CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值

CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag联合检测对非小细胞肺癌的诊
断价值
聂弘;杨骏;高从荣;夏俊;裴韶华;黄文军
【摘要】目的探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋-19片段(CYFRA21-1)、鳞癌相关抗原(SCC-Ag)对非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值及其血浆水平与NSCLC临床分期的关系。

方法应用酶联免疫吸附双抗体夹心法对57例NSCLC患者、30例肺良性病变患者血清中CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag的水平进行检测。

结果NSCLC 患者血清中CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显高于肺良性病变患者(P <0.01)。

Ⅲ~Ⅳ期 NSCLC 血清中 CEA、CYFRA21-1 SCC-Ag含量明显高于I~II期(P<0.05)；多项指标联合检测时，以CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag组合获得的敏感性最高(P<0.05)。

结论联合检测 CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag可起到互补作用，从而明显提高NSCLC的阳性检出率，且肿瘤标志物水平随病情的进展而升高。

%Objective This study evaluated the diagnostic value of combined measurement of CEA, CYFRA21-1 and SCC-Ag in non-smal1 cell lung cancer(NSCLC);we evaluated their relationships in different clinical stages of lung cancer by detecting CEA, CYFRA21-1 and SCC-Ag level changes of serum in patients with NSCLC. Methods The level of CEA, CYFRA21-1 and SCC-Ag in serum were detected by ELISA in 57 newly-diagnosed patients with NSCLC and 30 patients with benign lung diseases were served as the control groups. Results The serum lev-els of CEA, CYFRA21-1 and SCC-Ag in patients with NSCLC were significantly higher than those in the contro1 groups (P<0.01). The level of CEA,CYFRA21-1 and SCC-Ag in serum in patients with stage Ⅲ~Ⅳ NSCLC were significantly
higher than those with stageI~II(P<0.05). The sensitivity was increased when three mark-ers were used in combination. Conclusion Combined use of CEA, CYFRA21-1, SCC-Ag measurement may play a marked role and evently raise the detection rate of NSCLC compared with the use of any single marker. In addi-tion, the level is found to increase with development of the disease.
【期刊名称】《安徽医科大学学报》
【年(卷),期】2013(000)012
【总页数】3页(P1506-1507,1508)
【关键词】癌胚抗原;细胞角蛋-l9片段;鳞癌相关抗原;非小细胞肺癌
【作者】聂弘;杨骏;高从荣;夏俊;裴韶华;黄文军
【作者单位】合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胸心外科，合肥230000;上海市胸科医院胸外科，上海 200000;合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胸心外科，合肥 230000;合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胸心外科，合肥 230000;合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胸心外科，合肥 230000;合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院胸心外科，合肥 230000
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
肺癌早期症状不明显，恶性程度高，预后较差，如果早期诊断、早期治疗，即能在
早期控制病情，提高患者的存活率。

肿瘤标志物在肿瘤早期诊断、检测肿瘤的复发、判断疗效和肿瘤普查等方面都有较大的临床实用价值。

肿瘤标志物的检测费用低廉、损伤较小，患者易于接受，但是单一标志物对肺癌诊断缺乏足够的敏感性和特异性，一定程度上导致患者漏诊。

因此，该研究联合检测鳞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞
角蛋-19片段(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)3项肿瘤标志物，探讨其在临床中的
应用价值。

1 材料与方法
1.1 病例资料收集2009年7月～2013年3月于合肥市第二人民医院和上海市胸科医院胸外科初诊入院的良性肺疾病及非小细胞肺癌(non-smal1 cell lung cancer，NSCLC)患者87例。

良性肺疾病组30例，男13例，女7例，年龄
24～73岁。

其中肺结核4例，肺炎14例，支气管扩张9例，肺良性肿瘤3例。

NSCLC组57例，男38例，女19例，年龄42～76岁。

其中鳞癌42例，腺癌
12例，其他3例(包括腺鳞癌2例，类癌1例)。

所有患者均经过病理学、影像学
等确诊，均未接受放疗、化疗等治疗。

NSCLC临床分期依据美国联合癌症分类委
员会(AJCC)和国际抗癌联盟2002年制订的TNM分期标准。

1.2 实验方法受检者空腹无菌抽取外周静脉血4 ml，3 000 r/min分离血清保存
待检测。

采用ELISA法检测 CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平，试剂购自瑞典CanAg公司，测定程序严格按照试剂盒所附操作说明书的步骤进行。

检测时均采
用双盲法。

CYFRA21-1、SCC-Ag和CEA的界定值分别为3.3、1.5、3.5 ng/ml。

敏感性=NSCLC组肿瘤标记物阳性例数/NSCLC组检测肿瘤标记物总例数×100%;特异性=良性病变组肿瘤标记物阴性例数/良性病变组检测肿瘤标记物总例数
×100%。

1.3 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果
2.1 3种肿瘤标志物在两组的浓度水平 NSCLC组血清中CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显高于肺良性病变组(P＜0.01)，见表1。

表1 3种肿瘤标志物在NSCLC组、良性肺病组的浓度水平(ng/ml，±s)项目良性肺病组(n=30)NSCLC组(n=57) t值 P值CEA 2.73±1.03 16.97±6.51 11.87
0.000 CYFRA21-1 1.98±1.31 13.92±9.94 6.53 0.000 SC C-Ag 0.74±0.15
1.64±1.19 330.77 0.000
2．2 3种肿瘤标志物在NSCLC不同临床分期的浓度水平Ⅲ～Ⅳ期NSCLC血清
中CEA、CYFRA21-1 SCC-Ag含量明显高于Ⅰ～Ⅱ期 (P＜0.01)，见表2。

