血小板减少
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• 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用， 使毛细血管的脆性减少。
鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并释放肾上腺素，5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质，是促进血液凝固的
重皮要肤因 出子血•之：一出血。血点小、紫板癜、淤减斑。少是指血液中血小板计数<100×109//L 。血小板疾病是由于血小板数量减少（血小板减 ITP治疗应个体化，一般来说血小板计数大于50×109/L（5万），无出血倾向者可观察并定期复查，血小板计数介于（20-50）×109/L
• （2）某些免疫反应异常疾病：风湿性疾病如SLE， 结节性多动脉炎，慢淋，淋巴瘤，骨髓瘤等。
• （3）感染相关血小板减少：常见病毒及细菌感染， 如HP，流感，麻疹，水痘，出血热，肝炎，艾滋 病等。
• （4）同种免疫性血小板减少：包括输血后紫癜， 新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜。
（4）同种免疫性血小板减少：包括输血后紫癜，新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜。 血小板减少是指血液中血小板计数<100×109//L。 一 血小板生成障碍或无效生成 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用，使毛细血管的脆性减少。 （1）物理 化学因素：电离辐射，肿瘤化疗药物，抗生素，解热镇痛药，抗甲状腺药，抗糖尿病药，抗癫痫药等，此类药物干扰DNA
1.皮肤出血：出血点、紫癜、淤斑。
2.牙龈出血：牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见， 因此，反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血 小板减少等出血性疾病。
3.鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其 他出血症状时常提示出血性疾病。
4.关节出血、肌肉及深部组织血肿：单纯血小板减 少引发关节、肌肉出血少见。
病因
• 一 血小板生成障碍或无效生成
• （1）物理 化学因素：电离辐射，肿瘤化疗药物， 抗生素，解热镇痛药，抗甲状腺药，抗糖尿病药， 抗癫痫药等，此类药物干扰DNA合成，抑制细胞 丝状分裂，表现为骨髓增生低下和巨核细胞极度 减少，常伴有全血细胞减少。
• （2）骨髓浸润性疾病：骨髓转移癌，白血病，骨 髓瘤，骨髓纤维化。
• （3）造血干细胞病变：再障，阵发性睡眠性血红 蛋白尿，范可尼贫血，骨髓异常增生综合征。
• （4）感染性疾病：风疹，麻疹，腮腺炎，登革热， 艾滋病及某些病原菌引起的败血症。
• （5）血小板生成调控紊乱：少见，血小板生成素 缺乏，周期性血小板减少症。
• （6）遗传性疾病：血小板减少伴桡骨缺失综合征， 先天性无巨核细胞性血小板减少性紫癜等。
之间，则要视患者临床表现，出血程度及风险而定，血小板小于2万着通常应治疗。 中枢神经系统出血：较少发生，但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。
少症）或功能减退（血小板功能不全）导致血栓 （6）遗传性疾病：血小板减少伴桡骨缺失综合征，先天性无巨核细胞性血小板减少性紫癜等。
（3）造血干细胞病变：再障，阵发性睡眠性血红蛋白尿，范可尼贫血，骨髓异常增生综合征。
血小板减少
了解血小板功能
• 促进止血和凝血，还有维护毛细血管壁完整性的 功能。血小板在止血和凝血过程中，具有形成血 栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功 能。
• 在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，堵住 破裂口，并释放肾上腺素，5-羟色胺等具有收缩 血管作用的物质，是促进血液凝固的重要因子之 一。
形成不良和出血而引起的。 （3）感染相关血小板减少：常见病毒及细菌感染，如HP，流感，麻疹，水痘，出血热，肝炎，艾滋病等。
关节出血、肌肉及深部组织血肿：单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。
（二）血小板破坏增加或消化过多
鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
