心跳呼吸骤停抢救护理

心跳呼吸骤停病人的抢救护理
临床表现
循环系统和神经系统的症状依次表现为心音消失、脉搏摸不到、血压测不到、意识丧失或全身短暂抽描、叹息样呼吸、间断呼吸、随后呼吸停止。

同时，出现进行性发绀、瞳孔散大固定。

如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性发绀、意识丧失、心率逐渐减慢，随后心跳停止。

（一）观察要点
迅速、准确的判断病人有无心跳呼吸
一看：病人神志丧失，呼吸停止，面色青紫，瞳孔散大。

二摸：大动脉搏动消失。

三听：心音消失。

（二）急救护理措施
1、建立有效循环
按2015版心肺复苏指南行胸外心脏压术，同时准备心肺复苏仪并使用。

2、开放气道、人工呼吸：清除口鼻异物，解开衣领，有义齿者取出，用CE 手法开放气道，用简易呼吸器辅助呼吸，必要时行气管插管术并连接人工呼吸机。

3、进行心电监护，如出现室颤，立即协助行电除颤术，能量选择单相波为360焦耳（J），双相波为150~200焦耳（J）。

4、建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，并观察用药效果。

5、及早使用冰枕、冰帽，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物。

6、做好基础护理，防止继发感染。

7、严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。

8、生命体征稳定后遵医嘱护送入ICU。

（三）护理评价（复苏有效指征）
1、自主心跳恢复，能触到心尖搏动。

2、能摸到大动脉搏动。

3、呼吸改善，或出现自主呼吸。

4、散开的瞳孔再度缩小，对光反射、角膜、睫毛反射出现。

5、面色、口唇及皮肤等色泽由灰转红
6、肢收压缩>60mmHg。