通往上工之路---古脉法整理与研究

通往上工之路---古脉法整理与研究（上）
日前翻阅一本《中国国家地理》杂志，封面是一巨大的针灸铜人，旁边一黑体标题：“中医---失落的文明”。

合上杂志心底黯然，东方文化失落的又何止是中医，曾经博大精深的国学，如今大多尘封在图书馆的故纸堆中，古代自然科学中，唯有中医硕果仅存。

初学中医时，曾经拜访过几位非常著名的老专家（姓名隐去），当时执着的目的只有一个，就是想见识和学习一下，那令我心驰神往的脉诊学，三指一搭，就如洞见脏腑，断人生死，光是想一想就会让人激动不已。

但一次次的结果将我拉回到现实之中，“脉诊学”成了我随之以后多年心中最大的疑问，同一个病人，找五个不同的医生，竟会诊察出五种不同的脉相。

翻阅了名目繁多的脉诊书籍中那记载的天花乱坠，待到临床检验时只能令我一次次摇头叹息。

百折困顿，却终无所得。

仲景曾在《伤寒论》中慨叹：“观今之医……按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂闕庭，尽不见察，所谓窥管而已。

夫欲视死别生，实为难矣”。

可近2000年过去了，现今的名医又有几人能“按寸口，诊尺肤”，能“查人迎，参趺阳”呢？
后读书即久，在一次次翻阅经典医集后，竟愕然发现，我们现今所学和所习用的脉诊法竟和《内经》与《伤寒论》中的方法大相径庭，差之毫厘，谬之何以千里啊。

后无意中翻阅少数民族和道教医集，竟发现其中记载的脉诊法竟和《内经》中失传的古脉法惊人的一致。

脉诊学是中医理论体系中最值得浓墨重彩的一笔，四诊中的望、闻、问三诊已经早为西医学所采用，并且西医学利用飞速发展的现代科技，延伸了医生望诊的能力。

超声波、核磁共振、内窥镜等新兴技术在临床上的运用，使得扁鹊“洞见脏腑”那近乎神话似的古代传说成为现实。

四诊中只剩脉诊为中医所独有，成为中医标志性特色之一。

回顾中医脉诊学理论的发展，《难经》首次提出“独取寸口”的诊脉方法，后王叔和作《脉经》，将五脏六腑的脉诊部位分配在左右手的寸关尺三部。

为什么桡骨动脉这一根血管能诊察五脏六腑、四肢百骸、全身上下的所有疾病？对于这个问题千古以来无人能作出合理详尽和令人信服的解释，因为考遍中医经典医籍都找不出其在解剖学和经络循行上的任何依据。

现在通行的所有解释几乎都会援引《难经》中那经典的一句话：“十二经中皆有动脉，独取寸口以决死生何谓也？然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。

”《难经》的这个“肺朝百脉”的依据，不仅解释不了为什么三部配合脏腑，就连用其解释“独取寸口”的原因，都显得那么含糊苍白而无说服力。

《难经》虽然开篇就提出“独取寸口”但并没有因此而偏废其它脉法。

考古人切脉，非独寸口而已。

十二经、阳维、阴维、冲、任、督、带皆可按诊，这在王叔和的《脉经》中也有记载。

但晋朝以后，随着一些重要古典医籍的隐秘与亡失，中医学最伟大的创建之一“遍诊脉法”便渐趋失传，取而代之的是“独取寸口，三部配合脏腑”的脉诊学体系。

这一变化看起来好像仅仅是向前走了一步，但这一步却是迈过了“临界点”，走向了另一个世界，从此脉诊法发生了质的变化。

这一变化从形式上看是变简单了，但实质上却变复杂了：由实在变为虚玄。

由于独取一处脉而诊周身之病，需要诊查的脉象变化内容必然是越来越复杂，古脉法所言脉象，只十余种，后人则增为二十四种，《脉经》更增至二十七种，且有更增二种为二十九脉者。