（4）同种免疫性血小板减少：包括输血后紫癜，新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜。 见于维生素B12及叶酸缺乏，部分阵发性睡眠性血红蛋白尿急骨髓增生异常综合征等。 ITP治疗：肾上腺糖皮质激素治疗，大剂量丙种球蛋白，抗Rh（D）免疫球蛋白。 免疫性破坏除ITP外，继发性常见原因有 出血倾向严重的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物，本病治疗的目的是控制出血症状，减少血小板的破坏， 但不强调将血小板计数提高至正常，以确保患者不应出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重不良反应。
• 见于维生素B12及叶酸缺乏，部分阵发性睡眠性 血红蛋白尿急骨髓增生异常综合征等。
• （二）血小板破坏增加或消化过多
• 1.免疫性破坏除ITP外，继发性常见原因有
• （1）药物相关抗体：药物作为半抗原与血浆蛋白 或血小板蛋白质结合成全抗原，产生相应抗体。 有奎宁，奎尼丁，铋剂，金盐，洋地黄苷，异烟 肼，甲基多巴，肝素，镇静，安眠，抗惊厥药物。
• 血管炎，人工心脏瓣膜，动脉插管，体外循环， 合成，抑制细胞丝状分裂，表现为骨髓增生低下和巨核细胞极度减少，常伴有全血细胞减少。
（2）某些免疫反应异常疾病：风湿性疾病如SLE，结节性多动脉炎，慢淋，淋巴瘤，骨髓瘤等。
各种原因的脾大，包括脾肿瘤，脾充血，脾浸润，黑热病，原发性脾大等。
鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
免疫性破坏除ITP外，继发性常见原因有 关节出血、肌肉及深部组织血肿：单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。
临床表现
一般来说，血小板轻度降低不会发生出血性问题， 但当血小板降到50×109//L（5万）以下时应引起 注意。
5.消化道出血：可表现为呕血、便血、黑便等。
6.泌尿道出血：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。 7.月经过多。 8.视网膜出血。
10.中枢神经系统出血：较少发生，但却是血小板 减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。
11.拔牙或手术后出血。 12.伤口出血时间延长。
病因
• 原发免疫性血小板减少，既往称为特发性血小板 减少性紫癜（ITP），是一种获得性免疫介wk.baidu.com的血 小板减少疾病，其外周血小板少于<100×109//L， 没有其他引起血小板减少的明显诱因或基础疾病。
鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并释放肾上腺素，5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质，是促进血液凝固的
重皮要肤因 出子血•之：一出血。血点小、紫板癜、淤减斑。少是指血液中血小板计数<100×109//L 。血小板疾病是由于血小板数量减少（血小板减 ITP治疗应个体化，一般来说血小板计数大于50×109/L（5万），无出血倾向者可观察并定期复查，血小板计数介于（20-50）×109/L
• （2）某些免疫反应异常疾病：风湿性疾病如SLE， 结节性多动脉炎，慢淋，淋巴瘤，骨髓瘤等。
• （3）感染相关血小板减少：常见病毒及细菌感染， 如HP，流感，麻疹，水痘，出血热，肝炎，艾滋 病等。
• （4）同种免疫性血小板减少：包括输血后紫癜， 新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜。
（4）同种免疫性血小板减少：包括输血后紫癜，新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜。 血小板减少是指血液中血小板计数<100×109//L。 一 血小板生成障碍或无效生成 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用，使毛细血管的脆性减少。 （1）物理 化学因素：电离辐射，肿瘤化疗药物，抗生素，解热镇痛药，抗甲状腺药，抗糖尿病药，抗癫痫药等，此类药物干扰DNA
1.皮肤出血：出血点、紫癜、淤斑。
2.牙龈出血：牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见， 因此，反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血 小板减少等出血性疾病。
3.鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其 他出血症状时常提示出血性疾病。
4.关节出血、肌肉及深部组织血肿：单纯血小板减 少引发关节、肌肉出血少见。
病因
• 一 血小板生成障碍或无效生成
