骨髓增生异常综合征微量元素的变化及意义
CD4^+T细胞亚群在MDS与AML中的变化比较和临床意义
的数量变化 ，以观察两种疾病 的细胞免疫状 态 ，分 析其临床意 义。方法 采用 流式细胞仪检 测难 治性贫血组 （ Ｒ Ａ） ２ ０例 ，难 治性 贫血伴原始细胞增多组（ Ｒ Ａ Ｅ Ｂ ） ２ ５例 ；Ａ Ｍ Ｌ组 ｌ ５例患者 外周血 中 Ｔ ｈ ｌ 、Ｔ ｈ ２、 ｌ ７和 Ｔ ｒ ｅ ｇ 细胞 的水平 ，采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件 进行数据 分析处 理。结果 相较 于正常对照组 ，Ｔ ｈ ｌ 、Ｔ ｈ ｌ ７细胞和 Ｔ ｈ ｌ ／ Ｔ ｈ ２在 ＭＤ Ｓ—Ｒ Ａ组 均升高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，ＭＤ Ｓ—Ｒ Ａ Ｅ Ｂ组和 Ａ ＭＬ组均减低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；Ｔ ｈ ２细胞 比例 ＭＤ Ｓ— Ｒ Ａ组减低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，ＭＤ Ｓ—Ｒ Ａ Ｅ Ｂ组 和 Ａ Ｍ Ｌ组 升高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；而 Ｔ ｒ ｅ ｇ细胞 ＭＤ Ｓ— Ｒ Ａ组 比例无 统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，ＭＤ Ｓ—Ｒ Ａ Ｅ Ｂ组和 Ａ ＭＬ 组升高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。相 较于 ＭＤ Ｓ—Ｒ Ａ组 ，ＭＤ Ｓ— Ｒ Ａ Ｅ Ｂ组 Ｔ ｈ ｌ 、Ｔ ｈ ｌ ７细胞 比例 和 Ｔ ｈ ｌ ／ Ｔ ｈ ２ 减 低（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，而 Ｔ ｈ ２和 Ｔ ｒ ｅ ｇ 细胞 比例升 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。与 ＭＤ Ｓ —Ｒ Ａ Ｅ Ｂ组相 比，Ａ ＭＬ组 Ｔ ｈ ｌ 细胞 比例
ｔ ｗ ｏ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｌ ｏ ｗ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｙ ｗ ａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ
MDS的问题
MDS是世界范围的疑难病，现代医学缺乏满意疗法，近年来多主张联合用药，中西医结合成为提高MDS疗效的唯一途径。
北京中西医结合血液病医院专家经过长期临床验证提出对MDS采取不同中西医疗法，中医认为其多见气血两虚，气阴两虚，脾肾阳虚为本。
治疗的关键在于调整肝、脾、肾的功能，达到恢复机体免疫力的目的，为此我们以中西药刺激造血，重点选用对原始细胞有分化作用的药物并使之逐渐凋亡，如调肝化癥诱导方为主，参麦饮、诱导分化剂及细胞因子等。
此外还可以用益肾扶正诱导方为主对抗化疗的副作用，消除残留的白血病细胞；应用益气生血解毒抗白法，促使正常造血功能恢复并减少出血感染等并发症。
总之，中医扶正培本诱导抗白法，既可促进造血恢复，又可抑制病态造血。
制定个性化治疗方案和辨证辩病相结合，治疗该病，可收到满意的效果。
骨髓增生异常综合征分为难治性贫血（RA）、难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多（RAS）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）、转变中的难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB-t）、慢性粒单核细胞白血病（CMML）五个类型（WHO将慢性粒单核细胞白血病归类到骨髓增殖性疾病，转变中的难治性贫血伴原始细胞增多归类到急性白血病）。
其临床表现以贫血为主，大多数有症状的患者往往主诉逐渐发生疲倦、乏力、气短和面色苍白、口唇指甲苍白，甚者头晕、心悸、发热，鼻腔、牙龈出血，约20％患者脾脏肿大，但半数患者无症状，在体检时偶然发现。
实验室检查，血常规检查表现为贫血，红细胞、血红蛋白减少者占90％，半数患者红细胞、白细胞、血小板均减少，也有少数单纯血小板减少，且见巨大红细胞、有核红细胞等病态造血，骨髓增生正常或活跃或明显活跃者占95％，仅少数患者增生减低，伴有病态造血。
目前西药治疗骨髓增生异常综合征多采用支持疗法、诱导分化、刺激造血、细胞毒药物化疗、骨髓移植等方法。
我国临床工作者已把中西医结合治疗骨髓增生异常综合征作为主要研究课题，积极开展发病原因和药物疗效的研究工作，认为该病中医属“虚痨”范畴，发病原因与环境污染、化学药物以及放射性物质接触有关。
微量元素检查和临床
抵抗力差， 易患感冒和发生各种感染。
缺锌引起的疾病(2)
慢性腹泻、口腔溃疡和消化道溃疡。 贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风湿 关节炎、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠 心病、糖尿病等。 脱发。 皮肤粗糙、干燥无光，易生粉刺、皮炎 、银屑病。 癌症。
补锌的方法
食补：动物肝、胰、排骨、猪肉、牛肉 、马肉、羊肉、野兔肉、火鸡腿、牡蛎 、蛏、蛤、蚌、鱼、虾、干墨鱼、干鱿 鱼、核桃、花生、芝麻、豆类、谷类、 菠菜、白菜、花莱、脱水蕨菜、蘑菇、 鸡蛋、蒜、葡萄、梨、芭蕉、蝎子、可 可、干酪、香醋等。 药补：硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖 酸锌，蛋白锌。
高锌及锌中毒
（9）其他
铜有预防心血管病、消炎抗风湿等作用 ； 对免疫功能、激素分泌等也有影响，可 以调节和影响糖、脂代谢； 杀菌功能。
与缺铜有关的疾病
贫血、红细胞寿命缩短； 毛发角化，铜丝样头发，白发，白癜风 ； 生长缓慢，血管、骨质松脆，关节炎， 孕妇羊膜早破； 脑组织萎缩，精神状态紊乱，智力发育 不全，运动障碍等； 葡萄糖耐量降低，胆固醇升高，动脉粥 样硬化，影响心脏、肝脏功能； 胃癌及食道癌等。
锌的生理功能
(1)为多种酶的功能成分或激活剂 (2)促进生长发育和核酸及蛋白质的合成 (3)保持正常味觉，促进食欲 (4)维持正常视力 (5)促进性器官正常发育，维持正常性功能 (6)保护皮肤健康 (7)增强免疫及吞噬细胞的功能 (8)抗氧化、抗衰老、抗癌，保护细胞膜 (9)维护大脑的发育和功能
微量元素检测的临床意义
人体元素－－镁
镁元素的临床意义