最后变成“在心易了，指下难明”，三人诊一脉，甲曰弦、乙曰细、丙曰紧，其可操作性越来越差，结果成了“医者，意也”的重要注脚。

由于“遍诊脉法”的失传，“独取寸口”的脉法越来越难以指导和应用于临床实践，其不仅在脉象上纷繁复杂，令人指下难明，即使能准确分辨出来的一种脉象，医家也很难由此断定具体是哪条经脉哪个脏腑的疾病，其结果也就只能如《伤寒论》序言中所说的那样：“省疾问病，务在口给。

相对斯须，便处汤药”
医家在临证上也只能通过患者的症状来推测疾病的部位、寒热与虚实。

由于病人的症状在临床实际中出现的往往并不象教科书上所记载的那么明确典型，特别是对于复杂的多脏器、多经络失调的病变，则症状的出现便会更加隐秘纷繁，医家要想辨证准确则难上加难了。

“独取寸口，寸关尺三部配合五脏六腑”的诊脉法，不仅在《内经》与《伤寒杂病论》中没有理论依据，而且此方法还是张仲景在《伤寒论》序言中所明确批判的，后世历代诸医家也多有诟病。

李时珍谓：“余每见时医于两手六部之脉按之又按，曰某脏腑如此，某脏腑如彼，犹若脏腑于两手之间，可扪而得，种种欺人之丑态，实则自欺之甚也。

”
近代医家杨则民在其医集中记载：“以脉测病已近悬揣，更分配脏腑于寸口三部而诊之，则妄甚矣。

”
吴草庐文集记载：“医者于寸关尺辄名之曰……此心脉、此肺脉、此肝脉、此脾脉，此肾脉者，非也，五藏六府凡十二经，两手
寸关尺者，手太阴肺经之一脉也”。

现代医家廖厚泽先生对此也明确反对：“对于疑难大证，独取寸口就不能解决。

试问寸口脉学家将盲肠痛误诊为一般腹痛，将结肠痛诊为子宫附件痛，将腹直肌痛猜为肝痛，将胰藏痛马马乎乎搞成胃口痛，将小陷胸证诊为平胃散证……等等，又试问‘独取寸口’的脉学家，在应用寸口诊法上，凭良心问自己，这样在手腕一根动脉上一搭，这在一次具体诊断中，其可靠性到底占多大比重？恐怕只是个‘相对斯须’的过场而已”。

建国初，周潜川先生，将隐秘在道教医学传承中的“古脉法”传之于世，此脉法秉承《内经》中的遍诊脉法，且又补充了奇经八脉的候脉法。

由这些具体的脉诊内容可以看出此脉法不仅有具体的诊脉部位，而且有详实的临床操作方法，值得深入研究。

现代著名针灸学家陆瘦燕先生在临床实践上也倡导“三部九候”脉法。

陆先生根据古代文献记载，结合自己的临床经验，提出除切寸口脉以外，还应切“肾间动气”、“虚里之脉”、“冲阳”、“太冲”、“太溪”等脉，不过另人惋惜的是，以上二位先生都不幸在文革中含冤去世，二位先生独特的学术思想也因此未得广传，没有受到应有的重视与研究。

当代针灸学家于书庄先生，对于“三部九候”脉法也有丰富临床经验。

如应用于临床诊断方面：“牙痛切其阳溪脉盛，则可判断为手阳明大肠之火；如牙痛切其大迎脉盛，则可判断为足阳明胃火；头痛、眩晕、中风，若切其耳门或颔厌动脉盛者，则可判断为少阳之火；甲状腺机能亢进，切其人迎脉盛，则可判断位足阳明胃火，必见消谷善饥”。

此脉诊法较之“独取寸口”，大大提高了诊断的准确性，实际疗效也随之显著提高。

在少数民族医学文献中尤其土家医学文献中，遍诊脉法得以较全面而具体记载，土家医脉法其诊脉部位比《内经》等文献所载十二经遍诊法部位还多，并一一注明什么脉位在什么病理情况下出现搏动，分别主何病等。

