铁路机车司机职业健康检查规范(可编辑优质文档)

铁路机车司机职业健康检查规范（可编辑优质文档）
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ICS 45.
S 09
TB 中华人民共和国铁道行业标准
TB/T 3091—2021
代替 TB/T 3091—2004
铁路机车司机职业健康检查规范
Standard of evaluation for occupational health test of train divers
2008-09-06发布 2008-12-01实施中华人民共和国铁道部发布
目次
前言 (II)
1 范围 (1)
2 规范性引用文件 (1)
3 术语和定义 (1)
4 指标要求 (2)
5 职业健康检查评判标准 (4)
6 职业健康检查工作要求 (4)
附录 A (5)
附录 B (7)
前言
本标准代替TB/T 3091—2004《铁路机车乘务员职业健康检查规范》。

本标准月TB/T 3091—2004相比主要变化如下：
——“范围”改为适用于铁路机车司机职业健康检查，取消不适用于高原及高速铁路机车司机体检的限制；
——增加高原及160km/h以上铁路机车司机健康检查指标；
——增加高原及160 km/h以上铁路机车司机职业健康检查周期的内容。

本标准附录A为规范性附录、附录B为资料性附录。

本标准由铁道科学研究院环控劳卫研究所提出并归口。

本标准起草单位：铁道科学研究院环控劳卫研究所、上海申磬安防科技研究院、成都铁路疾病预控制中心、乌鲁木齐铁路疾病预防控制中心、安徽三联事故预防研究所。

本标准主要起草人：贺冰喆、金会庆、凌喜凤、宋扬、沙森、张树林。

本标准所代替标准的历次版本发布情况：TB/T 3091—2004。

铁路机车司机职业健康检查规范
1 范围
本标准规定了铁路机车司机职业健康检查的定义、指标要求、测试方法、体检周期及职业禁忌证。

本标准适用于铁路机车司机职业健康检查。

2 规范性引用文件
下列文件中的条款，通过本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修改版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB 3053 血压计和血压表
GB/T 5704.1 人体测量仪器人体测高仪
GB/T 7583 声学纯音气导听阈测定听力保护用（neq ISO 6189：1983）
GB 11533 标准对数视力表
GB 18463 机动车驾驶员身体条件及其测评要求
GBZ 49 职业性听力损伤诊断标准
GBZ 92 职业性高原病诊断标准
3 术语和定义
本标准采用下列术语和定义。

3．1
铁路机车司机railway locomotive drivers
在铁路线路上驾驶各类铁路机车、动车、动车组、轨道车、大型养路机械、救援车及其他自轮运转特种设备人员。

3．2
高原high altitude
海拔3000m及以上的地区。

3．3
职业健康检查occupational health test
对从事职业病危害或对健康有特殊要求的作业人员所进行的职业健康监护，分为上岗前、在岗定期、离岗和应急的健康检查。

3．4
驾驶适性driving adaptation
从事铁路机车驾驶工作应该具备的基本心理素质。

注：改写GB 18463—2001，定义3．3。

3．5
立体视力 streoscopic vision
受试者对三维空间各种物体的远近、前后、凹凸、深浅的视感知能力。

3．6
速度估计speed anticipation
受试者对物体运动速度感知判断的准确性，即对速度快慢的估计能力。

估计偏高或偏低均影响判断的准确性。

[GB 18463—2001，定义3.4]
3．7
复杂反应判断 multiple reaction judgement
机体对外界刺激在一定时间内作出正确应答的判断能力。

以误反应次数表示。

[GB 18463—2001，定义3.5]
3．8
操作机能 attention distribution and duration
注意能力的测试，被试者操纵方向盘控制左、右两根指针同时不断回避动态中呈现的障碍标记以测定其注意的稳定性、注意分配和注意转移的能力。

用误操作次数表示。

[GB 18463—2001,定义3.6]
3．9
夜视力 night acuity
暗适应视觉，人眼在明亮环境下突然进入黑暗环境中逐渐恢复辨别物体的能力。

[GB 18463—2001,定义3.7]
3．10
动视力 dynamic acuity
人与视觉对象存在相对运动时，人眼辨别物体的能力。

[GB 18463—2001,定义3.8]
3．11
深视力 depth perception
深度知觉，受试者对物体深度运动的相对距离和空间位置的视感知能力。

[GB 18463—2001,定义3.9]
4 指标要求
4.1身高：≥160cm。

4.2内科常规检查：排除从事铁路机车司机工作的职业禁忌证。

4.2.1血压检查
4.2.1.1上岗前检查：舒张压8.0kPa～11.87kPa(60mmHg～89mmHg)。

收缩压12.0kPa～18.53kPa(90mmHg～139mmHg)。

4.2.1.2定期检查：
a)舒张压8.0kPa～13.2kPa(60mmHg～99mmHg)
收缩压12.0kPa～21.2kPa(90mmHg～159mmHg)；眼底动脉检查≥Ⅱ级。

b)高原及160km/h以上铁路机车司机定期检查：
舒张压8.0kPa～12.53kPa(60mmHg～94mmHg)。

收缩压12.0kPa～20.53kPa(90mmHg～154mmHg)；眼底动脉检查≥Ⅱ级。

4.2.2心率：55次/分～100次/分；高原铁路机车司机心率：55次/分～90次/分。

4.2.3胸部X线透视：未见异常。

4.2.4血、尿常规：未见异常。

4.2.5心电图：心电图检查正常，若出现异常，需进一步再做心脏负荷试验，应为阴性。

高原及160km/h以上铁路机车司机应做心脏负荷心电图且正常。

4.3外科常规检查：无从事铁路机车司机工作的职业禁忌证。

4.4咽鼓管通气功能检查：通气正常，如不通畅应排除属于器质性的阻塞。

4.5视觉功能：铁路机车司机视觉功能应符合表1的规定。

表1 铁路机车司机视觉功能评价标准
4.6听力：铁路机车司机职业健康检查听觉功能按GB/T 7583要求的方法进行听阈测试，按GBZ49计算语音及高频听阈后，应满足表2要求。