温州美众医检
镁在抑制大脑皮层、解除精神紧张、焦虑状态方面及维持正常血压、扩 张血管、缓解脑充血和降低高血压、降低血脂、预防血管硬化、抗血管
检塞等方面都有明显效果，并有抗衰老、增强体质、控制周期性偏头痛
等作用。 缺乏：厌食、恶心、呕吐、嗜睡以及虚弱是典型的早期症状，继而感觉
近几年来，微量元素与人类健康及疾病的关系已受到医学界的广泛关 注。人体微量元素特别是血液中微量元素含量的变化与人体生理病理 状况有着直接的联系，测定人体微量元素可作为健康保健、诊断疾病 和观察疗效的可靠依据。
社 会 需 要
由于目前人们对健康保健意识的日益提高，加上社会上各种保健品、营养 品的泛滥，补充人体有益元素和驱除人体有害元素的广告随处可见，人们 都希望了解自己和孩子的健康状况、是否需要进食保健营养品以及选择的 依据。这就导致人们对人体微量元素及血铅检测的迫切需要。
异常、易怒、注意力下降、抽搐、痉挛、心律不齐；缺镁可导致钙、钾
等电解质紊乱。 过量：导致低钙血症，神经系统紊乱，甚至发生心脏完全传导阻滞或心
搏停止。
人体元素－－镁
缺 镁 的 防 治
温州美众医检
含镁丰富的食物
缺镁的治疗
紫菜等海产品及蜜糖、菠
菜、大豆制品、新玉米、 花生、胡萝卜、黑枣、香 蕉、黄花菜等。
铜元素的生理意义
9～ 39 umol/L
铜参与几十种酶的组成和活化，影响机体的生物转 化、电子传递、氧化还原、组织呼吸等。铜与机体 免疫力及清除自由基也有关系，并参与造血过程， 影响铁的吸收，运送和利用。
人体元素－－铜
缺铜的临床表现和疾病
温州美众医检
缺铜会出现大脑组织萎缩、神经原减少、运动失调、小细胞低色素贫
高中生物(新人教版)必修第二册同步习题：基因的表达(同步习题)【含答案及解析】
专题强化练5基因的表达1.()研究发现人体生物钟的分子机制如图所示。
下丘脑SCN细胞中,基因表达产物PER蛋白浓度呈周期性变化,振荡周期为24h。
下列相关分析正确的是()A.PER基因只存在于下丘脑SCN细胞中B.图中核糖体的移动方向是从左向右C.如果过程③促进PER基因的表达,PER蛋白在细胞中的浓度会持续增加D.一个mRNA分子上可结合多个核糖体翻译出多条不同的肽链2.(2020江苏盐城伍佑中学高三月考,)如图表示某种生物细胞内基因表达的部分过程(④代表核糖体,⑤代表多肽链)。
下列叙述正确的是()A.①②链之间和②③链之间的碱基配对方式完全不同B.②链中的G和③链中的G都代表鸟嘌呤核糖核苷酸C.基因中的遗传信息通过②链传递到⑤需要RNA参与D.一个核糖体通常可结合多条③链以提高⑤的合成速率3.(2020福建福清高三月考,)如图表示生物基因的表达过程,下列叙述与该图相符的是()图1图2A.图1可发生在绿藻细胞中,图2可发生在蓝细菌细胞中B.DNA-RNA杂交区域中A只与T配对C.图1翻译的结果是得到了多条氨基酸序列相同的多肽链D.图2中①②③的合成均与核仁有关4.(2019北京四中高三月考,)如图所示,hok基因位于大肠杆菌的R1质粒上,能编码产生一种毒蛋白,会导致自身细胞裂解死亡,另一基因sok也在这个质粒上,转录产生的sokmRNA能与hokmRNA结合,这两种mRNA结合形成的产物能被酶降解,从而阻止细胞死亡。
下列说法合理的是()A.sokmRNA和hokmRNA碱基序列相同B.当sokmRNA存在时,hok基因不会转录C.当sokmRNA不存在时,大肠杆菌细胞会裂解死亡D.两种mRNA结合形成的产物能够表达相关酶,并将其分解5.(2019北京西城高三下二模,)真核细胞部分蛋白质需在内质网中进行加工。
研究发现,错误折叠的蛋白质会通过与内质网中的伴侣蛋白结合而被“扣留”在内质网中,直到正确折叠,如图所示。
人卫检验师精题解析血液
临床血液学检验基础知识1.属于血细胞生理学范畴的是：细胞分化2.属于遗传血液学范畴的是：信息传递3.胚胎时三个造血阶段是：相互交替，此消彼长4.只能短期重建造血的是：早期造血祖细胞5.进行不对称有丝分裂的是：造血干细胞6.在血细胞的增殖中，与多数系统增殖方式不同的是：巨核细胞7.出生后在正常情况侠，产生红细胞的场所是：骨髓8.B淋巴祖细胞的发育部位是：骨髓9.全身骨髓的髓腔内均为红骨髓的阶段是:＜4岁10.在胚胎期，骨髓成为造血高度发育的阶段是在人胚发育的：第8个月11.属于多倍体细胞的是：巨核细胞12.可出现两种类型颗粒的细胞是：中幼粒细胞13.核染色质凝聚成条索状或块状，其中有明显间隙，核仁消失，胞质内血红蛋白呈嗜多色性，符合的是：中幼红细胞14.核染色质浓密成块，常呈车轮状或龟背状，无核仁，胞质丰富，有泡沫感，是：浆细胞15.正常骨髓中，粒细胞系统中比例最高的是：中性杆状核粒细胞16.粒细胞系统细胞体积最大的阶段是：早幼粒细胞17.胞质欧诺个开始出现嗜碱性颗粒的阶段是：中幼粒细胞18.正常情况下，既可出现在骨髓中，也可出现在外周血中的粒细胞是：杆状核粒细胞19.嗜酸性粒细胞体积最大的阶段是：中幼粒细胞20.在染色中加入L-酒石酸，观察抑制情况的化学染色：酸性磷酸酶染色21.过氧化物酶染色后显示颗粒粗大、成团块，几乎布满胞质，其阳性级别是：+++22.去吧过碘酸-雪夫反应阳性结果+和++的红色颗粒数量是：10个23.铁染色时，骨髓小粒中的铁属于：细胞外铁24.环形铁粒幼红细胞是指幼红细胞胞质内的蓝色颗粒在：6颗以上，围绕核周1/2以上25.铁粒红细胞指：成熟红细胞26.采用偶氮耦联法原理的化学染色是：碱性磷酸酶染色27.符合碱性磷酸酶火星生理性改变的是：分娩时活性增高28.属于急性淋巴细胞白细胞的化学染色特点是：过氧化物酶染色阳性的原始细胞＜3%29.白血病细胞内无Auer小体的急性髓细胞性白血病类型是M030.与M0型急性髓细胞性白血病在形态学上类似的是ALL-L231.胞质中含密集的嗜苯胺蓝颗粒，并有短而粗的Auer小体，数条或数十条呈束状交叉排列，的白血病是：M332.M4型白血病的同质性白血病细胞增生型的特点是，白血病细胞在形态学上：同时具有粒系及单核系特征33.血象中篮细胞增多见于：慢性淋巴细胞白血病34.B细胞型慢性淋巴细胞型白血病主要表达的B细胞特异性抗原有：CD535.浆细胞白血病时，外周血白细胞分类中的浆细胞应＞20%36.霍启金病的骨髓组织活检可将R-S细胞阳性率提高到9%-22%37.属于浆细胞病的是：骨髓瘤38.属于骨髓增生型疾病的是：骨髓纤维化39.粒细胞缺乏症的骨髓象主要表现为粒系细胞明显减低和缺乏：成熟阶段的中性粒细胞40.类白血病患者的骨髓象显示为：增生活跃41.维生素K缺乏时，水平或活性减低的项目是：蛋白C42.亚临床型血友病A时的FⅧ：C应为：26%-45%43.纤溶酶原活性增高见于：血栓前状态44.α2纤溶酶抑制物减低见于:DIC45.肩膀原发性纤溶症和继发性纤溶症的指标是：D-二聚体46.能够被蛋白C灭活的凝血因子是：Fva47.能特异性与t-PA以1:1比例结合，使其失活的物质是：PAI-148.血友病患者筛选试验中发生延长的凝血时间是：APTT49.区分遗传性和继发性铁粒幼型贫血的是：发病年龄50.