在傣族医学脉法中，诊脉部位有“前额两侧动脉”、“耳前动脉”、“寸口动脉”、“足部动脉”等，这与中医“三部九候脉法”在脉诊部位上有惊人的相似。

而且傣族医脉法在寸口脉上并没有再划分寸关尺三部，分候相应脏腑，这与《内经》中的主体脉诊理论是完全相同的。

另外在藏族、壮族的医学文献中也散在记载了一些古遍诊脉法的内容。

这些宝贵的经验值得现代实验研究以确定其临床意义。

基于以上原因，多年苦心收集相关资料，多次对比考证，将散乱在《素问》《灵枢》《脉经》《伤寒论》《金匮要略》中有关古脉法的内容，一点点整理出来，并结合传世的道教与少数民族的医学典籍，总结出完备的古脉诊学理论体系，还脉诊学以本来面目，将中医脉诊学中隐而不彰的精髓发扬光大。

相信这对于促进中医临床疗效的提高会有所帮助。

这是一失传已久的脉诊方法，也是绝少有人提及的领域，就让我们再一次从经典古籍中的“雪泥鸿爪”与“吉光片羽”中追寻其迷人的历史原貌吧。

通往上工之路---古脉法整理与研究（下）
在正文开始前，先做一下小小的解释工作：解释一下什么是“遍诊脉法”。

大家知道，我们现今中医近两千年所采用的脉诊法是现在的“独取存口”的脉诊法，但在两千多年前在内经时代，主流的脉诊法却是截然不一样的，那时候的脉诊不是诊寸口一个部位，而是诊全身上下九个部位（三部九侯），或者更多。

其脉诊理论的实质就是：“脏腑经络分经候脉”，就是不同脏腑经络的疾病，诊察不同经络特定的诊脉点。

例如：肾脏的疾病，或者足少阴经络循行路线与部位上的疾病，都可以诊察足内踝下“太溪”穴部位的动脉，然后根据脉动的坚实与陷空，滑与涩来诊知此经脉脏腑的寒热虚实。

仿此，足部“太冲”动脉用于诊察足厥阴肝经疾病，足部“趺阳”动脉用于诊察足阳明胃经疾病……此脉诊理论的最大特点是：诊脉的部位多，但诊察的脉象却很简单实用和易于辨别。

此脉诊方法后世称为“遍诊脉法”。

由于此脉诊法对操作技术性要求比较高，所以是必须要有师承的，就是老师的临床指导非常重要，光看书是很难学会的，但由于中医师承的保守性，以及其它诸多的历史原因，这种脉诊法流传到内经时代就已经开始出现“失传”的危险了，起码在当今我们能看到的《内经》版本中，这种脉法的记载就已经不成系统了，而是非常散乱的夹杂在众多的篇章之中。

到了仲景时代熟悉和知道这种脉法的医家就更是少之又少了，我们可以从《伤寒论》的序言中知道仲景对此种脉法还是了解和熟悉的，（我可以举出大量的证据说明仲景所采用的脉诊方法，是三部九候脉法），但是同时仲景又对此种脉法的失传是非常痛心疾首的，整部伤寒杂病论，仲景对“遍诊脉法”是非常重视的，每篇的标题都反复强调：“辨。

脉证并治”，是把辨脉放在辨证之前的。

但是很不幸的是目前我们能见到的《伤寒论》和《金匮要略》中辨脉的部分已经是少之又少（辨脉法，平脉法篇残存一些,少了辨脉，因此我们的辨证是越来越不准了。

），但是我们还能从仅存的几个条文中寻觅到当时辨脉部分的蛛丝马迹，例如：少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。

（《金匮要略·水气病脉证并治第十四》）。

由于《伤寒杂病论》刚问世不久就散乱失传了，直到差不多一千年后其残篇才得以重见天日，所以在中医发展的历史长河中经方学派从来就没有占据过主导地位。

王叔和的《脉经》一出，独取寸口脉法正式“发扬光大”,正式标志“遍诊脉法”在主流医学领域失传。

王叔和从理论总结到理论（注意不是从临床总结成理论），将五脏六腑分配到寸关尺，全面歪曲了《内经》中的“三部九候”“人迎寸口”理论，从此古脉诊法被彻底阉割了，我真不知王叔和的《脉经》问世对中医是流芳千古还是贻害万年，虽然很多人说他对保存仲景遗书是非常有功的，但我一直怀疑他对伤寒杂病论的整理，是有违仲景原意的，删除了部分内容，保留了他能理解和认为有意义的条文。

