾼了叶⽒的理论。

缪遵义，清吴县⼈。

乾隆丁巳进⼠，因母病⽽究⼼医学，母既获瘳⽽医道⽇进，就诊者塞滿街巷。

其临诊⽴⽅多创新意，投药每能奏效，他医⽆不惊服，时称叶桂、薛雪、缪遵义为吴中三名医。

其著作有《温热朗照》、《伤寒⽅集注》、《缪宜亭医案》、《松⼼笔记》等。

《温热朗照》⼋卷，系研究温热病的专著，为缪⽒晚年的⼒作。

对温热病的研究历代有所阐发，到了明清时期则掀起了⾼潮，以苏州为中⼼的温热病⼤讨论逐步推开。

缪⽒之书即将前贤的医学成果加以汇辑，在编著以张路⽟论述为总例，汇喻嘉⾔、周扬俊、吴⼜可、程郊倩等⼆⼗余家温热理论为课题，以会讲的形式展开讨论，起到很好的解惑明义的效果。

《温热朗照》所引⽤的医书种类之多。

内容之⼴，摘录之精，难能可贵。

所有医
话和医案，甚为精辟，注释的议论亦较中肯，具有较好的参考价值。

可惜的是《温热朗照》成书后不肯⽰⼈，秘为家本，随着时世的变迁，终为苏州市图书馆收藏，直⾄1993年《吴中医集》整理出版，才得以将其收载刊⾏。

王⼠雄，清医家，著《温热经纬》。

集前⼈之⼤成，对温病学进⾏了⼀次史⽆前例的⼤总结，另外，其对暑邪、伏⽓温病，顺传逆传及霍乱病等均作了深⼊的阐发，纠正了前⼈的谬误，补充了前⼈之未及。

对暑、湿、⽕三⽓辨证尤多发挥。

清代末年，南⽅诸医对温病的研究仍⽅兴未艾，浦城雷丰反对吴有性、吴瑭温瘟不分的模糊认识，撰《时病论》专论⾮疫性外感病，包括风热、伤暑、冒暑、中暑、暑温、疰夏、热病、湿热、湿温、秋燥、冬温、春温、风温、温毒、伏暑等⼗余种新感及伏⽓温病，对其病因、病理、证候特点、⽴法⽅药详加论述，颇为实⽤。

此外，江阴柳宝诒针对“重新感，轻伏邪”的时弊，撰《温热逢源》详论伏⽓温病，强调伏邪为病颇多，致病较重，治疗宜以清泄⾥热为主，兼顾温肾育阴，疏解新邪。

柳宝诒，清江阴周庄⼈。

幼年习儒，后弃儒业医。

长于诊治温病，曾悬壶京师，⼠⼤夫以病求治，辄着⼿成春，由是声名籍甚。

后归⾥著书授徒，名振江浙。

著有《温热逢源》《柳宝诒医案》《柳选四家医案》等。

柳⽒毕⽣致⼒于伏⽓温病的研究，有⼀定的成绩。

伏⽓温病是指感受外邪后，蕴伏于⾥，或因平素内热，复为新邪诱发的温病。

⼤多初起即以⾥热为主，与通常的温病初起有表证者相异，与逆传⼼包者亦不同。

柳⽒的研究，揭⽰了对于某些特殊温病病型的发病规律和治疗经验，丰富了温病学说的内涵。

柳⽒治疗伏⽓温病有如下特点：⼀是认为“伤寒伤⼈之阳，温病烁从之阳，⽽其正虚邪袭则⼀。

”故认为伏⽓温病虽传变路径不⼀，仍可循六经论治。

⼆是⾸创助阴托邪法治疗温病阴虚邪恋者。

三是指出“昏沉”⼀症在温病中⾮⼤实即⼤虚。

纯属实热者往往每得⼤解⽽即觉清醒，⾮纯虚者可⽐。

此⼀见解，确为经验之谈。

总之，温病学派是在历代医家研究外感温热病的基础上形成的，经过明清两代⽽逐渐发展成熟，在其形成发展过程中，⼜分为⼆个派系，⼀为温疫学派，⼀为温热学派，温疫学派以吴有性、戴天章、余师愚为代表，以探讨温疫病见长，为温疫学说的创⽴与完善作出了巨⼤的贡献。

温热学派以叶桂、薛雪、吴瑭、王⼠雄四⼤家为代表，研究普通温热病（包括湿热病）的发⽣发展证治规律，具有更为⼴泛的意义，为温热学说的成熟做出了卓越的贡献。

温疫学派和温热学派在促使外感热性病脱离《伤寒论》的束缚⽽⾃成体系⽅⾯，发挥了重要的作⽤，对中医学的发展产⽣了极其深远的影响。

其实，客观来讲，温病学派的集⼤成者多为吴门医派的代表⼈物，诸如叶天⼠、薛⽣⽩等，他们成为清代治疗温病的中坚⼒量。

但其中也不乏浙派医家的⾝影，⽐如说王⼠雄。

下⾯我们着重梳理下，浙江医派在温病学⽅⾯卓有建树的⼗⼤名家：
浙派⼗⼤温病学名家
在浙派中医中，以下⼗位温病名家需着重介绍：
吴贞
吴贞，字坤安，浙江归安⼈（今浙江省湖州市吴兴区），后侨居吴中，清代乾隆⾄嘉庆年间名医，其⽴⾜伤寒，融合温病，提倡兼收并蓄，为寒温融会医家的代表之⼀。