正常情况下，人体内铁主要存在的形式是：铁蛋白51.关于微量元素铁：人体内铁主要经胆汁、尿液排泄52.成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于：溶血性贫血53.细胞直方图出现双峰，底部变宽多见于：铁粒幼细胞贫血54.骨髓以中晚幼红增生为主，细胞内、外铁明显减少，最常见于：缺铁性贫血55.通过进行骨髓检查能做出准确判断的是：急性再生障碍性贫血56.铁吸收率的正确范围是：10%-35%57.导致维生素B12缺乏的原因是：全胃切除58.细胞外铁呈阴性，铁粒幼细胞占13%，可能是：缺铁性贫血59.红细胞镰变实验所用试剂是Na2S2O260.氰化高铁血红蛋白吸收峰（nm）是在：54061血清铁浓度减低见于：缺铁性贫血62.测总铁结合力需先测血清铁63.进行糖原染色时幼红细胞呈阳性反应的是：缺铁性贫血原始细胞＞30%，过氧化物酶染色阴性或阳性率＜3%，无Auer小体，免疫细胞化学MPO阳性，CD13、CD33、CD14、CD15、CD11b中至少有一种阳性。
骨髓增生异常综合征子宫切除1例
【 关键词】 骨髓增生异常综合征 ； 子宫切 除
骨髓增生异常综合征简称为 ＭＤ ， Ｓ 是一组起 源于多功能 造血干细胞克隆 陡骨髓 增殖性疾病 。以往称为 白血病前 期 ， 但经临床观察发现该病 并不 一定都 发展成 白血病 。近年 来 ， 该病有增多的趋 势 ， 主要特征是无效造 血和 高危 演变 为急性 髓系 白血病 ， 临床表现为造血细胞在质 和量上 出现不 同程度
Ｐ Ｔ２ Ｌ ３×１ ， Ｂ ． ０ Ｗ Ｃ ４ ３×１ ’ 给予输 注血小板 六人份 及红细 ０
，
胞 悬 液 ４Ｕ后 ， 小 板 无 明 显 上 升 ， 虑 长 期 输 注 血 液 产 生 血 考
抗体 ， 故术前给予免疫球蛋 白治疗后 行子 宫全切术 。术 中输 免疫球 蛋白， 冷沉淀及 血小板等 ， 手术顺 利 ， 出血少 。术后 输
至头晕 、 心悸 、 发热 、 腔 、 龈 出血 ， ２ ％ 患者脾脏 肿大 ， 鼻 牙 约 ０ 但半数 患者无症 状 ， 体检 时或 偶然 发现 。实 验室 检查 ， 常 血 规检查表现为贫血 、 细胞 、 红 血红蛋 白减少者 占 ９ ％ ， ０ 半数患 者红细胞 、 白细 胞 、 小板 均减 少 ， 有 少 数单 纯血 小 板减 血 也 少， 且见 巨大红细 胞 、 大血小 板 、 巨 有核 红细 胞等病 态造 血 ， 骨髓增生正常或活跃或明显活跃者 占９ ％ ， ５ 仅少数 患者增生 减低 ， 均伴有病态造血 ， 铁染 色高于正常值 。 输 血在疾病 治疗 上有 很重要 的作用 ， 尤其 是一些血 液病 患者由于病情 的原 因需要 长期输 血治 疗 。血 液 中含 有血浆 蛋 白、 无机盐 、 微量元素等 ， 它们 都是人体 代谢所必 需 的营养 物质 ， 可以补充机体 的缺乏 ； 血液 中的 白细胞 、 抗体 等是具有 生物活性 的免疫物质 ， 别是 骨髓 增生异 常综合征 难治性贫 特 血等疾病 ， 可以提高患者 的的抗 病能力 。血小板输 注对预 防 和治疗 因血小板减少 或血 小板功 能缺 陷引起 的 出血是 一种 有效的治疗 手段 ． ， ２ 血小板输注还可降低肿 瘤患者 因放 、 Ｊ 化
血液病会发展成白血病吗？一定要注意!
血液病会发展成白血病吗？一定要注意！有一些血液病在诊断时确实不是白血病，但在疾病演变的过程中部分患者会转化为白血病，这类白血病一般称为继发性白血病。
以下这些疾病存在向白血病转化的可能性：1.骨髓增生异常综合征（MDS）：MDS是一组克隆性造血功能异常的疾病，表现为骨髓中病态造血，外周血血细胞减少，在2008年WHO分类中分为难治性单系血细胞减少、难治性多系血细胞减少、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血、原始细胞增多的难治性贫血、存在独立5q-的MDS、不能分类的MDS、儿童MDS等。
这些疾病均不是白血病，但是部分患者经历数月、数年后会逐渐演变进展为急性髓系白血病。
2.原发性血小板增多症（ET）：由于基因异常，导致骨髓产生血小板的能力过剩，表现为骨髓中产生血小板的巨核细胞过度增殖，外周血血小板明显增多，患者发生血栓形成的风险剧增。
据报道0.6-5%的ET患者会转化成急性髓系白血病。
3.真性红细胞增多症（PV）：由于基因异常，导致骨髓产生红细胞的能力过剩，表现为骨髓中红系细胞过度增殖，外周血红细胞及血红蛋白浓度明显增多。
少数患者也会在病程中逐渐演变进展为急性髓系白血病，报道的比例在1.5%-13.5%不等。
4.原发性骨髓纤维化（PMF）：骨髓发生纤维化，丧失造血功能，由脾脏、肝脏等髓外器官代替造血，少数患者也会进展为白血病。
5.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：是一种获得性造血干细胞基因异常而导致的溶血性贫血，可表现为全血细胞减少。
少数患者也会进展为白血病。
6.淋巴瘤：少数惰性B细胞淋巴瘤会发生向侵袭性淋巴瘤的转化，累及骨髓时会表现出淋巴细胞白血病的特点。
上述这些疾病的共同特点是造血发生了基因的异常，导致了各种不同的病理过程及临床表现，在疾病进展演变过程中部分病例还会不断发生其他的染色体、基因异常，最终出现白血病的表现，其实这种白血病与原发的白血病在病理过程中还有一些区别，治疗更困难，预后更差。
也就是说，细胞癌变的产生归根结底是 DNA 的损伤，致癌物诱发的 DNA 损伤是多方面的，如 DNA 单链的断裂、染色体易位、姐妹染色体交换和 DNA 加合物的形成等，就目前医学上的研究结果表示，微量元素硒能够有效地降低致癌物诱发的多种 DNA 损伤，进而降低癌变的风险。
2024年检验类之临床医学检验技术(师)真题精选附答案
2024年检验类之临床医学检验技术（师）真题精选附答案单选题（共45题）1、诊断心肌缺血最敏感的指标是A.尿皮质醇B.D-二聚体C.儿茶酚胺D.糖原磷酸化酶E.钠尿肽【答案】 D2、为肌酸的代谢产物的物质是A.肌苷B.肌酐C.肌苷酸D.肌酸E.尿酸【答案】 B3、常用来接种立克次体的是A.小鼠B.豚鼠C.家兔D.猫【答案】 B4、最常用的免疫动物的佐剂是A.LPSB.类脂AC.弗氏佐剂D.CTBE.卡介苗【答案】 C5、CA125和CEA联合检测用于诊断A.卵巢癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.葡萄胎E.畸胎瘤【答案】 A6、连续监测法检测AST、ALT，选用的波长是（）。
A.270nmB.300nmC.340nmD.400nm【答案】 C7、引起Ⅰ型超敏反应的变应原是A.花粉B.组胺C.Rh血型抗原D.油漆E.自身变性的IgG【答案】 A8、确诊白血病的最重要手段是A.外周血检查B.体格检查C.骨髓检查D.腰椎穿刺E.以上都不正确【答案】 C9、利用CD3McAb致敏红细胞作玫瑰花环试验，主要用来检测A.T细胞B.B细胞C.单核细胞D.树突细胞E.中性粒细胞【答案】 A10、在MA.t(8；21)B.t(15；17)C.t(6；9)D.6qE.inv(16)【答案】 A11、患者女，23岁。