这就是我们目前能见到的《伤寒论》。

考现今传世的《内经》，“遍诊脉法”包括了“三部九候”和“十二经脉标本”脉法。

如果说“三部九候”脉法大家还算有些熟悉的话，那“十二经脉标本”脉法就几乎没人听说过了，我接下来就再解释一下什么是“十二经脉标本”脉法。

此脉法如果从流传来讲，是比“三部九候”脉法还要古老的古脉法，这种脉法更复杂。

具体的含义我解释如下：“就是人体12条正经，每条经络都有2个诊脉点，一个位于头颈部，一个位于手足腕踝部。

其中位于四肢部位的诊脉点称为“本脉”，而位于头面部的诊脉点则称为“标脉”，例如诊察某条经络，如果足部本脉的脉诊点脉搏搏动的非常强烈，而头部标脉的脉诊点脉搏微弱的话，就可以诊断气血在这条经络的分布是失常的，就是本部位的气血太多了，而标部位的气血太少了，就会出现足部热等病症，反之如果标脉搏动剧烈，本脉微弱，则标脉气血在头部太多，就会出现头痛，癫痫，中风等病症。

在这种脉法中，头面颈项等处的上部之脉多诊候局部病症，而位于手足腕踝下部之脉除了诊候局部病症外，还可以诊察头面及内脏之疾。

随着经验的积累，古人发现下部之脉与上部之脉在诊候疾病方面存在着某种内在的联系，于是根据上下有特定联系的诊脉部位的脉象对比来诊察相关病症。

在上下二部脉中，因下部腕踝处脉可诊远隔部病症故称“本”；相应的上部脉则称作“标”或“末”（不知道我这样的解释大家看明白了么？）。

在正文部分我本来本着从易到难的角度想先讲“三部九候”脉法，但后来决定从流传先后角度，开始先讲“十二经脉标本”脉法。

如果我们明白了“三部九候”脉法和“十二经脉标本”脉法，内经和伤寒杂病论中的许多不解之迷，就会焕然冰释了。

此脉法记载于《灵枢·卫气》篇，对于此篇中的“标本”部位，历代医家很少能知晓其真正含义。

中医研究院黄龙祥先生经过考证大量古经典医籍和出土文献，独创性的破解了这一千古之迷，他在《针灸学术史大纲》一书中例举了大量确凿的文献考证，指出“十二经脉标本”的实质乃是一种古脉诊法，这种脉诊方法同“三部九候”脉法一样，都属于古“遍诊脉法”。

此脉法在脉诊部位上有明确的记载，但在具体的临床应用上则言之不详了，为此我们已经很难知古遍诊脉法的全貌，但此脉法真的就是彻底失传了吗？答案是否定的，此脉法至今仍然较为完整的保存在“道教医学”，与“土家族等少数民族医学”理论当中。

为了知道此脉法的具体操作方式，我曾经不远千里亲自拜访了丹道医家“周潜川”先生的隔代传人“张明亮”先生，也许是因缘不够吧，结果我没学到多少内容，呵呵这是后话。

（如果论坛中有哪位先生是丹道医家的传人，熟悉此遍诊脉法的具体操作，当不吝赐教，本人当以师礼遇，拜而后学！）。

由于后人对《内经》的长时间传抄、翻刻、增删与整理，古脉法内容变得更加纷繁隐秘，与晦涩难懂。

因此将涉及到古遍诊脉法内容的所有《内经》原文，一条条发现和整理出来的工作变得非常艰难与烦琐。

除了《内经》外，古遍诊脉法还在《伤寒论》、《金匮要略》与《脉经》中有大量论述与具体应用的实例。

因此本文的工作的重点首先是对《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》与《脉经》进行穷尽式的文献梳理，并逐条参考历代医家注释，将其中所有涉及到遍诊脉法内容的条文全部摘出，然后分门别类加以整理，按专题进行归纳总结，并对其中内容进行必要的校勘与注释工作。

现分述如下（我的注释用黑体标明）：
一、十二经脉标本脉法研究：十二经脉标本脉法的含义为：十二条经脉，每条经脉都有两个诊脉点，其中位于四肢部位的诊脉点称为“本脉”，而位于头面部的诊脉点则称为“标脉”。

