关节脱位
外科学关节脱位ppt课件
肘关节脱位
肘关节脱位通常是由于受到外力撞击 或摔倒时用手撑地引起。
治疗肘关节脱位的方法包括手法复位 和手术治疗，同时需要进行康复训练 以恢复关节功能。
肘关节脱位的症状包括肘部疼痛、肿 胀、活动受限和关节畸形等。
肘关节脱位后需要注意保护关节，避 免再次受伤。
腕关节脱位
腕关节脱位通常是由于受到外力撞击或摔倒时用手撑地 引起。
术后康复
在手术后进行康复训练， 恢复关节功能。
06
关节脱位的康复与护理
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以恢复关节的 正常活动范围和稳定性，防止关
节僵硬和肌肉萎缩。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻关节脱位引起 的疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防再次脱位
适当的康复训练可以增强关节周围 肌肉的力量和稳定性，降低再次脱 位的可能性。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
• 关节脱位概述 • 上肢关节脱位 • 下肢关节脱位 • 特殊类型的关节脱位 • 关节脱位的预防与治疗 • 关节脱位的康复与护理
目录
01
关节脱位概述
定义与分类
定义
关节脱位是指构成关节的各骨的 关节面失去正常的对应关系，导 致关节功能丧失。
详细描述
踝关节脱位通常由扭伤、跌倒等造成 ，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限 等症状。治疗包括手法复位、支具固 定、手术等方法，需根据具体情况选 择合适的治疗方案。
04
特殊类型的关节脱位
先天性关节脱位
01
先天性关节脱位是指个 体在出生时即存在的关 节异常位置的状态。
02
先天性关节脱位通常是 由于遗传因素、胚胎发 育异常或母体疾病等因 素引起的。
关节脱位
3. 髋关节前下方可触及股骨头
4. X线片
髋关节中心脱位
损伤机制: 强大暴力所致的一种严重创伤, 暴力直接作用于股骨大转子
临床表现和诊断:
• 强大暴力外伤史 • 髋部肿胀、剧痛，关节活动障碍 • 患肢缩短程度取决于股骨头突入盆 腔程度 • 严重时合并创伤性休克，盆腔脏器 损伤 • X片和CT表现
二、手术切开复位
• 适应症: • 1.手法不能复位:梨状肌阻挡；关节囊嵌 顿；骨折碎片卷入关节 • 2.合并髋臼骨折片较大，影响关节稳定
髋关节前脱位
损伤机制: 屈髋，大腿强力外展、外旋, 同时突然暴力使下肢继续外 展
临床表现与诊断
1. 有外伤史 2. 患肢呈外展、外旋、轻度屈曲畸形,比 健肢稍长
髋关节脱位 Dislocation of the hip
分三种： 后脱位posterior dislocation 最常见 前脱位anterior dislocation 中心性脱位central dislocation
髋关节后脱位
创伤机制 1. 屈膝、髋屈曲，大腿内收、内旋
2. 外力作用于膝部，沿着股骨干纵轴
临床表现和诊断：
1. 受伤病史 2. 体检：侧方应力试验、抽屉试验、轴移 试验、旋转试验 3. 影像学检查：X片、MRI 4. 关节镜检查
治疗
• 目的：恢复韧带正常力学功能，保 持膝关节稳定性 1. 非手术治疗：少数不完全断裂 2. 手术治疗：韧带修复术 3. 术后石膏固定4-6周 4. 功能锻炼
桡骨头半脱位
• 病因：多发于5岁以内的小儿， 肘关节处于伸直位，前臂旋前 时突然受到牵拉所致
临床表现
• 上肢牵拉病史 • 疼痛，哭闹，患肢活动受限 • 前臂多呈旋前位，半屈，桡骨头可 有压痛，但无肿胀和畸形 • X线检查无阳性发现
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提拉法（Allis法） 旋转问号法（Bigelow法）
33
提拉法（Allis法）： 病人仰卧，助手用双手 按住髂嵴或用宽布带固 定骨盆，术者面对病人 站立，同样使患肢屈膝、 屈髋90º，用双膝夹住 病人小腿，以双手握住 腘窝向上持续用力提拉， 并可适度将大腿外旋， 使髋关节复位。
