针灸治疗女性腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察及对血清丙二醛、总抗氧化能力的调节作用

针灸治疗女性腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察及对血清丙二醛、总抗氧化能力的调节作用
作者：李国娜马金丹吴焕淦陈子怡杨玲王照钦刘雅楠周次利黄儒德刘慧荣
来源：《世界中医药》2022年第03期
摘要目的：觀察针灸治疗女性腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的临床疗效及对血清丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-AOC）的调节作用。

方法：选取2018年10月至2021年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院及上海市针灸经络研究所收治的女性IBS-D患者86例作为研究对象，随机分为温针灸组和电针组，每组43例。

2组患者均取双侧天枢、上巨虚、三阴交穴，分别行温针灸或电针治疗，每周3次，共治疗4周。

观察治疗前后2组患者伯明翰症状量表、IBS症状量表、肠易激综合征患者专用生命质量量表、汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分变化情况，以评估2组临床疗效，并检测血清MDA、T-AOC水平变化。

结果：治疗后2组临床症状积分、汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分均显著降低（P<0.001），肠易激综合征患者专用生命质量量表评分显著增加（P<0.001）。

温针灸组与电针组女性IBS-D患者血清MDA 水平均显著降低，血清T-AOC水平均显著升高（P<0.01）。

结论：温针灸和电针治疗女性IBS-D患者均具有较好的临床疗效，可显著改善患者的生命质量及焦虑抑郁水平，并能调节血清氧化应激相关指标MDA、T-AOC表达水平。

关键词腹泻型肠易激综合征;温针灸;电针;临床试验;氧化应激
Clinical Efficacy of Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Female Patients with IBS-D and the Regulatory Effect on Serum MDA and T-AOC
LI Guona1，MA Jindan2，WU Huangan2，3，CHEN Ziyi1，YANG Ling2，WANG Zhaoqin2，LIU Yanan2，ZHOU Cili2，HUANG Rude2，LIU Huirong2，3
（1 Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China; 2 Shanghai Research Institute of Acupuncture and Meridian，Shanghai 200030，China; 3 Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200437，China）
Abstract Objective：To observe the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion in treating female patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome （IBS-D） and explore the regulatory effect on serum MDA and T-AOC.Methods：Eighty-six female patients with IBS-D admitted to Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine and Shanghai Research Institute of Acupuncture and Meridian from October 2018 to January 2021 were randomly divided into a warm needle moxibustion group （n=43） and an electro-acupuncture （EA） group （n=43）.The patients received warm needle mox ibustion therapy or EA therapy at bilateral “Tianshu” （ST 25），“Shangjuxu” （ST 37），and “Sanyinjiao” （SP 6） in both groups，three times a week，four weeks in total.The clinical efficacies of the two groups were evaluated according to the pre-and post-treatment scores of Birmingham IBS Symptom Questionnaire，IBS Symptom Severity Scale，Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Instrument （IBS-QOL），Hamilton Depression Rating Scale （HAMD），and Hamilton Anxiety Rating Scale （HAMA），and the serum levels of MDA and T-AOC were detected.Results：After treatment，the scores of clinical syndrome scale，HAMD，and HAMA in the two groups decreased （P<0.001），and the score of IBS-QOL increased （P<0.001）.The warm needle moxibustion group and the EA group showed reduced serum MDA level and increased serum T-AOC level in female patients with IBS-D （P<0.01）.Conclusion：Acupuncture and moxibustion can achieve good clinical efficacies in the treatment of female patients with IBS-D，which can significantly improve the quality of life and relieve depression and anxiety of patients，and can regulate the expression levels of oxidative stress-related indicators MDA and T-AOC in the serum.
Keywords Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome; warm needle moxibustion; electro-acupuncture; Clinical trials; Oxidative stress reaction
中图分类号：R246.1;R574文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.03.009
肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是以腹痛、腹胀、大便性状异常并伴有排便习惯改变为主要表现的功能性胃肠病，其中女性是IBS重要发病人群。