吴⽒有感于南⽅当时之伤寒多半属于温热，治法与伤寒不侔，故著《伤寒指掌》⼀书，书中主以六经辨证，统括伤寒、温病，有机结合古法新法。

温热推崇叶天⼠、薛⽣⽩学说。

全书条分缕析，精详实⽤，有功于后学。

章楠
章楠，字虚⾕，浙江会稽（今绍兴）⼈，清代医家。

著《医门棒喝》，其对温病学说的贡献，主要体现在他将叶天⼠温病论治和薛⽣⽩湿热病辨治的著述加以整理研究，收⼊其《医门棒喝》⼆集中，名⽈《叶天⼠温病论》《薛⽣⽩湿热条辨》，以后王孟英编⼊《温热经纬》中的《叶⾹岩外感温热篇》和《薛⽣⽩湿热病篇》，即以此为依据。

章⽒对叶、薛两家的温热观阐发多多，并融以⾃⼰的观点和经验，对温病学说的发展，起到了推波助澜的作⽤。

王⼠雄
王⼠雄，字孟英，浙江杭州⼈，晚清著名医家。

其对温病学说的传承与发展作出了卓越贡献，与叶天⼠、薛⽣⽩、吴鞠通齐名，被后世誉称为“温病学派四⼤家”。

王⽒著作甚丰，其中《温热经纬》堪称是集温病学说之⼤成者。

此外，《随息居重订霍乱论》不失是瘟疫学说中的重要著述，同时在王⽒医案中，亦有为数众多的温病瘟疫案例，对后世影响⼗分深远，厥功甚伟。

雷丰
雷丰，字少逸，祖籍福建浦城，后适居浙江衢县，晚清医家。

所著《时病论》对四时外感病，特别是温病颇多阐发，流传甚⼴。

雷⽒谓：“时医必识时令，因时令⽽治时病，治时病⽽⽤时⽅，且防其何时⽽变，决其何时⽽解，随时斟酌。

”说明他对时病（含温病）发病的认识，与四时主⽓紧密相连，并按时序分别各个季节的病种，缕析其因其证其治，这是《时病论》温热观的主要体现，可谓匠⼼独运，别具特⾊。

娄杰
娄杰，字受之，浙江⼭阴（今绍兴）⼈，清末医家。

他在温病学术上崇尚叶天⼠《临证指南医案》、吴鞠通《温病条辨》，参合《千⾦要⽅》《伤寒类证活⼈书》《景岳全书》《温疫论》等书，融以⾃⼰的临证经验，撰成《温病指南》⼀书。

谢仲墨⽒对此书颇为赞扬，谓“娄⽒此论，简明扼要，是温病治疗的⼤纲。

”
⾦有恒
⾦有恒，字⼦久，浙江桐乡⼤⿇镇⼈，清末民初医家。

其对温病学说造诣甚深，特别是对温病学派代表⼈物叶、薛、吴、王和喻嘉⾔等⽒的著述，更有深刻的研究。

⾦⽒治疗温病，在理、法、⽅、药运⽤上，⼤多仿效叶天⼠辈，⽤药注重⽣津养液，以轻灵圆活见长，这在⾦⽒医案中多有体现，对温病学说的传播，起到了重要促进作⽤。

陈⼠楷
陈⼠楷，字良夫，浙江嘉善县⼈，清末民初医家。

陈⽒治疗温病时邪，服膺叶、薛、吴、王诸家，对他们的著作，朝习暮研，颇有⼼得，且临证经验宏富。

尤其值得指出的是，陈⽒秉《内经》“阴精所奉其⼈寿”和温病学家“存得⼀分津液，便有⼀分⽣机”的名论，治疗温病⼗分重视护养阴液，提出了“养阴保津当于温热病相始终”的观点，这在其医案中有充分体现，可师可法。

何廉⾂
何廉⾂，浙江绍兴⼈，清末民初医家，他在学术上⼗分推崇叶天⼠，⾃谓“专从叶法，凡类于叶法者，靡不讲求⽽研究之。

”其在温病学上卓有成就，所著《重订⼴温热论》是何⽒在戴麟郊原著、陆九芝删定的《⼴温热论》基础上再予重订⽽成。

他对伏⽓温病的辨治，提出了“⼀因、⼆纲、四⽬”的论点，多有创见。

洵为⼀部伏⽓温病学说的专著。

胡安邦
胡安邦，浙江四明⼈，近代医家。

他对温病特别是湿温尤有研究，1935年著《湿温⼤论》，对湿温证的病因、病机、证候、治法等作了详尽的阐述，尤其是提出了治疗湿温的⼗⼆类要药，还创制了治疗湿温的传世名⽅⾟苦⾹淡汤。

秦伯未曾对本书评价说：“语多中肯，法合应⽤，其⾟苦⾹淡汤⼀⽅，取⾟开苦降芳⾹淡渗之义，尤具匠⼼”。

曹炳章
曹炳章，字⾚电，浙江鄞县⼈，近代中医⽂献学家和临床家。

所撰《暑病证治要略》《秋瘟证治要略》《喉痧证治要略》，是撷采先辈治疗温病瘟疫的理论和经验，结合⾃⾝的临床⼼得，多有发挥。

其对温病学说的继承和发扬，功不可没。

现代浙江省还涌现出诸如叶熙春、潘澄濂等温病医家，还有不少单位和个⼈对温病学说作了⼤量的整理和研究⼯作。

如浙江中医学院（浙江中医药⼤学前⾝）编著了《温病条辨⽩话解》，浙江省中医药研究院编著了《温疫论评注》《温病研究》《温病名著精华》等书。

编者按：本⽂系综合整理所得。

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