冠状动脉CTA成像( coronary CT angiography CCTA)

总论

北京阜外心血管病医院放射科

凌坚

概述

●近年来随着国民的生活水平不断提高，疾病谱发生很大变化，心血

管病发率和病死率不断上升，并呈年轻化趋势

●随着CT 设备的发展与普及，冠状动脉CTA已成为冠状动脉疾病的

常规检查方法

概述

冠状动脉CTA成像（coronary CT angiography: CCTA）又称冠脉CTA造影，已在国内广泛应用

●显示冠脉的起源、走行及与相邻组织结构的相互之间的解剖关系●显示冠脉先天性解剖变异和畸形

●显示冠脉病变部位，形态及病变程度

●显示心脏各房室大小和心肌灌注

●显示扫描区肺野，纵隔和大动脉病变

教程

●第一讲影像学检查在冠脉病变诊断中的作用

●第二讲冠状动脉CTA成像技术

●第三讲宽体探测器CTA冠脉“双低”成像临床应用●第四讲冠状动脉CTA解剖

●第五讲冠状动脉先天性解剖变异和畸形

●第六讲冠状动脉后得性病变CTA诊断

●第七讲：冠状动脉CTA诊断报告书写

教学目的

第一讲影像学检查在冠脉病变诊断中的应用

●评价冠脉病变各种影像学检查方法的优势和不足及其在临床诊断

的应用价值

●提高冠脉影像诊断的整体水平，进而提高其社会和经济效益

第二讲冠状动脉CTA成像技术

●64排CT应用于冠状动脉血管成像(CCTA)超过10年，为筛查和诊断冠状动脉病变的无创检查方法

●对于开展或准备开展CCTA 临床工作的医院，需要具备详细、具体、可操作的规范化指南，以指导工作

第三讲宽体探测器CTA冠脉“双低”成像临床应用

●近年来CT设备平台、软件及后处理功能快速发展，重新梳理、认知新技术的规范应用十分重要

●冠脉CTA “双低” 成像技术在临床应用日趋广泛，了解、认知亦

十分重要

●保证图像质量的前提下，尽可能减少辐射剂量和对比剂用量已成为

共识

第四讲冠状动脉CTA解剖

●心脏为一个椭圆体，冠脉在其表面分布、走行，相对其他脏器复杂，认知冠脉的CTA解剖，是诊断的首要

●每支冠脉对应于相应的心脏房室壁供血

●冠脉的命名依据于其供血的区域

第五讲冠状动脉先天性变异和畸形先天性冠脉异常包括

●变异：无血液动力学意义

起于主动脉，开口位置异常

●畸形：有血液动力学意义

起源异常--起于肺动脉

回流异常--瘘入心脏房、室或肺动脉

第六讲冠状动脉后得性病变CTA诊断

病原

●动脉粥样硬化：最为常见

●炎症：如川崎病，多见于儿童

●非特异性血管炎：如多发性大动脉炎等

第七讲冠脉CTA诊断报告书写

诊断报告分为两部分

●征象描述

●印象(诊断或结论)

*诊断应该使用医学专业名词

小结

•了解各种影像学方法在冠脉病变的作用，有益于优选应用•熟悉冠脉CTA解剖及供血

•掌握各种冠脉病变的CTA征象是正确诊断的基础

•良好的图像质量是正确诊断的基本保障

•不断更新知识特别是成像技术，才能跟上这个领域的发展

敬请聆听各讲

谢谢