根据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准可将IBS分为4型[1]，以腹泻型肠易激综合征（Diarrhea Predominant Irritable Bowel Syndrome，IBS-D）在临床中最为常见。

目前IBS-D的临床治疗多采用肠蠕动抑制剂、微生物调节剂等药物对症处理，虽可缓解患者腹痛、腹泻等症状，但长期使用存在便秘、头痛、恶心等不适[2]。

针灸治疗IBS-D疗效显著[3]，且具有临床操作便捷、不良反应小等特点，在治疗IBS-D中具有广阔应用前景，然而尚无直接证据对比不同针灸疗法治疗女性IBS-D的疗效差异。

因此，笔者采用温针灸及电针治疗女性IBS-D患者，观察其临床疗效及安全性，并探究2种针灸疗法对女性IBS-D患者血清氧化应激相关指标丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、总抗氧化能力（Total Antioxidant Capacity，T-AOC）的调节作用，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年10月至2021年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院及上海市针灸经络研究所收治的女性IBS-D患者86例作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为温针灸组及电针组，每组43例，采用“信封法”进行分配隐藏。

温针灸组患者年龄22～49岁，平均年龄3
2.39岁，病程0.5～20年，平均病程4.73年;电针组患者年龄21～49岁，平均年龄31.73岁，病程0.5～15年，平均病程5.24年。

经比较2组患者年龄、身高、体质量、BMI以及病程等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

治疗期间，温针灸组脱落2例（时间冲突）;西药组脱落3例（其中时间冲突2例，因其他疾病退出本研究1例），故共计81例患者完成试验并进行统计分析，其中温针灸组41例，电针组40例。

本研究通過上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院伦理委员会批准（伦理审批号：2018-040-01）。

1.2 诊断标准依据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准[1]。

反复发作的腹痛，过去3个月内每周发作至少1 d，并伴有以下2项或2项以上：1）与排便有关;2）发作时伴有排便频率改变;3）发作时伴有大便性状的改变。

诊断前症状出现至少6个月且近3个月症状需符合诊断标准。

IBS-D即粪便特征>25%糊状或水样便。

1.3 纳入标准 1）依据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准，符合IBS-D诊断的女性患者;2）年龄介于18～50岁;3）自愿加入本研究，并签署“知情同意书”。

1.4 排除标准 1）具有肠道器质性疾病;2）同时服用会对本研究结果造成影响的药物（益生菌、胃肠动力调节剂、止泻药、中药等）的患者;3）合并有心、脑、肝、肾、风湿免疫、内分泌、血液系统等其他原发疾病的患者;4）伴有精神类疾病患者;5）在天枢、上巨虚、三阴交穴位部位存在破损、瘢痕或疾患导致无法施针的患者;6）妊娠或哺乳期患者。

1.5 脱落与剔除标准 1）治疗过程中因自觉疗效不佳、出现不良反应等原因退出研究;2）治疗过程中因各种原因失访。

1.6 治疗方法患者取舒适仰卧位，穴位皮肤消毒后采用0.3 mm×40 mm规格的一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，批号：GB2024-1994）直刺患者双侧天枢、上巨虚、三阴交，穴位定位参照《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006）[4]。

针刺得气后，温针灸组患者针柄分别插入18 mm×20 mm规格的艾炷（河南南阳汉医艾绒有限责任公司，T/HBJY003-2019），点燃后施灸，每次每穴灸2壮;电针组给予电针治疗仪（苏州医疗用品厂有限公司，YZB/苏0691-2013 SDZ）分别连接患者双侧上巨虚与三阴交、双侧天枢穴上的针柄（参数：连续波、20 Hz、1.0～5.0 mA），调至患者可耐受，每次30 min。

2组患者均1周治疗3次，共治疗4周。

1.7 观察指标
1.7.1 疗效观察采用治疗前后患者量表评分变化情况评估温针灸与电针治疗女性IBS-D的临床有效性。

1）临床疗效评估：采用伯明翰症状评分量表及IBS症状量表对患者腹痛、腹胀、大便情况进行评估[5]。

2）生命质量评估：采用肠易激综合征患者专用生命质量表（Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Instrument，IBS-QOL）从多个维度对患者生命质量进行评定[6-7]。

