中医医案——产后瘀血

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

下瘀血汤治愈产后瘀血
病案：蔡某，女，32岁。

初诊：1971年3月10日。

主诉及病史：流产以后，未有瘀血排出，小腹脓满难忍，大便4日未下，身热37.8℃。

近日阴道出血，色暗，口干目赤，体素健壮。

治法：以下瘀为先。

处方：生大黄9g 桃仁9g 生甘草4.5g 银花12g 牛膝6g 丹皮6g 制香附9g 䗪虫4.5g（炒微焦） 2剂
二诊：3月12日。

前药服1剂后，大便解2次，身热已平；续服1剂，大便又下极多，小腹胀满尽解，阴道出血量少。

以调理为续。

处方：桃仁4.5g 当归6g 赤白芍各6g 忍冬花12g 生甘草6g 桂枝4.5g 茯苓12g 丹皮6g 制香附9g 蜂蜜1两（冲） 5剂
按语产后瘀血，称为“恶露”。

胞宫内遗留之残血浊液，未能排出体外，停留不下，引起儿枕痛，甚至可形成癥瘕，疼痛拒按。

凡产后腹痛，当先辨别胀甚于痛或痛甚于胀，胀甚于痛者为气滞，利其气则胀自消；痛
甚于胀者属血瘀，化其瘀则痛自止。

本例流产后无瘀血排出，加以大便4日未下，故小腹胀满难忍，由于郁滞生热，故身热口干目赤；阴道出血色暗，显是瘀血停留；留者攻之，故用《金匮要略》下瘀血汤。

以䗪虫下血闭，且咸能软坚；大黄主下瘀血，苦能泻滞；桃仁下瘀血，滑以去著；再加牛膝破血下行，丹皮活血清火，银花、甘草以解热毒，香附调肝理气，仅1剂便通热平，再剂胀满尽除。

续以桂枝茯苓丸加减，取桂枝之和血脉，当归、赤白芍、桃仁之活血消瘀，忍冬、丹皮之清热，茯苓以理脾，香附以理气，蜂蜜之滋液润肠以为善后调理。

医治此病非熟读仲景书、善用仲景方者不能。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P247，何任医案。

何任，1920年生。

浙江杭州人。

中医教授。

医学得自家传，并于1939年毕业于上海新中国医学院。

解放后，潜心于中医教育事业，历任杭州市中医学会会长，中华全国中医学会常务理事，浙江分会会长，全国高等中医院校教材编审委员会副主任委员，浙江省中医进修学校校长，浙江中医学院院长，
浙江省人大常委，第七届全国人大代表等职。

行医近50年，桃李遍布浙江，海内享有盛誉。

对于中医经典，特别是对《金匮要略》有较深研究，著有《金匮要略通俗讲话》、《金匮要略归纳表》、《金匮要略新解》、《金匮要略提要便读》、《金匮摭记》、《金匮方临床应用》、《实用中医学》、《医摘便览》、《医宗金鉴四诊心法白话解》、《何任医案选》、《湛园医话》等著作，在国内外中医药刊物上发表近百篇学术文章。

数十年来，临床以内科、妇科为主，专于温热时病；晚年于疑难杂症潜心钻研。

喜用仲景方，亦长于江南叶氏时方。

曾于1981年冬代表我国中医界在北京参加中日《伤寒论》学术交流会，作《伤寒论的博涉知病，
多诊识脉，屡用达药》的学术讲演，深得国内外专家好评。

1985年12月应日本东京医药专门学校的邀请，去东京讲学，作《张仲景方之应用》；同时应东京东洋学术出版社之请，作《金匮要略之认识》
的学术讲演，均得盛誉。