34
2.固定
况，有无合并骨折
23
手法复位
24
固定
石膏托固定肘关节屈 曲90°位，三角巾悬 吊
功能锻炼 ：主动活动 粗暴的被动活动易造
成骨化性肌炎
超肘关节夹板固定
25
第五节 桡骨头半脱位
桡 骨 头 半 脱 位 ( subluxation of the radial head)常见于5岁以下的小儿，多因 前臂被猛力牵拉所致。
关节脱位
1
第一节 概 述
概念
组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系， 称为关节脱位，俗称脱臼。
2
分类
1.按脱位后的时间分类
(1)新鲜脱位:脱位后未满3周 (2)陈旧性脱位:脱位后超过3周
3
分类
2.按关节腔是否与外界相通分类
(1)闭合性脱位 (2)开放性脱位
4
分类
3.按脱位程度分类
(1)脱位:关节完全失去了正常对合关系。 (2)半脱位:关节丧失了一部分对合关系，
–复位后用皮牵引或穿矫形鞋将下肢固定在伸直 外展位2～3周。
3.功能锻炼
–卧床期间作股四头肌收缩锻炼。解除固定后可 活动髋关节，4周后下床扶双拐部分负重行走， 3个月后方可完全负重，负重过早可加重股骨 头的损害。
35
二、髋关节前脱位
脱位机制 髋关节前脱位少见。当髋关节在 外展、外旋位时，受到强大的外展暴力， 大转子顶于髋臼缘形成杠杆作用，股骨头 即从髋关节囊前内下部分薄弱区穿破脱出， 造成前脱位。
第二十章 关节脱位讲解
第二十章关节脱位内容开始：第一节关节脱位概述关节因外界暴力或疾病的影响，使组．JY 关省务黔的关协面，失去正常的对含关系叫脱位。
每一个关节全少包括两个骨端，两骨端接触面有光滑的软！ll 织覆盖，也就是关节面．骨端周围被关节囊所包围，形成关节腔。
关协」岌外层由竖韧富f 弹性的关节挺韧带构成，起连接稳定骨端的作用，又有利r 骨端的正常活动：关诊雀内层是滑膜，能分泌滑液，起润滑和营养关节面的作用。
每个关节都包括关冷面、关粉蜒和关节腔3 种基本结构，有的关节还包括滑液囊、关节囊内韧带，软骨（盘、板》等辅助结构，以增加关节的稳定性和关竹的活动功能。
股休通过关节连接各骨，在肌肉的带动卜，进行各种运动门关节脱位，不仅关）y 面止常关系被破坏，关节囊和机肉等组织有不同程度撕裂，有时软骨、血管和神经也有损伤。
引起出血后，存关竹囊内外形成血肿，有时还可伴有骨端关节面或关节孟边缘部骨折。
［分类1 1 ．按脱位原因可分为：( } ）外伤性脱位：因暴力作用于汁常关节引起的脱位。
吸2 ）先天性脱位：因胚胎发育异常或胎儿在母体内受外界影响而引起的脱位。
( 3 ）病理性脱位：因关节结构被病变破坏后发生的脱位。
（钓习惯性脱位：外伤性脱位经复位后屡次发生脱位者。
2 ．按损伤程度分：( 1 ）完全性脱位：脱位后两关节完全失去对合关系心( 2 ）不完全性脱位或半脱位：脱位后两关节面部分失去对合关系n 3 ．按脱位时间分：( 1 ）新鲜脱位；脱位发生在3 周以内名〕 ( 2 ）陈l 口性脱位：脱位超过3 周以且者、4 ．按脱位后邻近软组织是否有伤．1 可分为；( 1 ）闭合性关节脱位：脱位后关竹Jt ］田软组织完整、无伤「了：( 2 ）开放性关节脱位：为关1 犷周围软组织破裂．关协与外界相通的l ] LI 开放性脱位。
【症状与诊断】 1 ．关节脱位的一般症状：( l ）疼痛与压痛：脱出的芳端对周同软组织报迫或牵引．脱位后出l 血或渗出在局部形成肿胀，刺激或压迫神经末梢均可引起疼痛或压痛。
关节脱位的原因及复位方法
关节脱位的原因及复位方法关节脱位时常在日常生活中出现，特别是一些非常喜欢运动的学生，时常由于外伤或用力过度而引起关节脱位。
一旦发生关节脱位，不仅非常疼痛，还会在局部发生畸形，若处理不及时则会留下比较严重的后遗症。
一、什么是关节脱位？关节脱位就是我们日常生活提及的脱臼，具体由组成关节的两个骨端发生偏离和错位引起的。
这样的错位对关节软骨及关节周围的韧带和软组织造成损伤，更易出现血肿和畸形。
日常生活中往往因间接暴力引发关节脱位，集中出现在肩关节和手指关节等部位，有时也会由于暴力过大而同时产生错位和骨折。