3）情绪精神状况评估：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估患者的焦虑及抑郁水平[8-9]。

1.7.2 指标检测于治疗前后采集女性IBS-D患者外周静脉血，离心（3 000 r/min，10 min，离心半径1
2.7 cm）后取上层血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清MDA、T-AOC 水平，（试剂盒购自上海司鼎生物科技有限公司，批号：SDH0143，SDH0146），评估针灸对IBS-D患者血清MDA、T-AOC的调节作用。

Keywords Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome; warm needle moxibustion; electro-acupuncture; Clinical trials; Oxidative stress reaction
中图分类号：R246.1;R574文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.03.009
肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是以腹痛、腹胀、大便性状异常并伴有排便习惯改变为主要表现的功能性胃肠病，其中女性是IBS重要发病人群。

根据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准可将IBS分为4型[1]，以腹泻型肠易激综合征（Diarrhea Predominant Irritable Bowel Syndrome，IBS-D）在临床中最为常见。

目前IBS-D的临床治疗多采用肠蠕动抑制剂、微生物调节剂等药物对症处理，虽可缓解患者腹痛、腹泻等症状，但长期使用存在便秘、头痛、恶心等不适[2]。

针灸治疗IBS-D疗效显著[3]，且具有临床操作便捷、不良反应小等特点，在治疗IBS-D中具有广阔应用前景，然而尚无直接证据对比不同针灸疗法治疗女性
IBS-D的疗效差异。

因此，笔者采用温针灸及电针治疗女性IBS-D患者，观察其临床疗效及安全性，并探究2种针灸疗法对女性IBS-D患者血清氧化应激相关指标丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、总抗氧化能力（Total Antioxidant Capacity，T-AOC）的调节作用，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年10月至2021年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院及上海市针灸经络研究所收治的女性IBS-D患者86例作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为温针灸组及电针组，每组43例，采用“信封法”进行分配隐藏。

温针灸组患者年龄22～49岁，平均年龄3
2.39岁，病程0.5～20年，平均病程4.73年;电针组患者年龄21～49岁，平均年龄31.73岁，病程0.5～15年，平均病程5.24年。

经比较2组患者年龄、身高、体质量、BMI以及病程等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

治疗期间，温针灸组脱落2例（时间冲突）;西药组脱落3例（其中时间冲突2例，因其他疾病退出本研究1例），故共计81例患者完成试验并进行统计分析，其中温针灸组41例，电针组40例。

本研究通过上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院伦理委员会批准（伦理审批号：2018-040-01）。

1.2 诊断标准依据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准[1]。

反复发作的腹痛，过去3个月内每周发作至少1 d，并伴有以下2项或2项以上：1）与排便有关;2）发作时伴有排便频率改变;3）发作时伴有大便性状的改变。

诊断前症状出现至少6个月且近3个月症状需符合诊断标准。

IBS-D即粪便特征>25%糊状或水样便。

1.3 纳入标准 1）依据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准，符合IBS-D诊断的女性患者;2）年龄介于18～50岁;3）自愿加入本研究，并签署“知情同意书”。

1.4 排除标准 1）具有肠道器质性疾病;2）同时服用会对本研究结果造成影响的药物（益生菌、胃肠动力调节剂、止泻药、中药等）的患者;3）合并有心、脑、肝、肾、风湿免疫、内分泌、血液系统等其他原发疾病的患者;4）伴有精神类疾病患者;5）在天枢、上巨虚、三阴交穴位部位存在破损、瘢痕或疾患导致无法施针的患者;6）妊娠或哺乳期患者。