明显贫血面容。
实验室检查；MCV85fl、MCH28pg、MCHC325g/L。
最可能的诊断是（）。
A.小细胞低色素性贫血B.大细胞低色素性贫血C.正细胞正色素性贫血D.大细胞正色素性贫血E.小细胞正色素性贫血【答案】 C12、非淋菌性尿道炎的病原体是A.伯氏疏螺旋体B.肺炎支原体C.沙眼衣原体D.肺炎衣原体E.斑疹伤寒立克次体【答案】 C13、免疫增殖性疾病新近分类是根据A.临床表现B.增殖细胞的形态C.增殖细胞的表面标志D.浆细胞的分化特点E.分子生物学技术【答案】 C14、精液检查见到精子活动缓慢。
则精子活动力属于WHO分级的哪一级？（）A.Ⅲ级B.Ⅱ级C.Ⅰ级D.0级E.Ⅳ级【答案】 B15、高铁血红蛋白还原实验A.G-6-PD缺乏B.PNHC.遗传性球形红细胞增多症D.珠蛋白生成障碍性贫血E.自身免疫性溶血性贫血【答案】 A16、关于自身免疫和自身免疫病的叙述错误的是A.自身免疫是指机体免疫系统针对自身抗原产生自身抗体和致敏淋巴细胞，而引起的免疫应答现象B.生理状态下的自身抗体对机体起着免疫自稳作用C.正常人体内存在多种微量自身抗体D.机体对自身抗原产生免疫应答都会产生不利作用E.自身免疫和自身免疫病是两个不同概念【答案】 D17、精子计数采用ler窥盘B.血细胞计数板C.尿沉渣计数板D.载玻片E.血细胞分析仪【答案】 B18、NK细胞功能检测A.3H-TDR掺入法B.E花环法D.K562小室法E.溶血空斑试验【答案】 C19、患儿女，1岁。
血清铁蛋白水平在MDS患者中危险度分层及预后评估的临床意义
129 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.5·临床研究·肌梗死患者PCI术后的长期副作用的独立因子之一。
本次研究发现，重度活动期患者的NLR高于轻度活动期，中性粒细胞是溃疡性结肠炎发生发展过程中的重要浸润白细胞，其通过分泌过氧化物酶等、IL-6细胞因子等导致肠道黏膜损伤。
以往有研究表明，CRP可以区分活跃期和静止期的溃疡性结肠炎，同时还可以反应黏膜愈合的趋势。
在本次研究中，溃疡性结肠炎患者的NLR与CRP呈正相关，这一结果也说明了NLR可以间接反应溃疡性结肠炎的病情活动程度。
综上所述，NLR在溃疡性结肠病的诊断中有一定的临床意义，并且可以评估患者的病情严重程度，可作为溃疡性结肠炎的诊断指标之一。
参考文献[1] 周正宇，高谦，景丽玲，等. 中性粒细胞与淋巴细胞比值对初发溃疡性结肠炎鉴别诊断及其严重程度判断的临床意义[J]. 现代检验医学杂志，2018，33（1）：145-147，150.[2] Ouyang Q， Xue LY. Inflammatory bowel disease in the 21（st）century in China： turning challenges into opportunities[J]. J Dig Dis， 2012，13（4）：195-199.[3] 曹明为，伍丹丹，季梦遥，等. 中性粒细胞/淋巴细胞比值与溃疡性结肠炎内镜活动度关系的研究[J]. 中华全科医学，2017，15（3）：390-392，536.[4] Shah SC，Colombel JF，Sands BE，et al. Mucosal Healing Is Associated With Improved Long-term Outcomes of Patients With Ulcerative Colitis： A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Clin Gastroenterol Hepatol， 2016， 14（9）：1245-1255.[5] 胡艺丽，李媛媛，杨勤. 溃疡性结肠炎黏膜愈合相关生物标志物的研究进展[J]. 实用医学杂志，2018，34（21）：3644-3647.[6] 屈霄，李凯，邱洪清. 中性粒细胞体积分布宽度在溃疡性结肠炎中临床价值研究[J]. 当代医学，2018，24（08）：62-64.[7] Templeton AJ ，Knox JJ ，Lin X ，et al. Change in Neutro-phil-to-lymphocyte Ratio in Response to Targeted Therapy for Metastatic Renal Cell Carcinoma as a Prognosticator and Biomarker of Efficacy[J]. Eur Urol， 2016， 70（2）：358-364.[8] Cho KI， Ann SH， Singh GB， et al. Combined Usefulness of the Platelet-to-Lymphocyte Ratio and the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Predicting the Long-Term Adverse Events in Patients Who Have Undergone Percutaneous Coronary Intervention with a Drug-Eluting Stent[J]. PloS One，2015， 10（7）：e0133934.骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndromes，MDS）属于克隆性造血干细胞疾病，主要特征为髓系细胞发育异常所致造血功能衰竭[1]。
生化微量元素
•铁代谢异常 • • • •
慢性病贫血（ACD） 铁粒幼细胞贫血（SA） 组织铁沉着症 血色病（铁中毒）
临床应用
铁 代 谢 的 检 测 指 标
1. 2. 3. 4. 骨髓可染铁 血清铁 总铁结合力 转铁蛋白饱和度
骨髓可染铁指标
• 骨髓可染铁是检查骨髓中储存铁最有效和简便的 方法，其结果可反映全身储存铁的情况，是诊断 缺铁的重要指标之一。
一个成年人，全身含铁约3-
5g，除以血红蛋白形式存在外，还
有约10%分布在肌肉和其他细胞中，
A
是酶的构成成分之一。
铁的来源
• 内源性：红细胞衰老破坏后分解出的铁几乎全部 被利用，约20mg/d，占主导。 • 外源性：每天普通饮食中所含铁量约10-15mg，约 5-10%被吸收，每天吸收铁量约为1-2mg。
碘的缺乏
碘缺乏是因碘摄入量不足所导致，不仅可引起 甲状腺肿，而且和人体的生长、发育，特别是 智力发育有明显的关系。主要引起地方性甲状 腺肿、地方性克汀病、智力障碍等疾病。
地方性甲状腺肿