二、哪些原因引起关节脱位？1.主动用力过猛这种现象通常是患者自身用力时在同一方向用力过猛，如此造成关节活动超限，而关节原本就非常脆弱，主要连接了关节腔、韧带和软骨，故一旦遭遇巨大外力便易脱位。
2.撞击人们受到剧烈撞击时会突然摔倒，而当撞击连续时容易损伤关节，此时患者会由于姿势问题，或想要以手或其他部位减轻冲击力，这样局部受力会非常大，形成挤压的外力造成脱位。
3.病理性病理性的原因在关节脱位中非常普遍，往往因免疫力降低或缺钙而损伤关节。
此时，无需较大外力，只是外界因素的不断影响会造成关节脱位。
三、关节脱位如何复位处理1.肩关节脱位1）肩关节前脱位。
在肩关节脱位中前脱位达97%。
最明显的损伤机制是上肢强力外展与外旋。
此外，肱骨近端承受从后到前的暴力引起肩关节前脱位。
Hippocrates法：患者仰卧，把足部抵在患侧腋窝，纵向牵引患肢并交替内外旋转肱骨头。
患者肌肉紧绷加大复位难度，往往要用力复位，极有可能损伤血管神经及骨折。
Milch法：患者可保持仰卧、坐位或俯卧状态。
把手放在患肩上方，借拇指固定肱骨头，并外展患肢。
完全外展患肢后，缓慢轻柔的纵向牵引，然后借拇指把肱骨向关节盂不断推挤。
这一方法的耐受性良好，不会形成镇痛。
Santos法：一只手把患者患肢的肩峰固定，另一只手不断纵向牵引患肢上臂且外旋。
Spaso法：患者保持仰卧，医生在患肢同侧站立，把握患肢向前屈肩关节呈90°。
关节脱位知识点总结
关节脱位知识点总结
一、关节脱位的症状
关节脱位的症状主要包括：
1. 突然剧烈的疼痛
2. 关节肿胀
3. 关节变形
4. 关节活动受限
5. 出现异常的关节摩擦声
6. 出现感觉异常，如刺痛、麻木等
如果出现这些症状，可能是关节脱位，需要及早就医。
二、关节脱位的诊断
诊断关节脱位通常通过症状、检查和影像学检查来确定。
医生会详细询问病史、症状以及进行体格检查。
X光、MRI等影像学检查有助于确定关节脱位的具体情况。
三、关节脱位的治疗
关节脱位的治疗分为急性期和康复期两个阶段。
在急性期，首先需要复位关节，即将脱位的关节恢复到正常位置。
复位后要进行固定，防止再次脱位。
对于特别严重或复杂的关节脱位，可能需要手术治疗。
在康复期，需要进行物理治疗、康复锻炼等，来加强关节周围的肌肉和韧带，预防再次脱位。
此外，也需要避免从事高风险的活动，比如激烈运动、重物搬运等。
四、预防关节脱位的方法
要预防关节脱位，需要注意以下几点：
1. 加强相关肌肉的锻炼，增强肌肉的稳定性和支撑力；
2. 注意体重控制，减少对关节的压力；
3. 避免高风险的活动，比如激烈运动、高空作业等；
4. 如果有关节畸形或韧带松弛等情况，要及时进行治疗。
关节脱位是常见的急诊情况，如果出现相关症状，一定要及时就医，及时复位和治疗，避免造成永久的功能障碍。
关节脱位名词解释骨科
关节脱位名词解释骨科
关节脱位也称为脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位。
这种错位多由暴力作用所致，以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位。
关节脱位的表现包括关节处疼痛剧烈、关节的正常活动丧失以及关节部位出现畸形。
一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。
由于脱位时间越长，复位就越困难，所以应尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。
在为病人脱衣服或穿衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，以避免加重伤情。
如需获取更多关于关节脱位的骨科解释，建议咨询专业骨科医生。
关节脱位1.1
概述1凡正常关节咬合对位发生变异者，或在运动中关节面失去正常的对合关系，关节面的相互关系越出正常范围而不能自行复原者，称为关节脱位（Dislocation），俗称脱臼。
关节面部分失去对合关系，称为关节半脱位。
关节脱位方向的命名均以关节远侧骨端的移位方向而命名。
关节周围韧带和关节囊的损伤，称为关节扭伤。