《灵枢·卫气》篇记载了十二经“标”、“本”部位，历代医家对此往往只是随文演绎，很少有人能知晓标本的真正含义。

然而《灵枢》言“标本”之专篇既名曰“卫气”，提示标本与气的运行有关。

考《千金要方》，该书将《内经》原文“标”改作“应”字，特别是在六脉标本下都指明“同会于手太阴”，这就明明白白地告诉我们：十二标本是诊脉部位。

如果将十二经标本部位与三部九候脉诊部位加以对比，就会发现：手太阴、手少阴、手阳明、足少阴、足阳明之“本脉”的部位与三部九候相应的脉诊部位完全相同，手足少阳之“标”相当于三部九候中的“耳前之动脉”，手足阳明之“标”近于“两颊之动脉”，手足太阳之“标”则近于“两额之动脉”。

由此可见，十二经标本原本是脉诊部位。

十二经脉标本脉法的研究内容包括：首先是对标本脉法诊脉部位进行考证。

其次整理出标本脉法的诊断方法和诊断内容。

最后整理出标本脉法在《内经》中的具体应用实例。

（一）标本脉法诊脉部位考证：根据现存的文献考证，十二经脉标本脉法中的“本”脉在脉诊部位上相对固定不变，而“标”脉的部位在《内经》中不同篇章的记载则有一定变化，这是不同医家在不同历史时期不同经验的反映。

1．《灵枢·卫气》篇记载关于“标本脉法”部位之考证：
十二经脉标本脉法诊脉的部位主要详细记载于《灵枢·卫气》篇，但具体内容与《太素》《千金要方》不尽相同，今参照《太素》
《千金要方》《甲乙经》，进行对比考证，并引用杨上善，张介宾，马莳，黄龙祥等历代医家不同观点进行注释说明，校勘内容一并用括号标出。

⑴．足太阳之本，在跟以上五寸中(《千金要方》卷第十九后有：
同会于手太阴)，标在两络命门，命门者，目也。

杨上善：血气所出，皆从藏府而起，今六经之本皆在四肢，其标在掖肝俞以上，何也?然气生虽从府藏为根，末在四肢，比天生物，流气从天，根成地也。

跟上五寸，当承筋下，足跟上，是足太阳脉为根之处也。

其末行于天柱，至二目内眦，以为标末也。

张介宾：足太阳之本，在跟上五寸中，即外踝上三寸，当是附阳穴也。

标在两络命门，即睛明穴。

睛明左右各一，故云两络。

黄龙祥：足太阳之“本”跟上五寸系“三寸”之误(古书中“三”与“五”相混者极多)。

按：土家医学脉诊中有“反经脉”(相当于昆仑穴处) 和“后筋脉”(位于脚后跟，近似昆仑穴处)。

平时此处拿不到脉，只是在长蛾子症、白蚁症、黑蚁症时，才能号出后筋脉象。

另外马王堆汉墓帛书《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》中足太阳经正是起于外踝后大约昆仑穴位置。