表2 铁路机车司机听力评价标准
4.7 驾驶适性：铁路机车司机驾驶适性应符合表3要求，160km/h以上铁路机车司机还应符合表4的规定。

表3 铁路机车司机驾驶适性评价标准
表4 160km/h以上铁路机车司机驾驶适性评价标准
4.8从事高原作业的铁路机车司机上岗前及定期体检还应符合以下条件：
a)肺通气功能：用力肺活量FVC>3500mL。

b)排除慢性高原病检查：高原红细胞增多症与高原心脏病内容与指标应符合GBZ 92—
2002的要求。

5 职业健康检查评判标准
5.1高原铁路机车司机上岗前及定期健康检查应达到4.1～4.8各项指标，其他铁路机车司机检查应达到4.1～4.7中相应的各项指标。

其中4.7条表3中六项指标中有两项不合格可进行复查，复查均达到要求为合格。

5.2铁路机车司机职业禁忌证：
——色弱、色盲；
——器质性心血管系统疾病；
——各种传染病、肝功能五项检查HbsAg、HbeAg、HbcAb均阳性；
——神经系统疾病：癫痫病史或晕厥史、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹和影响手脚活动的脑病等；
——精神障碍性疾病：精神病、痴呆等；
——运动功能障碍；
——四肢不全，手指残缺，下肢不等长度大于2cm。

6 职业健康检查工作要求
6.1第4章中各项测试指标所用的测试仪器应经国家认可的计量单位检定合格，并在有效期内使用。

测试仪器的技术条件和检测指标测试方法见附录A。

6.2高原及160km/h以上铁路机车司机职业健康检查周期为一年，40岁以上铁路机车司机职业健康检查周期为一年。

其他铁路机车司机职业健康检查周期为二年。

特殊情况可随时进行体检。

职业健康检查表见附录B。

附录 A
（规范性附录）
测试方法
A.1 身高测试方法
测定装置：身高测试仪，应符合GB/T 5704.1要求，准确度为±1cm。

测定要点：被试者立正姿势脱鞋站在身高仪的底板上，躯干自然挺立，两眼平视前方。

A.2 血压测试方法
测定装置：台式水银血压计（表），应符合GB 3053的要求，准确度为±2mm.
测定要点：被试者静坐休息10min，测其右臂血压。

A.3 咽鼓管通气功能检查
测定装置：采用听诊器管。

测定方法
捏鼻闭口呼气法（又称瓦尔萨瓦法）：受试者以手指将两鼻翼向鼻中隔压紧，闭口，同时
用力呼气，空气无其他通路可泄，乃进入咽鼓管，此时受试者感觉鼓膜突然向外膨出，检查
者可从听诊管听到鼓膜的振动声，或可看到鼓膜向外运动。

饮水通气法（又称被利策法）：受试者含水一口，检查者将波氏球前端的橄榄头塞于受试者一侧前鼻孔，另侧前鼻孔以手指紧压之。

告诉受试者将水吞下，于吞咽之际，检查者迅速紧压橡皮球。

咽鼓管功能正常者，此时软腭上举，鼻咽腔关闭，同时咽鼓管开放的瞬间，从球内压入鼻腔的空气可逸入鼓室，检查者从听诊管内可听到鼓膜振动声。

A.4 远视力测试方法
测定装置：使用GB 11533中的标准对数视力表。

准确度为±0.1.
测定要点：被试者与视力测试仪的距离为5m，采用坐姿，头部正直，身体端正，先测右眼再测左眼。

被试者预测1次，按照GB 11533 进行测试。

A.5 视野测试方法
测定装置：对照法。

测定要点：检查者与受试者面对面而坐，距离约1m。

若检查右眼时，受试者遮左眼，右眼注视医生的左眼；而医生遮右眼，左眼注视受试者的右眼。

医生将手指置于自己与受试者之间的等距离处，分别从各方位向中央移动，嘱被试者发现手指出现时即告知。

以检查者的正常视野比较受试者的视野情况。

A.6 色觉测试方法
测定装置：色觉检查图谱（俞自萍新版）和灯型色觉检查仪。

测定要点：被试者观察各组色觉图，进行评定。

A.7 立体视力测试方法
测定装置：TL-1型静态立体视觉检查仪。

测定要点：被试者与检查仪器间的视距离，以2号体视板为准，上岗前检查为1.5m，现职铁路机车司机为1.0m ,其高度以被试者端坐、双眼平视仪器观察窗中心为准，头部不得偏倚。

被试者在辨认图像中的凹下部位时，每次辨认时间不应超过30s，连续两次均辨认正确者为合格。

检查者在每次变换图像时，应关闭观察窗。

A.8 心电图测试方法
测定装置：心电图仪（≥9 导热笔式EKG机）。

测定要点：被试者平卧床上，记录常规9个导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、、V3、V5）的心电图。

A.9 深视力测试方法
测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。

A.10 夜视力测试方法
测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。

A.11 复杂反应判断测试方法
测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。

A.12 动视力测试方法
测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。

A.13 速度估计测试方法
测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。

A.14 操纵机能测试方法
测试装置与测试方法应符合GB 18463 的要求。

A.15 选择反应时测试方法
采用选择反应时测定仪测试。

A.16 48个数识别注意分配测试方法
采用48数字法测试。

A．17 肺活量测试方法
采用肺活量测试仪测试。

附录 B
（资料性附录）
铁路机车司机职业健康检查表编号
职业性健康检查结果。