其中因外力所致者称为创伤性关节脱位。
由于关节本身或周围组织病变所致者则称为病理性关节脱位。
发生于四肢关节的脱位则按该关节加脱位来称呼。
流行病学1关节脱位虽是一种常见损伤，但比骨折少见。
1、年龄创伤性脱位多发生于青壮年，儿童和老年人较少见。
儿童体重较轻，摔倒时冲击力较小，骨端软骨较厚，富于弹性，可减少或吸收一部分外伤暴力。
此外，儿童关节周围韧带或关节囊较成人柔韧，且富于弹性，不易撕裂，故关节不易脱位。
如暴力太大，多造成骨骺分离。
老年人因为活动相对少，接受暴力的机会也相应较少。
如遭受暴力，因其骨质疏松，多造成骨折。
2、部位上肢关节结构一般较下肢薄弱，因此上肢脱位较下肢多见。
从国内的统计来看，大关节脱位中的肘关节脱位最多见，肩关节脱位次之，再其次是髋关节脱位，而膝关节脱位较少见。
关节脱位好发与否和关节盂的深浅、骨端的大小、关节囊的松紧、关节周围韧带及肌肉的强弱、关节的活动性等有密切关系。
例如：髋关节的髓臼很深，股骨头大，且可深纳于髓臼中，接触面积大，两关节面之间有负压吸引力，而且周围韧带及肌肉较强，关节活动范围比肩关节小，故甚为稳定，不易脱位。
而肩关节的关节盂唇及关节囊所包绕，关节囊比较松弛，周围的韧带及肌肉较弱，尤其是关节的前下部，且关节活动范围较大，运动频繁，受伤机会较多，故肩关节较不稳定，易于脱位。
相关疾病1缺血性骨坏死、创伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、骨质疏松、感觉障碍、运动功能障碍、肌肉萎缩、骨膜下骨化等。
病因与发病机制1关节脱位主要是由外力作用所致。
外力将关节囊撕裂．同时也使关节囊周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织也受到损伤，所以造成关节头部自关节囊的裂隙脱出关节腔外。
关节脱位患者的护理常规
关节脱位患者的护理常规一、概述关节脱位（俗称脱臼）指骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。
失去部分正常对合关系的称半脱位。
多见于青壮年和儿童。
上肢关节脱位多于下肢关节脱位。
常见脱位的关节有肩关节、肘关节，虢关节次之。
【病因】1.创伤多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起，是导致关节脱位最常见的原因。
2.先天性关节发育不良因胚胎发育异常而致关节先天性发育不良，出生后即发生脱位且逐渐加重。
3.病理改变关节结构发生病变，骨端遭到破坏，不能维持关节面的正常对合关系。
4.习惯性脱位创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱,使关节结构不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位，多次复发，形成习惯性脱位，如习惯性肩关节脱位、习惯性颗下颌关节脱位。
【分类】1.按脱位程度分为全脱位与半脱位。
前者指关节面对合关系完全丧失,后者指关节面对合关系部分丧失。
2.按脱位发生的时间分为新鲜脱位与陈旧性脱位。
脱位时间未超过2周称为新鲜脱位；脱位时间超过2周称为陈旧性脱位。
3.按脱位后关节腔与外界是否相通分为闭合性脱位与开放性脱位。
闭合性脱位患者局部皮肤完好，脱位处不与外界相通；开放性脱位者脱位关节腔与外界相通。
【临床表现】1.一般表现疼痛和压痛，局部肿胀，瘀斑，功能障碍。
2.特有体征(1)畸形：关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短等畸形，与健侧不对称。
关节的正常骨性标志发生改变。
(2)弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，使患肢固定于异常位置，被动活动时感到弹性阻力。
(3)关节盂空虚：脱位后可触到空虚的关节盂，移位的骨端可在邻近异常位置触及，但肿胀严重时常难以触知。
【辅助检查】X线检查可明确诊断。
关节正侧位片可确定有无脱位以及脱位的类型、程度，有无合并骨折等，以防止漏诊或误诊。