地方性甲状腺肿大的主要原因是碘缺乏，碘是 甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺 乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌 过量的（促甲状腺激素）TSH，刺激甲状腺增 生肥大。
综合分析指标
• 综合分析血清铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度 三项参数，对鉴别缺铁性贫血、继发性贫血和其 他增生性贫血具有重要价值。
L/O/G/O
微量元素—锌
三精牌葡萄糖酸锌口服液愿宝宝吃饭香香，身体 棒棒，补锌，我选蓝瓶的。
孩子不吃饭，补锌是关键。
111锌参与多种代谢过程
222危害
333临床诊断上的应用
硒蛋白由血液运送至不同的器官与组织，当膳食中 的硒摄入不足时人体便会利用贮存的硒蛋白。人体 吸收的大部分硒代谢后通过尿液排出，肾脏排泄的 硒约占总硒的 55% ～ 60%，另外有少量经粪便、汗 液和毛发排泄至体外。
微量元素检查结果怎么看
微量元素检查结果怎么看微量元素在人体中起到非常重要的作用，微量元素的缺少或过量都会对人体造成伤害。
检测人体微量元素有“尿检”、“乳检”、“血检”、“发检”等多种。
比较常用的有“血检”和“发检”两种。
那么，微量元素检查结果怎么看呢？1、血清钾(K)3.5~5.3mmol/L增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。
减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。
长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
2、血清钠(Na)136~146mmol/L降低：临床上较为多见。
胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。
尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。
皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。
肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。
3、血清氯化物(Cl)96~106mmol/L降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。
升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。
4、游离钙：1.13~1.32mmol/L增高：甲脏旁腺功能亢进(包括增生、腺瘤和癌肿)、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。
降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。
佝偻病和软骨病。
慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。
吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。
大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。
5、血清镁(Mg)0.65~1.1mmol/L增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。
2021年临床医学检验技术单选题与答案解析75
2021年临床医学检验技术单选题与答案解析75一、单选题(共60题)1.下列革兰染液成分不包括A：稀释复红<br>B：结晶紫<br>C：95%乙醇<br>D：卢戈碘液<br>E：75%乙醇【答案】：E【解析】：革兰染液成分有结晶紫、95%乙醇、卢戈碘液、稀释复红。
2.羊水呈金黄色，提示A：妊娠前半期<br>B：妊娠后半期<br>C：胎儿窘迫现象<br>D：胎儿已经死亡<br>E：母儿血型不合【答案】：E【解析】：母儿血型不合时，羊水中因含大量胆红素成为金黄色。
3.因子Ⅴ、Ⅷ主要含于下列哪种血液成分中A：硫酸钡吸附血清<br>B：正常人新鲜血清<br>C：硫酸钡吸附血浆<br>D：正常人贮存血浆<br>E：正常人贮存血清【答案】：D【解析】：4.下列不属于免疫测定法相对于生物活性测定法的优点的是A：特异性高<br>B：操作简单<br>C：影响因子容易控制<br>D：敏感性高<br>E：易于实验室开展【答案】：D【解析】：免疫测定法相对于生物活性测定法的优点有特异性高、操作简单、影响因子容易控制。
5.与血涂片厚薄无关的因素是A：血滴大小B：推片速度C：推片与载片夹角D：血细胞形态E：血细胞容积【答案】：D【解析】：制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快则血膜越厚，反之血涂片越薄，用力不均匀也会引起血涂片分布不均。
6.为了鉴别小型原始粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病，下列首选试验是A：PAS染色<br>B：POX染色<br>C：ALP积分测定<br>D：ASD - NCE染色<br>E：以上都正确【答案】：B【解析】：如果小型原始细胞呈POX染色阳性反应，可以确定为小型原始粒细胞。
2023年检验类之临床医学检验技术(士)全国通用试题
2023年检验类之临床医学检验技术（士）全国通用试题单选题（共150题）1、下述哪项符合单纯性代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒A.低PaCOB.高PaCOC.低PaCOD.高PaCOE.高PaCO【答案】 B2、急性阿米巴痢疾粪便内可查到A.滋养体B.核包囊C.四核包囊D.A+BE.A+C【答案】 B3、脑脊液呈黄色胶冻状见于A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.蛛网膜下腔梗阻D.流行性乙型脑炎E.脑脊髓梅毒【答案】 C4、标记免疫技术的根本特点是A.用放射性核素对免疫反应进行标记B.标记技术与免疫技术的结合C.高灵敏性与高特异性的有机结合D.免疫反应的生物放大作用E.核素只能标记抗体【答案】 C5、能长期保存分离细胞的方法是A.含10%～20%灭活小牛血清的HanksB.液氮深低温（-196℃）保存C.Tc-199D.RPMI1640E.4℃保存【答案】 B6、早期诊断糖尿病的重要依据是（）。