⑵．足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前，窗笼者，耳也。

(《千金》卷十第一作：耳前上下脉，以手按之动者是也)。

杨上善：足少阳脉为根在窍阴，其末上出天窗，支入耳中，出走耳前，即在窗笼之前也。

以耳为身窗舍，故曰窗笼也。

马莳：窗笼者，耳也，即听宫穴。

张介宾：窍阴，在小趾次趾端。

窗笼者，耳也。

即手太阳听宫穴。

黄龙祥：足少阳之本“窍阴之间”，应理解为在足小指次指之间上二寸处，相当于“临泣”穴处。

⑶．足少阴之本，在内踝下上（《太素》卷十无“上”字）三寸中，标在背俞（《千金》卷十九无“背俞”两字）与舌下两脉也。

杨上善：足少阴脉起小趾下，斜起趋足心，至内踝下二寸为根也。

末在背第四椎两箱一寸半肾俞，及循喉咙，挟舌本也。

马莳：足少阴肾经之本，在内踝下上三寸中，即交信穴，其标在于背，肾俞穴与舌下两脉，据《根结篇》当是廉泉穴也。

张介宾：内踝下上三寸中，踝下一寸照海也。

踝上二寸复溜、交信也。

皆足少阴之本。

背俞，肾俞也。

舌下两脉，廉泉也。

皆足少阴之标。

按：土家医学脉诊中有：“子时脉”(舌根脉)就是以号舌根处动脉为主。

⑷．足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背俞也。

杨上善：足厥阴脉起于大趾聚毛之上，行大趾歧内行间上五寸之中为根也，末在背第九椎两箱一寸半，肝俞也。

马莳：足厥阴肝经之本，在行间上五寸所；疑是中封穴，标在背之肝俞穴。

张介宾：行间上五寸所，当是中封穴。

背俞即肝俞。

按：背俞处无脉动，不能用于脉诊。

考道教医学脉诊中有“青龙脉”诊断肝经脉。

部位：“期门穴”于乳下第二三肋间，接近剑突部之交叉缝中。

另外三部九候脉法中，足厥阴肝经的诊脉部位有两处，一是太冲穴处，似应为“本”脉。

另一处为五里穴处，似应为“标”脉。

⑸．足阳明之本，在厉兑(《千金》后有：足趺上大指间上三寸骨解中也。

同会于手太阴)，标在人迎颊挟（《太素》卷十下有“上下”二字。

《甲乙经》卷二第四“颊挟”作“上颊”。

）颃颡也。

杨上善：足阳明之为根厉兑，其末上至人迎颊下也。

马莳：足阳明胃经之本在厉兑，标在人迎颊挟颃颡也。

张介宾：厉兑，在足次趾端。

人迎，在颊下，挟结喉旁也
黄龙祥：《千金要方》注为大指间上趺阳脉处，非常正确。

按：道家医学脉诊中，胃经脉诊部位为冲阳穴，另外也诊“人迎脉”，位置在结喉两旁人迎穴处，用其候上下气血盈亏。

⑹．足太阴之本，在中封前上（《甲乙经》卷二第四无“上”字）四寸之中，标在背俞与舌本也。

杨上善：足太阴脉出足大趾端内侧，行于内踝下微前商丘，上于内踝，近于中封，中封虽是厥阴所行，太阴为根，此中封之前四寸之中也。

末在背第十一椎两箱一寸半脾俞及连舌本散在舌下也。

马莳：足太阴脾经之本，在中封前上四寸之中，疑是三阴交穴，标在背之脾俞与舌本廉泉穴也。

张介宾：中封，足厥阴经穴。

前上四寸之中，当是三阴交也。

背俞，即脾俞也。

舌本，舌根也。

按：根据《脉书》、《素问·三部九候》记载，古人诊断足太阴脾经采用一种特殊的诊络法，即于内踝上廉以手指轻叩此处“大脉”，而于其上方感觉脉的波动情况以诊病。

⑺．手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸（《太素》卷十“一寸”作“三寸”。

《千金》卷十三同，并且“寸”字下有“命
门者，在心上一寸”八个字）也。

杨上善：手太阳脉起于小指之端，循手外侧上腕，出外腕之后为根也。

手腕之处，当大指者为内腕，当小指者为外腕也。

其末在目上三寸也。

马莳：手太阳小肠经之本，在手外腕之后(疑养老穴)，标在命门之上一寸。

张介宾：手外腕之后，当是养老穴也。

命门之上一寸，当是睛明穴上一寸，盖睛明穴为手足太阳之会也。

⑻．手少阳之本，在小指次指之间上二寸（《甲乙经》卷二第四作“三寸”），标在耳后上角下外眦也。

杨上善：手少阳脉起于小指、次指之端，上出两指间上二寸之中为根也。

末在耳后完骨、枕下，发际上，出耳上角，下至外眦也。

马莳：手少阳三焦经之本，在手小指之四指间上二寸液门穴，标在耳后之上角丝竹空。

张介宾：手少阳之本，在小指次指之间上二寸当是液门穴。

标在耳后上角，当是角孙穴。

下外眦，当是丝竹空也。

黄龙祥：《千金要方》引《脉经》之文也明确谓“少阳穴”在“在手上第二指间去本节后一寸动脉”，《明堂经》所载位于“手小指次指本节后”之中渚穴主治症中确有手少阳经“是动”病，可见此处在古代确用于诊脉部位，可能在正常情况下，在此处不易触及脉动，而在某些病理情况下出现跳动。