【处理原则】1.复位以手法复位为主，时间越早越好。
对于合并关节内骨折、经手法复位失败、有软组织嵌入、手法难以复位以及陈旧性脱位经手法复位失败者可行手术复位。
关节脱位ppt课件
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髋关节后脱位----分类
第一型
单纯后脱位， 无骨折或只 有小片骨折。
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髋关节后脱位----分类
第二型
髋臼后缘 有单块大 骨折片。
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髋关节后脱位----分类
第三型
髋臼后缘有 粉碎型骨折， 骨折块可大 可小。
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髋关节后脱位----分类
第四型
髋臼缘及 壁亦有骨 折。
1.外伤史；
2.患处肿胀，不能活动，肘关节
处于半伸直位，肘后空虚感，
可摸到-凹陷处；
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肘关节脱位----治疗
1.手法复位：单人环抱复位法；
2.固定：用长臂石膏托固定肘关
节于屈曲90°位2～3周；
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四、桡骨头半脱位 P774
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桡骨头半脱位----脱位机制
桡骨头和环状韧带未发育好； 小儿前臂被提拉； 环状韧带卡压在肱桡关节内。
1.臼深，能容 纳股骨头 之大部， 关节稳定；
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髋关节脱位----分类
一、髋关节后脱位
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髋关节后脱位----脱位机制
髋关节在屈曲、内收，受到来
自膝前沿股骨长轴方向的暴力。 可合并髋臼顶部、后缘骨折。
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髋关节后脱位----临床表现及诊断
1.髋部疼痛，功能障碍 2.屈曲，内收、内旋 3.下肢短缩 4.臀部可触及股骨头 5.可有坐骨神经损伤表现 6.影象学检查。
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髋关节脱位----分类
35 第3十五课 关节脱位
第三十五单元关节脱位关节内容的复习：（一）关节脱位定义与分类1．定义：关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。
部分失去正常的对合关系称为半脱位。
2．分类（1）按脱位发生的原因：分为创伤性脱位；先天性脱性；病理性脱位；习惯性脱位。
（2）按脱位发生时间：分为新鲜脱位，脱位未超过3周；陈旧性脱位，脱位超过3周。
（3）按关节腔是否与外界空气相通：分为闭合性脱位；开放性脱位。
（二）骨连结总论1．骨连结分类根据骨连结的结构形式，可分为直接连结和间接连结。
(1)直接连结：包括膜性连结、软骨性连结、骨性连结。
(2)间接连结：即关节。
2．关节的基本构造和辅助结构关节的结构各不相同，但基本构造都一样。
(1)基本构造：包括关节面、关节囊、关节腔。
(2)辅助结构：包括韧带和关节内软骨等。
关节的基本构造和辅助结构关节面，关节囊关节腔内软骨藏韧带加强稳固性基本构造都一样3．关节的运动(1)屈和伸：是围绕冠状轴的运动。
(2)内收和外展：是围绕矢状轴的运动。
(3)旋内和旋外：围绕垂直轴是的运动。
(4)环转：是屈、外展、伸、内收连结起来的动作。
即近侧端不动远侧端作圆周运动（三）上肢骨连结1、肩关节1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。