A.多食、消瘦B.形体肥胖C.空腹血糖升高D.皮肤瘙痒E.尿糖阳性【答案】 C7、糖尿病酮症酸中毒昏迷与非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷患者鉴别，其实验室检查不包括A.血糖B.血浆渗透压C.血气D.尿糖E.血酮体【答案】 D8、环卵沉淀试验（COPT）用于诊断哪种寄生虫病A.肺吸虫病B.日本血吸虫病C.肝吸虫病D.姜片虫病E.以上均可以【答案】 B9、蛋白尿是指尿液中的蛋白质含量大于A.150mg/24hB.100mg/24hC.50mg/24hD.200mg/24hE.250mg/24h【答案】 A10、浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列何者应首先考虑A.急性风湿热B.单核细胞性白血病C.多发性骨髓瘤D.传染性单核细胞增多症E.再障【答案】 C11、依赖VitK的凝血因子是A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ、ⅤC.因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ、ⅤD.因子Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、ⅫE.因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ【答案】 A12、有关补体参与的反应最适pH值为A.6.2～7.4B.7.2～7.4C.6.2～8.4D.7.2～8.4E.6.0～9.0【答案】 B13、患儿男，5岁。
微量元素检测的临床意义
微量元素检测的临床意义微量元素在人体中起着极其重要的作用，与人的生存和健康息息相关，它们的摄入过量或缺少都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。
通过对微量元素的测验，可以预知身体状况，是经济、科学的健康检测方法之一。
钙、铁、锌、镁、铜、铅和镉七种元素在人体中尤其重要的微量元素，应该定期检验血中的这些微量元素。
以下几类人群应定期进行微量元素检测：第一类人群是少年儿童。
因快速生长发育，消耗较大，补充缺少，饮食结构不合理，厌食、偏食、易生病等原因，易缺少微量元素。
第二类人群是孕妇及哺乳期妇女。
因胎儿快速生长发育，消耗量较大，孕妇由于妊娠反响也往往会导致摄入缺少等原因，易缺少微量元素。
第三类人群是免疫力低下者及中老年人。
因免疫力低下、胃肠汲取功能下降，且易患慢性消耗性疾病等原因，易缺少微量元素。
第四类人群是有害的微量元素铅，镉等摄入过多，造成中毒性损害。
一、锌元素的生理意义：锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和免疫系统所需的金属矿物质。
锌与很多酶的活性有关，参与糖类、脂类、蛋白质、核酸的合成和降解。
锌与多种维生素代谢有关。
锌可以提高机体免疫力，促进生长发育。
1、缺锌的临床表现与疾病内科：慢性腹泻和不易愈合的口腔溃疡及消化道溃疡病，易患感冒，易发生各种感染。
贫血、肾脏病、急性心肌堵塞、类风湿关节炎、痤疮、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠心病、糖尿病等与缺锌有关。
外科：手术刀口及创伤伤口不易愈合。
妇产科：孕妇缺锌易发生流产、早产、胎儿畸形；易导致新生儿先天性锌缺少。
乳母缺锌则受哺婴儿生长缓慢。
女性青春期可出现原发性闭经、乳房发育缓慢、成人继发性闭经。
儿科：儿童缺锌，味觉功能、消化功能、食欲明显下降，智力下降，嗜睡、发育停滞；吃纸、土、煤等异物。
男性科：易患性机能障碍、睾丸萎缩、精子形成和活力失常，引起继发性不育症及第二性特征缺少。
皮肤科：缺锌可导致脱发、皮肤枯燥无光，易生粉刺，嘴角溃烂、多发性肢端皮炎、疱疹样皮炎、银屑病等。
骨髓增生程度分级标准
骨髓增生程度分级标准骨髓增生是指骨髓内造血细胞增生过多的一种病理状态。
根据骨髓增生的程度，可以将其分为不同的等级，以便于临床医生进行诊断和治疗。
目前，国际上通用的骨髓增生程度分级标准主要有WHO和国际骨髓增生疾病研究协作组（IMF）制定的标准。
下面将分别介绍这两种标准。
首先，根据WHO标准，骨髓增生程度分为三个等级，轻度、中度和重度。
轻度增生指骨髓内有较多的原始和成熟的造血细胞，但并无明显的症状或体征。
中度增生指骨髓内有更多的原始和成熟的造血细胞，可能出现轻度的贫血、出血倾向等症状。
重度增生指骨髓内有大量的原始和成熟的造血细胞，可能导致明显的贫血、出血、感染等临床表现。
其次，根据IMF标准，骨髓增生程度分为四个等级，0级、1级、2级和3级。
0级指骨髓内有较多的原始和成熟的造血细胞，但并无明显的贫血、出血、感染等症状。
1级指骨髓内有更多的原始和成熟的造血细胞，可能出现轻度的贫血、出血倾向等症状。
2级指骨髓内有大量的原始和成熟的造血细胞，可能导致明显的贫血、出血、感染等临床表现。
3级指骨髓内有极大量的原始和成熟的造血细胞，临床表现严重，可能危及生命。
无论是根据WHO标准还是IMF标准，骨髓增生的程度分级都是根据骨髓内原始和成熟的造血细胞的数量和临床表现来划分的。
这些标准的制定，有助于医生对患者的病情进行评估和诊断，为患者制定合理的治疗方案提供了重要的依据。
总之，骨髓增生程度分级标准的制定对于临床医生诊断和治疗骨髓增生疾病具有重要的指导意义。
在实际临床工作中，医生应当根据患者的临床表现和实验室检查结果，结合这些标准，进行科学、合理的诊断和治疗，以提高患者的生存质量和生存期。
同时，也需要不断地进行临床研究和实践，不断完善和更新骨髓增生程度分级标准，以适应临床工作的需要。
检验类之临床医学检验技术(士)综合提升练习题包括详细解答
检验类之临床医学检验技术（士）综合提升练习题包括详细解答单选题（共20题）1. 患者男，15岁，因乏力，面色苍白前天就诊，血液分析结果：RBC3.14×1012/L，HGB 62g/L，Hct 0.21，RDW 21%。
A.峰左移，底部变宽B.峰值不变C.峰右移，底部增宽D.峰左移，底部不变E.峰右移，底部不变【答案】 A2. 墨汁染色主要用来鉴定A.白假丝酵母菌B.新生隐球菌C.金黄色葡萄球菌D.曲霉菌E.难辨梭状芽孢杆菌【答案】 B3. 下列备选答案中正确的是（）A.IgG各亚类分子与相应抗原结合后均可经经典途径激活补体B.抗体具有免疫原性C.抗体均可与FcγR结合，发挥调理素吞噬作用D.除IgG外，其他类型Ig也能穿过胎盘E.抗体与相应抗原结合后均可使抗原破坏【答案】 B4. 下列哪种蛋白质分子量最小A.前白蛋白B.白蛋白C.βD.C-反应蛋白E.结合珠蛋白【答案】 C5. 下列不属于细菌L型特性的是A.形态多样性B.染色不确定性C.具有遗传变异性D.对渗透压敏感E.对万古霉素具有抵抗性【答案】 C6. 免疫投射比浊法测定抗原抗体反应后各管吸光度的波长为A.340nmB.360nmC.450nmD.300nmE.270nm【答案】 A7. 能形成芽管和厚膜孢子的是A.新型隐球菌B.白假丝酵母菌C.克柔假丝酵母菌D.酿酒酵母E.热带假丝酵母菌【答案】 B8. 免疫电镜技术中包埋后免疫染色最常用于A.酶标记抗原免疫组化技术B.非标记抗体免疫酶组化技术C.同位素标记组化技术D.免疫金技术E.荧光免疫组化技术【答案】 D9. 抗体一般是（）A.单价的B.双价的C.三价的D.四价的E.多价的【答案】 B10. 骨髓增生异常综合征的病因是（）。