⑼．手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。

杨上善：手阳明脉起大指次指之端，循指上廉至肘外廉骨中，上至背（月需）。

背（月需）手阳明络，名曰别阳，以下至肘骨中，为手阳明本也。

末在颊下一寸，人迎后；扶突上，名为钳。

钳，颈铁也，当此铁处，名为钳上。

马莳：手阳朋大肠经之本，在肘骨中，当是曲池穴，上至别阳，标在颜下，合于钳上，疑是胃经头维穴。

张介宾：肘骨中，当是曲池穴也。

别阳义未详。

阳明上挟鼻孔，故标在颜下。

颜，额庭也；钳上，即《根结篇》钳耳之义，谓脉由足阳明大迎之次，挟耳之两旁也。

黄龙祥：手阳明之本“在肘骨中上至别阳”中之“别阳”，在《明堂经》中共有两处，一为“阳池”穴，一为“阳交”穴处，这里只能理解为近阳池穴处。

如是则“肘骨”应作“歧骨”，手大指次指歧骨间至腕中正是手阳明脉口处。

按：土家医学脉诊法中有“虎脉”位于虎口后一寸，紧靠合谷穴处。

是生死之脉。

有脉者，即使重病可治；无脉者，即使病情暂时较轻，也为不治之症。

⑽．手太阴之本，在寸口之中（《千金》卷十七第一此后有“掌后两筋间二寸中），标在腋内动也。

杨上善：手太阴脉出大指次指之端，上至寸口为根也。

末在腋下，天府动脉也。

马莳：手太阴肺经之本，在寸口之中，即太渊穴，标在腋内动脉，即中府穴。

张介宾：寸口之中，太渊穴也。

腋内动脉，天府穴也。

⑾．手少阴之本，在锐骨之端，标在背俞也。

杨上善：手少阴脉出于手小指之端，上至腕后锐骨之端，神门穴为根也。

末在背第五椎下两旁一寸半心俞。

问曰：少阴无俞，何以此中有俞?答曰：少阴无俞，谓无五行五输，不言无背俞也，故此中有背俞也。

若依《明堂》少阴有五输如别所解也。

马莳：手少阴心经之本，在锐骨之端，即神门穴，标在背之心俞穴。

张介宾：锐骨之端，神门穴也。

背俞，心俞也。

⑿．手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。

杨上善：手心主脉，出中指之端，上行至于掌后两筋之间，间使上下二寸之中为根也。

末在腋下三寸天池也。

马莳：手心主即手厥阴，心包络经之本，在掌后两筋之间，即内关穴，标在腋下三寸，即天池穴。

张介宾：掌后两筋间二寸中内关也，腋下三寸天池也。

按：道家医学中手厥阴心包经的脉诊点位于：天河穴（由外劳宫循歧缝上行至手腕关陷中有脉处）
在正文开始之前先说几句题外话吧，发了这篇帖子后，有网友问：整理这些失传的古“遍诊脉法”对于临床有什么意义？我的回答如下：“遍诊脉法”对于提高我们临床“辨证”的准确性有非常大的帮助。

现随便举2例我的临床医案说明：
例1：李姓男。

25岁。

冬日发病“风团”，全身红肿痒，此起彼伏，需不断用手抓挠，夜不能寐。

西医服用“扑尔敏”“开瑞坦”“强的松”等药效果不明显。

后就诊于中医院，开“桂枝防风”等祛风散寒之药无效。

查舌：无异常。

寸口脉：略浮滑。

大小便正常。

思之无良策，后诊三部九候，查太溪动脉滑大，诊断为“相火亢盛，不得敛藏，足少阳右降不及而生风”，询之，患者述：“平日性欲亢进，夜夜纵欲”。

开药方“白芍，乌梅，生牡蛎，白蒺藜，白鲜皮”等清敛相火，降胆经息内风之药，服过三日，渐趋平复。