2)特点：①肱骨头大、关节盂较浅小。
②关节囊松弛、易向前下脱位。
③运动灵活、稳固性较差。
肩关节构成特点肩关节，很灵活关节囊松下薄弱肱骨头大盂浅小运动不当向下脱2、肘关节肘关节在伸直位，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间可有10°～20°的外翻，称为提携角。
1)构成：由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。
2)特点：①一个关节囊内包括三组关节,即肱桡、肱尺、桡尺近侧关节。
②韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带。
③肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形，伸肘关节时呈一条直线。
肘关节构成及特点肘关节，最特殊一个囊内包三组肱桡肱尺桡尺近桡环韧带尺桡副屈肘三角伸直线脱位改变能查出3、手关节手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节、指骨间关节等。
关节脱位的名词解释
关节脱位的名词解释关节是连接两个骨头的组织，它不仅能赋予我们灵活的运动能力，还能提供骨骼的稳定性。
然而，有时候由于意外撞击、剧烈运动或者退行性疾病等因素，关节可能会脱离原本的位置，这就是关节脱位。
关节脱位是一种关节所在骨头之间的突然分离，导致临近关节脱离原位。
这种情况通常非常痛苦且容易引发其他并发症。
关节脱位可以发生在身体的各个部位，最常见的关节脱位有肩关节脱位、髋关节脱位和膝关节脱位等。
无论是哪个关节脱位，都可能造成患者疼痛、肿胀、活动受限等严重后果。
关节脱位通常可以分为完全脱位和部分脱位两种。
完全脱位是指关节彻底脱离原位，关节骨头完全移出关节面。
而部分脱位则是指关节骨头仅局部脱离原位。
不同的脱位类型可能需要不同的处理方式，因此准确的诊断是非常重要的。
关节脱位的主要原因是外伤，比如运动时的扭曲、摔倒、车祸等。
此外，退行性病变也可能导致关节脱位，如骨关节炎等。
一些天生的结构异常也可能增加发生关节脱位的风险。
在遭受关节脱位后，立即就医是至关重要的。
医生通常会进行体格检查并要求拍X光片以确诊。
对于完全脱位，医生可能会采取手法重置关节，这通常只需要局部麻醉。
但对于严重脱位，可能需要手术干预，通过外科手术将关节复位。
手术后通常需要进行物理治疗和康复训练，以加强关节周围肌肉，恢复关节的功能和稳定性。
尽管关节脱位非常痛苦，但通过正确的处理和康复训练，大多数患者可以恢复到原来的水平，并且避免复发。
然而，预防是最佳选择。
保持身体健康和强壮，适当锻炼，避免不必要的风险，都有助于减少关节脱位的风险。
在日常生活中，关节脱位可能是一个常见的意外事件。
在运动时要避免过度用力，避免剧烈扭转动作。
同时，合理的运动前热身和保持良好的体位也对关节的稳定性非常重要。
此外，如果患有关节炎等退行性疾病，应定期接受医生的检查与指导，避免因患病加剧导致关节脱位。
总而言之，关节脱位是一种关节丧失正常功能的情况，可以导致严重的疼痛和活动障碍。
关节脱位
第四十九章关节脱位汇报人：目录CONTENT概述第一章肩关节脱位第二章肘关节脱位第三章桡骨头半脱位第四章髋关节脱位第五章第一部分概述概念：组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系关节脱位概述分类：按脱位的原因、时间、关节腔是否与外界相通、程度分类临床表现：一般表现：局部疼痛、肿胀、淤血、关节功能障碍，可合并骨折、开放性伤口或血管、神经损伤专有体征：畸形、关节盂空虚、弹性固定X线检查：明确脱位的方向、程度、脱位原因及是否合并骨折等治疗原则：复位、固定、康复治疗局部治疗：制动；注射；手术治疗在骨、关节损伤中，关节脱位约占1/10关节脱位中：l 上肢关节占4/5l 下肢关节占1/5关节脱位好发部位：肘、肩、髋1、定义：组成关节各骨的关节面，因某些因素，使其失去了正常的对合关系。