A.造血干细胞增殖分化障碍B.造血物质缺乏或利用障碍C.红细胞膜异常D.红细胞丢失过多E.免疫溶血因素【答案】 A11. 可用双缩脲法检测的最小肽是A.二肽B.三肽C.四肽D.五肽E.六肽【答案】 B12. 下列哪种疾病属于非传染性疾病A.麻疹B.破伤风C.淋病D.结核病E.风疹【答案】 B13. 儿童GH过度分泌会导致A.肢端肥大症B.库欣综合征C.侏儒症D.巨人症E.阿狄森病【答案】 D14. 在补体结合试验中A.抗原可以是可溶性的或颗粒性的B.只能用高度提纯的均质型的抗原C.能够检测人血清中抗体D.每次测定抗体对不必精确测定补体量E.能够检测患者血清中抗原【答案】 C15. 疟疾在人群之间传播是通过A.雄库蚊B.雌库蚊C.雄按蚊D.雌按蚊E.所有蚊种【答案】 D16. 胆汁酸主要是下列何者的代谢产物(由哪种化合物生成)A.胆固醇B.核酸C.甘油三酯D.蛋白质E.葡萄糖【答案】 A17. 不动杆菌属中分离率最高的是A.醋酸钙不动杆菌B.洛菲不动杆菌C.溶血不动杆菌D.鲍曼不动杆菌E.琼氏不动杆菌【答案】 D18. C-反应蛋白在组织损伤后升高的时间窗是A.2～3小时B.4～6小时C.6～8小时D.8～10小时E.8～12小时【答案】 C19. 葡萄糖耐量因子(GTF)是一种底分子金属复合物，其含有的微量元素是A.锰B.铁C.锌D.铬E.铜【答案】 D20. 蛋白质代谢的主要器官是（）A.肝脏B.胆囊C.消化道D.胰腺E.肾脏【答案】 A。
2024年检验类之临床医学检验技术(士)真题练习试卷B卷附答案
2024年检验类之临床医学检验技术（士）真题练习试卷B卷附答案单选题（共45题）1、可为细菌生长提供氮源和碳源的是A.蛋白胨B.肉浸液C.葡萄糖D.血液E.氯化钠【答案】 B2、肾功能检查时尿液中的指标不包括下列哪项A.尿比重B.尿蛋白质C.尿隐血D.尿酮体E.尿白细胞【答案】 D3、ELISA是利用酶催化反应的特性来检测和定量分析免疫反应。
ELISA中的酶结合物是指A.免疫复合物B.结合在固相载体上的酶C.酶与免疫复合物的结合D.酶标记抗原或抗体E.酶与底的结合【答案】 D4、既可作为终宿主、又可作中间宿主的线虫是A.蛔虫B.旋毛虫C.钩虫D.蛲虫E.丝虫【答案】 B5、单克隆的RF可从下列何类疾病患者的血清中提取A.高脂血症B.冷球蛋白血症C.贫血D.骨髓瘤E.类风湿关节炎【答案】 B6、移植物抗宿主反应最常发生于A.肾移植B.骨髓移植C.脾移植D.胸腺移植E.免疫缺陷的新生儿接受输血【答案】 B7、骨髓增生异常综合征患者较常出现的染色体核型异常为A.Ph染色体B.-5/5q-，-7/7q-和+8，20q-C.21三体D.18三体E.inv（16），del（16）和t（16；16）【答案】 B8、不染色标本在普通光学显微镜下主要用于检查细菌的（）。
A.形态B.结构C.动力D.鞭毛E.芽胞【答案】 C9、传染性单核细胞增多症可见A.血液中性粒细胞显著增高B.血液单核细胞显著增高C.血液异型淋巴细胞显著增高D.血液淋巴细胞持续显著升高E.血液嗜酸性粒细胞显著增高【答案】 C10、抗原性是指A.免疫原性B.能诱导产生免疫应答的特性C.与抗体或致敏淋巴细胞结合的能力D.刺激机体产生抗体的特性E.刺激机体产生致敏淋巴细胞的特性【答案】 C11、细菌对外界抵抗力量强的是（）。
A.荚膜B.芽胞C.鞭毛D.菌毛E.异染颗粒【答案】 B12、以抗原一抗体复合物结合C1q启动激活的途径为A.经典途径B.MBL途径C.旁路途径D.旁路途径和MBL途径E.经典途径和MBL途径【答案】 A13、关于类白血病反应下列哪一项是错误的（）A.中性粒细胞型：白细胞总数>50×10B.淋巴细胞型：白细胞增多常在20～30×10C.单核细胞型：白细胞总数>30×10D.嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多>20%，均为成熟细胞E.白细胞不增多症：白细胞总数【答案】 C14、下列说法错误的是A.Apo-AⅠ和Apo-B与AS和CHD关系最密切B.Apo-AⅠ是LDL的主要载脂蛋白C.Apo-AⅠ在AS和CHD时下降D.Apo-B在AS和CHD时增高E.Apo-B不是HDL的主要载脂蛋白【答案】 B15、关于卵磷脂小体错误的是A.圆形或卵圆形B.大小均匀C.折光性强D.形似血小板E.尿中可出现【答案】 B16、肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括A.αB.αC.βD.溶菌酶E.视黄醇结合蛋白【答案】 B17、妊娠几周时羊水量最多A.8周B.18周C.34周D.36周E.最后2～4周【答案】 C18、Westgard质控处理规则的应用可以找出的误差是A.系统误差B.随机误差C.系统误差和随机误差D.偶然误差E.以上都不是【答案】 C19、随年龄增长，正常人体液总量的变化趋势是（）A.在成年前增加，而后保持恒定B.在成年前减少，而后再逐渐增加C.增加D.减少E.不受影响【答案】 D20、Wilson病与下列哪一种微量元素代谢异常有关A.铁B.铬C.铜D.锰E.锌【答案】 C21、低渗性脱水引起A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少C.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常D.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少E.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少【答案】 A22、结核菌素试验属于（）。
mds的治疗方案
MDS的治疗方案摘要骨髓增生异常综合征（MDS）是一种由造血干细胞的异常功能引起的疾病，表现为骨髓造血功能降低、外周血细胞减少等症状。
目前，MDS的治疗方法多样，包括药物治疗、造血干细胞移植等。
本文将介绍MDS的治疗方案，并讨论各种治疗方法的适应症、优点和风险。
简介骨髓增生异常综合征（MDS）是一种常见的造血系统疾病，主要发生在老年人中。
该疾病的特点是骨髓造血功能的异常，导致血细胞的生成不足。
MDS的症状包括贫血、易出血、感染等，严重影响患者的生活质量和预后。
治疗方案药物治疗药物治疗是MDS的常用治疗方法之一。
目前常用的药物包括五氮唑类似物（如阿托伐他汀）、克隆酸酯类药物（如阿托伐他汀）、抗生素等。
这些药物通过抑制骨髓克隆细胞的增殖、促进正常造血细胞的恢复来治疗MDS。
但是，药物治疗的效果因人而异，有些患者可能无法耐受药物的副作用。
造血干细胞移植造血干细胞移植是治疗MDS的一种有效方法。
该方法通过清除患者异常的造血干细胞，并移植正常的造血干细胞，恢复骨髓的正常功能。
