影响尿蛋白检验结果原因分析及改进体会

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药物 与人 ２ ０ １ ４年 ４月第 ４期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ４
长 期 放 置 宫 内 节 育 器 至 子 宫 内膜 息 肉 的 初 步 研 究
梁 琪
（ 贵Ｊ ， Ｊ １ 省 福 泉 市 计 划 生 育服 务站 贵州 福 泉 ５ ５ Ｏ ５ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 初 步研 究评 价 长 期 放 置 宫 内 节 育 器至 子 宫 内膜 形 态 的影 响 。方 法 ： 集合 ２ Ｏ ｌ ２ 年 ３月～ ２ ０ １ ３年 ５月我 站 就诊 的 ３ ０例 长期 放 置 宫 内节 育 器且 伴 随 相 关 临床 症 状 的妇 女 采 用 彩 色多普 勒 超 声 检 查 ， 对 子 宫 内膜 形 态 、 厚度 进行观 察， 在取环后 留取宫腔 内少量组织进行 病理检 查。结果 ： ３ Ｏ 例 患者 中 ， ７ 例 无 阳性 发 现 占 ２ ３ ． ３ ３ ， 仅 子 宫 内膜 增 生有 ３例 占 １ Ｏ ， 合 并 子 宫 内膜 息 肉 １ ９例 占 ６ ３ ． ３ ３ 。取 环 后 病 理 结 果 显 示 ， ２ ３例 子 宫 内膜 息 肉 占 总 患者 人 数 ７ ６ ． ６ ７ ， 增 生期 内膜 组 织 慢性 炎 症 ３例 占总 患 者人 数 １ Ｏ ， 无 阳 性发 现 ４例 仅 占总 人 数 的 １ ３ ． ３ ３ 。结论 ： 宫 内节 育 器在 子 宫 内 长时 间 的 放 置 会 引 发 子 宫 内膜 增 生 、 慢 性 炎 及 子 宫 内膜 息 肉 。彩 色 多普 勒 超 声检 查有 助 于子 宫 内膜 息 肉的诊 断 ， 临床 具 有 推 广 价 值 。 关键 词 ： 宫 内节 育 器 ； 子 宫 内膜 息 肉 ； 研 究
【 中 图分 类 号］ Ｒ７ １ ４ 【 文 献 标 识 码】 Ａ 【 文章编号］ １ ０ ０ ２ ～３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —０ ２ ８ ０ 一Ｏ １
在 我 国大 多 采 用 宫 内放 置 宫 内节 育 器 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ， Ｉ ＵＤ） 的 方 内膜 逐 渐 吸收 ， 高 浓 度 的 局部 环境 使 得 内膜 酶 如 碱 性 磷 酸 酶 系统 活 性 改 变 法来实施避孕， 随着 医学 领 域 技 术 的 不 断 发 展 ， 放 置 宫 内节 育 器 后 发 生 并 从 而 干扰 了糖 原 代 谢 、 雌 激 素 的 摄入 以 及 Ｄ ＮＡ 的合 成 ， 内膜细胞 、 受 精 卵 发 症 及 取 环 比例 有 明 显 下 降 ＿ １ １。 ＿ 宫 内放 置 节 育 器 属 于 子 宫 内 引 入 异 物 ， 的着床、 囊 胚 发 育 都 受 到 干 扰 达 到 了 避 孕 的 目的 。从 研 究 结 果 来 看 ， 长 期 本 身 机 体 有 排 除 异 己 的情 况 ， 官 内放 置 节 育 器 后 往 往会 引 发 出 血 、 腹 痛 等 放 置 宫 内节 育 器 易 引 发 子 宫 息 肉 ， 分 析原因 ， 主要 由于患者长 期携带 Ｉ ＵＤ 症 状 。当 节 育器 在 宫 内放 置 过 久 会 引发 子 宫 内膜 的 改 变 。 本 次 研 究 针 对 对 于 子宫 内膜 局 部 环 境 产 生 慢性 刺 激 引 起 局 部 变 化 ， 当 子 宫 内膜 长 期 受 到 长 期 放 置 宫 内节 育器 至 子 宫 内 膜 息 肉 的 分 析探 讨 。现 报 道 如 下 ： Ｉ ＵＤ的 机 械 性压 迫 限制 了 局 部 内 膜 组 织 的 周 期 性 脱 落 ， 延 长 了 子 宫 内膜 １资 料 与 方 法 增生过程 ， 从而诱发子宫 内膜炎＿ ２ ］ 。此 点 也 是 引 发 子 宫 内 膜 息 肉 的 主 导 因 素 。除 此 之 外 尚存 在 其 他 可能 引发 子 宫 息 肉 的 原 因如 Ｉ ＵＤ引 发 雌 激 素 １ ． １一 般 资 料 集合我站 ２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ５月 就 诊 的 ３ Ｏ例 长期 放 置 官 内节 育 水 平 的升 高 、 使 内分 泌 产 生紊 乱 ； 受 到 性 激 素 及 相 关 细 胞 因 子 调 控 等 。 