(又称脱臼)(二)定义及命名2、脱位的命名：（1）病因命名:先天性脱位病理性脱位（2）关节名称＋关节远端的移位方向＋脱位1、按脱位的发生原因可分为：（1）外伤性脱位（2）先天性脱位（3）习惯性脱位（4）病理性脱位陈旧性脱位：脱位时间３周以后新鲜脱位：脱位时间３周以内3.按脱位的程度可分为：l完全脱位：l不完全脱位：4.按脱位后关节腔是否与外界相通分为：l闭合性关节脱位l开放性脱位1.一般症状外伤史患者疼痛有时可合并血管，神经的损伤关节功能丧失等肿胀、皮下瘀斑一、概述12、特有体征：l畸形：l弹性固定：l关节部位空虚23、X线摄片检查（1）手法复位：l复位原则：l复位成功的标志：l复位失败的原因 ：1、复位：（2）切开复位：l关节内骨折，不宜于行手法复位l软组织嵌入关节腔，手法复位失败者l陈旧性脱位手法复位失败者第二部分肩关节脱位肩关节脱位外伤史 ；特殊姿势；方肩畸形；贴胸搭肩征阳性；X线检查以手法复位为主，常用足蹬复位法将肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°，用绷带和胶布将上臂固定在胸壁上，前臂用三角巾悬吊，固定3周脱位分类前脱位、后脱位、上脱位、下脱位临床表现和诊断固定复位治 疗康复治疗固定期间经常活动腕关节和手指各关节，解除固定后主动活动肩关节和肘关节，配合理疗l肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。
常见关节脱位病人的护理
➢ 4.习惯性脱位：创伤性脱位后如没有及时复位及合理固定易造成关 节囊、韧带松弛，使关节存在不稳定因素，轻微外力可导致再脱位， 反复发生，如习惯性肩关节脱位。
病因及分类
（二）按脱位后的时间分为： 1.新鲜脱位：脱位时间在2周以内。 2.陈旧性脱位：脱位时间超过2周。
弹性固 定
有 体
畸形
脱位的关节处有明显的畸形，如 关节变粗大、患肢变短或变长等
征
脱位后可在体表摸到关节所在的 关节盂
部位有空虚感
空虚
护理评估
一、肩关节脱位
1.症状：肩部疼痛，周围软组织肿胀、肩关 节活动障碍。病人常用手托住患肢前臂， 头向患侧倾斜。
2.体征：肩关节脱位后，关节盂空虚，肩峰 突出，肩部失去正常饱满圆钝的外形，呈 “方肩”畸形；上臂保持轻度外展前屈位； 关节盂空虚，在外可触及肱骨头；搭肩实 验阳性。
护理措施
三、保持有效的固定 ✓ 复位后将患肢固定于功能位2-3周陈旧性脱位手法复位后固定时间应适当
延长 ✓ 固定期间，观察患肢的血液循环 ✓ 定期检查患者的感觉和运动，以了解神经、血管损伤的程度和恢复情况。 ✓ 固定时间太长，易发生关节僵硬，太短则关节囊达不到修复，容易形成
习惯性脱位
护理措施
四、并发症护理 ✓ 关节脱位伴骨折的病人在治疗和护理时要注意骨折的治疗和愈合 ✓ 关节脱位伴神经的牵拉或压迫损伤者，应定期检查患者的感觉和运动功能，了解
固定和坚持功能锻炼，预防习惯性关节脱位发生 ✓ 教会病人有关外固定护理及功能锻炼的方法
课后练习
病人，男性，24岁，因“右肩部疼痛、畸形、活动受限一小时” 入院。病人1小时前打篮球不慎向后跌倒，右上臂后方撞击于硬物， 右肩部疼痛，不能活动
肩关节dr脱位诊断标准
肩关节dr脱位诊断标准
肩关节DR脱位是一种常见的运动损伤，其诊断标准主要包括以下几个方面：
首先，患者通常有明显的外伤史，如跌倒、交通事故或剧烈运动时的意外碰撞。
这些外力可能导致肩关节受到过度外展、外旋或内收、内旋的力量，从而导致关节脱位。
其次，肩部会出现明显的疼痛、肿胀和活动受限等症状。
患者可能会感到肩部剧烈疼痛，尤其是在活动肩关节时。
由于炎症和软组织损伤，肩部可能会出现肿胀，导致肩部活动范围受限，无法正常地抬起、旋转或弯曲肩关节。
此外，肩关节DR脱位会导致肩部畸形。
常见的畸形包括肩峰突出、肩胛盂处凹陷或空虚感。
这种畸形可能是由于肱骨头从关节盂中脱出，导致肩部结构发生改变所致。
触诊时，医生可以感觉到肱骨头不在关节盂内，肩峰下空虚感。
这表明肱骨头已经从正常的位置移位，从而导致关节盂空虚。
最后，肩关节DR脱位的诊断需要借助X线检查。
通过X线检查可以观察到肱骨头与肩胛盂之间的间隙是否增宽，以及肱骨头是否移位。
X线片上的这些异常表现可以帮助医生确诊肩关节DR脱位。