造血干细胞移植可分为同种异体造血干细胞移植（HSCT）和自体造血干细胞移植（ASCT）。
HSCT通常用于年轻、有合适供体的患者，而ASCT则适用于年龄较大或没有合适供体的患者。
辅助治疗辅助治疗是MDS的重要组成部分，可以帮助患者减轻症状、提高生活质量。
辅助治疗包括输血、抗感染治疗、补充维生素和微量元素等。
输血可以缓解贫血症状，抗感染治疗可以预防并控制感染，补充维生素和微量元素可以改善患者营养状况。
治疗方案的选择MDS的治疗方案选择应根据患者的年龄、病情严重程度、病理分型等因素进行综合评估。
对于年轻、有合适供体的患者，HSCT是首选治疗方法。
对于年龄较大或没有合适供体的患者，药物治疗和ASCT可以考虑。
辅助治疗则适用于所有患者。
治疗方案的优点和风险药物治疗的优点在于方便、无创且风险较低。
药物治疗可以减轻症状、改善生活质量，并且可以根据患者的具体情况调整药物剂量和方案。
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近年来许 多研 究表 明 ， 微量 元素 与肿瘤性 疾病 的
发生 、 发展 、 归密切 相关 ， 转 骨髓 增生异 常增 生综合 征
初发 患 者 ， 中男 １ 其 ３名 ， １ 女 ０名 ； 龄 ３ ２岁 ； 年 ５３ 本
２ ２ ＭＤＳ—Ｒ 患者、 障 患者 与 正 常对 照 组微 量 ． Ａ 再 元素含 量 的比较 对２ ６例 ＭＤＳ—Ｒ Ａ患者 、３例 再 ２
障患者及 ５ 正 常 对 照组 者 血 清微 量 元 素 Ｆ 、ｎ ０例 ｅＺ 、
Ｃ 、 ａＰ、 ｕ Ｃ 、 Ｍｇ水 平进 行 检测 。结 果 显 示 ， ＭＤＳ—Ｒ Ａ 组 血清 Ｍｇ含量低 于再 障组 ， 与正 常对 照组无 显著 但
组符合 血 液病 的诊 断 标 准 。正 常对 照 组 ：０名 健 康 ５ 体检 者 ， 血象 、 、 肝 肾功能 等 均无 异 常 ， 性别 、 龄 、 年 地
区组成 相仿 。 ｌ 检 测 方 法 于 早 晨 ７时 空 腹 抽 取 静 脉 血 ，２
差异 ； ＭＤＳ—Ｒ Ａ组 Ｆ 、ｎ Ｃ ｅｚ 、 ｕ与再 障 组 比较 无 显著
差异 ， Ｆ 、ｎ含 量低于 正 常对 照组 ， ｕ含量 高于正 但 ｅＺ Ｃ
常对 照组 ； 组 Ｃ 、 三 ａＰ含量均无 显著性 差异 。
是 多种酶 的必需 组 成成 分 ， 然 在体 内的 含量 不 多 ， 虽
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０ ０软件分 析 。ｔ 检
但却 具有 非 常 重 要 且 广 泛 的生 理 功 能 ， 们 参 与核 它
酸、 蛋白质 、 糖及脂类 的代谢 ， 参与体 内生物氧化 、 蛋 白质合成及免疫调节过程， 微量元素的失衡直接影响 细胞的增殖 、 分化 、 成熟及代谢能力， 并与多种疾病的 发生 、 展、 发 转归 有相 关 。近 年来 ， 量 的研究 证 实 ， 大 微 量元 素 的失 衡将导 致各种 疾病 的发 生 ［２， ｎ缺 乏 １ Ｚ － Ｊ
ＭＤＳ组 与正 常对 照 组 比较 Ｐ＜０ ０ Ｐ＜０ ０ｌ ５， 。
中男 ２ ， ２ ７例 女 ｌ例 ； 年龄 ３ ，ｌ ｌ ８岁 ； 中 Ｒ ２ 其 Ａ ２例 ， Ｒ Ｓ Ａ ２例 ，ＡＥ Ｉ ， Ａ Ｂ～Ｔ Ｒ Ｂ ７例 Ｒ Ｅ ６例 ，ＭＭＬ Ｃ １例 ， 本 组 均符合 血液病 的诊 断标 准 。再 障组 ：３名 ， 再 障 ２ 均
使体 内 ａ 扰 素水 平 降低 ， 干 粒细 胞 、 Ｋ 细 胞 功 能受 Ｎ
２ ４ ．１ ８例 ＭＤ Ｓ患者 ６种微 量元 素水平 对 ４ ８例
ＭＤ （ Ｓ 含各 型 ） 者 及 ５ 患 ０例 健 康 体 检 者 进 行 血 清 微 量 元素 Ｆ 、 ｎ Ｃ 、 ａ Ｐ Ｍｇ水 平 检 测 。结 果 显 示 ， ｅＺ 、 ｕ Ｃ 、 、
ＭＤＳ血 清 Ｃ ｕ含量 高于正 常对照组 ， ｅｚ Ｆ 、ｎ含量 低 于 正 常对 照 组 ， ａＰ、 Ｃ 、 Ｍｇ含量 与 正 常 对照 组 比则 无 显
学分析仪检 测 骨髓增 生 异 常 综合 征 （ Ｓ ＭＤ ）及 再 障 患 者 血 清 微 量 元 素 Ｃ 、 、 、 ｅＺ 、 ｕ含 量 。结 果 ａＰ Ｍｇ Ｆ 、 ｎ Ｃ ＭＤＳ患者血 清 Ｃ ｕ的含量 高于正常对 照组 ， ｅｚ Ｆ 、 ｎ含 量低 于正 常对 照组 ； ＭＤＳ —ＲＡ患者 Ｃ 、 、ｅＺ ， ｕ水平 ａＰ Ｆ 、ｎ Ｃ
著差 异 。
表 １ Ｍ］ 组及正常对照组血清微量元素含量（ ｓ １ Ｓ 干 细胞 的 克 隆性 疾 病 ， 当 一 ） 相 部分 患者 可 向急性 白血 病 转 化 ， 有 恶 性倾 向 ， 具 它与
微量 元素关 系 的研 究 尚不多 ； 另外 ＭＤ Ｒ Ｓ Ａ早期 与
再生障碍性贫 （ 再障） 以鉴别。本文通过 ＭＤ 难 Ｓ与 再 障患者血 清微 量元素 Ｃ 、 、 、ｅＺ 、 ｕ 平 的 ａＰ ＭｇＦ 、ｎ Ｃ 水
研究 ， 探讨其 水平 的变 化及 临床 意义 。 ｌ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． ＭＤ Ｓ组 ： ８名 ＭＤ ４ Ｓ初 发 患 者 ， 其
赵 家坤
（ 泽 医学专科 学校 ， 东 菏泽 菏 山
２４ ３ ） ７ ０ ０
摘要 目的 探讨骨髓增生异常综合征（ Ｓ 患者血清微量元素 Ｃ 、 、 、 ｅＺ ， ｕ的水平， ＭＤ ） ａＰ ＭｇＦ 、 ｎＣ 比较 了 ＭＤ Ｓ—Ｒ Ａ和 再 障患者微 量元素含 量 的 变化 ， 分析其 变化 的 临床 意 义。方法 应 用 Ｓ ｎ ｈｏ Ｌ ２ ｙ ｃ ｒｎ Ｘ ０临床 生物化
与再 障组 比较 无显 著差异 ， Ｍｇ水平却低 于再 障组 。结论 但 微 量元 素 Ｆ 、 ｎ Ｃ ｅＺ 、 ｕ的含 量 ， 不 同疾病 的状 态 与
及 其 恶性程度 相 关联 ； 清 Ｍｇ的监 测 ， 血 可能有 利 于早 期鉴 别 ＭＤＳ与 再障 。 关键 词 ： 骨髓 增 生异常 增生综合 征 ； 生障碍 性贫 ； 微量 元素 再 血
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第 ｌ ９卷
第 ４期
２０ ０ ７年
菏泽医学专科学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺ Ｅ ＩＩ ＣＡＬ Ｃ ＶＥＤＩ ＯＬＬ ＧＥ Ｅ
ＶＯＬ． ９ １
ＮＯ． ４
２０ ７ ０
骨 髓增 生异 常综 合 征微 量元 素 的变 化及 意义
３ 讨 论
３ ｍＬ， 完 即送检 ， Ｓ ｎｈｏ Ｌ ２ 抽 用 ｙｃｒｎ Ｘ ０临床生化 分析 仪
检测血 清微量 元素 Ｃ 、 Ｍｇ Ｆ 、 ｎ Ｃ ａＰ、 、 ｅ Ｚ 、 ｕ的含量 。 １ ３ 统计 学处理 ．
验。 ２ 结果
Ｃ 、 ＭｇＦ 、ｎＣ ａＰ、 、 ｅＺ 、 ｕ是人体 必需 的微量元 素 ， 也