尿常规检查一定要第一泡尿吗？

尿常规检查一定要第一泡尿吗？
都江堰市人民医院检验科李瑞珍
1 什么是尿常规检查
尿常规检查是人体常规医学检验的三大项目之一，不少肾脏疾病早期就可能出现蛋白尿阳性
或者尿沉渣中有形成分出现等现象。

对于影响人体尿液结构和成分的全身性疾病以及身体其
他脏器的疾病如流行性出血热、血液病、糖尿病、肝胆疾病等的诊断，也有很高的辅助诊断
价值。

同时，对尿液进行化验检查还可以对一些疾病的治疗效果及预后提供参考价值。

2 第一泡尿和其他时间段的尿液有哪些区别
既然尿常规检查在临床上应用的如此普遍，那么对患者进行尿常规检查时，是否一定要使用
当天的第一泡尿呢？人每天的第一泡尿也叫晨尿。

想弄清楚这个问题的话，我们首先来看看
晨尿和人体其他时间段的尿液有哪些区别。

经过长时间的睡眠，尿液也有相应的积累，因此早晨起来的第一次排出的尿液相对比较浓缩，并且其中的上皮组织、血细胞、管型等有形成分与其他时间段的尿液有形成分或化学含量相
比相对较高，在进行尿常规检查时能更加准确。

同时，早晨人体刚刚清醒，此时的尿液不会
受运动、饮食、药物等影响，在检查中也能更好的排除相关因素的介入，使检测结果更加科
学有效。

因此，在临床上通常会建议患者用早晨起来的第一泡尿来进行尿常规检查。

但是，
尿常规也不是一定要用第一泡尿。

在临床上，医师可以根据患者的实际情况进行相应的调整，任何时间段的尿液都能进行尿常规检查的。

3 尿常规检测其他需要注意的事项
3.1 在进行尿常规检查时，留取的尿液不少于10毫升。

3.2 女性留取尿标本时应尽量避开经期，以避免阴道分泌物混入尿液中，对检验结果造成影响，如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。

3.3 最好留取中段尿。

很多人在进行尿检时不明白什么是中段尿，也不清楚在尿常规检查中
要尽量留取中段尿的原因。

按尿液排出的先后顺序，可以将尿液分为前段、中段、后段三个
部分。

而前段尿和后段尿相对来说容易受其他因素污染，导致检测结果不够准确。

因此，通
常在进行尿常规和尿细菌学检查时，一般都要求患者留取中段尿来进行检查。

3.4 留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管，避免因杂质或残
留物干扰检查结果。

3.5 所留尿液应尽快送化验室检查。

因为尿液中的葡萄糖、血红细胞等含量会随时间发生变化，其中时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型会遭到破坏，部分细胞还会出现溶解等现象，尿液中的红细胞、白细胞放置时间过长也会发生结构破坏，这些都会影响检查结果的准确性。

3.6 部分有肾脏或尿道疾病的患者需进行多次检查。

例如尿路感染者脓尿常呈间歇性，需多
次反复检查才能下结论。

3.7 患者在使用抗菌药物后，也会影响检查的准确性。

因抗菌药物会导致尿液中某些成分发
生变化，易导致某些检测结果出现假阳性或假阴性。

3.8儿童尿常规检查注意事项：留置尿量一般在20ml左右，以晨起第一次尿为宜，最好在
30－60分钟内送检。

女孩在留尿时要首先清洁会阴部，不要与大便相混，以免其他分泌物混入。

做尿培养要留中段尿，即先弃掉前一段，收集中间的尿。

医护人员对患者进行尿常规检查时要注意什么
尿常规检查对临床医生判断患者病情和身体状况具有指导性作用，因此相关工作人员要认真对待自己的本职工作，不断提高自己的工作能力，提高检查的准确性。

1.医院的化验检查部门应该加强对尿常规检查质量控制的管理，对检验工作人员要进行定期考核，以提高工作人员的整体素质和检验质量，并着重培养工作人员的职责意识。

医院还要指定尿常规检验操作的标准和规范，确保尿常规检查的质量控制。

2.细致的沟通是保障检查质量的有效方式，在进行尿常规检查的过程中，医生与患者之间有必要进行细致的沟通。

医生要向患者及家属宣贯检查前的注意事项，让患者积极配合检查，避免患者因缺乏相关知识导致采集前出现不良状况，如取样过少、尿液标本污染等状况。

同时尿常规检查的工作人员还必须与患者的临床医生及护理人员进行尿检采样的沟通，了解患者病情及病因，根据患者情况调整监测方式，并严格要求护理人员对尿液标本的采集、保存和运送等环节做到标准化、科学化。

3.临床医生根据患者病情提出尿检需求后，应当向化验科详细传达患者的真实情况。

在患者的标本化验单上要写清楚患者的科室病房号、住院号、主治医生、病理特征等情况，以方便尿常规检查的顺利进行。

4.化验科的相关医护人员必须担负起自己的责任及义务，严格按照检查规范操作，一旦有不符合检查标准的化验样品，须立即退回并要求患者及时的重新采集。

结论：综上所述，除特殊情况外，任何时间段排出尿液样品均能进行常规化验检查，但因为对晨尿进行尿常规检查，结果相对准确，所以临床上推荐使用晨尿进行尿检。