1.5 脱落与剔除标准 1）治疗过程中因自觉疗效不佳、出现不良反应等原因退出研究;2）治疗过程中因各种原因失访。

1.6 治疗方法患者取舒适仰卧位，穴位皮肤消毒后采用0.3 mm×40 mm规格的一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，批号：GB2024-1994）直刺患者双侧天枢、上巨虚、三阴交，穴位定位参照《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006）[4]。

针刺得气后，温针灸组患者针柄分别插入18 mm×20 mm规格的艾炷（河南南阳汉医艾绒有限责任公司，T/HBJY003-2019），点燃后施灸，每次每穴灸2壮;电针组给予电针治疗仪（苏州医疗用品厂有限公司，
YZB/苏0691-2013 SDZ）分别连接患者双侧上巨虚与三阴交、双侧天枢穴上的针柄（参数：连续波、20 Hz、1.0～5.0 mA），调至患者可耐受，每次30 min。

2组患者均1周治疗3次，共治疗4周。

1.7 观察指标
1.7.1 疗效观察采用治疗前后患者量表评分变化情况评估温针灸与电针治疗女性IBS-D的临床有效性。

1）临床疗效评估：采用伯明翰症状评分量表及IBS癥状量表对患者腹痛、腹胀、大便情况进行评估[5]。

2）生命质量评估：采用肠易激综合征患者专用生命质量表（Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Instrument，IBS-QOL）从多个维度对患者生命质量进行评定[6-7]。

3）情绪精神状况评估：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估患者的焦虑及抑郁水平[8-9]。

1.7.2 指标检测于治疗前后采集女性IBS-D患者外周静脉血，离心（3 000 r/min，10 min，离心半径1
2.7 cm）后取上层血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清MDA、T-AOC 水平，（试剂盒购自上海司鼎生物科技有限公司，批号：SDH0143，SDH0146），评估针灸对IBS-D患者血清MDA、T-AOC的调节作用。

Keywords Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome; warm needle moxibustion; electro-acupuncture; Clinical trials; Oxidative stress reaction
中图分类号：R246.1;R574文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.03.009
肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是以腹痛、腹胀、大便性状异常并伴有排便习惯改变为主要表现的功能性胃肠病，其中女性是IBS重要发病人群。

根据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准可将IBS分为4型[1]，以腹泻型肠易激综合征（Diarrhea Predominant Irritable Bowel Syndrome，IBS-D）在临床中最为常见。

目前IBS-D的临床治疗多采用肠蠕动抑制剂、微生物调节剂等药物对症处理，虽可缓解患者腹痛、腹泻等症状，但长期使用存在便秘、头痛、恶心等不适[2]。

针灸治疗IBS-D疗效显著[3]，且具有临床操作便捷、不良反应小等特点，在治疗IBS-D中具有广阔应用前景，然而尚无直接證据对比不同针灸疗法治疗女性IBS-D的疗效差异。

因此，笔者采用温针灸及电针治疗女性IBS-D患者，观察其临床疗效及安全性，并探究2种针灸疗法对女性IBS-D患者血清氧化应激相关指标丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、总抗氧化能力（Total Antioxidant Capacity，T-AOC）的调节作用，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年10月至2021年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院及上海市针灸经络研究所收治的女性IBS-D患者86例作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为温针灸组及电针组，每组43例，采用“信封法”进行分配隐藏。

温针灸组患者年龄22～49岁，平均年龄3
2.39岁，病程0.5～20年，平均病程4.73年;电针组患者年龄21～49岁，平均年龄31.73岁，病程0.5～15年，平均病程5.24年。

经比较2组患者年龄、身高、体质量、BMI以及病程等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

治疗期间，温针灸组脱落2例（时间冲突）;西药组脱落3例（其中时间冲突2例，因其他疾病退出本研究1例），故共计81例患者完成试验并进行统计分析，其中温针灸组41例，电针组40例。

本研究通过上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院伦理委员会批准（伦理审批号：2018-040-01）。