2．3 3种肿瘤标志物单独检测及联合检测对NSCLC诊断的灵敏度在3种肿瘤标
志物中，CYFRA21-1对NSCLC诊断的灵敏度最高。

3种肿瘤标志物联合检测时，NSCLC诊断的灵敏度有明显提高，与各单项检测对比，差异有统计学意义(P＜
0.01)，见表3。

表2 3种肿瘤标志物在NSCLC不同临床分期中的浓度水平(ng/ml，±s)项目Ⅰ～Ⅱ 期(n=16)Ⅲ～Ⅳ期(n=41) t值 P值CEA 7.05±2.85 22.91±17.10 3.67 0.005 CYFRA21-1 7.21±4.34 14.73±8.98 3.19 0.003 SCC-Ag 1.61±0.77 4.31±1.59 6.48 0.000
表3 3种肿瘤标志物单独检测及联合检测对NSCLC诊断的灵敏度比较注:*表示其
与各单项检测的灵敏度比较肿瘤标志物灵敏度［n(%)］χ2值 P值CEA
24(42.1)17.91 0.000 CYFRA21-1 31(54.3) 9.00 0.005 SCC-Ag 15(26.3) 33.88 0.000 CEA+CYFRA21-1+SCC-Ag 46(80.7)*
3 讨论
肿瘤标志物的检测对肺癌的早期诊断、临床分期、预后判断具有重要应用价值。

理想的肿瘤标志物具备高灵敏度、高特异度的特点，反映肿瘤进展及预后，同时在体
液的浓度能反映病灶范围。

目前还未找到一种敏感性和特异性均很高的肿瘤标志物，而根据不同肿瘤标志物在肺癌诊断的互补性，联合多种标志物能较好地提高肺癌诊断率，为弥补单一肿瘤标志物在临床检测中敏感性和特异性不足。

因此，该研究选择CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测来诊断NSCLC。

CEA为胚胎性致癌抗原，是目前应用最广泛的肿瘤标记物之一，在肺癌、胃肠肿瘤、乳腺癌、肝癌患者中表达水平均升高。

正常成人血清中CEA含量极低，而失
去极性的癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴液，导致血清中 CEA含量增加。

文献［1］报道CEA作为肺癌标记物对NSCLC诊断的敏感性为40%～50%，对肺腺
癌的敏感性高于鳞癌，本组资料显示CEA对NSCLC诊断的敏感性为42.1%，与
文献［1］报道基本一致。

CYFRA21-1由细胞角质蛋白19的两个单克隆抗体组成，为细胞骨架标记物，通
常以非可溶性形式存在，当肿瘤细胞发生溶解或坏死时便将细胞角质蛋白释放人体中，血清含量及敏感性随病情进展而升高。

在NSCLC患者中，各种病理类型的肺癌CYFRA21-1均可升高，尤其是鳞状细胞癌升高更显著，因此CYFRA21-1被认为是目前检测鳞癌最好的肿瘤标记物［2］。

同时，血清水平与肺癌的发生发展、分化、转移及临床分期有关，在一定程度上能指导和监测肺癌的治疗，提示患者的疗效和预后。

本组资料显示Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者血清中CYFRA21-1含量明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，此结果与文献［2］报道基本一致。

SCC-Ag是一种糖蛋白，存在于子宫、肺、食管、头颈部等鳞状上皮细胞癌的胞质中，是鳞状上皮细胞癌的标志物。

Kagohashi et al［3］对 639 例肺癌研究，以1.5 ng/ml为临界值，在非鳞癌(14.7%)、鳞癌(52.9%)中阳性率差异有统计学意义;且非鳞癌患者的血清水平均不高于40 ng/ml，在28.4%的肺良性疾病者中升高，但均未超过20 ng/ml。

最近有学者［4］报道SCC-Ag也是鳞癌侵犯淋巴结的一
个有效指标，因此SCC-Ag对肺鳞癌早期诊断有一定意义。

同时其升高的水平与
病程进展密切相关，阳性率随病情的发展而上升，与本研究结果一致。

本研究中3种血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag由于各自具有组织学特异性，联合应用有很好互补性。

CEA对肺腺癌的灵敏度较高，CYFRA21-1对鳞癌敏感，SCC-Ag对肺鳞癌早期诊断有一定意义，当3种血清肿瘤标志物联合检
测时可以大大提高NSCLC诊断的敏感性，本组资料显示敏感性高达80.7%。

与吴京等［5］报道了联合 CEA及CYFRA21-1可显著提高NSCLC诊断灵敏度的结果一致。

参考文献
【相关文献】
［1］祝成明，陈启福.三种肿瘤标志物联合检测对肺癌临床应用价的探讨［J］. 中国肿瘤临床，2000，27(5):388-9.
［2］陈连周，李雯，曾文涛，等.肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值［J］. 中华实验外科杂志，2008，25(9):1128-9.
［3］Kagohashi K，Satoh H，Kurishima K，et al.Squamous cell carcinoma antigen in lung cancer and nonma lignan respiratory diseases［J］.Lung，2008，186(5):323-6.
［4］Polberg K，Stepulak A，Zawislak J，et al.Squamous cell carcinoma antigen levels in patients with laryngeal cancer［J］.Pol Merkuriusz Lek，2005，19(111):375-6.
［5］吴京，马立雄，徐淑君，等.血清SCC-Ag对于非小细胞肺癌的组织特异性分析［J］.国际检验医学杂志，2008，29(3):227-8.。