中医讲“无虚无痰不做眩”，找准病因，对症下药治眩晕

中医讲“无虚无痰不做眩”，找准病因，对症下药治眩晕
眩晕一症病因较多，高血压、低血压、梅尼埃综合征、神经衰弱、贫血、脑动脉硬化、颈椎病等都可以引起眩晕。

中医认为：无虚不作眩，无痰不作眩。

《内经》云：“诸风掉眩皆属于肝。

”其病机涉及心、肝、脾、肾诸脏。

中医辨证分为四种类型：一为风眩（肝火、肝风），相当于现代的高血压眩晕，因为肝阳上亢，清窍被扰而致眩，表现为头昏，头痛，烦躁，耳鸣或脑鸣，面赤，脉弦洪有力，舌红苔黄；二为痰浊眩晕，痰浊中阻，清阳不升，脾失健运，聚湿生痰，脑失血养引起眩晕，恶心呕吐，舌苔浊白，脉象弦滑，梅尼埃综合征等属于这一类；三为气血双亏，心脾两虚，心脑供血不足引起的眩晕，舌质淡，脉濡弱，面色不华，神疲少寐；四为肾虚，肾精不足，髓海空虚，脑转耳鸣，腰膝酸软，四肢不温，耳鸣，遗精，脉弦细，舌质红少苔，肾虚眩晕以老年人居多，颈椎压迫引起的眩晕也属于这一类。

眩晕一症多与血虚、痰浊有关，为其共性，可以用半夏白术天麻汤作为基础方，再随症加减即为统方：天麻10g，姜半夏20g，茯苓20g，陈皮15g，甘草10g，桂枝10g，炒白术15g，泽泻10g，龙骨30g，牡蛎30g，大枣6枚，生姜10g。

高血压者加夏枯草20g，钩藤20g，炒杜仲10g，桑寄生15g，黄芩15g，赭石30g；气血双亏加四物汤，黄芪20g，柴胡6g，升麻6g，葛根15g；肾虚加山药20g，熟地黄30g，山茱萸20g，菟丝子30g，枸杞子20g；低血压者加人参10g，五味子10g等。

案1：某女，65岁，2001年2月诊。

3天来一直恶心呕吐，感天
旋地转，不能站立，曾去某市级医院用血塞通、刺五加、低分子糖酐治疗半个月未愈，出院后求中医施治。

脉沉弦。

血压150/100mmHg。

曾患股骨头坏死，四肢末端有豆粒大黑斑。

属高血压眩晕，按肾虚髓海不足、肝阳上亢论治。

处方：夏枯草20g。

天麻10g，钩藤15g，黄芩15g，姜半夏30g，炒白术20g，陈皮15g，炙甘草10g，泽泻20g，生地黄20g，龙骨30g，牡蛎30g，桑寄生15g，炒杜仲10g，山茱萸15g，枸杞子20g，赭石30g。

服药1周顿觉头脑清晰，2周后高血压眩晕一并消除。

本方是祛风、化痰、补肾同时进行才有卓效。

案2：赵某，男，78岁，2011年8月就诊。

半个月前曾因耳鸣、眩晕住院10天（具体用药不详），出院后仍耳鸣、眩晕，走路不稳，自述有醉酒样感觉，腿脚不灵便。

血压BP=140/90mmHg，左关弦、寸弱，舌苔白。

西医诊断：耳源性眩晕。

中医诊断：血虚痰浊眩晕。

治疗：补虚化痰。

方药：天麻15g，姜半夏30g，陈皮15g，云茯苓30g，炙甘草10g，当归15g，白芍15g，川芎15g，生地黄20g，葛根20g，泽泻20g，龙骨50g，牡蛎50g，炒白术20g，桂枝10g，龟甲15g，女贞子20g，荷叶10g，夜交藤20g。

6剂。

二诊；当归15g，川芎15g，熟地黄30g，白芍15g，夏枯草15g，葛根30g，龙骨30g，牡蛎30g，天麻15g，姜半夏30g，炒白术15g，茯苓30g，炙甘草15g，陈皮15g，赭石30g，响铃草15g。

6剂计服12剂，眩晕、耳鸣一并消除。

1年后随访未再发作。

案3：李阿婆，年过6旬，自30余岁即有眩晕症，诊为“梅尼埃病”，平素低血压，未犯病时常去注射葡萄糖。

后来得一法，用中药仙鹤草30g与大枣10枚同煎，吃枣喝汤，也一样能止眩，且经济简单。

自40岁后，李阿婆再也没打针，只用一味仙鹤草治疗眩晕，每次都有效！
体会：西医所谓的“梅尼埃综合征”，是指内耳迷路水肿引起的内耳定位失衡引起的眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等一系列症状。

梅尼埃综合征只不过是眩晕中的一个类型，相当于中医的痰浊眩晕。

中医所谓的眩晕症范围远远超过“梅尼埃综合征”的内耳眩晕症，中医讲“无虚不作眩”，是说眩晕一证以气虚为主，所以在补气时常用黄芪、人参、柴胡、升麻、葛根等升清降浊，以白术、泽泻、半夏、云茯苓、陈皮利湿化痰，高血压眩晕者常加天麻、钩藤，而低血压眩晕者必须加桂枝、葛根、红参等，脑髓空虚者眩晕常加入巴戟天、山药、山茱萸、枸杞子等。