总之，肩关节DR脱位的诊断需要综合考虑患者的外伤史、症状、体格检查和X线检查结果。
如果符合上述标准，建议寻求专业医生的诊断和治疗，以恢复肩关节的正常功能。
1。
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岳梦琳
学习目标
•熟悉关节脱位概述 •熟悉常见关节脱位： （肩、肘、髋关节）
概述
• 组成关节的各骨面失去正常的对合 关系称关节脱位。 • 好发于儿童、青壮年。 • 上肢脱位多于下肢。
分类
• 按病因分： 创伤性脱位：暴力因素 病理性脱位：关节病变如关节结核、肿瘤、类 风湿性关节炎、化脓性关节炎等。 习惯性脱位：关节脱位后尚未愈合，再次脱位， 反复脱位。多见于肩关节和颞下颌关节。 先天性脱位：胚胎发育异常或胎儿生长发育过 程中受到影响，关节头发育不全，窝过大引起。 多见于髋关节。
手术后护理
• 一般护理：功能位石膏固定并稍抬高。 • 病情观察：生命体征、伤口、末梢血运、动 脉搏动、感觉、运动。 • 治疗配合：伤口出血、感染 • 健康指导：固定期间，固定关节肌肉舒缩活 动；解除固定后，肩关节锻炼前屈、后伸、 旋转、环转、上举。肘关节屈、伸。髋关节 屈、伸、内收、外展、负重、行走功能。
护理诊断
• 疼痛：与关节周围软组织损伤有关。 • 躯体活动障碍：与脱位后关节功能丧失有关。 • 潜在并发症：周围神经、血管损伤。
护理目标
• 病人疼痛得到缓解或消失； • 肢体功能恢复，逐步恢复生活自理。
护理措施
• 急症护理 • 非手术治疗的护理几手术前护理 • 手术后的护理
急症护理
• 开放性关节脱位：做好清创前准 备，配合医生及时清创。 • 闭合性脱位：及时配合医生进行 复位、固定，固定期间作好常规 护理工作。
非手术治疗的护理及术前护理
1 病情观察 观察局部肿胀和血肿情况，复位后症 状和体征是否消失，有无再脱位。伤 后神经血管损伤者复位后有无好转， 如感觉、运动、反射是否正常，末梢 血运有无改变，动脉搏动是否恢复。 2 治疗配合 3 心理护理 4手术前常规准备
• 2 治疗配合
（1）解除疼痛：及时复位，妥善固定。 （2）固定：肩关节、肘关节复位后，用 三角巾悬吊固定抬高患肢，固定2周，2 周后功能锻炼（防止形成习惯性脱位）； 髋关节脱位后，用皮牵引固定于外展位3 周，3个月内不能负重，6个月内不能劳 动，（防止再脱位）；病理性、陈旧性、 习惯性脱位用手术复位石膏固定。
分类
• 按脱位程度分： 全脱位和半脱位 • 按脱位后关节腔是否与外界相通分： 闭合性脱位和开放性脱位 • 按脱位发生理评估
• 健康史 • 身体状况 • 心理-社会状况 • 辅助检查 • 治疗要点及反应
身体状况
• 一般表现: 关节肿胀、疼痛、淤血斑，局部压 痛，关节功能障碍。有时可见伤口、流血。 • 专有表现： 畸形、 弹性固定、 关节腔空虚。 • 并发症：压迫周围神经血管、
1、关节脱位的特征性表现是 （ D ） A 疼痛 B 肿胀 C 淤血 D 弹性固定 E 活动受限
思考题
作业题
• 试述关节脱位的专有表现
肘关节脱位
• 青壮年多发，分前后脱位，可合并骨折。 • 表现：肘部明显畸形，肘窝饱满，后脱位时 弹性固定半伸位，外观变短；前脱位前臂延 长。肘后三角关系失常（正常时肘伸直时三 点一线，屈肘呈一等腰三角形）。 • 治疗：推拉法复位。固定2周。
髋关节脱位
• 青壮年好发，前、中、后（常见）脱位。 • 病因：暴力（多见 ），病理性、先天性。 • 表现:下肢弹性固定，足尖触及健侧足背， 患肢外观变短．腹股沟部关节空虚，髂骨 后可摸到股骨头，大转子上移． • 治疗：提拉法、旋转法复位。皮牵引２周， 防止股骨头无菌性坏死，牵引期间保持下 肢中立位，防止足下垂。３个月后下地活 动，但不负重，６个月后负重劳动。
肩关节脱位
• 最多见，男多，青壮年。 • 分前脱位（多见）、后脱位。表现为伤肢弹性 固定于轻度外展位，肘屈曲，用健侧手托住患 侧前臂。“方肩”畸形。D ugas征阳性。有 时患侧上肢出现运动、感觉、反射减弱或消失 （压迫腋神经或臂丛内侧束）。也可损伤腋动 脉。 • 治疗：足蹬法、旋转法复位。 • 护理：悬吊固定2周，功能锻炼，防止习惯性 脱位。