1.2 诊断标准依据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准[1]。

反复发作的腹痛，过去3个月内每周发作至少1 d，并伴有以下2项或2项以上：1）与排便有关;2）发作时伴有排便频率改变;3）发作时伴有大便性状的改变。

诊断前症状出现至少6个月且近3个月症状需符合诊断标准。

IBS-D即粪便特征>25%糊状或水样便。

1.3 纳入标准 1）依据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准，符合IBS-D诊断的女性患者;2）年龄介于18～50岁;3）自愿加入本研究，并签署“知情同意书”。

1.4 排除标准 1）具有肠道器质性疾病;2）同时服用会对本研究结果造成影响的药物（益生菌、胃肠动力调节剂、止泻药、中药等）的患者;3）合并有心、脑、肝、肾、风湿免疫、内分泌、血液系统等其他原发疾病的患者;4）伴有精神类疾病患者;5）在天枢、上巨虚、三阴交穴位部位存在破损、瘢痕或疾患导致无法施针的患者;6）妊娠或哺乳期患者。

1.5 脱落与剔除标准 1）治疗过程中因自觉疗效不佳、出现不良反应等原因退出研究;2）治疗过程中因各种原因失访。

1.6 治疗方法患者取舒适仰卧位，穴位皮肤消毒后采用0.3 mm×40 mm规格的一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，批号：GB2024-1994）直刺患者双侧天枢、上巨虚、三阴交，穴位定位参照《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006）[4]。

针刺得气后，温针灸组患者针柄分别插入18 mm×20 mm规格的艾炷（河南南阳汉医艾绒有限责任公司，T/HBJY003-2019），点燃后施灸，每次每穴灸2壮;电针组给予电针治疗仪（苏州医疗用品厂有限公司，YZB/苏0691-2013 SDZ）分别连接患者双侧上巨虚与三阴交、双侧天枢穴上的针柄（参数：连续波、20 Hz、1.0～5.0 mA），调至患者可耐受，每次30 min。

2组患者均1周治疗3次，共治疗4周。

1.7 观察指标
1.7.1 疗效观察采用治疗前后患者量表评分变化情况评估温针灸与电针治疗女性IBS-D的临床有效性。

1）临床疗效评估：采用伯明翰症状评分量表及IBS症状量表对患者腹痛、腹胀、大便情况进行评估[5]。

2）生命质量评估：采用肠易激综合征患者专用生命质量表（Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Instrument，IBS-QOL）从多个维度对患者生命质量进行评定[6-7]。

3）情绪精神状况评估：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估患者的焦虑及抑郁水平[8-9]。

1.7.2 指标检测于治疗前后采集女性IBS-D患者外周静脉血，离心（3 000 r/min，10 min，离心半径1
2.7 cm）后取上层血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清MDA、T-AOC 水平，（试剂盒购自上海司鼎生物科技有限公司，批号：SDH0143，SDH0146），评估针灸对IBS-D患者血清MDA、T-AOC的调节作用。

Keywords Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome; warm needle moxibustion; electro-acupuncture; Clinical trials; Oxidative stress reaction
中图分类号：R246.1;R574文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2022.03.009
肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是以腹痛、腹胀、大便性状异常并伴有排便习惯改变为主要表现的功能性胃肠病，其中女性是IBS重要发病人群。

根据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断標准可将IBS分为4型[1]，以腹泻型肠易激综合征（Diarrhea Predominant Irritable Bowel Syndrome，IBS-D）在临床中最为常见。

目前IBS-D的临床治疗多采用肠蠕动抑制剂、微生物调节剂等药物对症处理，虽可缓解患者腹痛、腹泻等症状，但长期使用存在便秘、头痛、恶心等不适[2]。

针灸治疗IBS-D疗效显著[3]，且具有临床操作便捷、不良反应小等特点，在治疗IBS-D中具有广阔应用前景，然而尚无直接证据对比不同针灸疗法治疗女性IBS-D的疗效差异。