• （1）物理 化学因素：电离辐射，肿瘤化疗药物， 抗生素，解热镇痛药，抗甲状腺药，抗糖尿病药， 抗癫痫药等，此类药物干扰DNA合成，抑制细胞 丝状分裂，表现为骨髓增生低下和巨核细胞极度 减少，常伴有全血细胞减少。
• （2）骨髓浸润性疾病：骨髓转移癌，白血病，骨 髓瘤，骨髓纤维化。
• （3）造血干细胞病变：再障，阵发性睡眠性血红 蛋白尿，范可尼贫血，骨髓异常增生综合征。
• （4）感染性疾病：风疹，麻疹，腮腺炎，登革热， 艾滋病及某些病原菌引起的败血症。
• （5）血小板生成调控紊乱：少见，血小板生成素 缺乏，周期性血小板减少症。
• （6）遗传性疾病：血小板减少伴桡骨缺失综合征， 先天性无巨核细胞性血小板减少性紫癜等。
之间，则要视患者临床表现，出血程度及风险而定，血小板小于2万着通常应治疗。 中枢神经系统出血：较少发生，但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。
少症）或功能减退（血小板功能不全）导致血栓 （6）遗传性疾病：血小板减少伴桡骨缺失综合征，先天性无巨核细胞性血小板减少性紫癜等。
（3）造血干细胞病变：再障，阵发性睡眠性血红蛋白尿，范可尼贫血，骨髓异常增生综合征。
血小板减少
了解血小板功能
• 促进止血和凝血，还有维护毛细血管壁完整性的 功能。血小板在止血和凝血过程中，具有形成血 栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功 能。
• 在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，堵住 破裂口，并释放肾上腺素，5-羟色胺等具有收缩 血管作用的物质，是促进血液凝固的重要因子之 一。
形成不良和出血而引起的。 （3）感染相关血小板减少：常见病毒及细菌感染，如HP，流感，麻疹，水痘，出血热，肝炎，艾滋病等。
关节出血、肌肉及深部组织血肿：单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。
（二）血小板破坏增加或消化过多
鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
（4）同种免疫性血小板减少：包括输血后紫癜，新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜。 见于维生素B12及叶酸缺乏，部分阵发性睡眠性血红蛋白尿急骨髓增生异常综合征等。 ITP治疗：肾上腺糖皮质激素治疗，大剂量丙种球蛋白，抗Rh（D）免疫球蛋白。 免疫性破坏除ITP外，继发性常见原因有 出血倾向严重的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物，本病治疗的目的是控制出血症状，减少血小板的破坏， 但不强调将血小板计数提高至正常，以确保患者不应出血发生危险，又不因过度治疗而引起严重不良反应。
• 见于维生素B12及叶酸缺乏，部分阵发性睡眠性 血红蛋白尿急骨髓增生异常综合征等。
• （二）血小板破坏增加或消化过多
• 1.免疫性破坏除ITP外，继发性常见原因有
• （1）药物相关抗体：药物作为半抗原与血浆蛋白 或血小板蛋白质结合成全抗原，产生相应抗体。 有奎宁，奎尼丁，铋剂，金盐，洋地黄苷，异烟 肼，甲基多巴，肝素，镇静，安眠，抗惊厥药物。
• 血管炎，人工心脏瓣膜，动脉插管，体外循环， 合成，抑制细胞丝状分裂，表现为骨髓增生低下和巨核细胞极度减少，常伴有全血细胞减少。
（2）某些免疫反应异常疾病：风湿性疾病如SLE，结节性多动脉炎，慢淋，淋巴瘤，骨髓瘤等。
各种原因的脾大，包括脾肿瘤，脾充血，脾浸润，黑热病，原发性脾大等。
鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
免疫性破坏除ITP外，继发性常见原因有 关节出血、肌肉及深部组织血肿：单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。
临床表现
一般来说，血小板轻度降低不会发生出血性问题， 但当血小板降到50×109//L（5万）以下时应引起 注意。
5.消化道出血：可表现为呕血、便血、黑便等。
6.泌尿道出血：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。 7.月经过多。 8.视网膜出血。
10.中枢神经系统出血：较少发生，但却是血小板 减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。
11.拔牙或手术后出血。 12.伤口出血时间延长。
病因
• 原发免疫性血小板减少，既往称为特发性血小板 减少性紫癜（ITP），是一种获得性免疫介wk.baidu.com的血 小板减少疾病，其外周血小板少于<100×109//L， 没有其他引起血小板减少的明显诱因或基础疾病。