有 器 且 伴 随 相 关 临床 症 状 的 妇 女 ， 年龄 在 ３ ２岁 ～ ５ １岁 ， 平 均年龄 （ ４ ０ ±４ ） 报 道 显 示 子 宫 内膜 息 肉 的形 成 和发 展 过 程 中 与 雌 激 素 受 体 及 孕 激 素 受 体 岁， 主 要 临床 症 状 为 月 经 量 过 多 ， 经 期延 长 ， 子 宫 的 不 规 则 出 血及 腰 腹 部 疼 的反 常 规 表 达 有 一 定 联 系 ， Ｉ ＵＤ 降 低 受 孕 几 率 的 原 因在 于 其 能 够 使 雌 激 痛等。 素 受 体 敏 感 性 降 低 。 在 子 宫 内膜 息 肉组 织 中孕 激 素 受 体 并 没 有 像 雌 激 素 １ ． ２方 法 受体那样 ， 这 也 显 示 了 息 肉组 织 不 受 周 期 性 变 化 的 雌 孕 激 素 的 影 响 ， 相 对 采用 多 普 勒 超 声 诊 断 （ （ 迈瑞 Ｄ一 ６ ） ） ， 频 率在 ５ ～９ Ｍ Ｈｚ ， 经 阴 道 探 雌 激 素 有 影 响 而 孕 激 素并 无 反 应 或 不 明 显 。 所 以此 处 内膜 增 生 过 渡 形 成 头 。检查 要 取膀 胱 的截 石 位 所 以 要 求 患 者 在 检 查 之 前 排 空 膀 胱 。检 查 人 子 宫 内膜 息 肉组 织 。 子宫 息 肉属 于 内膜 局 部增 生 组织 ， 需 要 血 液 不 断 地 供 员 把 阴道 探 头套 好 避 孕 套 后 缓 慢送 入 阴道 至 穹 窿 位 置 ， 后进 行 纵 、 横、 斜 向 养 ， 这 就 需 要 有 新 生 的 血 管输 送 血 液 到 局 部 增 生 组 织 中 ， 而 血 管 的 形 成 要 的常规检查 ， 显示 子宫 内膜及 Ｉ ＵＤ 的 回声 。 显 示 病 灶 部 位 、 病 灶 大 小 边 靠 纤 维 母 细 胞 生 长 因 子及 血 管 内皮 细 胞 生 长 因 子 ， 雌激 素 成 为 内皮 生 长 因 界、 形 态 及其 回声 特 点 要 做 好 全 面 记 录 。对 Ｉ ＵＤ 的 位 置 、 形 状 进 行 观察 判 子 的诱 导 物 。最 终 促 进 了 息 肉 的生 长 。 断其 是 否 正 常 ， 如宫 内膜 有 局 灶 性病 变要 对 该 处 的 血 流 频 谱 进行 测 量 。 取 在 多 普 勒 超 声 检 查 过程 中 当息 肉体 积 过 小 回声 被 节 育 器 的 强 回声 掩 出 患 者宫 内节 育 器 后 进 行 清 宫 ， 留 取 子 宫 内膜 组 织 及 病 变 ， 要 实 施 病 理 组 盖 不 易 被 查 出 。 取 环前 如 果 长 时 间 带 环 且 伴 随 有 临 床 症 状 的妇 女 为 确 保 织 学 检查 。 诊 断 准 确 要 在 取环 后 进 行 清 官 及 病 理 检 查 。携 带 宫 内节 育 器 时 间 过 久 ， 由 １ ． ３统 计 分 析 于节 育器压迫 的持续性 、 机 械 性 刺 激 会 使 子 宫 内膜 周 期 性 的脱 落 受 到 阻 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 ， 计数 资 料 用 Ｙ 检验 。当 Ｐ ＜０ ． ０ ５时 ， 差 异 碍 ， 再 加 慢 性无 菌性 的炎 症 刺 激 ， 宫 内 节 育器 会 升 高 体 内雌 激 素 水 平 ， 再 加 有统计学意义。 上 长 期 雌激 素 刺 激 、 性 激 素 的 调 控会 引 发子 宫 内膜 增 生 、 息肉、 慢 性 炎 。如 ２结 果 果 患 者 放 置 富 内节 育 器 一 段 时 间 后 出 现 不 规 则 出 血 或 月 经 量 过 多 等 症 状 ３ Ｏ患 者 中 ， ７例 无 阳 性 发 现 占 ２ ３ ． ３ ３ ， 仅 子 宫 内 膜 增 生 有 ３例 占 或已放环超过 １ ５ 年 的 ０形 环 ， 都 应 及 早 到 医 院 进 行 检 查 。可 见 子 宫 内 长 １ ｏ ， 合 并 子 宫 内膜 息 肉 １ ９例 占 ６ ３ ． ３ ３ 。取 环 后 病理 结 果 显 示 ， ２ ３例 子 期 放 置 Ｉ ＵＤ 易 诱 导 形成 子 宫 息 肉 。临 床 采 用 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 能 够 为 宫 内 膜息 肉 占总 患 者 人 数 ７ ６ ． ６ ７ ， 增 生 期 内膜 组 织 慢 性 炎 症 ３例 占总 患 临 床 诊 断提 供 依 据 ， 使 临 床 诊 断 也更 加 快 速 准 确 。 者人数 １ Ｏ ， 无 阳性 发 现 ４例 仅 占 总人 数 的 １ ３ ． ３ ３ ， 见表 １ 。 参考文献 ： 表 １ 彩 色 多普 勒 超 声检 查与 病 理 结 果 （ 倒） ［ １ ３ 黄秀娟． 超 声评 价 宫 内久 置 节 育 器 对 子 官 内膜 的影 响 ． 临 床 超 声 医学 杂