因此，笔者采用温针灸及电针治疗女性IBS-D患者，观察其临床疗效及安全性，并探究2种针灸疗法对女性IBS-D患者血清氧化应激相关指标丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、总抗氧化能力（Total Antioxidant Capacity，T-AOC）的调节作用，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年10月至2021年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院及上海市针灸经络研究所收治的女性IBS-D患者86例作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为温针灸组及电针组，每组43例，采用“信封法”进行分配隐藏。

温针灸组患者年龄22～49岁，平均年龄3
2.39岁，病程0.5～20年，平均病程4.73年;电针组患者年龄21～49岁，平均年龄31.73岁，病程0.5～15年，平均病程5.24年。

经比较2组患者年龄、身高、体质量、BMI以及病程等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

治疗期间，温针灸组脱落2例（时间冲突）;西药组脱落3例（其中时间冲突2例，因其他疾病退
出本研究1例），故共计81例患者完成试验并进行统计分析，其中温针灸组41例，电针组40例。

本研究通过上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院伦理委员会批准（伦理审批号：2018-040-01）。

1.2 诊断标准依据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准[1]。

反复发作的腹痛，过去3个月内每周发作至少1 d，并伴有以下2项或2项以上：1）与排便有关;2）发作时伴有排便频率改变;3）发作时伴有大便性状的改变。

诊断前症状出现至少6个月且近3个月症状需符合诊断标准。

IBS-D即粪便特征>25%糊状或水样便。

1.3 纳入标准 1）依据罗马Ⅳ功能性胃肠病分类及诊断标准，符合IBS-D诊断的女性患者;2）年龄介于18～50岁;3）自愿加入本研究，并签署“知情同意书”。

1.4 排除标准 1）具有肠道器质性疾病;2）同时服用会对本研究结果造成影响的药物（益生菌、胃肠动力调节剂、止泻药、中药等）的患者;3）合并有心、脑、肝、肾、风湿免疫、内分泌、血液系统等其他原发疾病的患者;4）伴有精神类疾病患者;5）在天枢、上巨虚、三阴交穴位部位存在破损、瘢痕或疾患导致无法施针的患者;6）妊娠或哺乳期患者。

1.5 脱落与剔除标准 1）治疗过程中因自觉疗效不佳、出现不良反应等原因退出研究;2）治疗过程中因各种原因失访。

1.6 治疗方法患者取舒适仰卧位，穴位皮肤消毒后采用0.3 mm×40 mm规格的一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，批号：GB2024-1994）直刺患者双侧天枢、上巨虚、三阴交，穴位定位参照《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006）[4]。

针刺得气后，温针灸组患者针柄分别插入18 mm×20 mm规格的艾炷（河南南阳汉医艾绒有限责任公司，T/HBJY003-2019），点燃后施灸，每次每穴灸2壮;电针组给予电针治疗仪（苏州医疗用品厂有限公司，YZB/苏0691-2013 SDZ）分别连接患者双侧上巨虚与三阴交、双侧天枢穴上的针柄（参数：连续波、20 Hz、1.0～5.0 mA），调至患者可耐受，每次30 min。

2组患者均1周治疗3次，共治疗4周。

1.7 观察指标
1.7.1 疗效观察采用治疗前后患者量表评分变化情况评估温针灸与电针治疗女性IBS-D的临床有效性。

1）临床疗效评估：采用伯明翰症状评分量表及IBS症状量表对患者腹痛、腹胀、大便情况进行评估[5]。

2）生命质量评估：采用肠易激综合征患者专用生命质量表（Irritable Bowel Syndrome Quality of Life Instrument，IBS-QOL）从多个维度对患者生命质量进行评定[6-7]。

3）情绪精神状况评估：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评估患者的焦虑及抑郁水平[8-9]。

1.7.2 指标检测于治疗前后采集女性IBS-D患者外周静脉血，离心（3 000 r/min，10 min，离心半径1
2.7 cm）后取上层血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清MDA、T-AOC 水平，（试剂盒购自上海司鼎生物科技有限公司，批号：SDH0143，SDH0146），评估针灸对IBS-D患者血清MDA、T-AOC的调节作用。